Надо ли сдавать анализы перед каждой прививкой
Все чаще перед каждой прививкой родителям рекомендуют провести полное обследование ребенка. О том, какие существуют противопоказания, какие анализы действительно нужно сдавать до и после вакцинации, на что можно не обращать внимания, а также о мотивации и страхах в системе здравоохранения рассказывает врач-педиатр Сергей Бутрий.
Каковы реальные противопоказания к прививкам? Когда стоит подождать?
В целом вакцинация является очень безопасным и высокоэффективным медицинским вмешательством. Но, как любое вмешательство, может вызывать осложнения, поэтому требует осторожности и имеет свои противопоказания. Перечень истинных противопоказаний прописан в зарубежных и отечественных руководствах, а также в инструкциях к вакцинам. Прежде всего, противопоказаниями являются иммунодефициты и тяжелые аллергические реакции на предыдущие введения данной вакцины.
Поскольку вакцинация нередко вызывает кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры, локальные реакции в месте введения), долгое время считалось, что во время острой фазы любой болезни ребенка или обострения хронического заболевания она может усугублять течение болезни. Этические правила не позволяют проводить классические клинические исследования на детях, если возможен вред их здоровью (то есть нельзя привить группу больных детей, группу здоровых детей и сравнить частоту осложнений в этих группах), так что проверить эту гипотезу было крайне сложно. По умолчанию считалось, что больных детей нельзя прививать. Тем не менее, за десятилетия введения вакцин накопился немалый опыт непреднамеренной вакцинации больных детей, который ученые систематизировали, изучили и сделали вывод: «нетяжелые заболевания не являются противопоказанием для вакцинации; прививки не ухудшают течение и исходы заболеваний, а заболевания не изменяют эффективность и безопасность прививок». Поэтому в настоящее время заболевания, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия и не ведущие к серьезным осложнениям, исключены из перечня противопоказаний к вакцинации во всех мировых прививочных организациях, а для информирования родителей пишутся памятки.
Пример памятки о правилах вакцинации для родителей
Разумеется, врачам и родителям спокойнее, если вакцинируют здорового ребенка, обычно так и поступают. Но важно понимать, что, например, если непривитый ребенок болеет отитом, получает антибиотик, и в это время попадает в прямой контакт с больным корью и нуждается в экстренной вакцинации – его можно и нужно экстренно вакцинировать, это не повредит здоровью.
Мне неизвестны ситуации, когда формально вакцинация разрешена, но лучше отложить. Я иногда так поступаю, но только по одной причине: иррациональный страх родителей. Если они в целом согласны на введение вакцин, но морально не готовы сегодня, то я обычно не настаиваю, отпускаю их «переспать с этой мыслью» и настроиться. Иначе, как показывает практика, они будут сильнее придираться к последствиям прививки (например, обращать внимание на любое незначительное ухудшение состояние ребенка) и накручивать себя, сильнее бояться, когда подойдет срок следующего введения вакцин.
Отличаются ли российские рекомендации от западных?
Российские руководства по вакцинации отличаются от западных очень сильно. Для отечественных характерны размытые формулировки, полное отсутствие ссылок на исследования, малый уровень доказательности, крайне редкие обновления и так далее. Это значит, что врачи просто должны принять предписания как догму и исполнять, не думая. Только в последние годы в отечественных руководствах наметилась динамика в сторону доказательной медицины, но пока до мирового уровня еще очень далеко.
Нужно ли проходить какое-то обследование перед прививками?
С точки зрения науки, доказательной медицины и банальной целесообразности – нет. Законодательно никакие дополнительные анализы и обследования перед вакцинацией проводить не требуется, ни в развитых странах, ни в нашей стране. Регулярного наблюдения у педиатра достаточно. Но реальность пока другая.
Российские врачи постоянно находятся под сильным давлением антипрививочников, а также несправедливых проверок всевозможных контролирующих организаций, поэтому иногда им кажется, что безопаснее (как для себя, так и для семьи пациента) назначать перед каждым введением вакцины общий анализ крови, общий анализ мочи и некоторые другие обследования: УЗИ тимуса, иммунограмму, консультацию невролога, аллерголога, иммунолога и прочее. На деле это не более, чем перестраховка. Почти всегда у ребёнка, который подвергся такому обследованию, обнаруживаются мелкие отклонения: кто ищет, тот найдет! От этого у родителей, а иногда и у самого врача, усиливается тревога, в результате принимается решение отложить прививки на потом, или вводить их частями, по одной. Непосвященному человеку (особенно родителям) такой подход может казаться разумным, осторожным, щадящим и индивидуальным – но это не так. Это классический ложный медотвод от прививок, который приносит очень много вреда.
