Можно ли ставить прививки при циррозе печени

Здравствуйте. Гептрал дорогой препарат, но хороший. Продолжайте лечение. Диета №5, всё правильно.

Адекватное вам назначили лечение, следуйте рекомендациям

Здравствуйте! Ничего специально не требуется – если ферменты в норме, белок и ПТИ хорошие достаточно только диеты – печень насколько возможно восстановиться сама.

Павел, а я купила Урсосан уже… надо пить? А тромбоциты маленькие совсем. Или фосфоглив попить?

Раз купили пропейте, ни он, ни Фосфоглив не дадут какого-то явного эффекта при отсутствии разрушительного процесса (вируса ведь больше нет!). Тромбоциты вряд ли повысятся – снижение из-за склеивания в пробирке и аутоиммунного процесса – с этим вполне можно спокойно жить.

Павел, а Урсосан не навредит печени? А то в инструкции вообще ничего не понятно! У нас таблетки 500 мг, муж весит 80 кг. Вот как их лучше пить, подскажите, пожалуйста! А вообще анализы после лечения (не считая билирубин и тромбоциты) все хорошие. А селезенка со временем уменьшится? И можно ли мне беременеть…

Здравствуйте! Обязательно пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день и хорошо проколоть глатион 600 мг вм дней 20 -15 по 1 р в день . Отличный антиоксидант, помогает восстановлению печени. Урсосан 19-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема 2-3мес

Маргуба, добрый день! А одновременно урсосан пить и колоть глатион можно?

Маргуба, а гептрал не нужен тогда?

Лечение назначается очно, как правило не вредит.

Про беременность смотря чем лечился.

Гептрал тогда лишнее( *масло масляное*)

Маргуба, а при портальной гипертензии можно принимать Урсосан?

Тогда через 1 мес можно если очень горит.

Павел, горит очень) 36 лет уже! Спасибо)

Марина, добрый вечер. Если у супруга установленный диагноз цирроза печени, то есть имеется синдром портретной гипертензии (гепатоспленомегалия, ВРВП), то показана постоянная терапия, включающая как гепатопротекторы, так и УДХК, диуретики, послабляющие, сорбенты другие препараты. Ваш доктор или грамотный инфекционист, или гастроэнтеролог. Если цирроз сформирован давно, то сама печень не восстановится. Кстати, при таком фиброза гептрал не всегда показан.

Синдром портальной гипертензии….

Наталья, добрый день! Диагноз до лечения после фиброскана такой: цирроз печени HCV, умеренная биохимическая активность, класс А (по Чайлд-Пью) Степень ригидности 17,1 кПа (разброс 0,6 кПа), что соответствует стадии фиброза F4. А что такое портальная гипертензия? (какие анализы на неё указывают?)

Здравствуйте, да, можете эти спопроводительные меры использовать. Исключить НПВС и внутримышечные инъекции на низких тромбрцитах

Анастасия, добрый день! Спасибо!

Анастасия, а почему? А внутривенно можно?

Можно. Внутримышечные создадут обширные гематомы, есть такой риск

Анастасия, поняла! а при таких тромбоцитах есть же противопоказания еще к ЭГДС (гастроскопия)?

Портальная гипертензия -проявление цирроза печени, включает в себя увеличение печени и селезенки, 2впличение диаметра портальной вены, селезеночной вены, варикозное расширенные вены пищевода. Это все по УЗИ и ФГДС.

Наталья, а можно Вам прислать УЗИ?

Наталья, а как лечить портальную гипертензию?

Маргуба, еще раз большое спасибо!

Загрузите узи и ФГДС здесь, платный вопрос это подразумевает….

Наталья, загрузила. УЗИ было до лечения гепатита С, Анализы сейчас делали. ФГДС не делали.

Можно проводить без явлений кровоточивости

Да, картина цирроза печени класса А по Чайлд-Пью. Асцита нет -это хорошо. Но есть тромбоцитопения . Сделайте ФГДС обязательно, обратите внимание доктора на пищевод. Да, показаны курсы урсосана или аналогов, гепамерц эпизодически, нормазе, витамин К, этамзилам курсами, анаприлин. Все эти препараты назначает доктор очно. Найдите хорошего гастроэнтеролога. Мониторинг состояния, анализов раз в 3 месяца.

Наталья, добрый день! Большое спасибо!

