Можно ли при мастоцитозе делать прививки

Мастоцитоз или пигментная крапивница у детей

Названием «мастоцитоз» обозначают системное невоидное заболевание с расположением новообразованных тучных клеток (мастоцитов) не только в коже, но и в различных паренхиматозных органах и костной ткани. Дерматоз описан Nettleship в 1869 г., подробная клиническая симптоматика изложена Saugster в 1878 г.

, который и предложил название «пигментная крапивница», подчеркивая симптом уртикарного набухания пигментных пятен. В связи с наблюдающимися семейными случаями болезни, в том числе и у близнецов, полагают, что процесс генетически обусловлен. Однако тип наследования не уточнен.

Ввиду системной обильной мастоцитарной инфильтрации кожт и внутренних органов пигментную крапивницу в настоящее время относят к ретикулезам.

Симптомы мастоцитоза. Кожные проявления пигментной крапивницы многообразны, но чаще бывают пигментные пятнистые и папулезные элементы.

Пятна имеют округлые или овальные очертания, розовый, темно-красный, светло- или темно-коричневый цвет, четкие границы, диаметр их от 3 до 5- 8 мм. Они располагаются изолированно, но местами сливаются в более крупные участки поражения с неправильными фестончатыми контурами.

Пятна сочетаются с узелками, незначительно возвышающимися над уровнем кожи, имеющими размеры от просяного зерна до чечевицы, округлые или чаще овально удлиненные очертания, своеобразный темно-коричневый цвет. Элементы в обильном количестве располагаются на туловище и конечностях, иногда на лице, волосистой части головы и на слизистой оболочке полости рта.

Субъективные симптомы чаще отсутствуют, но иногда бывает незначительный зуд. При потирании, а также после приема горячей ванны элементы сыпи набухают, возникает уртикарная розовая отечность (симптом Унны или Netlleship), что патогномонично для данного дерматоза. Симптом набухания возникает не в результате освобождения из тучных клеток гистамина и гепарина, как считали ранее, а вследствие выделяющегося при механическом раздражении брадикинина.

Значительно реже пигментная крапивница проявляется узловатыми высыпаниями – тип ксантелазмоидеа (mastocytose multinodulare – urticaria pigmentosa xanthelasmoidea).

Они имеют вид небольших плотноватых бляшек желтовато-коричневого цвета с гладкой слегка инфильтрированной или лихенифи-цированной поверхностью. A. Wolfshaul описал узловатый мастоцитоз типа xanthelasmoidea у 9-месячпого ребенка.

Исключительную редкость представляют буллезные, инфильтративно-эритродермические, опухолевидные, атрофические и телеангиэктатические варианты пигментной крапивницы.

Диссеминированный мастоцитоз с туморозными инфильтратами, узловато-буллезные и эритродермические формы сочетаются с системными висцеропатиями, протекающими с обильной мастоцитарной инфильтрацией и лимфоретикулярной гиперплазией (гепатоспленомегалия, лимфаденопатии, анемия с лейкемической реакцией, а также разрежение костного вещества). При обычном же течении пигментной крапивницы общее состояние больных не изменяется. В крови отмечают эозинофилию (от 7 до 14 %), лимфоцитоз (33-48 %) и моноцитоз (9- 12 %). В моче иногда определяют повышенное содержание гистамина.

Гистопатология. Отечность структур эпидермиса и дермы с незначительными спонгиозом и вакуолизацией клеток эпидермиса, набуханием и разволокнением коллагеновых волокон в сосочковом и верхнем отделе сетчатого слоя дермы.

Густые инфильтраты из крупных тучных клеток располагаются широкой сплошной полосой непосредственно под эпидермисом и в виде отдельных компактных групп на некотором расстоянии от него, преимущественно вокруг придатков кожи или сосудов, наподобие ветвистых тяжей.

Диагноз мастоцитоза основан на характерном виде высыпных элементов, отвечающих уртикарным набуханием на трение (симптом Унны). Дифференциальный диагноз проводят с крапивницей, сопровождающейся пигментацией (urticaria cum pigrnentatione), с пигментными невусами и ксантомами.

