Не поздно поставить прививку от гриппа
- Статья обновлена: 13 февраля 2021
Что: вакцинация от гриппа
Зачем: чтобы значительно снизить риск заболеть гриппом в сезон
Когда: с 6 месяцев и почти без ограничений для тех, кто старше
Как: каждый год
Где: в поликлинике, в детском саду, в школе, на работе
Противопоказания: сильная реакция на предыдущие дозы вакцины, непереносимость компонентов вакцины, наличие хронических заболеваний, острые заболевания
Когда обычно начинается и заканчивается вакцинация?
О значении регулярности прививок от гриппа говорят все врачи. Но когда делают прививки, в какой период лучше всего начать? Вирус гриппа атакует осенью, поэтому ставиться прививка должна в конце лета – за 3-4 недели до сезона простудных заболеваний, когда ослабленный иммунитет наиболее уязвим. Вакцину можно вводить даже весной, так как из года в год именно весна становится лидером по заболеваемости гриппом. Действие прививки будет держаться около года. А в следующем году нужно будет привиться еще раз: ведь вирус мутирует и иммунная система уже не способна с ним справиться. Более подробно о вирусе и защите от него мы рассказываем в этой статье.
В России сезон вакцинации от гриппа обычно начинается в начале сентября. Иногда массовая вакцинация стартует раньше или позже этого срока, что связано со сложностью цепочки производства вакцины. До попадания препарата на рынок проделывают работу сразу по нескольким направлениям: изучают заболеваемость гриппом в мире, определяют мутации в генах вируса, выращивают вирус и уже после этого создают вакцину.
Вирусологи исследуют кровь людей, переболевших гриппом, определяют его тип и штамм (уникальный номер с информацией о типе, месте возникновения, животном-переносчике и годе появления). Эпидемиологи дважды в год обмениваются опытом на научных конференциях и решают, какие штаммы гриппа будут наиболее активны в будущем сезоне. Эти данные они передают фармакологическим компаниям, которые начинают производство вакцины. Если ученым нужно больше времени, чтобы определить опасные и активные в текущем сезоне штаммы, выпуск актуальной вакцины задерживается.
Важно! Грипп – вирус, который распространяется очень быстро. В его строение входят поверхностные белки: гемагглютинины и нейраминидазы. Эти белки составляют различные комбинации, которые, к тому же, подвержены мутациям, в результате чего каждый раз при встрече двух разных вирусов образуется новый штамм. Именно поэтому работа вирусологов и эпидемиологов так важна, и по этой же причине необходимо делать прививку от гриппа каждый год.
В России о старте проведения вакцинации объявляет Росздравнадзор. Врачи советуют не дожидаться холодов и роста пика простудных заболеваний и делать прививку от сезонного гриппа сразу, как вакцина станет доступной. Поэтому иногда старт приходится на август. Но обычно оптимальным периодом для иммунизации считают сентябрь – октябрь, за 3-4 недели до начала сезонной эпидемии.
Сезон вакцинации не заканчивается никогда, врачи рекомендуют прививаться и зимой, и весной. Это связано с тем, что за последние годы в стране и мире пик заболеваемости выпадал на февраль и даже март. Поэтому если привиться позже – в январе-феврале, можно защититься от вспышки гриппа в начале весны.
В отличие от сезона прививок сами вакцины могут закончиться. Врачи предупреждают: с января найти вакцину в государственных поликлиниках будет труднее, чем на старте вакцинации. Однако в платной клинике скорее всего вакцина всегда найдется, в любое время года. При поздней вакцинации важно уточнить срок действия препарата, как правило, он составляет от полугода до 1 года. Если вакцина действует только полгода и была разработана в сентябре, в марте она уже будет не эффективна.
Можно ли вакцинироваться летом?
Источник: McKinsey/Rawpixel
Прививаться летом, по мнению врачей, не имеет смысла. С одной стороны, вакцины с коротким сроком действия не смогут защитить от возможных пиков заболеваемости весной. С другой – для создания вакцины и выпуска ее на рынок уходит 5-6 месяцев, так как фармацевтические компании получают информацию о вакцинном штамме от эпидемиологов и только после этого начинают производство вакцины. За более короткий срок невозможно вырастить штамм вируса в лабораториях, осуществить контроль качества вакцины и провести клинические испытания.
Можно ли вакцинироваться зимой?
Да. При отсутствии возможности привиться раньше позднюю иммунизацию – зимой или даже весной – врачи только приветствуют. Особенно важно вакцинироваться тем, кто планирует путешествие в сторону Южного полушария. В этих странах вирус гриппа наиболее активен в другие месяцы – с апреля по сентябрь. И особенно важна, пусть даже поздняя вакцинация, тем, кто наиболее уязвим. В группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), онкологические больные, ВИЧ-инфицированные. Прививка дает человеку пожизненный иммунитет от штаммов вируса, которые она содержит. Поэтому здесь работает принцип «лучше поздно, чем никогда».