Здравствуйте,и у гептрала и у урсасана описан эффект подавления развития фиброзной ткани(основа цирроза) но гептрал плохо усваивается в виде таблеток поэтому вам и написали его в капельницах(препарат хороший но вот есть такой минус). Насчет урсасана -у него добавочно к защите печени есть эффект улучшения оттока желчи который при циррозе нарушен(чтобы понять есть это нарушение или нет нужно сдать ЩФ(щелочная фосфатаза) и ГГТ(гама-глутамилтранспептидаза)-мое мнение что если финансы позволяют его нужно пить постоянно. Насчет востановления печени…крайне спорный вопрос на самом деле…есть даже исследования в которых цирроз потихоньку уходил но чаще он прогрессирует или стоит на месте(тут уж крайне решает генетика).Поэтому в идеале нужно пить урсасан постоянно ,насчет фосфоглива(если с деньгами хорошо то можно и его на постоянку но на первое место я бы поставил урсасан)-все эти препараты подавляют развитие соединительной ткани(каждый работает через свой механизм) и должны как минимум сильно замедлить развитие цирроза. Далее опять таки можно облегчить жизнь печени приемом дюфалака-это слабительное которое имеет интересный побочный эффект-подавление плохой микрофлоры что сильно снижает обраование кишечных токсинов(индол,скатол,липополисахарид) что косвенно тоже будет замедлять цирроз.

Рустем, добрый день! ЩФ 67 при норме 55-149, ГГТ после курса лечения от гепатита С- 33 при норме до 60.

Это очень хорошо,но все равно урсасан и в этом случае будет очень в тему(я лично рассматриваю его в подобный ситуациях как базовый препарат)-остальное уже по финансам.

Добрый день.
Если у вас держится такая температура и увеличивается живот вам нужно находиться в стационаре для исключения инфекционного процесса.
Боли в животе есть?

Екатерина, боли есть, ноющие, пока терпимые, иногда колющие. Одышка

Нужно в стациона для исключения бактериального перитонита и других инфекционных осложнениях цирроза прежде всего и для проведения антибактериальной терапии.

Здравствуйте, Ольга! Проанализируйте, нет ли острых болей, послабления стула, утраты обоняния. Повышение температуры при циррозе-опасное осложнение. Требует госпитазизации. Если же такой возможности нет, надо делать инъекции Цефтриаксон 1,0 2 раза в день-7 дней. и принимать Метронидазол 0, 25 4 раза в день -7 дней. Было бы очень хорошо, если бы вы приложили фото или скан выписки из стационара, рассказали бы о своих жалобах и принимаемых на сегодняшний день препаратах, подробнее о том, как именно ухудшилось ваше состояние(увеличился живот, проблемы с раздражительностью или сонливостью, координацией)

Инесса, в стационаре чувствовала себя хорошо, был аппетит, после выписки, дома поднялась температура высокая, подумала, что подхватила грипп в стационаре. На фоне температуры озноб ломота в мышцах, жаропонижающие темпалгин, ибупрофен, нурофен дают временный эффект. Насморка, кашля особо нет. Слабость в мышцах сильная, тяжело передвигаться стала, в основном лежу в сонном состоянии, наблюдается заторможенность речи, аппетит пропал,стоит постоянная сухость во рту. С утра принимаю Омез, через полчаса кушаю мало 2 отварн картошки без хлеба, без соли, во время еды 2 эсенциале, после еды диувер, фолиевая , аспаркам и далее как в назначении. Постоянная тяжесть в животе даже с утра, от мочегонных живот не сбавляется. Стул мягкий, через день по немного. Живот увеличивается, появилась одышка

Инесса, скан заключения и анализы прикрепила

Я посмотрела ваши анализы. Вам бы в специализированное гастроэнтерологическое отделение. Пока анализы относительно свежие, вам надо получить группу инвалидности-это поможет, поскольку лечение требуется постоянное. Надо вам сдать ДНК ВГ В и РНК ВГ С, т.к. сданные вами маркеры вирусного гепатита достоверны только на 70 % А если вы выявите ВГ, то возможно патогенетическое лечение. Пока надо повторно сдать АСТ, АЛТ, анализ крови общий, мочевину и креатинин. Кроме рекомендаций стационара, добавьте Лактулозу утром натощак от 1 до 3-х ст.л. утром с водой до легкого послабления стула. Гепа-мерц 1 саше 3 раза в день между приемами пищи. Анаприлин 10 мг 3 раза в день. дозу можно принимать до достижения 40мг 3 раза. Целевой уровень пульса 58-60 в минуту. По достижению такого пульса эту дозу продолжать пожизненно. Это убережет вас от тяжелого осложнения. Дозу верошпирона поднимайте до 150 мг утром. Смерить сейчас окружность живота и через неделю посмотрите. Если не меняется, то дозу диувера постепенно по той же схеме повышаете по 1/2 таблетки-по 5 мг 1 раз в 4 дня. Пока до средней 20 мг в сутки. Аспаркам и омез принимайте. Эссенциале надо заменить с Гептралом(Гептором) пока 400мг 2 раза в день . Постоянно принимайте и Карсил по1т- 3 раза в день , можно с едой. Стоит писать почаще, чтобы отслеживать изменения, вы нуждаетесь в ведении гастроэнтеролога. Надо всё-таки при вашей ситуации сегодня стараться госпитализироваться в гастроэнтерологическое отделение. Успеха вам.

