Можно ли ставить манту с другими прививками

Всем известная с детства «пуговка» ставилась всем детям еще в советское время, делают ее и сейчас. Бывает так, что реакция Манту дает положительный результат у ребенка, у которого контактов с туберкулезными больными никогда не было. Первое, что стоит сделать родителям в такой ситуации – успокоиться и направиться к детскому фтизиатру, который назначит дополнительное обследование малыша.

Важно понимать, что положительная проба на туберкулез не является диагнозом и зависит от многих факторов. Неправильное хранение препарата, проведение пробы сразу после прививки АКДС или некачественное измерение папулы может дать ложноположительный результат.

Туберкулиновая проба обязывает соблюдать некоторые правила, пренебрежение которыми может дать ложную реакцию Манту

Что такое Манту и обязательно ли ее ставить?

Проба Манту – это способ выявить у ребенка иммунную реакцию к возбудителю туберкулеза. Многим она известна еще по детскому саду и школе под названием «пуговка». Профилактика этого опасного заболевания – задача государственного масштаба. Именно поэтому всем детям массово ставится проба Манту.

Законодательно обязать делать пробу на туберкулез нельзя, однако, подписывая отказ от нее, родители или представители ребенка должны понимать, что сейчас в России туберкулез диагностируется очень часто. Он поражает абсолютно все органы и системы человека, проходит в хронической форме и очень заразен.

Главный способ профилактики туберкулеза у детей – вакцинация и проведение пробы Манту. Раннее выявление и своевременное лечение значительно повышает шансы на выздоровление и предупреждение осложнения.

Ребенку подкожно вводится особое вещество (туберкулин), содержащее части палочки Коха. При этом живых возбудителей в нем нет. Если иммунная система уже сталкивалась с таким микроорганизмом, она бурно на него отреагирует особым уплотнением места укола – папулой.

Реакция Манту позволяет выявить:

• вновь инфицированных;
• детей, больных более года;
• бессимптомных носителей заболевания;
• тех, кому нужно провести ревакцинацию.

По плану первая туберкулиновая проба проводится ребенку в 1 год, далее 1 раз в год. Более частое проведение потребуется, когда известно, что близкие родственники страдают туберкулезом, «пуговка» дает положительный результат или ребенку не поставлена прививка БЦЖ.

Противопоказаниями к проведению пробы являются:

• острые заболевания;
• аллергические реакции;
• заболевания ЦНС, в том числе эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• ревматизм;
• карантин по инфекционным заболеваниям в детском учреждении.

Обычно реакция Манту проходит без осложнений для ребенка. В некоторых случаях увеличивается температура, воспаляются лимфоузлы, появляется головная боль и общее плохое самочувствие. Если возникла гипертермия, следует дать ребенку жаропонижающее средство и наблюдать за его состоянием, при необходимости обратиться к врачу.

В первые дни после проведения туберкулиновой пробы Манту у ребенка может подняться температура

Как правило, такое состояние все же не вызывается препаратом, введенным при туберкулиновой пробе, а совпадает с первыми признаками инфекционного заболевания. Либо это иммунная реакция организма ребенка, ослабленного другими болезнями, например, ВИЧ-инфекцией.

Правила гигиены

Размер папулы оценивается на 3 день после укола. Чтобы результат был достоверным, нужно в это время соблюдать некоторые правила. Они касаются гигиены, контактов с водой, аллергенными веществами и продуктами.

Если ребенок склонен к аллергии, следует исключить все, что провоцирует у него негативную реакцию – пыль, домашних животных, химические препараты и пр. Можно подготовиться к пробе Манту, пропив 2 дня перед процедурой антигистаминные средства (Фенистил, Кларитин). Лучшим решением для детей-аллергиков будет консультация аллерголога, который определит, за сколько времени и в какой дозировке принимать эти препараты.

Можно ли ребенку гулять до и после Манту?

Гулять и заниматься спортом после проведения пробы Манту можно. Единственным ограничением может быть совет не кутать ребенка. Если он вспотеет, место введения инъекции воспалится или плотная одежда натрет его. Следует избегать попадания дождя или снега на «пуговку», лучше прикрыть ее длинным рукавом одежды.

Гулять до и после Манту не только можно, но и нужно

Эти факторы иногда приводят к получению ложного положительного результата. Таким образом, никаких ограничений прогулок на свежем воздухе нет при условии должного ухода за местом введения туберкулиновой пробы.

