Национальным и региональным календарями профилактических прививок
В дополнение к Национальному календарю прививок российские регионы могут принимать и свои календари вакцинации. Если прививки в рамках Нацкалендаря финансируются из федерального бюджета, то дополнительные вакцины регионы закупают за собственные средства (как и вакцины в рамках второй части Нацкалендаря — по эпидпоказаниям).
По оценке президента биофармацевтической компании «Нанолек» (портфельная компания «Роснано») Владимира Христенко, госзакупки по Национальному календарю профилактических прививок составляют более 70% общего рынка вакцин в России, около 20% рынка приходится на региональные закупки в рамках календаря по эпидпоказаниям, а доля коммерческого рынка не превышает 5%. «Спрос на вакцины, которые не закупаются в рамках календаря, есть,— заявил “Ъ” господин Христенко.— Но, судя по размеру доли рынка, он невелик и динамики не просматривается. Россия — единственная страна, где полная вакцинация детей первых лет жизни финансируется государством, и не пользоваться такой возможностью было бы неразумно». При этом он также признал, что «пока у нас в календаре нет вакцинации от некоторых инфекций, от которых уже есть вакцины»: «От менингита, например, поэтому ее придется приобретать за свой счет, и она достаточно дорогая. То же касается и вакцины против вируса папилломы человека. Эти вакцины, как и вакцины от рака шейки матки, ротавирусной инфекции и ветряной оспы, находятся на очереди (по включению в календарь.— “Ъ”)».
В биофармацевтической компании «Петровакс Фарм» рынок вакцин в России оценили следующим образом: 90% — государственные закупки по Нацкалендарю, 10% — коммерческие поставки.
В департаменте здравоохранения Москвы “Ъ” рассказали, что город покупает для регионального календаря прививок вакцины против вирусного гепатита А (для детей в возрасте 3–6 лет перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, ориентировочная стоимость — 650 руб. за дозу), против ветряной оспы (для детей с 12 месяцев перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детей из домов ребенка, ориентировочная стоимость вакцины — 2,3 тыс. руб.), против вируса папилломы человека (для девочек 12–13 лет, ориентировочная стоимость вакцины — 5400 руб. за дозу). Также, как сообщили “Ъ” в московских детских поликлиниках, родители могут по рекомендации врача бесплатно поставить вакцину против менингококковой инфекции «Менактра» и еще одну вакцину — от пневмококковой инфекции «Пневмо 23» (в Нацкалендаре фигурирует вакцина «Превенар 13», делается детям до 2 лет или длительно болеющим детям до 5 лет), которую разрешено применять как детям, с 2 лет, так и взрослым. С 2014 года «Пневмо 23» добавлена в качестве рекомендательной (по медицинским показаниям). В департаменте здравоохранения Москвы не сообщили, сколько средств потрачено на закупку дополнительных вакцин в текущем году.
Из бюджета Мурманской области в рамках региональной программы иммунизации в 2017 году было потрачено 6 млн руб. на вакцины против вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, сезонного гриппа и для детей с особыми показаниями на комбинированную вакцину против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции типа b. «За восемь месяцев 2018 года область выделила в два раза больше на предотвращение менингококковой инфекции, ветряной оспы и упомянутую пятикомпонентную комбинированную вакцину»,— сообщили в областном минздраве.
Представители других регионов ответили на запросы “Ъ” о дополнительных закупках, однако не конкретизировали, являются ли эти закупки дополнительными для Нацкалендаря профилактических прививок либо закупаются в качестве прививок по эпидпоказаниям. Так, в Севастополе, по информации эпидемиологической службы региона, в 2017 году были, в частности, закуплены «Альговак» (вакцина против гепатита А) — 230 доз, «Менактра» (менингококковая инфекция) — 130 доз, «Пневмо 23» (пневмококковая инфекция) — 2000 доз. По данным министерства здравоохранения Челябинской области, в 2018 году за счет средств областного бюджета для регионального календаря профилактических прививок были закуплены вакцины против клещевого энцефалита (для трехкратной вакцинации детей 3–4 лет и первой ревакцинации во втором классе, приобрели около 128,5 тыс. доз на сумму около 46 млн руб.), пневмококковой инфекции (6 тыс. доз для лиц с хронической обструктивной болезнью легких и для призывников на сумму около 10 млн руб.), туляремии (для детей, живущих на неблагополучной по этой инфекции территории, 900 доз на сумму около 160 тыс. руб.), менингококковой инфекции (для призывников 1,5 тыс. доз на сумму около 5,6 млн руб.), гепатита А (для детей в инфекционных очагах на сумму около 522 тыс. руб.) и ветряной оспы (1 тыс. доз для призывников, окончательная сумма пока не известна). «Кроме того, за счет средств регионального бюджета приобретается поликомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции»,— сообщили в ведомстве.
В Сахалинской области на закупки вакцин из регионального бюджета в текущем году выделяется 174 млн руб. (в 2017-м — 112,5 млн руб.). Референт отдела организации медицинской помощи взрослому населению областного минздрава Наталья Дырда сообщила “Ъ”, что регион за свой счет покупает препараты для профилактики заболевания органов дыхания (вакцина против гриппа и пневмококковой инфекции), против клещевого энцефалита, для вакцинации детского населения против ротавирусной инфекции и ветряной оспы. С 2018 года в области начали закупать вакцину против менингококковой инфекции.
В Республике Коми “Ъ” сообщили, что в 2017 году из республиканского бюджета было выделено 1,9 млн руб. на приобретение вакцин против гепатита А, 22 млн руб.— на вакцины против клещевого энцефалита, 7,4 млн руб.— на вакцины против пневмококковой инфекции, 5,5 млн руб.— на вакцину против менингококковой инфекции.
Источник
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
С изменениями и дополнениями от:
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 19 февраля 2019 г.
Наименование профилактической прививки | Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации |
Против туляремии | Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. |
Против чумы | Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. |
Против бруцеллеза | В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; – по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. |
Против сибирской язвы | Лица, выполняющие следующие работы: – зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; – сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. |
Против бешенства | С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: лица, работающие с “уличным” вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных. |
Против лептоспироза | Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; – по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; – по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. |
Против клещевого вирусного энцефалита | Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. |
Против лихорадки Ку | Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. |
Против желтой лихорадки | Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. |
Против холеры | Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. |
Против брюшного тифа | Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. |
Против вирусного гепатита А | Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные лица в очагах гепатита А. |
Против шигеллезов | Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. |
Против менингококковой инфекции | Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. Лица, подлежащие призыву на военную службу. |
Против кори | Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые. |
Против вирусного гепатита В | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В. |
Против дифтерии | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии. |
Против эпидемического паротита | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита. |
Против полиомиелита | Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): – дети с 3 месяцев до 18 лет – однократно; – медицинские работники – однократно; – дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); – лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста – однократно; лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста, – однократно при приеме на работу. |
Против пневмококковой инфекции | Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания). |
Против ротавирусной инфекции | Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами. |
Против ветряной оспы | Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой. |
Против гемофильной инфекции | Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции. |
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
С изменениями и дополнениями от:
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)*.
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной для профилактики полиомиелита (живой) и вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). Показаниями для проведения вакцинации детей вакциной для профилактики полиомиелита (живой) по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды. Показаниями для проведения вакцинации детей вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной) по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного вакцинородственным штаммом полиовируса, выделение вакцинородственного штамма полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
_____________________________
* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер 23971).
Источник