Нейтрофилы понижены у ребенка после прививки

Здравствуйте!

Ребенку 1 год 11 месяцев, рост 88 см вес 14,5 кг. ХДН поставили в 3 месяца (при уровне нейтрофилов 700),последние полгода нейтрофилы не падали ниже 1000. Первую прививку приорикс сделали 27.05.12 при таком анализе крови(от 20.05):

Гематокрит 36.1 % 32.0 – 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 – 14.0
Эритроциты 4.49 млн/мм3 3.80 – 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл 73.0 – 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.8 пг 22.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 – 38.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 214 – 459
Лейкоциты 6.5 тыс/мкл 6.0 – 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 28 – 48
Нейтрофилы (общ.число) 25 * % 29.0 – 54.0
Лимфоциты 57 % 37.0 – 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 – 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 – 7.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ 2 мм/ч < 10

После этого перездали кровь 01.07:

Гематокрит 36.0 % 32.0 – 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 – 14.0
Эритроциты 4.53 млн/мм3 3.80 – 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 79.5 фл 73.0 – 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.6 пг 22.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 – 38.0
Тромбоциты 192 * тыс/мкл 214 – 459
Лейкоциты 5.5 * тыс/мкл 6.0 – 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 11 * % 28 – 48
Нейтрофилы (общ.число) 14 * % 29.0 – 54.0
Лимфоциты 63 * % 37.0 – 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 – 10.0
Эозинофилы 10 * % 1.0 – 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 11 мм/ч < 12

Могли ли нейтрофилы так снизится из-за прививки?

В день сдачи анализа, приблизительно за 3 часа, дала ребенку Магний В6 в ампулах (где-то 2.5 мл) и ребенок ел ягоды тоже где-то за 3 часа до сдачи. Могло ли это повлиять на снижение нейтрофилов или тромбоцитов?

Гематолог назначила фолиевую кислоту по 1/4 4 раза в день. И повторить анализ через 10 дней.

Спасибо!

зачем ребенку Магний В6 в ампулах??? не нужно повторять так часто анализ крови, нейтрофилов у ребенка 770 в последнем анализе и может быть ответом на острофазовую реакцию (судя по пограничному СОЕ)

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
MgB6 – назначение невролога.
Острофазовая реакция – это нормально? Нужно ли принимать фолевую кислоту? Когда следует перездать коровь? Гематолог говорила о необходимости приезда в Москву на осмотр (сейчас мы за городом).
Спасибо!

что увидит гематолог при осмотре, если ребенка ничего не беспокоит? фолиевую можно, если ребенок плохо питается, нейтрофилы фолиевая не поднимает… острофазовый ответ мог быть на прививку или простуду

Если я правильно Вас поняла, то количество нейтрофилов должно восстановиться после того, как пройдет острофазовая реакция?

По графику, следующую прививку мы должны сделать 27.07 – это имовакс полио + АКДС (пентаксим). С учетом последнего анализа крови ее следует отложить, или исходить из результатов анализа, который будет перед прививкой?

Видите ли, диагноз ХДН Вашему ребенку был выставлен неправомерно, ибо 700 нейтрoфилов – норма для 2-3 мес. и их число как правило 1000-1100 и выше у детей первых лет жизни. Второе, даже ребенка с ХДН прививают НЕвзирая на показатели крови, потому как бессимптомная нейтропения не является противопоказанием к прививкам

Извините за дотошность, но мне не совсем понятно, если у нас после прививки произошла острофазовая реакция, с падением нейтрофилов вдвое, то не может ли быть так, что после прививки на 770 нейтрофилах, острофазовая реакция приведет так же к их уменьшению вдвое, то есть уже к 380?

число нейтрофилов очень динамично: спит ребенок – одно число, проснулся – другое, покушал – третье, поплакал – четвертое, не говоря о каких-то там инфекциях, когда их число повышается или падает в разы… Ваши рассуждения беспочвенны…

Спасибо большое! Вы меня успокоили.

Источник

Девочки, у кого у деток была такая проблема – низкие нейтрофилы в анализе крови? прививки по графику ставили или медотвод был? И если ставили, то как перенесли прививки? говорят, что живые вакцины с низкими нейтрофилами нельзя ставить??

медотвод до нормального анализа крови. По этому вопросу могут (даже по телефону) проконсультировать в центре иммунопрофилактики.

да мы были у иммунолога. просто уже 1,5 года, а нейтрофилы низковаты все равно хотя улучшения есть. Иммунолог говорит, что надо начинать прививки, фиг с ними с нейтрофилами уже. что типа так и будет видимо. вот и хотела узнать, ставил ли кто-то при пониженных?

cotausi

мы прививки там делаем, так сразу медотвод, несмотря на то, что участковая врач и заведующая, канеш, ничего страшного в этом не видят. Щас сыну 2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))

Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

Znayka

2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))

до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?

Я хочу очень поставить Приорикс. Но боюсь((((

Иммунолог говорил мне, что надо хотя бы 20 нейтрофилов иметь. Ну вот последний анализ пришел 23. а до этого месяц назад всего 16 было.

кукуруза

до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?

до 2х лет низкие были (в апреле 2 года исполнилось), потом хотели ставить – сыпь, потом кишечная, потом бронхит, потом пневмония. Еще в промежутке чесотка %) %) %) Никак чета. Щас вот пока все ровно – надо успевать :gy: :gy: :gy:

Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

нам 1,3. Нейтрофилов 16. Надо высчитывать в целом лейкоцитарную формулу. Это знает иммунолог и гематолог. Результат надо больше 1500. Я прям вся извелась уже. Когда ж наладится то кровь. Еще, девочки, у кого какие причины то этого называли?

HappyOl

надо больше 1500.

а у Вас сколько?

HappyOl

у кого какие причины то этого называли?

никаких причин. просто иммунитет так работает. у нас еще лейкоциты до недавнего времени были на верхней границе. при этом а поликлинике всегда были готовы нам поставить прививку, мы просто сами не ходили.
Хотя знаю, что многие с таким ОАК ставят, и ничего…
Я уже склоняюсь к тому, чтобы начать ставить, вакцина куплена, ждет.

cotausi

медотвод до нормального анализа крови.

не законен, кто вам его дает – расписывается в некомпетенции. это не является противовпоказанием к вакцинации.

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

нам кстати не дали медотвод по этой причине именно, сказали писать просто отказ.

shusha

не является противовпоказанием к вакцинации.

почему?

HappyOl

нам 1,3. Нейтрофилов 16.

HappyOl

Результат надо больше 1500.

ну дак у вас уже 1600.

не, там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде. Где-то записано у меня. Ребь спит. Шуршать не буду пока

HappyOl

там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде.

даа??? а у нас в карточке, когда нейтрофилы были 18, врач написала 1800. я поэтому была уверена, что так надо считать…

HappyOl

Шуршать не буду пока

потом напишите, пожалуйста!

были у иммунолога. в 3 мес. прививались по графику, только с опозданием в 6 мес. сейчас почти 3 года. все прививки поставлены. осложнений небыло. ходим в садик.

пишу формулу: лейкоциты (wbc в бланке анализа) * (сегмент+палочк)/100. Надо коэффиц 1,5 минимум. Тогда можно прививаться. Но, советоваться с иммунологом обязательно!!!! Еще нам иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли

еще добавлю. Начинать с неживых вакцин лучше. Перед каждой прививкой контроль оак.

И нам

HappyOl

иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли

спасибо 😉

HappyOl

Начинать с неживых вакцин лучше.

Это Вам иммунолог посоветовал?
Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС. Но ведь она живая… %) уже ниче не понимаю

кукуруза

Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС.

нам наоборот. посоветовала АКДС обычную ставить. прощло все без проблем.. была только припухлость с блюдце.на месте укола. но в течение суток – рассосалась.

иммунолог сказала начинать с Пентаксима. Он вообще есть уже? Мы еще не начали. Надо кровь перепроверить

Источник

Нейтропения (агранулоцитоз) – заболевание, которое возникает в случае, если уровень нейтрофилов в плазме крови становится критически низким. В этом случае речь идет о нейтрофильных лейкоцитах.

Это нежелательное состояние приводит к увеличению восприимчивости к различным вредным микроорганизмам и грибкам. Из-за этого снижается сопротивляемость человеческого организма к инфекциям. Иммунитет становится слабым, уязвимым.

Недуг может получить развитие всего лишь за несколько суток. В редких случаях он встречается в хронической стадии. Может также развиваться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Нейтропения и прививки: какова взаимосвязь?

Можно ли проводить вакцинацию при нейтропении у детей?

Норма нейтрофилов в крови – 1500/1 мкл. Различают три степени нейтропении:

наиболее легкая;
среднетяжелая;
тяжелая.

Нужно заметить, что наиболее опасной для жизни человека является последняя степень. Она появляется в результате серьезного нарушения продуцирования нейтрофилов.

Мало кто знает о причинах возникновения патологии. Зачастую заболевание развивается как самостоятельная аномалия. Оно также возникает из-за наличия определенных недугов, поражающих кровеносную систему.

Наиболее часто встречающейся причиной болезни считается минимизация продуцирования нейтрофильных лейкоцитов под влиянием медикаментозных средств. Речь идет о противоопухолевых, противосудорожных лекарственных препаратах. Еще сюда можно отнести Пенициллин.

Нередко патология считается достаточно предсказуемым нежелательным эффектом приема большого количества лекарственных препаратов. Она также может возникать вне зависимости от дозировки и сроков употребления того или иного медикамента.

Фото 2 В особо редких случаях недуг бывает врожденной аномалией. Угнетение продуцирования нейтрофилов появляется из-за наличия наследственного агранулоцитоза, семейной или циклической нейтропении, недостаточности поджелудочной железы, почечной недостаточности или ВИЧ.

Еще причинами появления болезни могут быть серьезные повреждения костного мозга, злокачественные и доброкачественные заболевания и даже такое частое явление, как авитаминоз.

В последнем случае речь идет о дефиците витамина B₁₂, а также фолиевой кислоты. Что касается симптоматики, то каких-либо определенных признаков заболевание не имеет. Клинические проявления зачастую связаны с присутствием инфекции в организме, которая получила развитие на фоне нейтропении. Степень тяжести патологии зависит от формы болезни.

Нужно обратить внимание, что норма нейтрофилов у детей значительно отличается от той, которая принята для взрослых. У младенцев в возрастной категории от 14 дней до 12 месяцев нижний предел нормальной концентрации этих клеток крови составляет 1000 кл/мкл. Если малышу более одного года, то норма равна 1500 кл/мкл.

Фото 3 Степень тяжести заболевания у детей, которым более двенадцати месяцев, рассчитывают как и взрослым людям. Что касается вакцинации при нейтропении, то нужно обратить внимание, что сдавать анализы перед этим совершенно бессмысленно.

В некоторых случаях это и вовсе вредно. Если малыш внешне абсолютно здоров, то ему нет необходимости сдавать анализы. Они ничего не покажут. Речь идет о тех болезнях, которые влияют на иммунизацию.

Однако могут обнаружиться другие патологии, которые спровоцируют настоящее волнение за здоровье ребенка. Родители начнут переживать и захотят провести обследование. В некоторых случаях может дойти до лечения. Именно по данной причине сдавать анализы перед обязательной вакцинацией не стоит.

Достаточно просто прийти на осмотр к педиатру. Существует еще один довод против сдачи анализов без серьезных показаний: анализы иногда делают неправильно. В таком случае они могут спровоцировать беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. Это может навредить ребенку.

Специалисты настаивают, что нейтропения легкой и средней тяжести – вовсе не повод для откладывания иммунизации.

При некоторых условиях доктор может только на время отложить прививку. Речь идет о прививках против кори и краснухи.

На территории России принято считать, что рассматриваемый недуг – временное противопоказание к вакцинации. Профилактические прививки проводятся по возрасту.

Это можно делать только в том случае, если концентрация клеток крови составляет 800/мкл. Разрешается делать инъекции малышам, возраст которых более двенадцати месяцев. Вакцинация детей до одного года с ХДНДВ возможна только в том случае, если уровень нейтрофилов более 800 клеток на 1 мкл.

Родителям следует взять на заметку, что отказ от вакцинации является неправомерным, в случае если нет соответствующей клинической картины, подтверждающей состояние малыша.

Нейтропения и прививки: есть опасность для малыша?

Если доктор не привьет ребенка, то это ему ничем не грозит. Родители останутся довольны, а вот малыш может заболеть серьезными инфекционными патологиями. А вот если врач сделает прививку ребенку, то при неудачном стечении обстоятельств он может остаться виноватым.

Меры предосторожности

Малышам с этим заболеванием нужно соблюдать ежедневную гигиену ротовой полости. Надо регулярно посещать стоматолога. Особенно, если ребенок страдает хронической и длительной формой недуга. При этом следует тщательно ухаживать за кожными покровами.

Фото 4

Детям с нейтропенией необходимо регулярно посещать стоматолога

Как получить медотвод от прививок?

Если родители не хотят, чтобы их ребенку делали прививку, им достаточно посетить соответствующее медицинское учреждение, где будет выдана справка с печатью.

Прежде чем отказываться от вакцинации, следует проконсультироваться у специалистов. Они объяснят, чем грозит такое решение. В случае инфицирования инфекционным заболеванием организм ребенка не сможет справиться с ним.

Видео по теме

Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:

Квалифицированные доктора рекомендуют не делать поспешных выводов и соглашаться на все плановые прививки, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка. Некоторые из них следует сделать до одного года.

Поэтому мамам и папам важно хорошо взвесить все “за” и “против”. После того как будет сделан укол, организм малыша в случае попадания вредных микроорганизмов сможет им противостоять.

Источник

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

первые сутки после рождения – 45–80%;
1 месяц – 15–45%;
полгода – 15–45%;
1 год – 15–45%;
1–6 лет – 25–60%;
7–12 лет – 35–65%;
13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

первые сутки после рождения – 1–16%;
1 месяц – 0,5–4%;
полгода – 0,5–4%;
1 год – 0,5–4%;
1–6 лет – 0,5–5%;
7-12 лет – 0,5–5%;
13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
ультразвуковое исследование различных областей тела;
рентгенографию;
компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Источник