Новости прививки от бешенства
Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова.
От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.
Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.
Вакцин того и другого действия в России требуется 1,5 миллиона доз ежегодно. И до минувшей весны проблем с нею не было. Два предприятия – Институт Чумакова и завод холдинга «Микроген» в Уфе – обеспечивали 100% потребностей внутреннего рынка. А частные медицинские центры импортировали еще и индийские препараты.
Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.
Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.
Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.
Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.
В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.
В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.
Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.
Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.
Нет вакцин и в Оренбурге”: объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.
ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.
Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.
Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.
И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.
ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.
И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.
ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.
Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.
Источник
Если человека покусало больное бешенством животное, то в случае развития заболевания смерть неизбежна
Фото: Елена ХЛИМАНОВА
ЗАБОЛЕТЬ НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬСЯ
По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире от этой инфекции погибают 55 тысяч человек. В России, по данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения, с 2008 по 2015 год умерли от бешенства 74 человека. Казалось бы, от гриппа погибают в разы больше. Но проблема в том, что бешенство у человека – это абсолютно смертельное заболевание.
Если человека покусало больное бешенством животное, либо его слюна, содержащая вирус, каким-либо путем попала на слизистые оболочки или поврежденную кожу, то в случае развития заболевания смерть неизбежна. За всю историю в литературе описан лишь один единственный случай излечения пациента после появления симптомов болезни.
ОТ БОЛЬНЫХ ЕЖЕЙ К ДОМАШНИМ ЖИВОТНЫМ
Эксперты считают, что наше население, хоть теоретически и знает о такой болезни и том, как она передается, на практике часто слишком поздно обращается в больницу после укуса подозрительных животных. В средней полосе и Московской области чаще всего источником бешенства становятся больные лисы и ежи, которых в последние годы прибавилось в лесах. Такие животные либо сами кусают человека (часто это – незадачливые грибники), либо заражают домашних животных или бродячих собак.
Медики даже не советуют, а кричат в голос: если вас укусило любое животное и вы не знаете, привито ли оно от бешенства, СРАЗУ после укуса нужно промыть рану проточной теплой водой с мылом, обработать края раны 70%-ным спиртом и немедленно мчаться к врачу!
ПОБЕРЕГИСЬ!
Следите за домашним питомцем
Бешенство – одно из немногих заболеваний, которые не поддаются вообще никакому лечению. Если появились первые симптомы – смерть произойдет за 20 дней максимум. Без вариантов.
Как происходит заражение и как распознать симптомы бешенства у человека? Домашние кошки и собаки заражаются, как правило, от ежей, лис, волков или бродячих животных. 70% заражений случается во время выездов за город. Людям вирус бешенства передается через слюну больного животного – при укусе или при попадании слюны на кожу, если на ней были ссадинки.
Во время инкубационного периода болезни (от недели до 7 недель) животное может выглядеть здоровым. И это особенно опасно, потому что вирус уже находится в слюне и укус уже заразен.
Вирус бешенства у людей и животных поражает центральную нервную систему. Сначала повышается агрессивность, животное становится злобным и беспокойным. Через пару дней добавляются характерные признаки – водобоязнь, шерсть слипается, изо рта течет слюна. Смерть зараженного бешенством животного неизбежна. Человека, впрочем, тоже. Именно поэтому распознавание симптомов бешенства у человека, строго говоря, не имеет перспектив с медицинской точки зрения: если болезнь началась, то никакое лечение уже не поможет.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Единственное спасение – как можно быстрее после укуса пройти вакцинацию – сделать так называемую антирабическую прививку (это комплекс из нескольких уколов, выполняемых с определенным временным интервалом). Иногда вакцинацию дополняют введением иммуноглобулинов в место укуса животного.
Инфекционист Сергей Гарусов убеждает, что делать прививки от бешенства необходимо при укусе любой кошки или собаки – хоть домашней, хоть бродячей, если вы не уверены, что зверек вакцинирован и точно здоров.