Есть ли отличие в сроках вакцинации у детей, взрослых и пожилых?
Сезон вакцинации начинается в одно время для всех – и детей, и взрослых, и пожилых людей. Отличие состоит лишь в выборе вакцины и ее дозе. Детям в возрасте от 6 месяцев и до 2 лет (а в случае введения им вакцины впервые – до 9 лет) вводится половина дозы противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
У некоторых вакцин есть ограничения по возрасту. Так, четырехвалентная вакцина, которая уже доступна для россиян, запрещена к применению у детей младше 6 лет. Есть также вакцины, в инструкции к которым определен максимальный возраст – обычно 60 лет. Человеку старше нужно будет подобрать другую вакцину.
Какую вакцину выбрать?
Врачи советуют выбирать вакцину, которая содержит 15 мкг антигенов каждого из штаммов вируса. Наиболее эффективной считается четырехвалентная вакцина, которая защищает от 2 вирусов типа А и 2 вирусов типа В. Подробнее о разновидностях вакцин против гриппа, а также о том, из чего они состоят и какие штаммы включают, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».
Как скоро подействует?
Вакцина содержит убитый или очень ослабленный вирус. После ее введения организм должен выработать антитела и иммунные клетки, которые защитят от тяжелых последствий заражения «диким» вирусом гриппа. Для этого иммунной системе нужны 2 недели. Положительное действие вакцины против гриппа состоит в том, что она формирует стойкий иммунитет к определенным штаммам вируса, предотвращает развитие тяжелых форм болезни, снижает вероятность летального исхода и способствует появлению коллективного иммунитета.
Как часто надо прививаться?
Врачи считают, что после вакцинации иммунитет сохраняется около года. Полезные действия держатся и поддерживают организм до следующей вакцинации. Поэтому прививаться с периодичностью чаще одного раза в год не нужно. Известно также о накопительном эффекте вакцин, когда при ежегодной вакцинации от гриппа иммунная система человека вырабатывает целую коллекцию антител. Предполагается, что в будущем этот набор сможет противостоять любому вирусу гриппа. Но пока этот вопрос требует дальнейшего изучения и дополнительных экспериментов.
Противопоказания
Противопоказания бывают временными и абсолютными. Абсолютному запрету на вакцинацию от гриппа подлежат:
- Люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы). В России все доступные вакцины – с содержанием куриного белка. Однако эта аллергия не будет проблемой в тех странах, где есть вакцины, созданные без участия таких белков.
- Люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.
К временным противопоказаниям относят случаи обострения какого-либо хронического заболевания или инфекции. Например, при ОРВИ и кишечных заболеваниях нужно дождаться, когда спадет температура; при сезонной аллергии – когда она перейдет в фазу ремиссии; при гипертонии – стабилизировать давление. После этого для вакцинации включен «зеленый свет»: можно и нужно обратиться в поликлинику для ежегодной прививки.
Рисунок 1. Обычно на упаковке с вакциной пишут актуальные даты применения.
Коронавирусная инфекция не является противопоказанием к проведению вакцинации. Как и в случае с любой другой инфекцией, нужно дождаться выздоровления.
Более подробно о противопоказаниях и о совместимости прививки от гриппа с коронавирусом читайте в статьях «Вакцинация от гриппа: Противопоказания» и «Что надо знать про вакцинацию от гриппа в эпоху COVID-19».
Рекомендуем также ознакомиться с выпуском передачи «Наука против», с врачом-терапевтом высшей категории, токсикологом, популяризатором науки Алексеем Водовозовым.
Где и как сделать
Вакцинироваться можно бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах, ВУЗах и колледжах. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС. Врач-терапевт проверит на отсутствие противопоказаний и направит на вакцинацию. Следующие 15-30 минут после прививки желательно провести недалеко от кабинета – на случай немедленных поствакцинальных реакций. Во многих городах России работают мобильные пункты, в которых также можно получить прививку против гриппа. В конце концов, можно записаться в платную клинику.
Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или обострившихся инфекциях. Не стоит приходить с температурой, другим инфекционным заболеванием, или при обострении сезонной аллергии: это явные противопоказания к проведению вакцинации, хоть и временные. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии.
Заключение
Сезон прививок против гриппа начинается в начале сентября и не заканчивается никогда. Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому необходимо делать прививку каждый год. Иммунизироваться летом намного раньше сезона врачи не рекомендуют: в этом случае эффективность вакцины к моменту пика заболеваемости может снизиться. Вакцина начинает действовать спустя 2 недели после введения. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы сформировать защитные клетки.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Сезонный грипп: ответы на часто задаваемые вопросы.