При крапивнице, осложненной пигментацией, имеются типичные уртикарные эффлоресценции с резким зудом, при механическом раздражении вторичных пигментных пятен реакции воспламенения нет. Пигментные невусы отличаются более насыщенной меланиновой окраской, менее обильны по количеству, не набухают после трения.

Ксантомы, папулезные и туберозные, имеют своеобразную желтовато-оранжевую окраску, более плотную консистенцию, не отвечают набуханием на трение, сочетаются с выраженными  изменениями  дипидного  обмена.

Течение болезни торпидное, хроническое, но в ряде случаев возможно спонтанное разрешение, когда у больных нет системных мастоцитарных пррлифератов.

Лечение мастоцитоза остается симптоматическим. Считают эффективным сочетанное применение антисеротониновых, антибрадикининовых и антигистаминных препаратов (фенкарол, перитол, сандостен, тавегил, диазолин, димедрол).

У ряда больных улучшение наступает при назначении глюкокортикоидных гормонов. В. С. Мельникова и Ж. К.

Логунова сообщили о хорошем результате лечения гистаглобулином детей с узловатой формой мастоцитоза: после 6-го курса инъекций узлы полностью разрешились, оставив едва заметную пигментацию.

Профилактика пигментной крапивницы: рекомендуется избегать физических и термических травм.

Гость, 08.03.2010 19:11:25Гость

спасибо за доступное разъяснение,моему ребенку 1г.9м., поставили диагноз пигментная крапивница но какой формы не сказали и как пробовать лечить тоже, правда посоветовали препаратадвантан и парлазин и все, больше ни слова.

Источник: https://www.blackpantera.ru/venerologija/17874/

Мастоцитоз у детей: что это за болезнь и как ее лечить?

Среди множества дерматологических заболеваний можно выделить такое, как мастоцитоз. Иное название этой болезни — пигментная крапивница. Это достаточно редкое заболевание. В основном им страдают маленькие дети. Однако у взрослых мастоцитоз тоже имеет место быть.

Пигментная крапивница возникает из-за скопления в коже либо в иных тканях так называемых тучных клеток или мастоцитов. Мастоцитами названа одна из разновидностей лейкоцитов, которые находятся в тканях. Такие клетки содержат вещество — гистамин.

Как быть родителям, если у ребенка был диагностирован мастоцитоз? Насколько это страшно и чем лечить? Каковы же причины и как проявляется данный недуг?

Что такое мастоцитоз?

Мастоцитоз — это дерматологическое заболевание, которое является результатом скопления тучных клеток в коже. Как уже было замечено, эта болезнь чаще диагностируется у младенцев и детей до 2 лет. Однако, заболевание часто проходит само со вступлением в период полового созревания.

Мастоцитоз также называют тучноклеточным лейкозом, так как при злокачественных его формах может произойти инфильтрация клеток в другие ткани и органы.

В другой статье мы уже освещали тему мастоцитоза и обсуждали болезни, при которых появляются коричневые пятна на ногах и красные пятна на коже.

Проявляется болезнь следующими образами на кожном покрове:

• Гиперпигментацией кожи;
• Кожными узлами от мелких до крупных;
• Эритродермическими очагами;
• Расширением мелких сосудов.

Признаки заболевания, а именно пятна и узлы на кожи, появляется обычно на теле ребенка, затем распространяются на конечности и лицо. В целом состояние ребенка не ухудшается. Однако, в некоторых случаях из-за выброса гистамина в кровь наблюдается сильный кожный зуд и даже головная боль. А также возможно понижение артериального давления и даже чрезмерное выделение желудочного сока.

Здесь вы можете прочитать информацию о другом кожном заболевании и посмотреть фото стрептодермии у детей.

Каковы причины появления недуга?

Причины возникновения такого заболевания научно неизвестны.

Однако, известен ряд предрасполагающих факторов к появлению мастоцитоза:

• Прием ряда лекарственных препаратов;
• Употребление некоторых продуктов;
• Наследственность;
• Стрессовые ситуации;
• Перегревание организма (например, горячие ванны);
• Переохлаждение организма;
• Длительное пребывание под солнечными лучами.