Инесса, спасибо Вам за подробный ответ. Хотела у вас уточнить. Гептрал, Гепа мерц, Кирилл их нужно сразу все принимать? Или например, курс гептрала, далее курс гепа мерц? И какова продолжительность курса, нужно ли делать перерыв. Немного не понятно про Диувер. Допустим понедельник, я пью 1 таблетку 5 мг, вторник пропускаю, в среду я должна выпить 1,5 таблетки?, четверг пропускаю, в пятницу 2 таблетки? Суббота пропускаю, воскресенье 2,5 таблетки? Далее вторник 3 таблетки? Или я что то не так поняла? Подскажите, возможно ли что от верошпирона может быть хуже? Я его пью с утра и такое ощущение, что живот ещё больше становится, в туалет мочится совсем нет позывов. Он обязателен к применению? Может его можно чем то другим заменить? Скорее всего в стационаре подцепила грипп, появился кашель, насморк, ужасная слабость в ногах , еле передвигаюсь. Потеря аппетита.Температура днем 37,5 вечером поднимается до 38. Начала принимать метронидазол, как вы писали. Как вы считаете, мне стоит начать курс гептрала или пока лечить простудой заболевание и принимать диуретики?

Здравствуйте, Ольга! Буду отвечать по частям, т.к. по тех. причинам так удобнее. Как вы? что уже начали принимать? вопрос 1. Все три: Гептрал, карсил и Гепа-мерц-надо принимать сразу.Если трудно с деньгами, то карсил временно не принимать. вопрос 2 вы должны остановиться на верошпироне 150 мг , смерить окружность живота при начале и через 4 дня. Если стоит на месте, то начинаете поднимать+ диувер 5 мг утром каждый день, через 4 дня отследите окружность живота и по нему поднимайте дозу или оставайтесь на ней. Ольга, я в ужасе! От верошпирона не может быть хуже, цефтриаксон-то вы делаете? Прошло 4 дня, вы только начали принимать в вашем-то положении метронидазол. Вы себя губите. Внимательнее, вы недооцениваете опасность. Может быть, в результате того, что у вас идет отравление мозга из кишечника. Так надо не раздумывать, а приступать к лечению в полном объеме. Или поступать в отделение, если за вами некому присмотреть.

Инесса, спасибо Вам! цефтриаксон к сожалению нет ни в одной аптеке, сказали, что привоз будет не раньше 15 числа. Сегодня начала принимать гептрал гепа мерц карсил, пью метронидазол, омез, аспаркам, фолиевая, диувер в обед до еды по 1 таблетке, верошпирон у меня капсулы 100 мг. Как быть? Пить с утра по 1 или по 2?. Окружность живота 98 см. Температура в течение дня пока 37,5. Жаропонижающие сегодня не принимала. Подскажите по питанию, можно ли пить минералку? Какую пищу лучше принимать сейчас? Овощи? Можно ли есть отварную рыбу, грудку куриную? Или лучше каши? Можно ли есть цитрусовые? Апельсин, мандарин? По поводу анаприлина, мне раньше выписывали метопрополол. Он хуже?

Вам цефтриаксон жизненно необходим. В крайнем случае- цефотаксим или цефепим по 1-2 г каждые 12 ч в/м. Срочно! Что ж это за город такой, что цефтриаксона нет? Кушать можно всё, кроме жареного, жирного. Соль надо прекратить принимать, пока асцит не сойдет. Верошпирон – делите таблетку. В следующий раз купите по 25-50 мг. Рада, что вы приступили к лечению.

Инесса, оббегали ещё раз все аптеки, из вышеперечисленного вами , ничего нет

Ципролет 500мг 2 раза в день-10 дней(каки метронидазол)

Здравствуйте. Вероятно воспаления желчевыводящих путей, пиелонефрит. Нужны посев мочи, крови на флору, клинический анализ крови, КТ органов грудной клетки и брюшной полости. Нужно принимать мочегонные, исключить токсические вещества.

Здравствуйте! Ваше состояние может оценить только врач при осмотре.Лихорадка может быть как за счёт цирроза печени,так и за счёт присоединения воспаления или инфекционного процесса.Необходимо обратиться к врачу.
Мочегонные следует принимать мягко действующие каждый день и сильно действующие два раза в неделю.Обязательно оценивать диурез.
Для того,чтобы вам выписали нужные перепадать, надо показаться врачу.Вызывайте врача на дом!

может простудная инфекция разигралась? Продолжайте пить гептрал ,аскорбиовую кислоту . Нужно пройти рентген огр ,для исключения пневмонии. Асцит если накопился нужно снова откачать под уз контролем

Добрый день!
Не обрадую, скорее всего надо вызвать скорую и вернуться в стационар.Дома Вы вряд ли справитесь с этим состоянием.В предоставленных анализах СБР 35.
Смотрите, не могу конечно исключить КОВИД( поэтому мазок из зева и носа обязателен).Вы же лежали в стационаре и поэтому может быть такое.
Но чаще всего при асците и циррозе выявляется присоединение бактериальной инфекции.Опасное состояние-поэтому лечить онлайн просто глупость.Вызывайте скорую и поезжайте в стационар, антибиотики и альбумин, размачивание надо делать поэтапно.Состояние серьезное