Норма прививок на 1 ставку

Норма прививок на 1 ставку thumbnail

При больших потоках пациентов количество выполненных инъекцией может исчисляться десятками (или сотнями!). В таком случае, учёт и планирование времени для выполнения манипуляций крайне необходимо, более того, любые затраты времени формируют цену медицинской услуги, и следовательно, размер оплаты рабочего труда. Поэтому каждой медицинской манипуляции логично иметь собственный срок, в течение которого она будет выполнена.

Однако должностные обязанности обычно не формируют специальных сроков по выполнению рабочих процедур, соотвественные положения отсутствуют и в имеющихся профстандартах медицинских сестер. Тогда откуда брать данные?

Время на выполнение манипуляций реализуются помощью нормативных документов и устанавливаются учреждениями на основании учёта норм труда, сформированных на федеральном уровне.

В ГОСТе простых медицинских услуг для каждой манипуляции указаны коэффициенты условных единиц трудоемкости для медсестры и для врача (если его участие требуется). Определение условных единиц дает инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг :

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.

Поэтому, согласно ГОСТу, коэффициент УЕТ медицинской сестры для выполнения внутримышечной инъекции равен 1,0, т.е. 10 минутам, на взятие крови из вены ровно половина — 0.5 УЕТ (5 минут), а на внутривенное струйное вливание в 2,5 раза больше — 2,5 УЕТ (25 минут). Примечательно то, что размер коэффициента отражает полный срок выполнения манипуляции, например, для внутривенного капельного введения раствора УЕТ = 5,0 (50 минут), что может соответствовать реальному времени работы капельной системы.

Данные некоторых других манипуляций из ГОСТов ( 52623.3—2015, 52623.4—2015) :

  • Внутрикожное введение лекарственных средств — 1 УЕТ.
  • Промывание желудка — 3 УЕТ.
  • Очистительная клизма — 1,5 УЕТ.

В общей сложности все алгоритмические манипуляции ГОСТов, от размещения пациента в постели до оценки интенсивности боли, имеют своё время выполнения.

Это время отличается от реальных (приблизительных цифр) почему?

Такое время указал ГОСТ, согласно собственным алгоритмам, которые сформированы с учётом асептических условий и требований санитарно-эпидемиологического режима. Для выполнения этих условий также требуется время. Более того, алгоритм каждой процедуры не учитывает соотношение времени отдельной манипуляции с объёмом всей работы, а некоторые данные и вовсе учитывают время нескольких манипуляций, например, для выполнения внутривенного струйного вливания требуется 2,5 УЕТ, однако в эту манипуляцию включены несколько алгоритмов, включая внутривенное введение через периферический и через центральный катетер. Поэтому понять к какому именно алгоритму относится этот коэффициент затруднительно.

Зачем это всё нужно

Приведённые данные не всегда могут соответствовать реальности. Эти значения были определены для измерения затрат труда и упрощения расчёта стоимости медицинских услуг. Они необходимы для расчёта расходов на оплату труда. Медицинские учреждения формируют нормы УЕТ на основании федеральных документов, это прежде всего :

1. Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг (временная) NN 01-23/4-10, 01-02/41 (утверждена Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г.);

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 февраля 2012 г. N 139н “Об утверждении методики определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание”.

Принятые нормы не должны противоречить федеральным значениям, утверждённым в данных документах.

Источник

Здравствуйте, столкнулась с ситуацией – проводилась массовая вакцинация и постановка пробы Манту детям в школе, за 1 день было вакцинировано 200-250 детей. вакцинацию проводила одна медсестра (без помощницы). Есть какие-то нормативы по количеству манипуляций в рабочий день для медсестер? На медсестру было жалко смотреть в конце дня.

Федеральных норм нет. Вопросы нормирования неоднократно рассматривались в теме Нормы приёма. Возможно, этот вопрос был отражён в приказе гл. врача или локальном нормативном акте.
Только не пойму, зачем было так стараться, рискуя попутать вакцины с туберкулином и детьми, были ли осмотрены врачом дети перед вакцинацией и туберкулиновой пробой, были ли в полной мере соблюдены санитарные требования. Довольно типична ситуация, когда при орсложненях любого рода после вакцинации и Манту виноватым делают медсестру. Не стоит так сильно стараться.

Наталья П.

22.04.2009, 20:02

А, извиняюсь спросить, одному и тому же ребенку делали и Манту и прививку?

Да нет, :). Это часто просто бывает: на прошлой неделе ходили делать Манту в 5 школ города, т.к до этого не было туберкулина в городе, а еще до этого – медсестер во многих школах, то почти все дети в школах подлежали обследованию, а после проверки проб – очередные прививки по календарю. А еще в декабре от гриппа вакцинировали. объемы при выходе в школы всегда большие, медсестра-вакцинатор всегда одна, врач тоже есть – осматривает детей перед прививкой. Медсестра после таких “походов” сутки потом разогнуться не может, да и на качестве пробы, например, это сказывается.

Можно было бы оспорить принуждение к выполнению завышенных норм труда, но факта принуждения как то не вижу. Кто заставляет то? Есть ли подгверждение тому, что действительно принуждают?
Приди контролирующие органы, главврач скажет “сами из спортивного интереса или по другой какой причине решили привить такое количество детей, что даже забыли о качестве и безопасности”.

Просто так удобнее мне – врачу, не ходить несколько дней, срываясь с приема, руководству – быстрее план выполнить, который стопорится из-за отсутствия вакцин и медсестер в школах. Но медсестру жалко стало, она у меня и спросила про максимальную нагрузку. Теперь ищу ответ.:)

Читайте также:  Прививка от кори вред и польза

Получается, что Вы загружаете медсестру непосильной работой. Ведь любая манипуляция, в т.ч. введение вакцины и туберкулина, выполняется по назначению врача. ИМХО.
А про нормативы нагрузки следует(ИМХО) спросить у зав отделением письменно, примерно “прошу пояснить мне, как врачу, непосредственно назначающему постановку пр. Манту и введение вакцин детям в учрежденияз образования предельные нормы нагрузки мед. сестры, выполняющей эти манипуляции, с целью обеспечения безопасности детей при проведении прививочных мероприятий”. И все приказы, регламентирующие прививки, обязательно попросите предоставить для ознакомления, чтобы знать как положено, делать, как положено и не оказаться при случае виноватой(ИМХО).

Полезная ссылка от Натальи П. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Наталья П.

24.04.2009, 18:00

Про нормы нагрузки не могу сказать, но туберкулинодиагностика должна проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей; для проведения прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб должны выделяться определенные дни или специально выделенное время, не совмещая их с другими прививками.
(КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.3.2400-08)

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 “Обеспечение безопасности иммунизации” (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15)
п. 3.26. Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии – на специально выделенном столе, в определенные дни и часы. Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики одновременно с другими прививками.

на основе этого документа можно требовать 2 медсестры или разносить эту деятельность на 2 дня.

Источник

Профессии, для которых обязательна вакцинация

Медицинские работники обязательно проходят вакцинацию, так как их деятельность связана с повышенным риском заразиться.

Правительством (Постановление №825 от 15.07.1999) установлено, какие конкретные работы связаны с особым риском заражения, в том числе, каким категориям медработников обязательны прививки от конкретных заболеваний.

К медицинской деятельности относятся работы:

  • с инфекционными больными;
  • с живыми культурами возбудителей инфекций;
  • с зараженной жидкостью и кровью человека.

Для допуска к работе необходимо сделать прививки медработникам по возрасту и по эпидемиологическим показаниям, особенно тем, кто контактирует с человеческой кровью:

  • медперсонал подразделений и служб доноров и крови, пересадок почки, отделений гемодиализа, лабораторий;
  • весь врачебный и медицинский (средний и младший) персонал в подразделениях хирургического, акушерско-гинекологического, анестезиологического, стоматологического, урологического, терапевтического, инфекционного профилей;
  • все медицинские работники скорой медпомощи.

От чего и когда прививать

Когда медработникам делать обязательные прививки, зависит от возраста сотрудников, места работы и прохождения или непрохождения обязательной вакцинации в детстве.

Название прививкиДолжность или работа медработника, подлежащего вакцинацииПериодичность
Против столбняка и дифтерииВсе совершеннолетние сотрудники1 раз в 10 лет
Против краснухиЖенщины в возрасте от 18 до 25 лет, если ранее не болели краснухой, не прививались от нееОднократно
Против гепатита ВМедперсонал до 55 лет, если ранее не прививалисьВ зависимости от конкретного препарата по схеме
Против кориНормативными актами установлено, до какого возраста прививка от кори медработникам проводится — до 55 лет тем, кто не болел корью и не прививался от нееПрепарат вводится два раза с перерывом не менее трех месяцев
Против гриппаВсе медработникиКаждый год
Против гепатита А и шигеллезовРаботники инфекционных отделений и пищеблокаПо эпидемиологическим показаниям
От брюшного тифаЛица, работающие с культурами брюшного тифа, занятые санитарной очисткой территории, участвующие в сборе и утилизации отходов от брюшного тифаПо эпидемиологическим показаниям

Вакцина против чумы, туляремии, брюшного тифа, лихорадки Ку, клещевого энцефалита, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы

Медработники, работающие с возбудителями этих заболеванийПо эпидемиологическим показаниям

Региональный календарь прививок утверждается субъектом РФ, в котором учтена эпидемиологическая ситуация региона.

Порядок проведения

Обязательные прививки медработники делают за счет работодателя.

Для извещения сотрудников клиники распоряжение (приказ) руководителя о проведении массовой вакцинации доводится под подпись всем работникам.

В распоряжении о прохождении массовой иммунизации:

  • содержится список сотрудников;
  • план-график;
  • место проведения;
  • разъяснения последствия за отказ.

Выявив сотрудников, не привитых от гепатита В и кори, и определив, как часто вакцинация медработников против гепатита В и кори проводится в зависимости от конкретного препарата и эпидемиологической обстановки, кадровый работник письменно индивидуально уведомляет медперсонал о необходимости прохождения иммунизации от конкретной инфекции.

График прививок от гепатита В

Работодатель обязан организовать условия для прохождения вакцинации одним из способов:

  • предоставить сотруднику оплачиваемый день для вакцинации;
  • организовать вакцинацию по месту работы;
  • доставить работников в медицинскую организацию.

Ответственность за отказ от прививок

Для медработников обязательна вакцинация и ревакцинация, предусмотренная нормативными актами, например, ревакцинация медработников против гепатита В проводится через 12 месяцев после первичной вакцинации.

Но медработники вправе отказаться от вакцинации на основании п. 1 ст. 5 ФЗ от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Если у работника есть медицинские противопоказания, то он предоставляет соответствующее медицинское заключение.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны прививаться согласно национальному календарю прививок, в том числе по эпидемиологическим показаниям. Отказ (в том числе по медицинским показаниям) влечет обязательное отстранение от работы, а для соискателя — отказ в приеме на работу .

Читайте также:  Хорошие дни для прививок

Отстранение сотрудника от работы осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ без сохранения заработной платы до прохождения вакцинации. С согласия работника его переводят на другую должность, не требующую обязательной иммунизации от конкретной инфекции.

Учитывая важность вакцинации среди медработников и населения для профилактики заболеваний, установлена ответственность для работодателей за допуск непривитых сотрудников к работе.

Если работодатель допустит к работе сотрудника без прививок, то он несет административную ответственность по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ в виде штрафа:

  • 15 000 – 25 000 рублей — для должностного лица;
  • 15 000 – 25 000 рублей — для ИП;
  • 110 000 – 130 000 рублей — для юрлица.

Штраф платится за каждого непривитого работника и суммируется по количеству выявленных нарушений!

Источник


Детские прививки — тема актуальная для родителей, пожалуй, вплоть до взросления ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем, но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как сделать так, чтобы избежать побочных эффектов прививок, но при этом сформировать сильный иммунитет у ребенка? Поговорим об этом подробнее в данной статье.

Типы прививок и нормы вакцинации в России

Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает помнить врага «в лицо», поэтому новая встреча с заразой уже не оборачивается недомоганием. Но многие болезни — особенно в детстве — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями для здоровья, которые способны наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. И гораздо разумнее вместо получения подобного опыта в «боевых условиях», облегчить жизнь ребенку, используя вакцину.

Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий убитые или ослабленные частицы бактерий и вирусов, что позволяет телу выработать иммунитет без серьезных потерь для здоровья.


Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств, врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив ущерб здоровью.

Использование вакцин оправдано как для профилактики заболевания, так и для его лечения (при затяжном течении болезни, когда требуется простимулировать иммунную систему). Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов, их комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок. Это — рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.

Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион, известный сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и т.д.). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.

Принимая решение о вакцинации, важно иметь в виду юридические нормы, принятые на территории Российской Федерации:

  • прививка — добровольный выбор родителей. Наказания за отказ от нее не предусмотрено, однако стоит обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как вашего ребенка, так и других малышей, которые могут однажды заразиться от него инфекционной болезнью;
  • любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих допуск к этому типу процедур (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
  • прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
  • проведение вакцинации допустимо лишь препаратами, официально зарегистрированными в нашей стране;
  • перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
  • перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
  • если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз — новым шприцем;
  • за исключением ситуации, описанной выше, период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.


Возраст ребенка


Процедура


Используемый препарат


Техника прививания


Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)


3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча


1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)


2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)


3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)


4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)


6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)


12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)


1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)


1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)


1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Читайте также:  Календарь обязательных прививок до года

Как и в случае с любым другим использованием лекарственных препаратов, вакцинация имеет противопоказания. У каждой прививки они индивидуальны, но важно исключить введение вакцины на фоне уже имеющейся инфекции и при аллергии у ребенка на тот или иной продукт. Если у вас есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.


Возраст ребенка


Процедура


Используемый препарат


Техника прививания


6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)


6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников

В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, — не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.


Возраст ребенка


Процедура


Используемый препарат


Техника прививания


Ежегодно с 7 до 18 лет

Прививка против гриппа

Ваксигрипп, Инфлювак и другие

Внутримышечно (в плечо)


14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Третья ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

Источник