Можно ли совместить пробу манту и прививку
Я автор топа Карта в сад и полиомиелит. Напомню, ребенку 3 года, ни одной прививки. БЦЖ не буду делать, либо пока не буду. Хочу поставить платно пентаксим. В мед.центре сказали, что мы все равно должны сделать манту, чтобы увидеть не инфицирован ли ребенок. Посмотреть реакцию манту и можно в тот же день сделать пентаксим. Правомерно ли требование про манту? Есть ли какая-то альтернатива. Манту надо делать перед каждой прививкой? Или просто потому что мы не привитые? Если реакция манту будет нехорошая, придется переделывать? Если мы вдруг манту сделаем, а на прививку не сможем прийти, опять переделывать манту? Почему боюсь манту: ребенок ее может расчесать, ребенок сильно потеет и еще на каждый прыщ кричит помажь-помажь.
Я бы на вашем месте начала с БЦЖ. Уж что-то много туберкулеза стало вокруг. Реакция манту делается не перед каждой прививкой, а каждый год и привитым, и непривитым.
Чтобы сначала сделать БЦЖ, нужно сделать диаскин и манту, но если автор не хочет делать манту, то и БЦЖ никто делать не будет.
Вы искренне верите, что бцж защищает от туберкулеза?
Моему ребенку в гос.поликлинике тоже не хотели делать прививки, пока не сделаем манту. В 1 ребенкин год при отказе от манту направили к фтизиатру, в тот же день попали к ней(раз в месяц фтизиатр принимает в поликлинике). Когда зашла в кабинет, сказала, что хотим продолжать делать прививки, но без манту нам отказываются их делать. Врач послушала ребенка, пощупала лимфоузлы, поинтересовалась, почему не хотим делать манту (у меня ребенок аллергик, что я ей и сказала, диаскин фтизиатр не предалгала, да я и не просила. Сама у врача попросила сделать рентген грудой клетки ребенку, но она сказала, что таким маленьким делать не нужно, при этом в карте написала, что от рентгена Я отказалась. Написала, что то типа “патологии не выявлено, можно продолжать вакцинацию после предоставления флюорографии родителей”. В том году, когда ребенку был 1 год, прививку мы так и не сделали, из-за частых болезней ребенка, флюорографию принесли. В этом году написала отказ от манту,ребенку 2 года, но прививку (АКДС+полио)сделали и без манту и фтизиатров. Сейчас через 45 дней назначили очередную прививку(корь,паротит и полио живая, без прививки от краснухи). В сад ребенок идет с 1 сентября. Карту в сад подписали, в карте указали о пройденном фтизиатре в июне 2013г.Еще заведующая в карте зачем-то сделала отметку “прививки после консультации иммунолога”. Вот не знаю такая запись это хорошо или плохо. В дальнейшем манту делать не буду.
Скорее всего она верит, что защищает,да вот только не от туберкулеза в целом, а от его осложнений в виде туберкулезного менингита. Если не права, поправьте.
Требования мед.центра по необходимости постановки Манту перед прививкой не законны. Вам могут только рекомендовать сделать Манту перед постановкой других прививок, но никак не требовать. Если все-таки хотите сделать прививку именно в этом мед.центре, то требуйте назвать нормативные акты, на основании которых они выдвигают подобные требования, и обещайте обратиться за разъяснениями и жалобой в Деп-т здравоохранения.
Вот интересно, зачем им это требование, перестраховаться что ли хотят, Манту они не делают, поэтому разводить на это смысла нет. Хотела именно туда, т.к. отзывы от знакомых хорошие.
Может правда к фтизиатру сходить, чтобы дали какое-то заключение. Поскольку делать прививку собираюсь не в поликлинике, а обращусь в поликлинику к фтизиатру, боюсь, что будет что-то типа: делайте все у нас, писать ничего не буду.
Это актуально для новорожденных и детей раннего возраста. Затем риски вакцинации начинают сильно превышать потенциальную пользу.
Это было сделано для того, чтобы исключить заболевание туберкулезом, т.к. это явилось бы прямым противопоказанием к любой дальнейшей вакцинации.
Т.е. делаете Манту, если она отрицательна, делаете дальше прививки. Если сомнительна или положительна, идете к фтизиатру выяснять причину, вакцинацию делаете только после разрешения на то фтизиатра.
Источник
Реакция Манту не является прививкой. Это всего лишь тест, который нужен для того, чтобы следить за силой иммунитета у вакцинированных от туберкулеза детей, а также выявлять тех, кто заразился или заболел.
Проба Манту детям до 7 лет включительно проводится ежегодно, затем делают Диаскинтест. У взрослых пробу Манту делают реже, например, при подозрении на туберкулез.
Как делают пробу Манту?
Манипуляция выполняется с помощью шприца или специального автоматического инъектора. Тонкой иглой внутрикожно в предплечье вводится туберкулин PPD — это очищенная вытяжка из микобактерий туберкулеза. При правильной постановке пробы Манту в месте укола образуется белая папула, похожая на уплотнение кожи в виде «лимонной корочки» диаметром 7–10 мм. Спустя короткое время папула после реакции Манту рассасывается.
