Национальный календарь прививок азербайджана

С 2013 года в Азербайджане начнется реализация проекта по включению в национальный календарь прививок против пневмококковой инфекции.

Говоря об этой инфекции в беседе с “Эхо”, врач-педиатр Афет Мирзоева отметила, что пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примером этого является пневмококковая пневмония, после перенесенного гриппа или кори, отит у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

“Пневмококковая инфекция распространяется возудшно-капельным путем, например, при кашле.

Пневмококковая инфекция распространяется возудшно-капельным путем, например, при кашле

Чаще всего это случается зимой или ранней весной. Когда возбудитель попадает в легкие, он может вызвать пневмонию. Симптомы этого заболевания – кашель, одышка, озноб, боль в груди. Пневмококкового гнойного менингита – регидность затылочных мышц, спутанность сознания, лихорадка, нарушение ориентации, светобоязнь. Самая высокая заболеваемость с тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей до 5 лет”,- говорит А.Мирзоева.

Кроме того, по словам педиатра, эта инфекция может проявиться у ребенка простым насморком.

“Новорожденным пневмококк не страшен. Они получают от матери антитела ко многим типам этой инфекции. Однако, как показали проведенные исследования, со второго полугодия жизни у детей происходит снижение уровня антител в крови, из-за чего шанс заболеть пневмококковой инфекций повышается у них очень резко. Низкий уровень антител держится у детей до трех лет. Потом он быстро повышается. Но только в школьном возрасте достигает уровня, характерного для взрослого человека”, – говорит А.Мирзоева.

Педиатр отметила, что пневмококк может спровоцировать целый ряд болезней. Это от тяжелых, угрожающих жизни менингитов, сепсисов и пневмонии, до обычных, таких, как инфекции верхних дыхательных путей.

“Предпосылки к болезни начинают развиваться с того момента, когда пневмококковому возбудителю удается прочно обосноваться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Далее, при благоприятных для бактерий условиях, таких, как вирусные инфекции, переохлаждение, происходит распространение пневмококков по организму. Риск развития пневмококковой инфекции особенно повышают гриппозные вирусы”, – говорит А.Мирзоева.

Уместно отметить, что ежегодно от пневмококковых инфекций в мире умирает около 1 миллиона 500 тысяч человек, из которых 800 тысяч дети.

Между тем, как отметил в беседе с “Эхо” главный педиатр Министерства здравоохранения АР, директор Научно-исследовательского института педиатрии профессор Насиб Гулиев, путем введения пневмококковой вакцины будут предупреждены заболевания, вызываемые пневмококками. Прежде всего, это иммунизация против пневмонии, то есть воспаления легких.

Н.Гулиев отметил, что календарь прививок, используемых в Азербайджане, полностью соответствует требованиям ВОЗ. Так, вакцины вводятся по календарю, который существует в самых развитых европейских странах. В 2010 году была разработана новая Госпрограмма до 2015 года по ликвидации многих инфекционных заболеваний.

По словам Н.Гулиева, каждый родитель должен осознать важность вакцинации как метода профилактики против группы инфекционных заболеваний.

“Сегодня в мире не существует столь важного и эффективного метода защиты детей и взрослых от группы инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ, в течение ХХ века и начала XXI путем иммунизации 10 инфекционных заболеваний взяты под контроль и стали управляемыми. Среди них натуральная оспа, которая уже полностью ликвидирована, столбняк, полиомиелит, желтая лихорадка, корь, краснуха, паротит, коклюш. За последние несколько лет взяты под контроль инфекция, вызываемая палочками гемофилюс-инфлюэниа”.

Что же касается нашей страны, то, как отметил Н.Гулиев, Азербайджан, будучи независимым государством, уделяет особое внимание вопросам иммунопрофилактики.

В частности, с 1 июля 2011 года в нашей стране введена десятая вакцина против палочек гемофилюс-инфлюэниа.

В настоящее время в Азербайджане против десяти инфекционных заболеваний осуществляются плановые, или как иначе их называют, календарные прививки, охватывающие всех детей страны. Все это осуществляется за счет государственных средств. В стране вакцинация проводится на бесплатной основе.