Требуется ли сдавать какие-либо анализы после вакцинации? За чем нужно следить?
Обычно анализы или тесты после прививок проводить не требуется. Есть ряд исключений, но они для узких случаев, не рутинные.
Обращать внимание (точнее быть информированным и не пугаться в случае возникновения) следует лишь на специфические реакции на вакцину. Врач предупреждает о них при введении прививок. Например, инактивированные вакцины иногда вызывают болезненные уплотнения в месте введения, повышение температуры и легкое недомогание – это неприятно, но неопасно. В таком случае от родителей требуется лишь следить, чтобы реакция была не слишком тяжелой, а также облегчать симптомы у ребенка жаропонижающими препаратами. Реакция на вакцину проходит сама за 1-5 дней и не угрожает никакими последствиями для здоровья. На живые вакцины изредка возможны отсроченные реакции, например, через 2-3 недели после вакцинации против кори и паротита (тот же инкубационный период, что у дикого вируса) может возникнуть «малая корь» или «малый паротит», то есть подъем температуры, кореподобная сыпь, припухлость околоушных слюнных желез. Это тоже не опасно и проходит за несколько дней при минимальном симптоматическом лечении. В остальном наблюдение педиатра и родителей за ребенком после вакцинации ничем не отличается от обычного наблюдения за непривитыми детьми.
Чем вызваны распространенные рекомендации проводить массовое обследование перед вакцинацией?
Требования обязательных обследований перед каждой прививкой вызваны двумя основными причинами: низким уровнем образования российских врачей и усиленным давлением на врачей со стороны правоохранительных органов. Это некая страховка, чтобы утвердить статус-кво, на случай, если после прививки случится что-то плохое, даже не связанное непосредственно с этой вакцинацией. Если родители решат, что в проблеме виноват врач и захотят его наказать, то ему придется доказывать в суде, что на момент введения вакцины ребенок был здоров, а прививка была разрешена. Несмотря на то, что с медицинской точки зрения наличие у ребенка «полного здоровья» не очень важно, логику проведения современной судебно-медицинской экспертизы в России бывает сложно понять; а значит и решения судов часто непредсказуемы и несправедливы.
Избыточные количества анализов и осмотров у детей я вижу часто, но с вакцинацией они связаны далеко не всегда. Многие коллеги просто грешат избыточным назначением анализов, которые ничего не изменят в клинической тактике, но точно ударят по бюджету семьи. Проблему избыточных «чек-апов» нужно решать вообще, а не только применительно к вакцинации, как я уже говорил ранее.
Каким может быть вред от лишних обследований и лечения, помимо необоснованного отказа от вакцинации?
Тревога родителей, чрезмерные финансовые затраты, побочные эффекты терапии… и все это растет как снежный ком!
Сдали ненужный для ребенка анализ, нашли небольшое отклонение – теперь его «нужно» периодически контролировать. Пересдали – отклонение не проходит, педиатр направляет к узкому специалисту, нефрологу, например. Нефролог назначает дополнительные анализы, УЗИ, рентгеновские снимки – там тоже какие-то незначительные отклонения, в рамках физиологической нормы! Но в нашей системе за гиподиагностику (прим. ред: незамеченные врачом заболевания) наказать врача гораздо проще, чем за гипердиагностику (прим.ред: медицинское заключение о наличии у больного заболеваний или осложнений, которых на самом деле нет). Поэтому врач, скорее всего, назначит анализы мочи ежемесячно, анализы крови раз в полгода, консультацию иммунолога – так для него безопаснее. В результате этих обследований у ребенка обнаружится еще что-то, будут назначены следующие анализы и лекарства, и так бесконечно, пока кто-то (обычно сами родители) не скажет: «так, стоп!». В какой-то момент родителям станет очевидна избыточность такого обследования, и они потеряют доверие к врачу и системе. Когда (если) ребенку действительно потребуется расширенное обследование, велика вероятность, что родители от него откажутся: откуда им знать, вдруг врачи опять просто дуют на воду или страхуются от прокурора?