Мочить можно!
Для здоровых детей ограничений после постановки пробы Манту нет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется придерживаться диеты в течение 2–3 дней.
Купаться после теста можно. Миф про «не мочить» — это отголоски прошлого, когда вместо Манту делали пробу Пирке, при этом царапали кожу. Однако не рекомендуется подвергать место укола механическому воздействию: не тереть мочалкой, не чесать и др., чтобы не занести инфекцию и не исказить результаты теста.
Проверка Манту
Оценивают результаты пробы через 48–72 часа. За это время кожная реакция в месте укола может значительно измениться, что связано с работой иммунной системы и развитием воспаления. В норме у привитых БЦЖ детей и взрослых в месте постановки пробы Манту образуется розовая папула — возвышающееся над поверхностью кожи уплотнение. Размеры этого уплотнения имеют значение для диагностики.
Важно! Диаметр папулы нужно измерять прозрачной линейкой, в миллиметрах, в направлении перпендикулярном оси предплечья.
- Положительная реакция Манту регистрируется при папуле более 5 мм.
- Отрицательная реакция — отсутствие папулы и покраснения на коже предплечья.
- Сомнительная реакция — появление красноты любого размера или папулы менее 2–4 мм.
- Гиперергическая реакция — это папула более 17 мм. В редких случаях возможно образование язвочки на месте введения туберкулина.
Отрицательная реакция Манту у детей — показание для ревакцинации БЦЖ. У взрослых такая проба говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу или, в исключительных случаях — о тяжелом иммунодефиците. Положительная реакция Манту у привитых детей и взрослых — норма. Гиперергическая реакция — показание к обращению к фтизиатру. Кроме того, дополнительное обследование назначается детям, у которых произошел вираж Манту:
- положительная реакция после предшествующих отрицательных,
- увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей,
- размер папулы более 12 см, если прививка БЦЖ была поставлена 3–4 лет года назад или ранее.
Можно отказаться от диагностики?
Некоторые родители боятся побочных действий и осложнений после пробы, однако таковых обычно не возникает. Живых микробов туберкулин не содержит, поэтому не может вызвать заболевание. Все же, вы всегда имеете право оформить отказ от пробы Манту, однако при приеме ребенка в детский коллектив (сад, школу или оздоровительный лагерь) могут возникнуть трудности. Как их преодолеть, чем заменить Манту, читайте здесь.
Наталья Долгополова
Врач-терапевт, медицинский редактор
Источник
Кожный тест или проба Манту – это важная диагностическая процедура, необходимая для раннего выявления симптомов туберкулеза. Характеризуется внутрикожным введением неактивных палочек Коха с образованием небольшого пузырька на поверхности руки. Ставится детям в определенное место и через особый промежуток времени. Делается инъекция в несколько этапов: сначала вводят вакцину, а через 2-3 дня читают результат.
Содержание:
Зачем делают прививку Манту
Противопоказания Манту
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
Что делать после пробы манту
График проведения кожного теста
Осложнения после пробы манту
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Традиционное место постановки туберкулиновой пробы – это предплечье (внутрикожная область на внутренней стороне). В момент инъекции стоит учитывать год. Если он четный – делают реакцию в правую руки, если нечетный – в левую.
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Важно исключить источники аллергии – клубника, цитрусовые, шоколад, мед, яйца, орехи.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Как правило, график теста – 1 раз в год. Однако чаще рекомендуется ставить пробу детям, входящим в группу риска развития туберкулеза. К ним относят:
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
ВИЧ-пораженные.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Отрицательный – характеризуется отсутствием каких-либо следов от инъекции. Нет шишечки, гиперемии, только след от укола. Размер папулы не превышает 2 мм.
Сомнительный – на месте теста отмечается ограниченное покраснение различного диаметра, без бугорка. Размер 2-4 мм.
Положительный – определяется возникновением шишечки более 5 мм.
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Единственное и достаточно распространенное осложнение после инъекции – это развитие признаков аллергии. Такое состояние чаще встречается у детей, страдающих или входящих в группу риска по выявлению диатеза, глистных инвазий, ревматизма, пищевой аллергии, заболеваниями щитовидной железы и любыми воспалительными процессами хронического течения.