Можно ли купаться?

Однозначно ответить на этот вопрос специалисты не могут. Некоторые из них считают, что правило не мочить пробу Манту устарело. Они связывают запрет с ее предшественницей – пробой Пирке, при которой кожу царапали и наносили на нее специальные реагенты. Считается, что сейчас нет никаких оснований избегать контакта с водой, ведь препарат вводится подкожно.

Другие полагают, что водные процедуры способствуют искажению результата и инфицированию микроорганизмами, обитающими в водопроводной воде. Традиционно запрет на контакт с водой действует в течение 48 часов после введения препарата.

Если вдруг ребенок случайно намочил «пуговку», нужно осторожно вытереть кожу и сообщить об этом медработнику при измерении папулы. Через 2 дня не запрещается принимать душ и ванну, однако в открытых водоемах купаться нельзя, чтобы не произошло инфицирования ранки.

Нельзя париться в бане или в сауне. Высокие температуры и воздействие пара могут травмировать место укола.

Какой должна быть нормальная реакция на Манту?

Реакцию Манту оценивают по наличию в месте укола папулы и ее размеру. При этом учитывается только уплотнение. Покраснение в счет не берется, его списывают на индивидуальную реакцию организма.

С помощью линейки медицинский работник измерит размер папулы:

• 0-1 мм – реакция отрицательная;
• 2-4 мм – реакция сомнительная, ребенка следует отнести к группе риска;
• от 5 мм – реакция положительная, высок риск заражения;
• до 17 мм – реакция гиперергическая, очень характерная для больного туберкулезом.

Реакцию Манту оценивают в динамике, изменения размера папулы сравнивают с прошлыми годами. Плохим знаком считается увеличение уплотнения более чем на 6 мм.

Однако только по одной реакции Манту диагноз «туберкулез» не ставят. Для этого требуется тщательное обследование ребенка. Кроме того, погрешности в исследовании дают некоторые заболевания и другие причины:

• иммунодефицит;
• онкологические заболевания;
• состояние после гемодиализа;
• аллергические реакции у ребенка;
• проведение пробы с нарушениями;
• неправильное хранение препарата;
• низкое качество самой туберкулиновой пробы;
• неправильное измерение папулы медработником;
• индивидуальные особенности организма ребенка;
• прививка БЦЖ, сделанная в последние два года (подробнее в статье: прививка БЦЖ детям);
• какие-либо прививки, поставленные за месяц до пробы.

“Свежие” прививки могут исказить оценку результата реакции Манту

Таким образом, можно получить и ложноположительный результат. Пугаться этого не стоит, лучше провести ребенку и членам его семьи подробное обследование, включающее флюорографию и анализ мокроты. Возможно, понадобится только диаскинтест, похожий в проведении на пробу Манту, но более точный.

Через сколько дней можно ставить другую прививку?

Проба Манту вакциной не является, поэтому ее нет в Национальном календаре прививок. Однако при ее проведении нужно учитывать план вакцинации ребенка:

• за 6 недель до туберкулиновой пробы нельзя ставить прививки живыми вакцинами, инактивированными – за 4 недели;
• в тот же день нельзя проводить никакую вакцинацию;
• ставить следующие в графике прививки можно после измерения размера папулы, то есть через 3 дня, если результат пробы Манту отрицательный.

В противном случае разрешение на вакцинацию дает лечащий врач в противотуберкулезном диспансере после полного обследования. При положительном диагнозе это произойдет не ранее, чем через 6 месяцев.

Многих родителей беспокоит вопрос – через сколько после Манту можно делать АКДС? Он связан с тем, что эта прививка достаточно тяжело переносится детьми.

Что нельзя делать?

Что нельзя делать после пробы Манту, чтобы результат не оказался ложноположительным:

• обеззараживать место проведения пробы Манту антисептическими средствами (йодом, перекисью водорода или зеленкой);
• заклеивать пластырем или перебинтовывать – это провоцирует воспалительный процесс;
• натирать, расчесывать, трогать руками место введения препарата для предотвращения инфицирования;
• лучше избегать контакта с водой, как того требуют медики;
• принимать в пищу сильные аллергены (шоколад, мед, орехи, морепродукты и пр.);
• контактировать с бытовыми аллергенами – шерстью животных, химическими средствами для уборки дома, синтетическими тканями и пр.