Не делать прививки во время прорезывания зубов
Вопросы, связанные с вакцинацией – одни из самых популярных у родителей маленьких детей. Для того чтобы помочь родителям разобраться в них, мы с заведующими педиатрических отделений составили статью с ответами на часто встречающиеся вопросы по детской вакцинации:
– Многих родителей интересует возможность перенести (без медицинских оснований) ту или иную вакцинацию без ущерба для графика вакцинации. Например, на период высокой заболеваемости, или в связи с отъездом. На какой срок возможен такой перенос?
На этот вопрос нет общего ответа, каждый случай зависит от вакцин и сроков уже сделанных прививок. Вопросы изменения графика каждый раз решаются индивидуально. Есть вакцины, у которых достаточно жесткие интервалы между введениями, например, от гепатита В, и если в этом случае пропустить рекомендованные сроки следующей прививки, меняется схема и придется делать дополнительные прививки для завершения цикла.
Наши педиатры не рекомендуют откладывать прививки без медицинских показаний (мед.отвода). В период простудных заболеваний вакцинация приостанавливается, только если официально в городе объявлена эпидемия острых респираторных инфекций и гриппа.
График вакцинации разработан с учетом оптимального сочетания интервалов между прививками. Без медицинских оснований не следует сдвигать и начало вакцинации (первой прививки). Наш многолетний практический опыт показывает, что если вакцинация начинается по графику вовремя, у маленьких детей меньше риск выраженных реакций, чем у подросших детей, вакцинация которых начинается позднее.
Если ребенок здоров, его нужно прививать по графику, еще и потому, что заранее невозможно знать, что будет через 1-2-3 месяца, возможно, появятся обстоятельства, которые помешают сделать прививку в это время, и интервал придется увеличивать.
Соблюдение интервалов между прививками дает максимальную вероятность (95% и более), что иммунитет пациента ответит на введение вакцины и запомнит эту «встречу».
– Какие вакцины не входящие в календарь наши врачи рекомендуют сделать дополнительно к национальному графику, в какие сроки?
Вакцинация проводится для того, чтобы защитить ребенка от серьезных инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения. Поэтому чем от большего количества инфекций ребенок будет защищен, тем лучше. Государственная программа финансово не покрывает стоимость всех возможных вакцин, поэтому национальный календарь содержит ограниченное число прививок. За последние годы он был расширен, добавлены прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Дополнительно мы рекомендуем привить ребенка:
- от ротавирусной инфекции, проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель
- от гриппа, прививка рекомендована перед сезоном простудных заболеваний, детям выполняется с 6 месяцев, входит в Национальный календарь прививок для всех групп населения!
- от менингококковой инфекции (вызывает такие страшные заболевания как менингит, менингоэнцефалит, менингококцемию) проводится начиная с возраста 9 месяцев
- от ветряной оспы, начиная с 1 года.
Также мы рекомендуем прививки от гепатита А и клещевого энцефалита, особенно детям, проводящим много времени на природе, выезжающим за город с детскими коллективами, при выездах в неблагополучные по этим заболеваниям регионы.
– В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов и заключения специалистов?
Первая прививка от коклюша-дифтерии-столбняка и полиомиелита проводится в 3 месяца. Как раз к этому времени ребенок должен быть планово осмотрен неврологом и сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Как правило, прививка назначается педиатром после проведения этих мероприятий. Эти мероприятия не связаны напрямую с допуском к вакцинации!
Здоровые дети перед проведением плановых прививок в дальнейшем не нуждаются в сдаче анализов по этому поводу. Если речь идет о каких-то отклонениях в состоянии здоровья, все решает врач, который наблюдает ребенка по этому заболеванию. Нет стандартов, в которых прописано, после каких заболеваний нужны дополнительные анализы для проведения вакцинации.
– Какой период времени перед вакцинацией ребёнок должен быть здоров?
У разных вакцин в инструкции может быть разная информация на этот счет, встречается рекомендация по применению «по завершению острого периода заболевания». Зависит и от перенесенного заболевания, после некоторых из них перерыв может быть и несколько месяцев и больше, эту информацию должен предоставить лечащий врач.
