Не сделал прививки после укуса

Не сделал прививки после укуса thumbnail

497 просмотров

17 декабря 2020

Здравствуйте. Купили 1.10.20 хомяка в зоомагазине, 15.12.20 в 20.00 хомяк куснул ребенка (4,5 года) за палец, два небольших следа, при надавливании появились две капельки крови. Хомяк два месяца сидел в клетке, гулять по квартире не отпускали. Ведет себя адекватно, ест, пьет. В травмпункте, назначили имуноглобулин и уколы КОКАВ, я не делала боюсь побочных эффектов данной вакцины. У ребенка были проблемы по неврологии, а также аллергик. Скажите можно ли понаблюдать за хомяком 10 дней или бежать и вакцинировать ребенка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Вы можете зайти на мой канал ” просто о сложном в хирургии и УЗИ ” на яндекс дзен и прчитать публикацию о бешенстве-гле я подробно все рассказываю о бешенстве : чтоти как делать.

Если коротко : если укусившее животное плотоядное ( кошка, собака, крыса, енот) и он не привито-без разницы домашнее оно или нет. В такомислучае нащначается курс антирабической вакцины все равно. Курс прекращается, если с момента укуса прошло 10 дней, и животное живо и здорово. Кроме того необхолима и профилактика столбняка. Необходимо обратиться в травмпункт

Юлич, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, скажите, а иммуноглобулин вводят обязательно при укусе в руку и какие от него побочки?

Врач УЗД, Хирург

По инструкции да-при укусе в лицо, область гениталий, кисти.

Но если у ребенка есть медотвод ( аллергик, как Вы упомянули) – Вы можете от иммуноглобулина отказаться. Просто написать письменный отказ. В инструкции написано-при противопрказаниях иммуноглобулин не вводится.

Врач УЗД, Хирург

Вакцинация показана еще и по причине: укус за пальцы кисти.

Мамочка! В своей публикации я прямо отдельно остановилась на вакцинации детям.

Суть : чтобы не было таких поводов для волнения не позволяйте детям мучать животных.

Животное -не игрушка. Оно живое, и, естественно, защищается от мучителя.

Ребенку 4.5 года, онтеше не может контролировать силу сжатия ручек-сдавил хомяка, тот его и куснул.

Не надо брать хомяка ребенку в руки!

Тут неизбежно одно из двух:

– Или ребенок зомяка насмерть задушит

-Или хомяк ребенка куснет.

Обе ситуации-повод для стресса.

Пусть зомякибегает в клеточке, а дитя за ним наблюдает.

В руки не надо хомяка брать в 4.5 года!

Юлич, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, да она и не мучила просто палец в клетку сунула, чего за ней не водилось раньше. Какие осложнения ждать от вакцины?

Врач УЗД, Хирург

Да такие же, как и от любого препарата.

Но если Вы так категорически против вакцинации никт Вас принудить не может. Вы можете просто отказаться от прививки. Я думаю-имеет смысл обсудить это вопрос с Вашим педиатром.

Ортопед, Травматолог

Отвечаю за бешенство по ЦРБ более 20 лет.

Компетентно:

Скажите можно ли понаблюдать за хомяком 10 дней или бежать и вакцинировать ребенка?

По всем стандартам и протоколам ждать нельзя и нужно прививать сейчас. Если через 10 дней хомяк будет жив, вакцинацию прекращают. Успеет получить 3 прививки КОКАВ.

Медицина у нас не принудительная. Вы можете взять на себя ответственность и наблюдать за хомяком 10 дней, надеясь на лучшее. Никто не даст гарантии того, что в случае заражения и отсроченной вакцинации иммунитет успеет сформироваться. Вы должны понимать все риски, а выбор за Вами.

Юлич, 17 декабря 2020

Клиент

Константин, скажите а чем чреват отказ от имуноглобулина. Я готова согласится на КОКАВ, но иммуноглобулин не хочу, очень боюсь. На какой день от укуса его все еще можно колоть?

Ортопед, Травматолог

Иммуноглобулин колят, чтобы он сразу начинал бороться с вирусом, пока еще организм не успел выработать антитела на КОКАВ.