В Азербайджане против десяти инфекционных заболеваний осуществляются календарные прививки, охватывающие всех детей страны

Проводимая вакцинация против 10 инфекционных заболеваний осуществляется по следующему календарю. Так, с момента рождения, в течение первых 12 часов, вводится вакцина против гепатита В, на 4-7-е сутки, после появления на свет ребенка, проводится вакцинация против полиомиелита и туберкулеза. Начиная с 2-месячного возраста ребенку вводятся еще три вакцины. А с июля прошлого года детям вводят пятивалентные вакцины, то есть с 2-месячного возраста вводятся пять вакцин. Сюда относятся дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит B и гемофилюс-инфлюэнза. Введение этих пяти вакцин повторяется через месяц. В частности, в 3 и 4-месячном возрасте. А с 12 месяцев жизни ребенка вводят еще три вакцины – против кори, краснухи и паротита. Затем уже проводится повторная вакцинация, то есть ревакцинация. Дело в том, что есть инфекции, против которых в организме человека можно создать иммунитет только в однократном виде, но сть и такие инфекции, которые требуют повторного введения. При достижении ребенком 18 месяцев проводится первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и гемофилис-инфлюэнции. И, наконец, в возрасте 6 лет детям вводится первая ревакцинация против кори, краснухи и паротита, и вторая ревакцинация – адсорбированная дефтерийно-столбнячная вакцинация.

С полным текстом статьи можно ознакомиться в газете “Эхо”.

Заметили ошибку в тексте? Выберите текст и сообщите нам, нажав Ctrl + Enter на клавиатуре

Источник

Остальные 13 регионов в сообщении не раскрывались. Запрос РБК о том, в какие именно регионы будет поставлена вакцина, Минобрнауки переадресовало в Минздрав, сославшись на постановление правительства, согласно которому именно это ведомство распределяет лекарственные препараты между регионами. В пресс-службе Минздрава не ответили на запрос РБК. РБК также направил запрос в компанию «Нацимбио» (входит в «Ростех»), к которой с весны этого года перешли полномочия по поставке вакцин в регионы.

В ответ на запросы местные департаменты здравоохранения и минздравы РБК сообщили следующее.

• В Москву «КовиВак» поступил в количестве 3 тыс. доз, вакцинация начнется в ближайшее время.
• В Московской области получили 7,8 тыс. доз вакцины, первым компонентом привились 4460 человек, вторым – 2040. В ближайшее время в регионе ожидают получение еще 4 тыс. доз.
• В Ленинградской области получили 3120 доз, 924 человека получили первую дозу.
• В Татарстане получили 1560 доз – все были использованы.
• В Приморский край пришло 1560 доз. Там также уточнили, что «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» используются преимущественно выездными прививочными бригадами.

Из сообщений региональных СМИ следует, что «КовиВак» в разном количестве поступил в Санкт-Петербург, Алтайский край, Новосибирскую область, Воронежскую область, Калужскую область, Архангельскую область, Свердловскую область, Омскую область, Оренбургскую область, Курскую область, Иркутскую область, Липецкую область, Смоленскую область, Ярославскую область, Пензенскую область, Челябинскую область, Пермский край, Хабаровский край, Дагестан.

Сейчас в России нет ограничений для вакцинации по месту регистрации, отмечает в разговоре с РБК советник мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников. «Российский гражданин имеет право привиться в любом регионе, но сомневаюсь, что есть гарантии привиться именно вакциной Центра им. Чумакова, просто потому, что пока ее произведено немного», – сказал он.

В чем отличие платформы «КовиВака»

В основе «КовиВака» находится инактивированный (или «убитый») цельный вирус SARS-CoV-2, тогда как «Спутник V» – векторная вакцина, где в качестве вектора задействованы два разных типа аденовируса человека: в них встроен фрагмент гена SARS-CoV-2, который кодирует один из белков вируса, а именно S-белок. В случае с «ЭпиВакКороной» речь идет о пептидной платформе, состоящей из искусственно синтезированных фрагментов того же S-белка SARS-CoV-2.

В случае прививки «КовиВаком», поясняет заведующий отделом общей вирусологии Центра им. Чумакова Георгий Игнатьев, у иммунной системы человека формируется спектр антител ко всем структурным белкам SARS-CoV-2, а не только к S-белку. «Мы обнаруживаем иммунный ответ к нуклепротеину, S-белку и фрагменту S-белка RBD», – говорит он. Каждый белок вируса имеет определенную функцию, чтобы, попав в клетки человека, заразить их, сделать копии себя. Вакцина Центра им. Чумакова дает более выраженный спектр антител, говорит Игнатьев, чем «Спутник V» и «ЭпиВакКорона».

Video

Инактивация, или «убийство» живого вируса, происходит после его 48-часового взаимодействия с химическим реактивом бета-пропиолактоном, он делает РНК коронавируса неинфекционной, сохраняя антигенные свойства поверхностных белков, однако вирус уже не сможет распространяться в организме человека. В качестве адъюванта (усилителя иммунного ответа) в вакцине используется гидроокись алюминия. Игнатьев поясняет, что благодаря ей инактивированный вирус дольше и лучше «представляется» иммунной системе человека после введения вакцины.