- Всемирная организация здравоохранения. Процесс и сроки производства вакцины против пандемического гриппа.
- US National Library of Medicine National Institutes of Health. Immune History and Influenza Vaccine Effectiveness.
Источник
До каких пор не поздно делать прививку от гриппа? Как отличить грипп от ОРЗ? Все ли вакцины одинаковы? Что делать, если все-таки заболел? На все эти и многие другие вопросы ответила МедНовостям Екатерина Степанова – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист H-Clinic.
Екатерина Юрьевна, подъем заболеваемости гриппом ожидается уже в ноябре. Стоит ли сейчас прививаться или уже поздно?
– Стоит. Здесь работает принцип – лучше поздно, чем никогда. Формирование иммунного ответа занимает всего две недели. Зима еще впереди, и встретиться со «своим» гриппом можно и в январе, и в феврале. И, кроме того, не все штаммы гриппа, входящие в вакцину, приходят одновременно.
Почему медики так настаивают на прививке от гриппа, если ее эффективность очевидна не всем пациентам?
– Сведения о низкой эффективности вакцинации часто основаны на словах людей – «я сделал прививку и все равно заболел». И у этого явления есть две причины:
1. Часто люди, сделавшие прививку от гриппа, рассчитывают, что они вообще не будут болеть этой зимой. Но есть еще парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция и многие другие респираторные вирусы, которые могут вызвать болезнь в любой момент. Прививка от гриппа защищает исключительно от гриппа. А заболевшие просто не знают истинной причины своего заболевания и считают гриппом любое ОРЗ.
2. Объективно – нет гарантий того, что привитый человек 100% не будет болеть гриппом. Зато есть гарантия защиты от тяжелых осложнений и даже смерти от гриппа. Вообще существует множество подвидов вирусов гриппа. Ежегодно ВОЗ прогнозирует, какие штаммы вируса гриппа наиболее вероятны в этом сезоне. Из них выбирают наиболее опасные. И вот на основании наиболее вероятных и тяжелых в этом сезоне штаммов вируса уже и разрабатывается вакцина. Из своего опыта работы в инфекционной больнице, могу сказать, что все пациенты, погибшие от гриппа, не были привиты.
Но есть ещё один аргумент у антипрививочников – опасность вмешательства в иммунную систему.
– Прививка – это введение в организм чужеродных веществ (антигенов), в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела). Независимо от того, каким образом попадает антиген в организм (естественным или искусственным), начинается одинаковый процесс – иммунный ответ. Отличие лишь в том, что встреча с вирусом естественным путем приводит к болезни, а при вакцинации от гриппа человек получает не живые вирусы, а только их наиболее важные фрагменты, которые могут вызвать иммунный ответ, но не могут вызвать грипп. В результате иммунного ответа образуются антитела, которые уберегут от болезни и её осложнений.
А если говорить о выборе вакцины от гриппа, то какая лучше?
– Важно привиться той вакциной, которая содержит достаточное количество антигена – по 15 мкг гемагглютинина (кусочка оболочки вируса) каждого из актуальных в этом сезоне штаммов вируса. В этом случае формируется хороший иммунный ответ. Именно такие вакцины мы используем в H-Clinic- «Ваксигрипп» и «Инфлювак» .
К сожалению, производители российских вакцин в большинстве случаев используют по 5 мкг антигена и добавляют иммуномодуляторы, эффективность которых имеет недостаточную доказательную базу. В этом случае при вакцинации происходит ненужная стимуляция иммунной системы, и возрастают риски неэффективности вакцинации, ведь неспроста ВОЗ рекомендует включать в вакцины от гриппа именно 15 мкг антигена всех штаммов. Это то, о чем говорят по большому счету антипрививочники: иммунная система – это слишком сложная система, и не надо вмешиваться в нее лишний раз без надобности.
Массовая вакцинация у нас в стране проводится российскими вакцинами.
– Да, и на мой взгляд, недостаточность в них антигенов подпитывает информационную среду о бесполезности прививок. Справедливости ради стоит сказать, что среди отечественных продуктов есть вакцина «Ультрикс», которая содержит достаточное количество антигена без использования иммуностимулятора. Но, соответственно, стоит она дороже других и поэтому используется меньше. Эта вакцина так же эффективна и безопасна, как и большинство, используемых на западе.
То есть, шансов получить хорошую вакцину по ОМС не много, и лучше потратиться на нее самостоятельно?