В целом, я с годами практики все больше утверждаюсь в мысли, что чем чаще врач перестраховывается, тем выше риск, что столкнувшись с реальной проблемой, он не сможет разобраться: пропустит ее, будет лечить не от того, упустит время…. И наоборот, чем сильнее и профессиональнее педиатр, тем меньше он назначает анализов и лекарств, тем реже запрещает семье обычный образ жизни (не отводит от прививок, не назначает диеты, не прописывает домашние режимы, не дает бесконечные запреты на посещение сада, кружков и путешествий). Этим он и ребенку делает лучше, и родителей бережет от чувства вины и несостоятельности.
Автор: Сергей Бутрий, врач-педиатр клиник «Медис» (г. Иваново) и «Рассвет» (г. Москва), ведет блог «Заметки детского врача» и написал книгу «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»
Подпишитесь на «Медфронт» в соц.сетях: Facebook, Вконтакте, Telegram, Instagram
Источник
КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ВАКЦИНАЦИИ
Вакцинация – способ формирования устойчивости к инфекциям. Подкожно ребенку вводят ослабленные возбудители болезни, которые не вызывают заболевания, а формируют устойчивый иммунитет.
Чтобы вакцинация принесла Вашему ребенку пользу, он должен быть здоров. Тогда его организм правильно отреагирует на введение инфекционного агента. Нельзя делать прививку во время любого острого или обостренного хронического. Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше будет восстановительный период.
Для того чтобы минимизировать осложнения, обсудите заранее с врачом план вакцинации и подготовку к прививке, задайте все интересующие Вас вопросы. Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Допустим, что вы собираетесь в поездку с ребенком, в таком случае рассчитывайте, что прививку надо сделать за 2-3 недели до поездки, чтобы организм успел выработать иммунитет, или через 2-3 недели после возвращения из путешествия.
ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ВАКЦИНАЦИИ:
- Детям до 1 года не следует вводить в рацион новые продукты питания. Если ребенок на грудном вскармливании – маме также нужно отказаться от новых для ребенка продуктов и ограничить высокоаллергенные продукты – рыбу, яйца, клубнику, цитрусовые, орехи, шоколад.
- Детям до 1 года перед проведением вакцинации нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Это позволит выявить начальные и скрытые формы болезни.
- Ограничьте контакты ребенка с большим количеством людей, так как посторонние могут быть носителями инфекций.
- Оцените окружение ребенка. Все ли здоровы в семье? Нет ли карантина в детском саду или школе?
- Аллергические реакции являются самым частым осложнением вакцинации, поэтому подготовку нужно проводить только после консультации врача.
В ДЕНЬ ВАКЦИНАЦИИ:
- Обратите внимание на самочувствие ребенка. Если ребенок более вялый и капризный, чем обычно, отказывается от еды, прививку лучше отложить. Понаблюдайте за ребенком – возможно, это первые признаки какого-то заболевания.
- Измерьте ребенку температуру перед прививкой даже если он активен, хорошо ест и спит.
- Не перекармливайте и не кормите ребенка насильно.
- Ребенок должен быть осмотрен педиатром непосредственно перед прививкой.
- Очень важен психологический настрой и ребенка, и родителей. Чем спокойнее будет мама, тем лучше будет чувствовать себя ребенок.
- Маленьким детям лучше взять с собой любимую игрушку, с которой ему будет комфортно.
- Ребенку постарше надо заранее объяснить, что прививка – это маленький укол, будет немного больно, но это необходимо для его здоровья.
- Не обманывайте ребенка, что укола не будет, иначе Вы потеряете его доверие. Но и не запугивайте его прививкой или уколом в наказание за проступки.
- Обязательно похвалите и наградите ребенка после прививки.
ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ:
- Сразу после укола успокойте ребенка, но не ругайте его за то, что он плачет.
- В течение 30 минут после введения вакцины посидите рядом с кабинетом врача. За это время могут появиться аллергические реакции.
- Если вы давали ребенку антигистаминные препараты до прививки, обсудите с педиатром необходимость их приема в течение нескольких дней после.
- Помните, что после прививки у ребенка может подняться температура. Не пугайтесь, это нормальная реакция организма на вакцинацию. Измеряйте температуру тела ребенка в течение суток после прививки. Обязательно обсудите с врачом, при какой температуре надо давать жаропонижающие.
- В течение нескольких дней после прививки также необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты и ограничение контактов, как и перед прививкой.