В Центре им. Чумакова используется особая процедура оценки полноты инактивации вируса, которая должна подтвердить, что в инактивированном вирусе нет остаточной инфекционности. Только если ученые после многоэтапной проверки убедились в полноте инактивации вируса, материал, то есть вирусный антиген, поступает на следующий этап производства.

Каким может быть иммунный ответ

Когда в организм вводится вакцина, то есть чужеродный белок, он должен быть распознан иммунной системой. Этот белок должны «подхватить» антигенпрезентующие клетки организма и «представить» другим клеткам, которые отвечают за разные звенья иммунного ответа, объясняет научный консультант лаборатории Genetico Екатерина Померанцева.

В ответ на это «представление» антигенов B-клетки вырабатывают иммуноглобулины (то есть антитела), а T-клетки превращаются в цитотоксические лимфоциты, или «Т-киллеры». В каком бы виде антиген ни был запущен в организм (цельного белка либо его частей), то, на что организм будет вырабатывать антитела или Т-клетки, – это уже «обломки» белка.

Иммуноглобулины должны защитить человека на этапе проникновения вируса в клетку и заблокировать его – это своего рода первый рубеж защиты. Если вирус по какой-то причине обошел его и распространился по организму, в дело должны вступить Т-клетки, их задача убить уже зараженные вирусом клетки.

Возможные недостатки и преимущества «КовиВака»

Опрошенные РБК эксперты обращают внимание на то, что нельзя только лишь на основании типа платформы той или иной вакцины говорить о силе иммунного ответа на нее. Кроме того, человеческий организм может вырабатывать как защитные антитела к вирусу, которые способны его нейтрализовать, так и антитела, которые не будут давать никакой степени защиты вовсе. Эксперты сходятся на том, что эффективность вакцины можно оценить только после проведения клинических испытаний, в том числе полномасштабной III фазы – она у «КовиВака» начнется в ближайшем будущем.

Такая же платформа, как у «КовиВака», используется в двух китайских вакцинах – компаний Sinovac и Sinopharm, а также в казахстанской вакцине QazVac.

Эксперты отмечают следующие проблемы вакцин на платформе цельного «убитого» вируса.

• Незащитные антитела

Так как внутри «КовиВака» есть сразу три структурных белка вируса (нуклеопротеин, S-белок и его фрагмент RBD), организм должен «отреагировать» выработкой антител на все три части вируса. Сейчас можно говорить о том, что антитела к S-белку и RBD в его составе обладают защитными свойствами, говорит Екатерина Померанцева. А вот антитела к нуклеопротеину могут оказаться незащитными, допускает она, в таком случае антитела к этому фрагменту белка не будут снижать риск заболеть.

По словам заведующего лабораторией Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Александра Иванова, действительно важны нейтрализующие антитела, которые могут «узнать» и устранить тот фрагмент белка коронавируса, который первично взаимодействует с клеткой человека, – S-белок и его фрагмент RBD. «Антитела, которые вырабатываются к нуклеопротеину, незащитные, их выработка – просто следствие того, что наш организм познакомился с этим фрагментом антигена», – поясняет он.

• Теоретическая возможность антителозависимого усиления инфекции (ADE-эффект)

Антителозависимое усиление инфекции – эффект, который в теории может иметь место после повторного заражения или после вакцинации. В таком случае с вирусом взаимодействуют незащитные антитела, которые, вместо того чтобы блокировать его распространение, будут, наоборот, способствовать размножению вируса в клетке.

Незащитные антитела или антитела, вырабатывающиеся в недостаточном количестве к отдельным белкам в составе вируса, могут в теории вызывать ADE-эффект, если такие антитела не проверяли по отдельности, обращает внимание Померанцева. Но в случае с коронавирусом, продолжает она, этот риск теоретический – на практике при SARS-CoV-2, этот эффект у людей не наблюдали.

На сегодняшний день действительно не зафиксировано ни одного случая этого эффекта ни для одной из существующих вакцин. Для того чтобы определить, представляет ли какая-либо вакцина риск возникновения ADE-эффекта, потребуются отдельные клинические испытания.

При этом эксперты говорят о следующих преимуществах прививки вакциной с цельным «убитым» вирусом.

• Помощь «Т-киллерам»

Фрагменты белка нуклеопротеина могут выступать в качестве помощников для Т-клеток организма человека. Это звено иммунитета начинает свою работу, когда вирус уже попал в организм и начал свое распространение. Задача Т-клеток – убить уже зараженные клетки организма, и, поясняет Иванов, Т-клеткам может понадобиться своеобразный «маркер», чтобы понять – какая именно клетка заражена. Этими «маркерами» и могут теоретически быть обломки разных белков вируса, в том числе и нуклеопротеина.