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Источник
4816 просмотров
9 декабря 2016
Моя дочь, Настя 2009г/р, в этом году пошла в первый класс 8 ноября детям делали прививку Манту. После чего дочь принесла информированное согласие на выполнение БЦЖ., Т.к. БЦЖ – 11 ноября нам сделали ревакцинацию БЦЖ в школе. Перед самой прививкой детей осмотрел врач,после чего ребенок получил разрешение на прививку. После прививки место введения сильно покраснело и опухло, а след от Манту стал красным. 15 ноября ревакцинированных детей в школе осматривал врач из тубдиспансера. 18 ноября ребенок принес направление, которое стало для меня полной неожиданностью, на консультацию в тубдиспансер. Как оказалось, такие направления получили еще четыре ребенка. 21 ноября с утра мы были на приеме у фтизиатра. Она внимательно осмотрела ребенка, места введения манту и БЦЖ. После чего я услышала слова, которые меня повергли в шок, что нам не должны были делать ревакцинацию т.к. реакция манту была «сомнительной». Нам принесли извинения за сложившуюся ситуацию, сказали что ситуация из ряда вон выходящая, и что ей стыдно за действие врача которая разрешила делать БЦЖ. После чего нам было предложено сдать анализы кровь и мочу, и придти для следующего осмотра через неделю. 28 ноября мы снова пришли на осмотр к фтизиатру. Ребенка осмотрели и настоятельно рекомендовала, пройти консультацию в областном тубдиспансере, т.к. за неделю улучшений не наступило . По результатам анализов крови, идет увеличение лимфоцитов с 50 до 57% В областном тубдиспансоре анализы все были в норме. За 2недели место БЦЖ 4раза прорывалось. Стоит вопрос о целесообразности применения лекарственных препаратов. Ведь они очень токсичны, а анализы в норме. Какие могут быть последствия?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Светлана. Действительно делать БЦЖ не должны были, ввиду того, что реакция на тубпробу была. В вашем случае скорее всего организм ребенка справится и все через пару недель пройдет. Хорошо, что анализы в норме. Рекомендую вам впредь делать не реакцию Манту, а Диаскинтест, что является более современным, мягким и щадящим анализом.
Светлана, 9 декабря 2016
Клиент
Надежда, диаскинтест сделали, результат отрицательный.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день, Светлана.Сомнительной Манту не существует. Или есть любой след, или его нет- реакция отрицательная. У вашего ребенка ВСЕ реакции Манту ло 7 лет- все 6 должны были быть отрицательные. В этом случае, считается, что иммунитет против туберкулеза отсутствует и делают БЦЖ. Как я поняла, у вас гиперреакция на прививку-гиперемия и отечность более 2 см. Как фтизиатр узнала, что реакция сомнительная? В 63 форме этого не могло быть написано, так, как иначе БЦЖ бы не сделали. У моей дочери в прошлом году была гиперреакция на БЦЖ, рекомендовали туб.диспансер посетить. Я консультировалась с 2- мя фтизиатрами с кучей регалий. Все, что рекомендовали- это наблюдение. Наблюдала сама. Год спустя хороший рубчик около 1 см.ваши прорывания БЦЖ с нагноениями- это норма. Лимфоциты с ней не могут быть связаны- это бактериальная инфекция и дает она сдвиг в другую сторону. Сейчас у вас развился внутрикожный туберкулез- это то, чего добиваюся, прививая живой вакциной. Самое главное , чтобы не возникло никаких проблем с костями, лимфоузлами, и.т.д. Должен быть риск развития этих проблем, только тогда назначается противотуберкулезное лечение.
Светлана, 9 декабря 2016
Клиент
Наталья, последние два года реакция манту отрицательная, а после этой прививки остался небольшой красный след, но дело в том, что мы вторые из класса с такой проблемой. Врач недостаточно осмотрела детей, она смотрела больше на согласие на прививку а не на манту. Мальчик начал принимать препараты и принимал 12дней под наблюдением врача, а мы только 1 день. У мальчика бабушка бывший фтизиатр. Это она забила тревогу. Осмотрели всех кому делали БЦЖ. Потом нам отменили препараты. Сказали что будут наблюдать. Ситуация не типичная. Врача , который дал допуск к прививке уволили.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. Я бы не рекомендовала принимать лекарственные препараты. Часто данная прививка дает ложноположительный результат. Манту переделать по графику, но желательно в частной клинике, и аналогом Манту.
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Реакция Манту проводится по плану, и подобное покраснение довольно частое явление. Ничего предпринимать не нужно, конечно, если состояние ребенка не ухудшится. Со временем отёк спадёт.
Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Светлана, я еще перечитала ваше сообщение. Хочу вот что вказать. Манту оценивается через 72 часа и только!!! Через 72 часа!!!! Если фтизиатр решила оценить Манту через 3!!!! Недели, у меня нет слов. На момент прививки БЦЖ Манту, по всей видимости действительно была отрицательная. А покраснение манту после введенияБЦЖ- это гиперергическая реакция на вакцину БЦЖ, в месте введения пробы. Переоценивать результат Манту через 3!!!!! Недели. Нельзя! Это неправильно!
Педиатр, Терапевт, Массажист
В вашем случае- несколько более бурная внутрикожная реакция. У туберкулеза есть такое свойство- введенные внутрь кожи живые бактерии выбраться оттуда не могут, и формируют воспаление именно там. Это и есть выработка иммунитета- вот этот гнойничок на плече- он весь организм обучает бороться с туберкулезом. У нас сейчас другая проблема- вакцину настолько ослабили, что у малышей до года она почти не гноиться. Поэтому, когда у моей дочери нарывало так славно- ревакцинация, я даже рада была в душу! Даешь иммунитет! Вот и у вас, Слава Богу, нашелся здравомыслящий специалист. Не надо лекарств! Следить за лимфоузлами, общая настороженность по поводу непонятных болей! И хорошего вам противотуберкулезного иммунитета, а он точно! Будет!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Про манту
5 сентября 2019
Артем
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник