Можно начать прикорм перед прививкой

В жизни каждой матери наступает момент, когда пора вводить своему ребеночку в рацион прикорм. К этому процессу необходимо отнестись с большой ответственностью, ведь пища содержит в себе витамины и другие питательные вещества, которые нужны для активно развивающегося детского организма. Поэтому чтобы ребенок рос здоровый, следует учитывать некоторые правила введения новых продуктов в рацион крохи.

Когда начинать вводить прикорм?

Ранее считалось, что начинать давать малышу пробовать новую еду нужно с 3 месяцев, но сейчас взгляды на это несколько изменились. Педиатры утверждают, что вводить первый прикорм можно начиная с полугода. В этом возрасте детская пищеварительная система уже «готова» переваривать не только грудное молочко, но и другие продукты. Подробнее о введении прикорма при кормлении грудью.

Следует отметить, что детям, которые питаются адаптированными смесями, можно вводить прикорм в 4,5-5 месяцев (хотя делать это не рекомендуют).

Техника введения прикорма

После того, как мама определилась, какой продукт давать малышу и приготовила его, возникает вопрос: как правильно кормить ребенка новым блюдом, сколько еды дать первый раз, почему кроха отказывается от прикорма, и так далее. Чтобы не возникали трудности, воспользуйтесь простыми советами:

• Первые порции должны быть очень маленькими (всего 0,5 чайной ложки): дайте ребеночку привыкнуть, ведь для него даже капля малознакомой пищи – это нечто новое и непонятное. Постепенно можете увеличивать объем порций. 
• Вводите прикорм малышу на пустой желудок (до кормления грудным молоком). 
• Первое детское блюдо должно состоять из одного ингредиента. 
• Если ребенок не голоден, не заставляйте его кушать через силу, проявите терпение. 
• В процессе кормления ласково разговаривайте с крохой, но не отвлекайте его разнообразными игрушками и другими яркими предметами. 
• Не ругайте малыша, если он захочет потрогать ручками неизвестный для него продукт. 

Кормить ребенка нужно, усадив его на детский стул с подставкой. Так младенец будет с детства приучаться кушать сидя за столом.

Схема введения прикорма по месяцам

Обязательно нужно знать, какие продукты в каком возрасте можно давать ребенку:

Если у ребенка есть дефицит веса, то врач может дать рекомендации начать прикорм не с овощей, а с введения каш. По мере взросления малыша вы можете готовить ему отдельные блюда из позволенных ингредиентов (овощные супчики, рагу и так далее).

Можно ли вводить прикорм перед и после прививок?

Родители знают, что прививки нужны для защиты детского организма от инфекционных заболеваний. Всем деткам до года вводятся необходимые вакцины, при этом зачастую период вакцинации совпадает со временем введения первого прикорма малышу. В этом случае молодые мамочки сомневаются: можно ли давать ребенку новые продукты перед прививкой и после нее?

По мнению врачей, вводить прикорм за неделю до вакцинации и в течение недели после нее не рекомендуется.

Дело в том, что после прививки детский организм вырабатывает специфические антитела, и этот процесс часто сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры тела; 
• местные реакции: покраснения кожи, сыпь, зуд; 
• ребенок становится капризным, плохо спит; 
• снижение аппетита. 

После введения первого прикорма пищеварительная система малыша должна адаптироваться к новому продукту, который тоже является чужеродным веществом. Нередко организм отвечает на прикорм проявлениями аллергий, симптоматика которых очень схожа с реакцией на вакцину. В таких случаях очень сложно определить, какова причина данной клинической картины, и необходимо ли лечение.

Поэтому на время введения профилактических прививок с прикормами лучше повременить, ведь это сохранит здоровье малыша.

Можно ли вводить прикорм, когда режутся зубки?

Ответы на этот вопрос спорные. Появление первых зубок – огромный стресс для детского организма, сопровождающийся незначительным снижением иммунитета. Поэтому у ребенка могут возникнуть симптомы простуды:

• повышение температуры;
• насморк; 
• расстройства стула;
• общая слабость и недомогание, постоянные капризы. 

Если в этот момент ввести прикорм, организм малыша может серьезно пострадать. К тому же, возникают трудности выявления аллергических реакций на еду. Чтобы не подвергнуть опасности здоровье своего ребенка, проконсультируйтесь с педиатром. Если общее состояние малыша в норме, то введение в рацион новых продуктов питания становится возможным.

Можно ли вводить прикорм при заболеваниях?