КСТАТИ
Есть страны, где случаев заражения бешенством (и животных, и людей) не бывает вообще. Это Великобритания, Кипр, Япония и Австралия. Эксперты считают, что болезнь не встречается в этих странах из-за строжайших карантинных мер. Также за последние 30 лет не регистрировались случаи бешенства в скандинавских странах, а также в странах Южной Европы – Португалии и Испании.
А КАК У НАС?
В России наиболее неблагополучными районами по бешенству, по данным за 2015 год, были Татарстан, Московская и Липецкая области. В Пензенской, Рязанской и Саратовской областях обстановка чуть лучше, еще более благополучны Чувашия, Оренбургская, Тульская и Тамбовская области и Алтайский край. Меньше всего случаев заражения было зарегистрировано за 2015 год в Москве, Ивановской и Свердловской областях, в Республике Коми и Забайкальском крае.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Чем отличается вакцина от иммуноглобулина и как быстро нужно сделать прививку
Руководитель научной группы по исследованию природно-очаговых инфекций Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, эксперт Центра молекулярной диагностики Людмила Карань:
– Если человека укусила собака, кошка или другое животное, о котором нет данных, что оно привито от бешенства и точно здорово, нужно обратиться в любой ближайший травмпункт. Пострадавшему от укуса обязательно вводится антирабическая вакцина.
– Как быстро нужно сделать прививку?
– Сделать ее нужно как можно раньше после укуса животного. Но введение вакцины показано также независимо от сроков обращения пострадавшего за профилактикой, даже через несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным животным.
Вакцина содержит ослабленный возбудитель бешенства и способствует выработке иммунитета против этой болезни. Если ввести вакцину вовремя и по всем правилам, то иммунитет успевает сформироваться и защитить организм до того, как вирус бешенства вызовет развитие болезни. Если возможно наблюдение за покусавшим человека животным, то вакцина вводится в 0 день (то есть фактически день укуса,. – Ред.), 3-й и 7-й дни. Если животное здорово, на этом введение вакцины заканчивается. Если наблюдение за животным невозможно, продолжают вакцинацию на 14-й, 30-й и 90-й дни.
Кроме вакцины существуют иммуноглобулины – это препараты, содержащие готовые антитела, то есть молекулы – аналоги иммунных антител-борцов с вирусом. Такие препараты вводят непосредственно в место укуса, чтобы они как можно быстрее блокировали проникший вирус. Решение о применении иммуноглобулина дополнительно к вакцинации принимает врач, исходя из обстоятельств происшествия: когда случилось ЧП, насколько глубокая и обширная рана, в каком месте она находится.
Чаще всего антитела вводят, если человека покусало дикое животное независимо от характера раны, или если при укусе домашним животным рана находится на голове, груди, кистях, пальцах рук и ног. Иммуноглобулин вводится в первые часы после укуса, но, как правило, не позднее 7 суток, и до введения вакцины. Иммуноглобулины дают бОльшую нагрузку на организм, чем вакцина, поэтому пациентам, особенно аллергикам, могут предложить лечь в больницу под наблюдение врачей на несколько дней.
К сожалению, иммунитет после вакцинации против бешенства нестойкий, и сохраняется у человека в среднем в течение года. В случае нового укуса, если прошло не более года после окончания последнего полного курса профилактических прививок, вводят вакцину только на 0, 3 и 7-й дни. Если прошел больший срок или был проведен не полный курс прививок, то лечение с использованием вакцины и при необходимости иммуноглобулина назначают как и при первичном обращении за антирабической помощью.
Источник
В ближайшие дни ожидается регистрация третьей российской вакцины от коронавируса «КовиВак», созданной Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова Российской академии наук (РАН). Первые 100 тысяч доз должны быть доступны для широкого применения уже в марте.
Эксперты считают, что именно вакцины классического типа, как «КовиВак», могут быть эффективнее при борьбе с новыми штаммами коронавируса. Что на сегодняшний день известно о новом препарате против COVID-19, каковы его потенциальные преимущества и возможные проблемы?
ВакцинацияФото: Валентин Спринчак / ТАСС
Классический подход
В отличие от ранее появившихся вакцин от коронавируса «КовиВак» содержит полноценный вирус, а не его фрагменты. Для изготовления этого препарата используется целый, но убитый и не способный к размножению (то есть инактивированный) вирус SARS-CoV-2 — возбудитель заболевания COVID-19. Это значит, что вирус способен вызвать реакцию иммунной системы, но не может вызвать болезнь.
По словам руководителя лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаила Костинова, цельновирионные вакцины — это «классика». Вакцины именно такого типа входят в национальный календарь прививок.
Исходный вирус, как объяснял генеральный директор центра имени Чумакова Айдар Ишмухаметов, получили «от конкретного больного» из «Коммунарки», выбрав его из 400 разных проб. Эта разновидность оказалась очень живучей и в то же время удобной для культивирования.
Производить вакцину будут на мощностях центра имени Чумакова. В городе Новомосковском в Новой Москве более 60 лет действует предприятие по производству целого ряда вирусных вакцин: от полиомиелита, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, бешенства. В отличие от других типов вакцин от нового коронавируса организовать производство «КовиВак» на других площадках достаточно сложно из-за повышенных требований к биобезопасности — работа над вакциной начинается с воспроизводства живой культуры.
Сам центр способен выпустить 7—10 миллионов доз препарата в год. Однако этот объем может быть увеличен за счет других вакцин, которые производятся на базе центра. С учетом того, что основным в производстве является человеческий фактор, «а не железо» и быстро отладить производство сложно, в центре предпочитают организовать его на своей базе, отметил Ишмухаметов.
Потенциальные преимущества и возможные проблемы
Ранее в России были зарегистрированы две отечественные вакцины. Первая — векторная вакцина на основе ослабленных генно-модифицированных аденовирусов Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи «Спутник V». Вторая — вакцина новосибирского центра «Вектор» на основе пептидных антигенов «ЭпиВакКорона».
Для первых вакцин от коронавируса использовался S-белок, формирующий шипы на поверхности вириона, которые помогают вирусу внедряться в клетку. Именно на их присутствие и реагирует иммунная система. Этот фрагмент «вырезается» из генома либо синтезируется искусственным путем (как у вакцин компаний Pfizer и Moderna). В итоге антитела вырабатываются уже не к цельному вирусу, а к его части.
По мнению разработчиков «КовиВак», именно содержание цельного инактивированного вируса, а не фрагментов его генома должно обеспечивать более полный и стойкий иммунитет к коронавирусу, так как вызывает выработку в организме полного набора антител — сразу ко всем белкам вируса.
Действие «КовиВак» имитирует природный процесс борьбы организма с вирусом в целом. Это важно в условиях, когда не все механизмы взаимодействия SARS-CoV-2 с клетками человека достоверно установлены, заявил заместитель генерального директора по проектной деятельности и инновациям Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Константин Чернов.
«Действительно, теоретически большую вероятность успеха предполагает использование комплексной структуры, а не нескольких консервативных фрагментов, — говорит Костинов. — Но это еще надо доказать на практике.
Пока я бы воздержался говорить о плюсах и минусах разных вакцин
Все они используют разные механизмы формирования иммунитета, и, чтобы найти положительную и отрицательную стороны каждой вакцины, надо глубже знать механизм ее действия. Нельзя ориентироваться только на уровень антител или отсутствие местных или системных реакций, самое главное — как реагирует клеточный иммунитет. И именно этих клеточных механизмов до конца никто не знает».
Сегодня появляется все больше сообщений о новых вариантах коронавируса, плохо контролируемых существующими вакцинами. Вот тут-то и могут пригодиться вакцины классического типа, считает руководитель научной экспертизы фонда Inbio Ventures Илья Ясный. «Цельновирусная инактивированная вакцина, возможно, будет лучше в плане контроля новых вариантов, потому что она содержит много разных белков и будет вызывать разнообразный иммунный ответ», — предполагает эксперт.
Между тем аналогичная инактивированная вакцина китайской компании SinoVac показала в мире эффективность на уровне всего лишь 50%. «И это гораздо хуже, чем у аденовирусных и РНК-вакцин», — констатирует Ясный. Причина этого может быть связана и с более сложным и опасным производством, когда приходится работать с живым вирусом в больших объемах, а также с тем, что изначально не удалось соблюсти баланс между инактивацией вируса и тем, чтобы сохранить его достаточную иммуногенность, то есть способность вызывать хороший иммунный ответ и обеспечивать защиту.
«Может быть, не повезло именно с этим вариантом и у российских разработчиков получится лучше. На сегодняшний день сказать ничего точно нельзя», — говорит эксперт.
Большой плюс вакцины «КовиВак» — требования к ее хранению и транспортировке: температура от 2 до 8 градусов — это условия обычного холодильника.
Что показали клинические исследования
Исследование эффективности вакцины «КовиВак» начнется в апреле — на третьем пострегистрационном этапе. В нем примут участие 3 тысячи добровольцев. Пока можно говорить только об иммунологическом ответе на введение вакцины. В центре имени Чумакова этот показатель по результатам второй фазы испытаний оценили в 90%.
Первая и вторая фазы — двойное слепое плацебоконтролируемое исследование с участием 600 добровольцев от 18 до 60 лет — проходили в Санкт-Петербурге, Новосибирске и Кирове. «Эффективность через 21 день после второй инъекции составила 90%, но это иммунологическая эффективность, а не эпидемиологическая. То есть после второй вакцинации у 9 из 10 добровольцев выработались антитела. Но это не то же самое, что 90%-ная защита», — уточняет Ясный.
Кроме того, по результатам первой и второй фаз практически не было выявлено нежелательных реакций. «С учетом большого опыта создания цельновирионных вакцин считаем нашу разработку наиболее мягкой, щадящей и без каких-то нежелательных явлений», — заявил Ишмухаметов.
Кто и когда сможет сделать прививку вакциной «КовиВак»
В гражданский оборот в небольших партиях вакцина поступит уже в марте. Как и другие противокоронавирусные вакцины, «КовиВак» вводится дважды с интервалом в две-три недели. В центре имени Чумакова пока не знают, кто и в какие регионы будет поставлять «КовиВак»: эти вопросы зависят «от плана вакцинации, который центр будет согласовывать с Минздравом».
Некоторое отставание по времени от первых российских вакцин разработчики «КовиВак» объясняют необходимостью сформировать к моменту регистрации вакцины свой производственный участок — отдельный цех, который заработал в феврале.
«Это непростая работа, когда несколько точек требуется свести в одну. Нам надо было закончить клинические испытания первой и второй фаз и к этому времени подтянуть готовность площадки — процессы шли параллельно», — рассказал Ишмухаметов.
По мнению Костинова, причина того, что «КовиВак» подошел к регистрации позже первых двух российских вакцин еще и в том, что вакцины такого типа делаются «с нуля», в то время как у других производителей были готовые платформы. «Это как в машине поменять колеса», — провел аналогию эксперт. Кроме того, по его словам, центр имени Чумакова позже получил финансирование на исследования.
Кто следующий
Сегодня в России идет работа над 26 вариантами вакцин от коронавируса в 17 научных центрах. Об этом сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова на встрече руководителей ведомств, отвечающих за санитарно-эпидемиологическое благополучие населения стран БРИКС.
Как заявила в эфире телеканала «Доктор» первый замруководителя Федерального медико-биологического агентства Татьяна Яковлева, еще одна вакцина, созданная в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток, сейчас проходит доклинические исследования. Клинические испытания, вероятно, начнутся в июле, а производство — к концу 2021 года. По словам Яковлевой, этот препарат будет использовать «иммунологическую память», станет опираться не только на гуморальный («антительный». — Прим. ТД), но и на клеточный иммунитет, что даст возможность «избежать тех мутаций, которые сегодня происходят с вирусом».
Клинические испытания еще одной российской вакцины от коронавируса, созданной на основе живой вакцины от гриппа, планируются на конец года, сообщил в том же эфире вице-президент РАН Владимир Чехонин. Вакцина разработана на площадке Института экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге совместно с компанией «Биокад».
Источник