– На мой взгляд, да. Но если сложно с деньгами, то лучше привиться бесплатной отечественной вакциной, чем не привиться вообще. Например, мой сын за последние годы получал то импортные вакцины, то российские (во время вакцинации в школе) и ни разу не болел гриппом.
Что является противопоказанием для вакцинации?
– Противопоказания общие, и их не так уж много. Это иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания и острые заболевания. Кроме того, есть еще проблема индивидуальной непереносимости каких-то компонентов. Например, штаммы гриппа культивируются на куриных эмбрионах, и если у человека аллергия на яичный белок, то у него может быть нежелательная реакция и на эту вакцину. Но люди, которые едят по утрам яичницу, однозначно, в эту группу не входят.
Самый дискуссионный вопрос – вакцинация беременных женщин. Далеко не все уверены в ее безопасности.
– Беременным ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вакцинироваться от гриппа. У них грипп протекает особенно тяжело. Если говорить о безопасности вакцинации, то фармпроизводители очень трепетно относятся к беременным. Никто из них не станет подставляться, потому что беременные – это не та глобальная группа населения, на которой можно заработать больше. И если в инструкции написано, что вакцина разрешена к применению при беременности, здесь сомнений не возникает – были проведены серьезные исследования, которые доказывают ее безопасность.
За рубежом беременных однозначно прививают от гриппа. Нашим акушерам-гинекологам и терапевтам пока видимо сложно привыкнуть к этим рекомендациям. Вакцинация беременных откладывается в первом триместре беременности, когда идет закладка органов, и традиционно считается, что лучше избегать всяческих вмешательств. Однако безопасность вакцинации во второй и третий триместр беременности не вызывает сомнений.
А самым идеальным вариантом было бы привиться во время подготовки к беременности.
Можно ли не прививаться, а защитить себя, избегая кашляющих и чихающих?
Увы! Человек заразен за сутки до появления первых симптомов гриппа. И даже после нормализации температуры человек остается заразным несколько дней. То есть с виду совершенно здоровый человек может стать источником инфекции. Также малоэффективны все эти «магические» иммуномодулирующие препараты. Доказанной эффективностью обладает только вакцинация.
А что сделать, если уже заболел?
Первое и самое проблемное для людей деловых – это остаться дома и соблюдать постельный режим. Хотя настоящий грипп заставит вас это сделать – высокая температура, озноб, ломота во всем теле, головная боль. Даже если удается ненадолго снять симптомы жаропонижающими и противовоспалительными лекарствами, то работать все равно будет невозможно.
Важно понимать – для лечения гриппа существуют препараты прямого противовирусного действия – Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) и Занамивир (Реленза). Эти препараты подавляют активность фермента нейраминидазы, который жизненно необходим вирусу. Именно благодаря действию «напрямую» на сам вирус они действительно эффективны при лечении гриппа, в отличие от многих иммуностимуляторов.
Итак, существует эффективное лечение гриппа. Осталось отличить: грипп это или любое другое ОРЗ.
В течение 10 минут ответ на этот вопрос дают иммунохроматографические экспресс-тесты. Они способны определить антигены вирусов гриппа типов А и В в выделениях из носа человека. Применение современных «быстрых» тестов на грипп позволяет оперативно поставить или исключить диагноз и своевременно назначить эффективную терапию.
Чтобы можно было говорить о достоверной диагностике гриппа, то экспресс-тесты должны быть у каждого терапевта, к которому обращается пациент с «простудой»?
– Это просто мечта инфекциониста, которую нам удалось реализовать в нашей клинике. Иммунохроматографические экспресс-тесты появились недавно и, к сожалению, в государственной медицине пока не применяются широко. Хотя стоят они не столь дорого – около 600-700 рублей за тест. Анализы на выявление гриппа, как причины ОРВИ, чаще проводятся в стационарах, при госпитализации пациентов с осложнениями. Но ведь этих осложнений можно было избежать! И в этом нам, бесспорно, помогает именно вакцинация.
Какие еще есть прививки от «простуды»?
– В сезон «простуд» поднимает голову пневмококковая инфекция. Прививки от нее внесены в Национальный календарь для детей, а также для групп риска, в которые входят, например, призывники. И это очень хорошо, потому что были случаи, когда в армии молодые и крепкие парни умирали от пневмонии. Современная вакцина содержит 23 самых распространенных штамма Streptococcus pneumoniae (пневмококка). В Нацкалендаре для взрослых ее нет, но я бы рекомендовала ее людям, часто болеющим, имеющим ЛОР-заболевания, страдающим хроническим бронхитом, особенно курильщикам. И, конечно, людям, у которых снижен иммунитет (из-за онкозаболевания, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции). Для них более желательна 13-валентная вакцина от пневмококка, которая содержит адъювант, помогающий лучше сформировать иммунитет.
Источник