Запомните: введение прикорма допустимо, когда ребенок абсолютно здоров! Любой инфекционный процесс – это мощный удар по иммунитету малыша. Добавлять в детский рацион новые блюда во время болезни нельзя по некоторым причинам:

1. Новый продукт – это стресс для системы пищеварения, который требует времени на адаптацию к данному ингредиенту. У болеющего организма этот процесс несколько затрудняется, что может привести к ухудшению здоровья. 
2. При заболеваниях ребенку назначают лекарственные препараты, способные спровоцировать аллергию. Такими же свойствами могут обладать продукты питания, что усложняет установление причины ответной реакции. 
3. Из-за проявлений болезни малыш становится более капризным, и может отказываться от еды, особенно если это не грудное молоко. 

Поэтому вводить прикорм нужно только после полного выздоровления ребенка по рекомендации доктора.

Прикорм и лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность – это состояние нехватки в детском организме фермента лактазы, сопровождающееся такими симптомами:

• расстройства стула (он становится частым и жидким); 
• малыш становится очень беспокойным после вскармливания; 
• возможно вздутие животика; 
• колики. 

Детям с данным нарушением разрешается вводить прикорм с 5 месяцев, начиная с овощей. Каши готовятся без молока, нужно исключить из рациона молочные продукты, заменив их специальными безлактозными. В 6-7 месяцев можно дать ребенку немного сока из фруктов, но делать это нужно с крайней осторожностью, лучше всего после консультации с врачом.

И не забывайте: не стоит торопиться, вводите новые блюда постепенно, начиная с маленьких порций. Только так можно сохранить здоровье и радость своих деток!

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

До прививки

• Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
• При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
• Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. 

В день прививки

• Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
• Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
• Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол, нурофен). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
• Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
• Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома

• Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
• Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой

• Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
• Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
• Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

• Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
• Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
• Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
• Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
• Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
• Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
• Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
• Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

• В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
• Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
• В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.
• При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина или любого другого жаропонижающего.
• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильныхреакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки

  Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.
  Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.
  К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:

• анафилактический шок;
• тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
• энцефалит;
• вакциноассоциированный полиомиелит;
• поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
• генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
• артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Противопоказания для введения БЦЖ

  Противопоказание для введения БЦЖ является недоношенность (вес при рождении менее 2000 г), что связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины. Эти дети (как и не получившие вакцину БЦЖ из-за заболевания) должны быть привиты до выписки из отделения второго этапа выхаживания.
  Ревакцинация БЦЖ не проводится детям с келоидными рубцами, в т.ч. и на месте первого введения этой вакцины, т.к. это часто приводит к развитию обезображивающего рубца.
 
Противопоказания для коклюшного компонента (АКДС)

  У детей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог) и поэтому АКДС заменяется на АДС.
  Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются афебрильные судороги; эти дети должны обследоваться на предмет выявления эпилепсии, прививки проводят им после уточнения диагноза на фоне противосудорожной терапии.
  Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины не является противопоказанием к введению АКДС; после ее введения целесообразно назначение парацетамола (10 — 15 мг/кг 3 — 4 раза в день) в течение 1 — 2 суток.
  Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при эпидемиологической необходимости их можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этих вакцин повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1 — 1,5 мг/кг/сут. за день до и сразу после прививки).

Противопоказания к введению живых вирусных вакцин (помимо иммунодефицитов)

  Коревая, краснушная и паротитная вакцины не вводятся лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды, о чем следует осведомиться перед проведением прививки, несмотря на редкость этих реакций.
  Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция или отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, хотя это противопоказание к ним напрямую не относится, следует иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций.

Противопоказания к введению вакцин против гепатита В

  Эти вакцины готовятся в культуре дрожжей, антигены которых, несмотря на тщательную очистку, могут вызвать анафилактическую реакцию у отдельных лиц с сенсибилизацией к пекарским дрожжам; их выявление несложно — это лица, у которых хлеб и другие содержащие дрожжи продукты вызывают аллергические реакции.
  Хотя рядом убедительных исследований было доказано отсутствие связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза, не исключено, что введение вакцины может обострить латентно текущее заболевание; в связи с этим в наставлениях к вакцине предприятиями-производителями указывается на необходимость осторожного подхода при проведении прививки больным с ремиссией рассеянного склероза.

Острые заболевания

  Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 — 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
  Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия.

Хронические болезни

  Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии — полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
  Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не следует обозначать как «щадящую вакцинацию», поскольку речь идет не об использовании какой-то другой вакцины или снижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном «прикрытии». Неправомерен и термин «подготовка к вакцинации», используемый нередко при назначении витаминов, «общеукрепляющих» и других подобных средств «ослабленному ребенку»; в отсутствие обострения хронической болезни следует провести вакцинацию, назначив необходимые средства.