Традиционно есть общие рекомендации, которых придерживаются педиатры: в течение 2-х недель не должно быть насморка и других проявлений нездоровья, после заболеваний с высоким, длительным подъемом температуры, лучше выдержать паузу в месяц. Но окончательное решение по допуску к вакцинации всегда принимает педиатр, который осматривает ребенка перед прививкой, с учетом всех факторов.
– Стоит ли отложить прививки на время активного прорезывания зубов у маленьких детей?
Если нет жалоб на температуру, выделения из носа, то откладывать прививки не нужно. Если прорезывание зубов сопровождается этими симптомами, то, скорее всего, добавилась респираторная вирусная инфекция и стоит ориентироваться на срок две недели – месяц после окончания насморка и температуры.
– До и после прививки нужно давать антигистаминные препараты?
Если у ребенка нет аллергических заболеваний, то никаких специальных препаратов принимать при проведении вакцинации не требуется. Если отмечались аллергические реакции, то рекомендуется принимать антигистаминный препарат, но не самостоятельно, а только по назначению врача, который определяет схему и длительность приема и вид препарата.
– После прививки нужно давать жаропонижающие?
Профилактический прием жаропонижающих бессмысленен. Если температура поднялась до 38,5, нужно дать препарат от температуры соответственно возрасту (действующее вещество Парацетамол или Ибупрофен). Подробнее о возможных реакциях на разные вакцины в Памятке.
– В каких случаях нужен прием иммунолога для составления индивидуального графика вакцинации?
- при хронических заболеваниях с тяжелым, рецидивирующим течением, при неврологических диагнозах;
- при начале вакцинации после того, как ребенку исполнился год или существенных сдвигах графика;
- если отмечались реакции на предыдущие прививки, не укладывающиеся в норму;
- частоболеющим детям, если простудные заболевания ребенок переносит чаще 6 раз в год, если они отличаются затяжным течением, наличием осложнений.
Несколько советов:
1. Реакция на прививку в виде температуры, покраснения, припухлости в месте введения, это нормально! Но если что-то в поведении ребенка вас настораживает, температура плохо снижается, держится более 3-х дней – позвоните своему педиатру или, если уже нет наблюдающего врача, в клинику.
2. Когда ребенок первый раз идет в детский сад, желательно за месяц до этого события и в течение месяца привыкания не делать прививок.
3. Если дома есть болеющие взрослые или другие дети – делать прививки не рекомендуется.
Но! Только если речь не идет о заболеваниях, при которых проводят экстренную профилактику вакциной, например, кори или ветрянке. В этих случаях у доктора есть 72 часа после выявления больного, чтобы предложить защиту родственникам и сделать прививку.
4. Прививочный сертификат должен быть обязательно! Без него в проведении вакцинации педиатр откажет, так как не сможет достоверно установить интервалы между предыдущими вакцинациями. Если сертификат находится в детском саду или школе, допускается придти с правильно выписанным направлением на прививку, в котором указана дата, название прививки, стоит печать. Срок действия такого направления – не более месяца.
5. Приезжайте в клинику заранее, чтобы была возможность раздеть ребенка, дать ему возможность охладиться от теплой верхней одежды. Часто повышение температуры у детей связано с перегревом после дороги, но если градусник показал превышение, педиатр не имеет права делать прививку.
6. После прививки минут 20-30 проведите в клинике, не уезжайте сразу. Отсроченные выраженные реакции бывают крайне редко, но это тот случай, когда лучше перестраховаться.
7. Если вы записаны на вакцинацию, но ребенок приболел, не нужно приводить его в это время, чтобы посмотрел доктор. Для вакцинации специально выделяется отдельное время, в которое приходят здоровые дети.
Часть статей о здоровье новорожденных, грудном вскармливании, родах, размещены на специальном портале Медицинского центра «XXI век» посвященном материнству: https://www.mc21.ru/mama/
Источник
Стоматологи шутят, что каждому человеку от природы дается всего лишь 2 комплекта зубов, а вот за 3-й придется заплатить. Сегодня, 25 июля свой профессиональный праздник отмечают зубные техники – волшебники, которые с ювелирной точностью и как художники создают точные копии натуральных зубов из различных материалов и возвращают пациентам возможность пережевывать пищу и улыбаться. MedMe присоединяется к поздравлениям и предлагает поговорить о первом «бесплатном» комплекте зубов – молочных и сложном процессе их прорезывания. Как родителям пережить сложные времена?
Прорезывание зубов
Если заглянуть в любой учебник по педиатрии или стоматологии, то можно найти следующее определение: прорезывание – физиологический и постепенный процесс появления коронок зубов в полости рта.
Главное, на что нужно обратить внимание в этом определении – «физиологический процесс». По его течению, срокам и другим особенностям, врач-стоматолог или педиатр может заподозрить то или иное заболевание, отклонение в развитии.
Установленные сроки прорезывания зубов являются среднестатистическими и применимы только для здоровых детей, рожденных в срок.
Отклонение в несколько недель и даже месяц не считается признаком патологии и прежде чем поднимать панику, родители и врачи должны исключить факторы, влияющие на этот процесс: течение беременности, состояние здоровья матери, ее возраст, сроки рождения и особенности жизни ребенка в первые полгода жизни.
Это интересно!
Исследования показывают, что у детей, которые получали искусственное вскармливание прорезывание начинается раньше, в сравнении с малышами, находящимися на грудном. В первой группе прорезывание начинается в 4-5 месяцев, а во второй – чаще после полугода или даже с некоторой задержкой. Причину такой разницы видят в типе вскармливания: грудное молоко полностью покрывает все нужды организма, что нельзя сказать про искусственное. Поэтому врачи рекомендуют более раннее введение прикорма, что, возможно, и стимулирует прорезывание зубов.
Чего ждать от прорезывания?
Симптомы прорезывания – одна из самых обсуждаемых тем на «мамских» форумах и всегда есть место для жарких споров. Масла в огонь подливают и некоторые врачи, списывающие на прорезывание повышенную температуру, диарею, рвоту, больное горло и даже сыпь.
На самом деле, нет никаких научных доказательств связи этого физиологического процессы и выше перечисленных симптомов. Более того, все светила детской стоматологии, говорят об одном – нужно искать другую причину.
Важно!
При прорезывании зубов температура тела может повышаться не выше 38ºС и только на 2-3 дня, не более! При диарее, рвоте и одновременном повышении температуры тела нужно исключить кишечные инфекции, которые весьма распространены в этот период, ведь дети тянут в рот все, что находится в зоне видимости и досягаемости, не обращая на чистоту этих предметов.
Но все же при прорезывании действительно могут формироваться несколько неприятных симптомов, которые трудно переносятся детьми и их родителями:
- капризы;
- перемены настроения;
- выраженный зуд;
- снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
- боль и другие неприятные ощущения в деснах.
Нередко, на фоне прорезывания зубов формируются стоматиты, что только усиливает неприятные ощущения. Как же облегчить состояние малышей?
Забота, ласка и материнская грудь
Замечено, что дети, получающие грудное вскармливание легче переносят процесс прорезывания зубов. Материнская грудь – это не только самое лучшее и полноценное питание, но также регулятор настроения, порция любви, заботы, защиты и нежности. Не зря, многие кормящие матери отмечают, что в этот период дети буквально «висят» на груди.
Если же ребенок получает искусственное вскармливание, родители должны проявить особое внимание: чаще брать малыша на руки, засыпать вместе и провести пару бессонных ночей вместе. Благо, что на полное прорезывание зуба необходимо всего лишь несколько дней, максимум – неделя. Но после короткой передышки, симптомы вернуться вновь.
Обнадеживает и тот факт, что сложнее всего прорезываются резцы и клыки, в остальном – симптомы стерты и проходят практически незаметно.
Зависимость сроков прорезывания зубов у детей от массы тела при рождении
Масса тела при рождении влияет на сроки прорезывания зубов. Такие данные удалось получить после анализа медицинских карт детей, родившихся в период с 1977 по 2013 год. Все участники были разделены на 2 группы: рожденные с нормальным весом, а также макросомией – избыточной массой плода на момент появления на свет.
Исследователи оценивали среднее время прорезывания первого зуба, а также их количество к 12 месяцам жизни. Анализ данных позволил утверждать, что у детей, рожденных с макросомией, отмечалась задержка сроков прорезывания, а к году было меньшее количество зубов в сравнении с контрольной группой.
Активный день – спокойная ночь
Бессонные ночи при прорезывании зубов не редкость. Неудивительно, ведь все неприятные ощущения и тем более боль, усиливается в ночное время, когда дети успокаиваются и находятся в полусонном состоянии. Но о каком сне может идти речь, если во рту нестерпимый зуд, ощущение давления и даже легкая болезненность?
Несмотря на это выход есть! Многие специалисты советуют провести крайне активный день с ребенком: игры, прогулки, познания окружающего мира, отвлечение малыша. Чем активнее был день – тем спокойнее будет ночь.
Родители должны помнить и про другие особенности сна: нужно убрать подушку и не допускать, чтобы головка крохи была на возвышении. Таким образом, удается стимулировать отток крови от головы, и выраженность неприятных ощущений уменьшается. А присутствие рядом мамы, тепло ее тела и нежные слова только улучшат эффект и подарят полноценный отдых.
Представление родителей о синдроме прорезывания зубов
Можно проследить национальные особенности, поверья и убежденность родителей о синдроме прорезывания зубов. Например, матери Эфиопии убеждены в том, что так часто возникающая диарея у детей на фоне прорезывания зубов связана с глистными инвазиями, некоторые женщины отмечают, что паразиты живут и развиваются в деснах, чем и объясняют дополнительные симптомы: отек и покраснение.
Анализируя социологические опросы, проведенные в разных странах Запада, ученые выделили несколько ключевых моментов:
- диарея, нарушения аппетита связывают с прорезыванием зубов около 90% опрошенных матерей и даже не обращаются за медицинской помощью;
- около 10% мам отметили, что предпочли бы удаление прорезывающихся зубов, чтобы облегчить состояние малыша и наконец-то выспаться;
- около 12% матерей пользуются народными средствами: натирают десны малыша чесноком, что делать категорически запрещено.
Несмотря на широко распространенную информацию об особенностях прорезывания зубов, облегчения состояния, некоторые матери по-прежнему доверяют варварским методам, сохранившимся из глубины веков. Кстати, около 5% женщин отметили, что травмировали слизистую острыми предметами для более быстрого прорезывания.
Как бороться с зудом?
Коронка зуба проходит длинный и сложный путь, прежде чем прорезаться. Нужно преодолеть костную ткань и самое главное – слизистую оболочку. Как раз здесь сосредоточены все трудности. За счет своей эластичности, анатомическим особенностям и густой нервной сети, дети испытывают всю гамму неприятных ощущений. Прочувствовать ее могут взрослые – при прорезывании зубов мудрости.
Облегчить расплавление слизистой, следовательно, и прорезывание может слюна, за счет содержания ферментов. Не зря в этот период отмечается обильное слюноотделение. «Чесание» десен, когда дети грызут все, что попадется под руку – еще один способ стимулировать выработку слюны и избавиться от выраженного зуда.
Многие матери, практикующие грудное вскармливание, отмечают, что дети начинают прикусывать грудь, пытаются «чесать» десны о материнский сосок. Такие действия не пойдут на пользу никому, поэтому, их нужно пресекать. Благо, у консультантов по грудному вскармливанию, педиатров имеется масса универсальных рекомендаций.
Стоматологи же дают другие советы – использовать прорезыватели, желательно силиконовые, заполненные специальной жидкостью, которую можно охлаждать. Температурное воздействие дополнительно облегчает зуд, тянущую боль и ряд других неприятных симптомов.