Мы хотим, чтобы Вы и Ваши дети были здоровы! |
Источник
Сегодня лабораторная диагностика – это один из самых эффективных способов проверить свое здоровье перед вакцинацией от коронавируса. Она позволит узнать об изменениях в организме задолго до появления первых признаков заболевания.
Наиболее полезными перед вакцинацией окажутся несколько исследований, призванных обнаружить все противопоказания к российскому препарату «Спутник V».
Противопоказания к вакцинации
Есть несколько противопоказаний к вакцинации «Спутником V». Среди них, например, гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата и тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
Кроме того, в число противопоказаний вошли обострившиеся хронические или инфекционные заболевания, беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет.
Однако наличие или обострение хронических, инфекционных болезней не запретит пациенту вакцинацию от коронавируса полностью. По официальным указаниям, ее проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.
Также при нетяжелых ОРВИ и острых инфекционных болезнях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Какие исследования пройти?
Некоторые противопоказания очевидны: это возраст до 18 лет, период грудного вскармливания, беременность с определенных сроков.
Анализ на уровень β-ХГЧ
Однако на ранних этапах беременности ее признаки проявляются не всегда, поэтому для полной уверенности лучше использовать тест или пройти анализ на уровень β-ХГЧ.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов – одно из базовых исследований, способное дать много полезной информации.
Этот метод позволит узнать о качественном и количественном составе крови – лейкоцитарная формула укажет на наличие в организме инфекции, определит природу ее возбудителя и выявит аллергическую реакцию.
Показатель скорости оседания эритроцитов может рассказать не только о воспалительных процессах, но и хронических аутоиммунных заболеваниях.
Анализ на уровень креатинина
Анализ на уровень креатинина поможет проверить фильтрационную функцию почек. Если значение повышенное, то с ней могут быть проблемы – об этом стоит знать врачу, проводящему осмотр перед вакцинацией.
Анализы на АЛТ и АСТ
Исследования на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ) расскажут о повреждении клеток печени или мышц – в таких случаях уровень этих ферментов в крови повышается.
Анализ на иммуноглобулины E
Анализ на иммуноглобулины E позволяет выявить аллергические реакции, которые не проявляются внешними симптомами, такими как зуд, покраснение или сыпь.
Антитела классов IgM и IgG
Рекомендуется проверить уровень антител классов IgM и IgG к коронавирусу. Эти иммунные белки появляются в крови уже через одну-две недели после инфицирования.
Они циркулируют в кровотоке относительно недолго и в скором времени исчезают – как правило, через один-два месяца после полного выздоровления.
Антитела IgG появляются в крови позже, чем IgM, но в случае с новым коронавирусом они могут появляться в крови почти одновременно. Обычно IgG сохраняются в крови перенесших инфекцию людей дольше, но со временем исчезают.
Важно отметить, что переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев вакцинации не подлежат.
Как сдать анализы быстро и удобно?
Все важные исследования необязательно проходить по отдельности. Лаборатория «Гемотест» объединила их в единый комплекс «Перед вакцинацией от COVID-19».
С 21 января по 21 апреля включительно комплекс доступен по специальной цене – 2390 рублей. Дополнительно после вакцинации можно проверить, выработались ли антитела – анализ стоит 1390 рублей. Исследования выполняются за один день, взятие биоматериала оплачивается отдельно. Подробнее – на сайте Лаборатории «Гемотест».
Результаты анализов можно увидеть в личном кабинете на сайте или получить по электронной почте. Также можно подписаться на бесплатное SMS-уведомление.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
1708 просмотров
5 декабря 2018
Ребенку 1 месяц, надо делать первую АКДС, хочу кроме общего анализа крови и мочи, обследовать имунную систему. Какие анализы (на что) надо сдать перед походом к иммунологу, чтобы он мог оценить иммунную систему ребенка на возможность вакцинации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мария, честно говоря, все эти анализы(иммунограмма)-малоинформативны в вопросах вакцинации и гарантий не даёт.Не тратьте деньги.Сдайте общие анализы крови и мочи-этого хватит.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Мария. Анализ называется иммунограмма. Сдайте также общий иммуноглобулин Е. Рнбенок на гв?
Педиатр, Врач УЗД
Ребенок в первые шесть месяцев защищен вашими(материнскими) антителами. И данные анализа могут быть недостоверны. Не вижу смысла сдавать иммунограмму.