Каким бывает мастоцитоз у детей?

Сам по себе мастоцитоз делится на две группы:

1. Кожный. У детей обычно проявляется именно кожный мастоцитоз. При нем происходят изменения только кожного покрова, при этом не охватываются заболеванием внутренние ткани и органы. Заболевание лечится консервативным путем. В большинстве случаев пигментная крапивница проходит сама собой, как только ребенок достигает возраста половой зрелости.
2. Системный. У подростков и взрослых людей кожный мастоцитоз может поразить и внутренние органы. При этом изменения кожи могут как прогрессировать со временем, так и нет. А изменения, которые возникли во внутренних органах (печень, селезенка и другие) не прогрессируют.
3. Выделяют еще и злокачественную форму этого заболевания. В этом случае признаков мастоцитоза на кожи может вовсе не быть, при этом опухолевые процессы, вызванные инфильтрацией перерожденных тучных клеток в органы, могут прогрессировать. В связи с этим мастоцитоз получил наименование тучноклеточного лейкоза. Вероятен быстрый летальный исход.

Симптомы пигментной крапивницы у детей

Чтобы отличить мастоцитоз от других кожных заболеваний, необходимо обратить внимание на признаки его проявления.

Среди них могут быть следующие:

1. Появление на кожном покрове красно-коричневых пятен. На их месте со временем появляются волдыри. После того, как волдырь пройдет и исчезнет, остается коричневое гиперпигментное пятно. Пятна сначала проявляются на туловище, затем распространяются на конечности и на лицо;
2. Сильный зуд этих пятен. Груднички часто кричат и плохо спят, а более старшие детки расчесывают пятна. В редких случаях возможен зуд по всему телу;
3. У грудничков вместо пятен возможно появление узелков или бляшек желтоватого цвета;
4. Резкое повышение и снижение температуры тела ребенка;
5. Отечность и усиление покраснение волдырей в результате расчесывания.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему симптомы и лечение солнечной крапивницы.

Важно! Усиление покраснения и отечности пятен в процессе их регулярного расчесывания — это признак, который помогает отличить мастоцитоз от других дерматологических и иных заболеваний. Такой феномен называется синдромов Дарье-Унны.

Фото

На фото можно увидеть, как проявляется пигментная крапивница у ребенка.

Солитарная мастоцитома у ребенка

Такая форма заболевания встречается у детей редко. Она представляет собой одиночное опухолевидное образование на теле малыша. В большинстве случаев солитарная мастоцитома излечивается без медицинского вмешательства. Обычно проходит к началу полового созревания ребенка.

При мастоцитоме нет сильного зуда, а также отсутствуют какие-либо изменения в органах. Если мастоцитому расчесать или травмировать, то на ее месте могут возникнуть пузырьки.

Диагностика заболевания

Обычно диагностировать мастоцитоз позволяют характерные для него симптомы, а также синдром Дарье-Унны, о котором было сказано выше.

Но для того чтобы дерматолог поставил точный диагноз необходимы:

• Тщательный осмотр дерматологом высыпаний на теле ребенка;
• Биопсия элементов кожи. Биопсия поможет определить инфильтраты, которые представлены большим скоплением тучных клеток;
• Анализ крови;
• Ультразвуковая диагностика. Она проводится, чтобы исключить поражение внутренних органов, которое возможно при системной форме мастоцитоза.

Важно! При обнаружении пятен на теле малыша необходимо немедленно обратиться к врачу. Даже если вы абсолютно уверены в том, что это мастоцитоз. Помните, что мастоцитоз может быть системным, а также злокачественным!

Как и чем лечится мастоцитоз?

Медицина, к сожалению, пока не в силах остановить размножение мастоцитов или тучных клеток. Единственный вариант это сделать — пересадка костного мозга от донора ребенку. Однако, эта процедура характеризуется большим числом смертей, а также сложным и долгим реабилитационным периодом. Поэтому этого никто не делает.

Распространенная методика лечения заболевания — это симптоматическое лечение изменений кожи малыша. Для того, чтобы снять сильный зуд, который доставляет много неудобств ребенку, врач назначает малышу антигистаминные препараты. Они позволяют уменьшить выброс гистамина, что способствует уменьшению зуда.

Среди таких препаратов можно выделить:

Кроме того, существуют следующие методы лечения заболевания:

• При обострении пигментной крапивницы могут назначаться гормональные препараты. Таковыми являются кортикостероиды.
• В случае инфильтрации тучных клеток в органы и ткани ребенка могут быть назначены цитостатики. Возможно применение цитостатической химиотерапии. Такое лечение не способствует излечиванию полностью, однако, процесс размножения мастоцитов замедляется. Лечение цитостатиками имеет побочный эффект — заметное ухудшение иммунитета ребенка.
• В некоторых случаях назначается ПУВА-терапия. При этом способе лечения пораженная кожа подвергается обработке ультрафиолетовыми лучами.

Народные методы

Некоторые также пытаются облегчить симптомы проявления пигментной крапивницы с помощью народных методов лечения. Особой популярностью пользуется настой из крапивы.

Для его приготовления берется:

• 1 стакан горячей воды;
• 1 столовая ложка сухой крапивы.

Этим раствором протирают пораженные места ребенка несколько раз в день. Такой рецепт помогает уменьшить зуд, волдыри постепенно заживают.

Также применяются ванны из трав, в ванну малыша добавляются следующие травы:

• Чистотел;
• Ромашка;
• Череда;
• Шалфей;
• Крапива.

Важно! Не стоит применять народные средства без консультации врача-дерматолога или детского врача. Это может только ухудшить положение.

Профилактика

Важно соблюдать меры профилактики:

1. При лечении мастоцитоза желательно придерживаться диеты. В случае если болен грудной ребенок, кормящийся материнским молоком, такую диету должна соблюдать мама. Из пищи желательно убрать жареную, соленую, острую и жирную пищу. Кроме того, необходимо исключить продукты, которые могут вызывать аллергическую реакция — это цитрусовые и другие экзотические фрукты, шоколад;
2. Необходимо контролировать образ жизни своего малыша. Не допускайте его длительного пребывания на солнце или исключите попадание солнечных лучей на больную кожу ребенка вообще;
3. Также избегайте длительного нахождения ребенка в воде. Ни в коем случае нельзя, чтобы малыш перегревался или, наоборот, переохлаждался. Результатом может стать усиленный зуд и образование волдырей.

Вакцинация при мастоцитозе

Если заболевание было диагностировано подтверждено у ребенка, то в таком случае плановые прививки ему делать противопоказаны. Это связано в первую очередь с тем, что прививки могут вызывать аллергические реакции. А это может быть опасно для ребенка с таким заболеванием, как мастоцитоз.

Что говорит доктор Комаровский о мастоцитозе?

Комаровский советует мамам больных малышей предпринимать следующие необходимые действия:

1. Избегать трения пораженного места на коже с одеждой, ни в коем случае не расчесывать и не тереть;
2. Избегать переохлаждения и перегрева кожи (во время принятия ванны), так как это провоцирует покраснение пятен;
3. Избегать прямых солнечных лучей;
4. Не давать ребенку противовоспалительные препараты, например, Нурофен;
5. Контролировать иммунную систему малыша и не давать ребенку иммуномодуляторы;
6. Контролировать состояние желудочно-кишечного тракта малыша (отсутствие или наличие глистов);
7. Обязательно встать на учет у врача-дерматолога.

Вы можете посмотреть, что Евгений Комаровский говорит о вирусной пузырчатке.

Таким образом, мастоцитоз у ребенка — не самое опасное заболевание.

Можно сделать следующие выводы:

• Причины мастоцитоза окончательно не выявлены, однако, есть факторы, которые могут привести к развитию заболевания;
• Диагностировать заболевание поможет синдром Дарье-Унны;
• Мастоцитоз у детей обычно бывает только кожным, в редких случаях — системным;
• Подтвердить диагноз сможет только врач-дерматолог;
• Соблюдайте все требования врача и придерживайтесь правильного образа жизни.

Материал обновлен: 01.04.2019

Источник: https://heal-skin.com/bolezni/other/mastocitoz.html