В такой логике, говорит Иванов, вакцина Центра им. Чумакова действительно может гарантировать оба иммунных ответа – гуморальный (антительный) и клеточный (за счет «Т-киллеров»). «С точки зрения архитектуры вакцины более полный спектр ответа будет шире как раз для цельновирионных вакцин, чем для тех, которые иммунизируют одним белком или его частью», – подтверждает он. Среди других достоинств разработки Центра им. Чумакова он называет прозрачность и логичность ее создания.

Заведующий отделом общей вирусологии Центра им. Чумакова Георгий Игнатьев, в свою очередь, настаивает, что иммунный ответ, который развивается на введение инактивированных вакцин, не может быть либо гуморальным, либо клеточным, так как на вакцину «отвечает» и то и другое звено иммунитета.

Резюмируя, Померанцева замечает: несмотря на то что не все аспекты тех или иных защитных свойств вакцин сейчас изучены, все вакцины, прошедшие клинические испытания, дают защиту от смертельной формы болезни.

В чем особенности производства «КовиВака»

На сегодняшний день производит, разливает и упаковывает вакцину сам разработчик – Центр им. Чумакова. При разработке центр работает с живым SARS-CoV-2, который имеет вторую группу патогенности; для работы с ним важно соблюдение определенных условий безопасности, рассказывает Георгий Игнатьев. Год назад, когда было принято решение о разработке вакцины, в центре планировали масштабирование только исходя из собственного производства, продолжает он.

«Мы произвели 750 тыс. доз с момента регистрации вакцины. Эти дозы прошли контроль качества и уже вышли в оборот – отправлены в регионы», – сказал Игнатьев. У центра есть намерение наладить вторую производственную линию, чтобы увеличить объем производства, но проблема заключается в том, что дополнительное оборудование получено еще не полностью, добавил он.

Как планируется расширять производство

Помочь с масштабированием должна компания «Нанолек», говорил гендиректор Центра им. Чумакова Айдар Ишмухаметов. Первый заместитель гендиректора компании «Нанолек» Максим Стецюк так описывает будущую схему взаимодействия с учеными: в центре в биореакторах наращивается объем живого вируса SARS-Cov-2, это занимает одну-две недели, далее эта масса «убивается», очищается, из нее выделяется активная субстанция, это практически готовая вакцина.

С этой уже непатогенной субстанцией можно работать в обычных фармацевтических условиях на заводе «Нанолек», она ставится на линию, разливается в первичную упаковку – флакон, упаковывается в пачку с инструкцией – так получается готовый продукт. При этом стадия розлива должна соответствовать всем необходимым стандартам и техническим регламентам. Так как «Нанолек» – контрактная площадка для Центра им. Чумакова, произведенная вакцина возвращается в центр, который проверяет ее качество и выпускает на рынок.

Производство в центре работает по принципу «один флакон – одна доза», объясняет Игнатьев; при этом «Нанолек» может произвести один флакон, внутри которого будет минимум 5 доз, что в условиях эпидемии более важно.

Однако сам «Нанолек», говорит Стецюк, не может работать с живым вирусом, для этого необходимо было бы построить отдельный завод, поэтому компания ждет наработанной субстанции вируса от центра. Центр же может произвести лишь ограниченный объем субстанций, поскольку вакцина «капризна», а мощность биореактора ограничена. В итоге по плану до конца года «Нанолек» произведет лишь 5 млн доз, хотя разлить вакцины компания могла бы больше, говорит Стецюк.

«Физически розлив мы начнем в августе, сейчас идут регуляторные процедуры – «Нанолек» добавляется в регистрационное удостоверение Центра им. Чумакова, это согласовывается Минздравом. Мы рассчитываем, что в конце июля это обновленное удостоверение будет выдано, тогда мы юридически сможем выпускать вакцину «КовиВак» на своих мощностях в Кирове», – заключает он.

Что осталось сделать

Центр им. Чумакова уже подал документы в Минздрав на получение разрешения на III фазу клинических исследований и ожидает ответа от министерства. Как уточняет Георгий Игнатьев, протоколом исследования предусмотрено включение в него около 30 тыс. человек. В рамках III фазы центр продолжит оценивать безопасность, переносимость и эффективность вакцины у добровольцев от 18 до 60 лет; в исследования также предполагается включить группу 60+ и три дополнительные фокусные группы: люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), онкологическими и ревматологическими заболеваниями. В итоге исследование займет год.

Источник