Вашему ребенку нужно уколоть Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека. Он отлично переносится, но он далеко не везде есть и он дороже, чем из крови лошади.

Антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека вводят не позднее 7 суток после контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным.

Лошадиный – не позднее 3-х суток.

Хирург

Здравствуйте !

Ситуация у Вас нестандартная ! Обычно при укусе домашними животными назначается условный курс вакцинации (3 инъекции КОКАВ), и наблюдение 10 дней, а далее , – в зависимости от состояния животного !Нестандартность Вашей ситуации заключается в том, что Вы описываете , что хомяк 2 месяца находился в клетке и не мог иметь контактов ни с какими животными (кошки, мыши, крысы и т.д.) !

С учётом этого, я бы вместо Вашего травматолога, к которому Вы пойдёте сделал бы исключение от общего правила и выбрал бы тактику, которую предлагаете Вы, – просто понаблюдать за хомяком не проведя прививок, и сориентироваться по ситуации в процессе наблюдения и после него !Так поступил бы я, а Вы обратитесь всё же в травмпункт и для выяснения данных о привитости против столбняка тоже и я полагаю, что доктор согласится не назначать Вам вакцинацию против бешенства , если Вы дадите 100% гарантию, что к хомяку не было доступа ни у одного животного ! Если же у Вас нет такой гарантии , то скорее всего придётся соглашаться на условный курс прививок !

Кроме решения вопроса по бешенству будет необходимо решить вопрос и по профилактике столбняка: если ребёнок не имел противопоказаний для прививок против столбняка и с трёхмесячного возраста поучил все прививки , то ничего против столбняка не вводить потребуется!

Вам необходимо :

– МЕСТО УКУСА ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);

– ХОРОШО ХОМЯКА КОРМИТЕ И ДЕРЖИТЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ (если хомяк заболеет или исчезнет или умрёт, то будет считаться , что она больна бешенством и вам придётся пройти полный курс вакцинации против бешенства ) ;

– ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .

Никакого повода для паники нет !

Но обратитесь в травмпункт и всё у Вас будет хорошо!

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Юлич, 17 декабря 2020

Клиент

Яков, спасибо за такой подробный ответ. Скажите, а у человека бешенство через какое время от укуса развивается?

Хирург

Это зависит от нескольких факторов :

– ОТ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ(как много вирусов было внедрено в рану при укусе);

– В КАКУЮ ОБЛАСТЬ БЫЛ НАНЕСЕН УКУС (чем ближе укус к головному мозгу , тем быстрее вирус его достигает, тем короче инкубационный период) .

Чаще всего инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2 – 3 – х недель, но описывают и единичные казуистические случаи более длительного инкубационного периода , – в 2 – 3 и более месяца !

Хирург

Если ВЫ доктору разъясните ситуацию, в том числе гарантию того ,что у хомяка не было никаких контактов в течение 2 -х месяцев с другими животными , то не думаю, что Вам назначат как иммуноглобулин , так и Вакцину ! Если же таких гарантий Вы не дадите, не исключите ,что к хомяку в клетку могли попасть другие животные , то доктор должен будет поступать согласно приказа МЗ , а именно : В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ВАМ НАЗНАЧИТ ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА И ПЕРВУЮ ИНЪЕКЦИЮ ВАКЦИНЫ , ЗАТЕМ НА ТРЕТЬЕ И СЕДЬМЫЕ СУТКИ ЕЩЁ 2 ИНЪЕКЦИИ ВАКЦИНЫ, А ДАЛЕЕ ВСЁ БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ТОГО ЖИВОЙ ОСТАЛСЯ ХОМЯК ИЛИ НЕТ !

Если всё же остановитесь на варианте проведения иммунизации, то могу порекомендовать Вам ,в случае наличия выбора в травмпункте выбрать не гетерологичный иммуноглобулин (изготовленный из сыворотки крови лошади), а гомологичный (изготовленный из сыворотки крови человека), т.к. последний переносится хорошо, аллергических реакций практически не бывает !

Приказ МЗ, по которому ориентируются врачи, сделать прививки или нет , хоть и большой по объёму , но всё равно все жизненные ситуации охватить невозможно , потому иногда бывают такие ситуации , которые не отражены в приказе и врачу приходится импровизировать, выбрать логичный , правильный вариант ! За 40 лет работы, отвечая и за бешенство тоже многократно приходилось импровизировать выбрать правильный вариант и никогда он не оказывался ошибочным !

Читайте также:  Небольшая сыпь после прививки от краснухи

Юлич, 17 декабря 2020

Клиент

Яков, спасибо вам огромное.

Хирург

Здравствуйте , правильнее конечно делать кокав 1,0 мл в 0,3,7 дни и иммуноглобулин ( если аллергик можете отказаться от него). Если хомяк выживает то курс прекращается. Это то что рекомендует врач согласно инструкций. Вы можете взять на себя ответственность и не делать вакцины в принципе , но это ваш риск и ваше решение. Здоровья вам и вашему ребенку!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

13534 просмотра

7 ноября 2019

Добрый день,

Глубоко оцарапал безнадзорный кот. Прививки от бешенства не делали.

Через 10 дней и на 17-й день видела этого кота на улице живым. Состояние его здоровья оценить не могу. Явно больным не выглядит.

В инструкции к вакцине указано, что животное должно оставаться здоровым в течение 10 дневного срока наблюдения. Означает ли это, что животное нужно поймать и ежедневно наблюдать за ним в ветклинике чтобы оценить симптомы? Или же можно ежедневно не наблюдать, а только через 10 дней увидеть что оно не погибло? В общем всегда ли животное умирает в эти 10 дней наблюдения? Если всегда, то прививки в нашем случае не нужны.

Беспокоит атипичная, возвратная и абортивная форма бешенства. При этих формах, насколько я поняла, животное может долго болеть после окончания инкубации и в течение 10-ти дней не погибнуть. Так ли это?

Нужно ли начинать делать прививки от бешенства?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Животное здорово , значит

Андролог, Терапевт, Уролог

Здравствуйте. Вам должны были начинать прививки сразу после контакта с животным. Затем, если животное через 10 дней не умирает, то вакцинацию прекращают. Если кот живой и через 10 и через 17 дней, то он не заражен бешенством.

Терапевт

Здравствуйте. Что-то ещё беспокоит? Кроме переживаний?

Педиатр

От бешенства прививаться не надо .

Андролог, Терапевт, Уролог

Вирус бешенства передается при укусах и находится в слюне животного.

Ортопед, Травматолог

Отвечаю за бешенство в ЦРБ 18 лет.

можно ежедневно не наблюдать, а только через 10 дней увидеть что оно не погибло? – да.

Беспокоит атипичная, возвратная и абортивная форма бешенства…Так ли это? – нет.

Нужно ли начинать делать прививки от бешенства? – нет.

Все ответы однозначны, соответствуют протоколам, стандартам и приказам МЗ, не могут трактоваться как-то по другому или иметь вероятностные характеристики. Всё параллельно и перпендикулярно.

Бешенство исключено, прививаться не нужно.

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

Добрый день,

спасибо за ответ

А почему именно 10 дней?

Скажите когда животное становится заразным? Пишут, что животное может быть заразным в течение последних 10 дней инкубационного периода. Если это так и животное укусит в первый из этих последних 10-ти дней, то первые признаки у него появятся на 10-й день наблюдения и получается в 10- дневный срок оно не погибнет.

Абортивное, возвратное и атипичное бешенство имеют такие же сроки заразности как и классическая форма или не учитываются протоколом, так как очень редки?

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Если кот был бы болен он бы уже давно умер, а он остался жить и на 10 и на 17 день т.е он абсолютно здоров и вам не о чем переживать, и риска не было изначально т.к была царапина , а не укус.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Если начата вакцинация, то наблюдают за животным при возможности.Это не обязательно должно происходить в ветклинике или дома. Главное – видеть его. Животное становится заразным на стадии слюнотечения, светобоязни и прочих симптомов. По Вашему описанию в котом все нормально и прививаться не нужно. В любом случае, больной кот не прожил бы 17-ти дней.

Хирург

Катерина, здравствуйте !

Больное бешенством животное 10 дней не живёт, умирает гораздо раньше ! 10 дней карантина, устанавливается с перестраховкой !

Нет никаких других форм бешенства , когда животное жило бы неопределённо долго, являясь носителем или будучи больным бешенством !

Если Вы уверены , что через 10 и 17 дней после укуса Вы увидели живым именно того кота, который Вас укусил (важно, чтобы в идентификации кота не было ошибки !), то Вам никаких прививок по поводу бешенства делать не нужно !

Это всё , – по бешенству !

При травмах, сопровождающихся с нарушением целостности кожи, как в Вашем случае, нужно не забывать и про столбняк !

Столбняк, в отличие от бешенства , включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :

– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;

– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;

– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.

ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !

ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА , ЕСЛИ С ДНЯ УКУСА НЕ ПРОШЛО 21 ДЕНЬ! А ЕСЛИ ПРОШЛО ТО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПРИВИВАТЬСЯ УЖЕ НЕ НУЖНО !

Удачи Вам !

Возникнут новые вопросы, – напишите !

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

Добрый день,

спасибо за ответ

А почему именно 10 дней?

Скажите когда животное становится заразным? Пишут, что животное может быть заразным в течение последних 10 дней инкубационного периода. Если это так и животное укусит в первый из этих последних 10-ти дней, то первые признаки болезни у него появятся на 10-й день наблюдения и получается в 10- дневный срок оно не погибнет.

Абортивное, возвратное и атипичное бешенство имеют такие же сроки заразности как и классическая форма или не учитываются протоколом, так как очень редки?

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер .Если через 10 дней видели собаку и она жива,значит бешенства нет!Дальше не надо делать прививки.

Хирург

Катерина, здравствуйте !

Чтобы Вы правильно, логически обоснованно поняли ситуацию , то нам с Вами немного нужно углублённо смотреть на это !

Допустим, что кот подрался и был укушен больной бешенством лисой или собакой и вирусы бешенства уже вошли в рану кота ! Как Вы думаете , кот уже заразен ? Нет, он пока не заразен ! Дело в том, что вирусы бешенства из с места своего внедрения (из раны) начинают распространятся по организму не по крови и кровеносным сосудам, не по лимфе , а именно по нервным волокнам ! Жить и активно размножаться они могут лишь в нервной ткани ! Вот и живя, размножаясь, по нервным стволам они доходят до головного мозга и оттуда уже по черепным нервам , которые нервируют слюнные железы, доходят до слюнных желёз и попадают в слюну ! Т. е. , к тому времени , когда вирусы появляются в слюне уже бывает поражен вирусом головной мозг и идёт разгар заболевания , а не инкубационный период ! На этой стадии животному остаётся прожить лишь считанные дни, и они , раз поражен головной мозг, ведут себя неадекватно, у них имеются симптомы бешенства ! А 10 дневный карантин , это срок, взятый с запасом, для перестраховки, с учётом того , что заболевание смертельно опасное !

Читайте также:  Правила после прививки от столбняка

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

спасибо за ответ,

Я читала про механизм заболевания. Он мне понятен. Мне тоже всегда казалось, что 10 дней без клинических проявлений при наличии вируса в мозге – это много. Но я же не специалист, поэтому спрашиваю. получается что в инкубационный период животное заражать не может и информация в интернете неверная.

Хирург

Да ,получается, что что в слюнные железы и в слюну вирус попадает после того как он уже достиг головного мозга, по черепным нервам ! В это время, конечно, симптомы бешенства в большей или меньшей степени выраженности, но должны быть !

Катерина, 9 ноября 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

“Пишут, что животное может быть …”

Не стоит читать то, что пишут на заборах.

“почему именно 10 дней?…

Абортивное, возвратное и атипичное бешенство…”

В интернете рак лечат перекисью водорода, мочой и молитвой.

Вы серьезно хотите стать рабиологом, читая в интернете о бешенстве?

Вам необходимо знать, что 4 НИИ в течении десятилетий разрабатывали, тестировали и проводили клинические испытания вакцины КОКАВ. Результатом этих исследований явилась сама вакцина и ОДНОЗНАЧНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ее использованию, следование которым, ПОЛНОСТЬЮ, ГАРАНТИРОВАННО исключает возможность бешенства с летальным исходом у человека. Не было ни одного случая бешенства у людей, которым проводили вакцинопрофилактику по утвержденным схемам. Все остальное – от лукавого и разговоры на лавочке у подъезда.

Вы можете ознакомиться с официальной инструкцией по применению вакцины КОКАВ

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_48679.htm

Вступать в заочную дискуссию с интернет-копипастерами псевдомедицинских сайтов для дипломированного врача – моветон, извините.

Катерина, 9 ноября 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Забыл.

Врачи-рабиологи несут уголовную ответственность за необоснованный отказ от вакцинации.

Так вот я в тюрьму не хочу. Здесь мои реальные анкетные данные, сертификаты и дипломы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 37 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.

Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.

Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.

Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

Не сделал прививки после укусаВ первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.

Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:

Местные:

  • Признаки воспаления – покраснение, отечность, боль
  • Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Возможна головная боль
  • Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

  • В России в 90% это лисица
  • Волк
  • Енотовидная собака
  • Корсак
  • Песец (в тундровой зоне)
  • В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
  • Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

  • При укусе больным животным
  • При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!



Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

  • Обильное слюнотечение и рвота
  • Косоглазие
  • Отвисание нижней челюсти
  • Хриплый и заглушенный лай
  • Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

  • Животное агрессивно, возбужденно
  • Неожиданно может наброситься на человека
  • Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Не сделал прививки после укусаЧерез поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.

Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

  1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

  • Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
  • Возможно повышение температуры
  • Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
  • Общее недомогание, головная боль



  1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
Читайте также:  Воспалился укол после прививки

Симптомы:

  • В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
  • Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды – гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
  • У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
  • Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
  1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
    • Прекращение судорог и возбуждения
    • Проясняется сознание
    • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.



Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

  • Беременность
  • Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
  • Аллергия на антибиотики
  • Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.



Первая помощь при укусе собаки

Нужно ли вызывать скорую?

Да/НетПочему?
Да, нужно!

  • Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
  • По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.
  1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
  2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
  3. Во время начатое лечение спасает жизнь!

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Не сделал прививки после укуса
Что делать?Как?Зачем?
1. Промыть рануПромывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края
  • Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение:
  1. Спирт 70%
  2. 5% раствор йода
  3. Перекись водорода
  4. Бетадин
  5. Хлоргексидин
  6. Мирамистин
Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.

Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.

  • Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
  • Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)Способы временной остановки кровотечения:

  • Наложение жгута
  • Пальцевое прижатие сосуда
  • Максимальное сгибание конечности
  • Возвышенное положение конечности
  • Давящая повязка

См. статья – Первая помощь при кровотечениях

  • Прервать потерю крови
  • Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
  • Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку
  • По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).
Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства

( процедура безболезненна, проводится бесплатно)

Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.

Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.

Вакцина против бешенства (КОКАВ)

Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне – боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.

Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.

Количество уколов не более 6-ти!

  1. Схема:
    • 0 день – 1-ый укол (1мл)
    • 3-ий день (1мл)
    • 7-ой день (1мл)
    • 14-ый день (1мл)
    • 30-ый день (1мл)
    • 90-ый день (1мл)
  2. Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.

После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут.

Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения.

После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.

Нельзя:

  1. во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
  2. переутомляться
  3. переохлаждаться
  4. перегреваться
Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.

Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок,

локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения);

сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).

Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:

  1. Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного.

В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства».

Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного.

2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина?

  • Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног).
  • Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами.

3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день).

4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки.

5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса).

6. Прививки после укуса собаки детям

  • Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых
  • Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне – боковой поверхности)

.

Профилактика укусов собакНе сделал прививки после укуса

  • Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
  • Резко не тревожьте собаку, если она спит
  • Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
  • Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
  • Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
  • Не оставляйте ребенка наедине с собакой



Источник