Но как показывает практика, мало кто из детей по достоинству оценивает такое изобретение. Нередко, предпочтение отдается игрушкам, дужке кроватки и прочим предметам, которые мало подходят на роль прорезывания. При безуспешных попытках использовать прорезыватель для этих целей, родителям остается одно – следить за чистотой тех предметов, которые попадают в рот малышам.
Правила питания
Неприятные ощущения в полости рта, бессонные ночи и капризы никому не добавляют аппетита. Дети на грудном вскармливании также не отличаются особым аппетитом, а мамина грудь нужна больше для успокоения и как сам факт ее наличия.
Родители должны помнить про некоторые правила: во время активного прорезывания зубов не рекомендуется вводить новый прикорм. Предлагаемые блюда должны быть привычными для ребенка, легкими в усвоении, так будет гораздо легче избежать возможных неприятностей, например, категорического отказа малыша от такого питания в будущем.
Справиться с болью: гели для облегчения прорезывания зубов
Гели для прорезывания зубов – тяжелая артиллерия, и средства, к которым нужно обращаться в последнюю очередь и только при сложном прорезывании. Конечно, польза от таких средств есть и эффект выражен, но возможных осложнений целый список. Вероятность их формирования особенно высока, если родители не следуют правилам их использования и назначают их самостоятельно. Так чего стоит опасаться?
- Во-первый, аллергии
Гели для облегчения прорезывания зубов – лекарственные средства, в которые могут входить растительные компоненты, либо анестетики – новокаин или лидокаин. При индивидуальных факторах или же при нарушении правил использования средств могут развиваться аллергические реакции. В лучшем случае, в будущем у детей могут возникать сложности с обезболиванием.
Важно!
Доказано, что лидокаин отличается меньшей способностью вызывать аллергические реакции!
- Во-вторых, привыкания
Дети, которым по малейшему писку родители обильно смазывают десны гелем, в итоге просто привыкнут к нему. Это влияет на выносливость, а также увеличенные дозы препарата могут грозить рядом осложнений. Родители должны строго придерживаться разрешенных доз препарата. В противном случае, осложнения не заставят себя долго ждать.
- В-третьих, побочных эффектов
Практически все лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, гели для облегчения прорезывания – не исключение. К числу кратковременных и наиболее вероятных последствий можно отнести: головную боль, тошноту, нарушения пищеварения. Но существуют и более сложные, угрожающие здоровью детей.
Комментарий эксперта
Коробейникова Яна Александровна, врач-стоматолог
Несмотря на широкую популярность гелей, для облегчения прорезывания зубов их нельзя назвать безопасными. И дело не только в нарушении рекомендаций по их использованию. Американская организация, существующая для выявления побочных эффектов лекарственных препаратов, настоятельно не рекомендуют использовать гели с содержанием 2% лидокаина для облегчения прорезывания зубов. Польза от их применения не идет в никакое сравнение с огромным числом разнообразных побочных эффектов.
Такой запрет не является голословным, все данные подтверждены клиническими исследованиями: среди побочных эффектов отмечается развитие судорог, потеря сознания, что в итоге приводило к травмам. Были зарегистрированы случаи нарушения ритма сердца, причем у детей без патологий сердечно-сосудистой системы.
Организация делает особый акцент на том факте, что подобные осложнения, среди них были и летальные исходы, формировались в случае, когда родители многократно превышали рекомендованную дозу препарата.
Эффект от использования таких гелей кратковременный, его нельзя назвать стабильным и все это сопровождается значительными рисками. Так стоит рисковать здоровьем малыша за 5-10 минут без капризов и плохого настроения?
Выводы
Прорезывание зубов – процесс сложный и родителям придется запастись терпением. Существует довольно много методов, которые помогут пережить это сложное время: внимание, забота о ребенке и прорезыватель – основные средства.
Прибегать к использованию обезболивающих гелей, рекомендовано лишь в сложных случаях, и исключительно после консультации врача. Это лекарственные препараты, которые имеют свои показания и противопоказания, а также обширный список возможных побочных эффектов и последствий.
Только грамотное использование, по всем правилам, со строгим соблюдением всех рекомендаций может снизить вероятность их формирования.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник