Новости о прививке манту
На встрече президента с кабинетом министров была обозначена проблема, которая станет весьма чувствительной в ближайшие десять лет — сокращение рождаемости.
В прошлом году прирост был плюс 18 тысяч новорожденных. Вроде неплохо. Но в позапрошлом было 32 тысячи. Почти вдвое больше. Дело в том, что в стране уменьшается число женщин репродуктивного возраста. К 2025-му году их станет на треть меньше по сравнению с 2015-м. И от этого никуда не деться. Это то, что называют “демографической ямой” — наследство 90-х годов. Когда жизнь была такая, что создавать семью и растить детей было настоящим вызовом. Чтобы избежать нового спада нужно, чтобы многодетных семей стало больше в 7-8 раз. Их поддержка — это и материнский капитал, и новые школы, детские сады, и доступная и качественная медицинская помощь.
Реакция Манту. Все представляют, что это такое. Всем в детстве делали этот тест. И сейчас все дети проходят этот тест. Это, кстати, именно тест, а не прививка от туберкулеза, как некоторые думают. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. В последнее время появился новый препарат — диаскинтест. Он тоже дает возможность определить, есть ли в организме туберкулезные палочки. Разгорелась дискуссия — какой тест лучше. Дискуссия временами жесткая. Есть, кстати, и другие тесты. Можно сдать кровь на анализ. Там почти стопроцентная достоверность. Но это дорого — от четырех до семи тысяч рублей. А Манту или диаскинтест для детей бесплатны.
Туберкулез остается опасной болезнью. Конечно, не такой опасной, как в прошлом. В классической русской литературе больной туберкулезом персонаж был почти обязателен. В 90-х годах, после распада Советского Союза, наблюдался резкий рост заболеваемости: до девяноста человек на сто тысяч. Почти в три раза. Последние годы заболеваемость заметно снижается.
Преступность, самоубийства. Везде был просто взлет этих показателей в 90-е годы. А затем снижение в последующие годы. Здесь мы видим то же самое. Социальные потрясения, неустроенность, нищета всегда приводят к росту смертности. В этом отношении туберкулез — социальная болезнь. Когда социальная ситуация улучшается, падает и заболеваемость, как сейчас.
Стол в кабинете уполномоченного по правам ребенка завален жалобами от родителей – тех, что не соглашаются на пробу Манту. И это письма, которые пришли на имя Анны Кузнецовой только за последнюю неделю. Тысячи родителей по всей России бойкотируют процедуру Манту, а это значит, что их детей не пускают в школы и детские сады.
«Родители обращались в прокуратуру, ходили в суды. И еще больше провоцировало напряженность — то, что реакция проверяющих инстанций также была неоднозначна. Наступило время, когда в детских садиках создавались даже по две группы», — рассказывает Анна Кузнецова.
Одна группа малышей, которым сделали пробу Манту, и тех, чьи родители отказались от процедуры.
«Сейчас разделились родители. 50 на 50, наверное. Стараемся убеждать и убеждаем некоторых родителей», — рассказывает заведующая кабинетом профилактики инфекционных заболеваний детской городской поликлиники №1 г. Владимир Инна Турышкина.
Ольгу Степанову, мать двоих детей, убедить не удалось. По закону любой родитель имеет право отказаться от проверки на туберкулез. Но по другому закону его ребенка не допустят в детский коллектив.
«Меня пытались из детского сада выдворить, то есть был даже издан приказ. Я понимаю, что на заведующую детского сада давят извне. Я понимаю, что это их работа. То есть существуют санитарные правила, которые мы обязаны соблюдать», — говорит Ольга Степанова.
Ольга отказалась делать Манту своему ребенку, потому что у старшей дочери еще в 90-е годы проявилась аллергия.
«Была страшная аллергия на реакцию Манту. Аллергия проявлялась в том, что был страшный зуд», — рассказывает Ольга Степанова.
У четырехлетней Лиды была похожая история, поэтому ее мама вышла на тропу борьбы с местной поликлиникой. Причем не одна.
«Нас, таких мам, накопилось очень много. Когда я написала эту проблему в интернете, на форуме, мы стали это обсуждать, очень много народа откликнулось. У меня целая кипа подписей. Мы собирались в реале, мы собирали эти подписи, чтобы обратиться уже к власти. Нам, наверное, всем можно уже дипломы педиатра выдавать, настолько мы уже владеем информацией», — рассказывает Екатерина Озирная.
Учатся такие педиатры-любители, конечно же, в интернете.
«Вот одна из статей, например, из которой многие черпают информацию — “Проба Манту и ее последствия”», — показывает Екатерина Озирная.
Эту же интернет-страницу читает и врач-пульмонолог, преподаватель медицинского университета им. Сеченова. И сразу находит в статье многочисленные ошибки. По тексту видно, что автор даже не участковый терапевт.
«”Это место нельзя три дня мочить”. Можно! Нежелательно это место тереть мочалкой, как любое место после инъекции», — говорит врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии №1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Александр Пальман.
«Раньше называли “одна баба сказала”, а теперь в интернете это называется “репост”. И кто-то сказал, что кому-то сделали прививку, и он умер. Была некая аллергическая реакция. На 20-й репост это уже “в городе умерло 20 детей”. Причем доказательств никаких не надо, просто констатировали факт. Поэтому есть определенный процент людей, свято верящих в теорию массового заговора, что врачи врут, а в интернете говорят правду, что врачи в сговоре с фармацевтическими компаниями. Поэтому травят народ злыми лекарствами, ужасными», — говорит Александр Пальман.
Он никогда не убеждает своих пациентов в том, что медицинские препараты безопасны. Правда заключается в том, что почти у любого проверенного средства есть свои побочные эффекты.
«Если врач назначает что-то, что не несет в себе вообще никакого риска, то, скорее всего, он не лечит, а изображает. Что мы делаем каждый раз? Есть весы некие виртуальные в голове у доктора, и на одну чашу весов кладется болезнь, а на другую — лечение и обследование. Если болезнь перевешивает, мы обследуем и лечим. А немало случаев, когда мы говорим “извини, дорогой”», — говорит Александр Пальман.
В случае с туберкулезом весы показывают, что это инфекция вовсе не редкая. Только в прошлом году выявили почти четыре тысячи больных детей. Туберкулез у несовершеннолетних встречается чаще, чем, например, онкология. И заражаются, в том числе, дети из благополучных семей.
«Два года назад мы столкнулись с тем, что мама не вакцинировала ребенка БЦЖ, не ставила реакцию Манту. Она была уверена, что туберкулеза у ее ребенка не будет никогда. Но, к сожалению, ребенок заболел очень тяжелой формой туберкулеза: генерализованный туберкулез с поражением мозга. И инвалидность этого ребенка лежит на совести мамы, которая была уверена в том, что она лучше всех разбирается в медицине. И эти печальные случаи есть по всей России», — отмечает главный детский фтизиатр Кемеровской области, замглавного врача по детству ГКУЗ КО «Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер» Елена Лукашова.
Родители, даже те, кто соглашается делать Манту, часто не понимают, что значит туберкулиновая проба.
«Я считаю, что Манту нужно делать. Туберкулез в нашей стране процветает. Мне нужно обезопасить своего ребенка от туберкулеза. И мы ежегодно ставим Манту», — сказала Яна Малашевич.
«Для каждого — индивидуально. Кто хочет, кто — нет. Кто-то против прививок, а кто-то — нет. Но это не значит, что они не могут общаться с другими детьми», — говорит Евгения Мининкова.
Проба Манту — это вообще не прививка, а анализ. Обезопасить от заражения она не может никак. Поэтому ребенок без справки или с поддельной справкой (доходит и до такого) несет угрозу всему коллективу. Детский омбудсмен Анна Кузнецова предложила узаконить другие варианты проверки на туберкулез, чтобы у родителей был выбор, и они охотнее соглашались на скрининг. Минздрав уже утвердил два новых теста.
«Отказаться от диагностики на туберкулез нельзя. Именно для этого и создаются условия. Кроме реакции Манту теперь принимаются и результаты других тестов на туберкулез», — сообщила Анна Кузнецова.
Реакция Манту — это исследование, которое происходит фактически в организме самого ребенка. Диаскинтест — похожий метод, только состав препарата отличается. И третий способ, одобренный Минздравом — Т-спот. Он редполагает забор крови и анализ в лаборатории. Его минус в том, что у ребенка придется брать кровь из вены и оплачивать за свой счет, а стоит Т-спот порядка шести тысяч рублей. В систему ОМС дополнительные варианты не входят.
«Мы можем ездить на работу на такси, можем на личном автомобиле, можем на автобусе, но мы все понимаем, что мы не можем все одномоментно ездить на такси. И есть базовый уровень — общественный транспорт. Также у нас есть базовый уровень диагностики — реакция Манту. Хороший, старый, добрый метод», — говорит директор Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России Сергей Скорняков.
Врачи предупреждают, что новые методы диагностики тоже не могут считаться полностью безвредными. Ведь к Манту почему накопились претензии? Метод применяют с середины прошлого века, а это сотни миллионов детей. В то время как новые тесты на туберкулез пока еще не прошли проверку временем.
Источник
Детский омбудсмен Анна Кузнецова заявила, что в правительстве решается вопрос о предоставлении родителям альтернативы в вопросах проверки детей на туберкулёз, в частности, реакции Манту. После заявления Кузнецовой в соцсетях разгорелась дискуссия о полезности прививок в целом и этой процедуры в частности. RT изучил историю возникновения движения против вакцинации и обратился за комментарием к эксперту.
Уполномоченный при президенте России по правам ребёнка Анна Кузнецова в субботу сообщила, что в Минздраве решается вопрос о предоставлении родителям альтернативы в вопросах проверки детей на туберкулёз, в частности, реакции Манту.
«Когда я только пришла, один из объёмов обращений был связан с реакцией Манту: что родители не хотят делать (ребёнку. — RT) манту, но их не берут в садики, не пускают в школу и так далее. Здесь мы, учитывая объём проблемы, обратились в Минздрав. И буквально на днях решается вопрос о предоставлении альтернативы, чтобы у родителей был выбор», — сказала Кузнецова.
Законодательство уже предоставляет родителям право отказаться от данной инъекции, однако речь идёт об альтернативных способах проверки, которые будут приравниваться к реакции Манту.
Заявление Кузнецовой спровоцировало бурную дискуссию в соцсетях, в частности, об эффективности реакции Манту и основной замены прививки — Диаскин-теста. Однако впоследствии обсуждение перешло к вопросу о полезности прививок в целом и их возможном вреде — о последнем говорят противники вакцинации.
Старший научный сотрудник лаборатории патогенеза инфекционных заболеваний Максим Гультяев рассказал RT, что у реакции Манту уже имеется более надёжная альтернатива.
«Особо разрабатывать ничего не нужно — уже существует Диаскин-тест. Да, он дороже, чем манту, но при этом реактивы гораздо более очищенные, а реакция менее капризная», — отметил эксперт.
Комментируя суждения противников прививок, Гультяев посетовал, что из-за слишком короткой памяти люди забыли о вспышках заболеваний, которые может предотвратить вакцинация.
«К сожалению, у людей очень короткая память, и мы забыли о том, что такое полиомиелит, дифтерия. О ней мы вспомнили в 90-е, когда была вспышка дифтерии из-за того, что люди не проходили вакцинацию, полагая, что дифтерия себя изжила.
Вспомните книгу Алана Маршалла «Я могу прыгать по лужам» — какие круги ада пришлось пройти ребёнку, чтобы начать ходить. А ведь спасла весь мир именно вакцина. Мне возразят, что у некоторых детей есть отрицательная реакция на вакцинацию, но это крайне маленький процент. Конечно, осложнения от вакцинации — это трагедия, но в противном случае эта трагедия повторится с огромным количеством детей», — пояснил специалист.
История правды о вакцинах
Движение противников вакцинации (антиваксеры — anti-vaxxers) зародилось в рядах американской праворадикальной политической организации Общество Джона Бёрча. Участники группы позиционируют себя как противников грядущего «мирового правительства» и впервые привлекли к себе внимание кампанией за выход США из ООН. По мнению членов общества, вакцинация, к которой принуждает граждан различных стран Всемирная организация здравоохранения, является частью программы мирового правительства по депопуляции Земли и снижению уровня интеллекта у последующих поколений. Впоследствии в связи с распространением идеологий альтернативного образа жизни и философских учений нью-эйдж в конце 1980-х — начале 1990-х годов движение против вакцинации стало самостоятельным и освободилось от политической окраски.
В середине 2000-х годов оно окончательно вышло из тени Общества Джона Бёрча, анархо-примитивистских коммун и нью-эйджерских культов. Известная американская актриса и телеведущая Дженни Маккарти в 2007 году заявила, что причиной развития аутизма у её сына Эвана стало присутствие тяжёлых металлов в вакцинах, которыми его прививали с младенческого возраста. Её поддержали несколько американских врачей, которые подтвердили, что в состав многих вакцин действительно входят потенциально опасные соединения, а 30 прививок до двухлетнего возраста являются огромной нагрузкой на организм младенца. Тогда многие мейнстримные СМИ отметили, что заявления Маккарти основываются на исследованиях британского врача Эндрю Уэйкфилда, который был исключён из реестра практикующих врачей в Соединённом Королевстве. Позднее противников вакцинации поддержал и популярный актёр Джим Керри.
Впоследствии, в 2013 году, один из ведущих авторов журнала Time Джеффри Клугер обвинил Маккарти в том, что её кампания против вакцин привела к возникновению в США вспышек коклюша, паротита (свинки) и кори.
Антиваксеры в ответ на нападки заявили, что гонения на них осуществляются со стороны фармакологического и медицинского лобби, которые зарабатывают миллиарды на вакцинации. В качестве примера приводился график, согласно которому количество заболевших корью неуклонно снижалось за полвека до изобретения вакцины. Также отмечалось, что случаев заболевания аутизмом в закрытых группах вроде амишей, где не практикуется прививание, не было зафиксировано в принципе.
- График, демонстрирующий снижение смертности от кори до использования вакцины. Вертикальная шкала – количество смертей на 100 тысяч человек. Горизонтальная – год, где 1963 отмечен как год начала применения вакцины MMR.
- © www.healthsentinel.com
Отсутствие научных подтверждений своей точки зрения противники вакцинации мотивируют тем, что фармакологическое и медицинское лобби выделяют миллионные гранты на исследования, единственная цель которых — доказательство полезности вакцин, а любые данные, указывающие на побочные эффекты, изымаются из научных статей.
Позицию Дженни Маккарти и антиваксеров в 2014 поддержал и миллиардер Дональд Трамп.
Healthy young child goes to doctor, gets pumped with massive shot of many vaccines, doesn’t feel good and changes – AUTISM. Many such cases!
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 28 марта 2014 г.
«Здоровые маленькие дети идут на приём к врачу, их накачивают множеством уколов с разными вакцинами, ребёнок не чувствует себя лучше и меняется — аутизм. Таких случаев очень много», — писал Трамп в своём Twitter в марте 2014 года.
Более аккуратный подход к вакцинации поддержал также сенатор-либертарианец и врач по образованию Рэнд Пол.
«Я знаю о множестве трагических случаев, когда нормальные, ходящие и говорящие дети были поражены тяжёлыми умственными заболеваниями после вакцинации. Я думаю, у родителей должно быть своё мнение по этому вопросу. Ваши дети не принадлежат государству», — заявил Пол в эфире телеканала CNBC.
В качестве одного из аргументов антиваксеры приводят решение властей Японии отказаться от использования вакцины MMR, которая до сих пор широко применяется в США. Однако, несмотря на поддержку со стороны некоторых политиков и знаменитостей, противники вакцинации по-прежнему остаются в массовом сознании маргинальной конспирологической субкультурой.
Источник
Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.
Что это такое
Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.
Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.
Зачем это делать
Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.
В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.
Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.
Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.
Правила проведения пробы
Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.
Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.
После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.
Можно ли купаться
Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:
- Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
- Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
- На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
- Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Результаты пробы
Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.
Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.
Реакция может быть такой:
- Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
- Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
- Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
- Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.
Тревожные результаты
Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.
Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.
Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.
Если родители отказываются от пробы
В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.
Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!
Советы
Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.
Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.
Источник