Терапевт, Нефролог
Нет необходимости, именная система несовершенны в таком возрасте,обязательно что-нибудь будет вне референтный значений. Это вам придаст напряжения и с оттянет вакцинацию на неопределенный срок. Крови и мочи общих достаточно.
Гинеколог, Акушер
По какой причине вы хотите детально обследовать иммунную систему у вашего крохи ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , прививка у вас в 3 месяца, перед ней премедикация фенистилом, сдача анализа крови и мочи, контроль температуры за 2 суток, контроль за стулом, общим самочувствием, к 3 месяцам вас уже должен осмотреть хирург, невролог, окулист, сурдолога и ортопед, если специалисты не выявили проблем и не назначили медотвода , то прививка абсолютно показана
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, совершенно бессмысленный анализ, который вряд-ли кто-то сможет грамотно расшифровать, особенно у такого маленького ребёнка с совершенно не зрелые иммунитетом. Не тратьте время и деньги. Общего анализа крови будет достаточно
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Мария. Всевозможные иммунологические анализы не информативны и не отражают реальную функциональность иммунной системы. Достаточно лейкоцитарной формулы в общем анализе крови
Терапевт
Здравствуйте! Если ребёнок здоров и нет противопоказаний для прививки. Достаточно сдать ОАК,ОАМ. По какой причине у вас есть опасения перед постановкой прививки?
Врач УЗД, Терапевт
перед прививкой будет достаточно оак и мочи
Педиатр
Здравствуйте в один месяц у ребенка имунитет не сформирован
Анализ иммунограмма будет не информативна,т.к. ат и защитный механизм сейчас от вас
Вам сейчас нужно ставить гепатит в прививку,на неё нет плохих реакций
А вот в три месяца, перед АКДС,если будут показания,а это орз раз в месяц,безприсинный насморк и прочее,тогда есть смысл обследование пройти
Мария, 8 декабря 2018
Клиент
Елена, спасибо Вам большое за пояснение.
Подскажите еще, пожалуйста, ребенку второму 2 года, начинается атопический дерматит, красные пятна пошли ( раньше был, после лета моря прошел, сейчас вот опять зацвёл) что можно давать: фенистил, супрастин ( можно ли вместе), какой мазью мазать (элидел у меня), эмолиумом всегда мажу. Какие продукты исключить.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно сделать иммунограмму, но смысла в ней никакого нет. Сейчас иммунная система ребенка работает не так, как у взрослого: для того, чтобы определить – можно ли вацинировать ребенка достаточно осмотра педиатра, ОАК и ОАМ (в Европе их, например, вообще не делают, достаточно осмотра). А сделанная иммунограмма это только дополнительное не нужное исследование, которое, возможно, отсрочит вакцинацию тогда, когда она нужна.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. АКДС делается после 3х месяцев. Нет смысла сдавать кучу ненужных анализов. Достаточно общих анализов и отсутствие признаков острой инфекции и аллергии перед прививкой. Если вы так переживаете за побочные действия, то сделайте зарубежный Инфанрикс или Пентаксим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас многие мамочки помешаны на ЭЛИ- тестах перед прививками. Если хотите грамотно подойти к вакцинации- сделайте его, вреда не будет. Так- же сдать кровь и мочу. Этого более чем достаточно.
Терапевт
Здравствуйте, Мария! Вам вполне дстаточно оак и оам. И поддерживайте, по возможности ,ГВ-это лучшая поддержка созревающего иммунитета для ребенка. Иммунограмма в такомвозрасте совершенно неинформативна и может только сбить с толку, тк иммунитет в таком возрасте только начинает исследовать внешний мир, так что ,тут “четкой фокусировки” все равно нет.
Педиатр
Здравствуйте вы проверяли наличие паразитов глистов дисбактериоз кишечника?
Можно дать зиртек он не имеет эффекта накопления, действует сразу
Исключить естественно,сладкое,цитрусы,шоколад,замороженные ягоды
Мазать можно элидел
Мария, 9 декабря 2018
Клиент
Елена, сдавали анализы на яйцеглист, энтеробиоз- все в норме. Что еще можно сдать? Кровь на имуннитет может?
Педиатр
Кал на дисбактериоз кишечника
Иммунитет нужно проверять,если нет вирусных инфекций
Сначала кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Мария, 10 декабря 2018
Клиент
Елена, благодарю Вас за консультацию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник