Новые законы о прививках на украине

Читать новость на украинском языке

Пока в мире ищут вакцину от коронавируса, в Украине решили ужесточить обязательную вакцинацию. Соответствующий законопроект подан в парламент. Правда, граждане уже активно собирают подписи под петицией о его запрете.

Больше всего украинцев смущают нормы, касающиеся расширения перечня обязательных прививок с 6 до 11, которые хотят заставить делать не только детям, но и взрослым, возможность отстранения от учебы или работы тех, кто откажется от принудительной вакцинации, а также норма об изъятии “зараженного” имущества.

Всем по прививке

Речь идет о законопроекте “О системе общественного здоровья”, который был внесен в Раду главой Комитета по здравоохранению Михаилом Радуцким и еще 14 депутатами 22 сентября. А уже в середине октября документ получил одобрение профильного комитета, который рекомендовал его вынести на голосование в Раду для принятия в первом чтении.

Одной из самых дискуссионных стала норма законопроекта о принудительной вакцинации. Согласно документу, под принудительную вакцинацию попадают как учащиеся образовательных учреждений, так и взрослые, которые по своей профессии имеют много контактов с людьми. Конкретный перечень профессий, представителям которых придется делать прививки, проектом не определен.

Кроме того, предлагается расширить и сам календарь прививок. Согласно действующему закону “О защите населения от инфекционных болезней”, обязательными являются шесть прививок, которые включены в специальный календарь. Это прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка и туберкулеза. Новым документом предлагается расширить этот список до 11 обязательных прививок, добавив в качестве обязательных еще и прививку от пневмококковой инфекции.

Читайте также: Немецкая вакцина к концу года будет готова

Также предлагается определить список стран, при выезде в которые украинцам в обязательном порядке будут делать прививки. При этом указано, что вакцинация по календарю должна обеспечиваться за средства государственного или местных бюджетов, а также из других источников, не запрещенных законодательством.

А тех, кто будет уклоняться от обязательных прививок против инфекционных болезней, предлагают “устранять по представлению должностных лиц уполномоченного органа в сфере общественного здоровья, органа государственного надзора (контроля) за соблюдением требований санитарного законодательства в соответствующей сфере от работы, учебы, посещения учебных заведений”. Как будет проходить процесс “устранения” — в документе не сказано.

“Столько прививок нет ни в одной стране мира”

Не удивительно, что такие нормы “вакцинального принуждения” на фоне хронического невыполнения государством своих обязанностей и отсутствия действенных механизмов защиты прав граждан в сфере иммунопрофилактики, возмутили украинцев. Так, на официальном сайте президента Украины активно собирают подписи за отмену данного законопроекта.

“В течение 20 лет дети с отсутствием одной или нескольких прививок посещали образовательные учреждения, осуществляя свое конституционное право, и это не вызвало никаких эпидемий, несмотря на то что охват по прививкам в отдельные периоды едва достигал 30%”, — пишет автор петиции Анатолий Самойленко, добавляя, что все подобные запреты являются неконституционными.

Согласны с мнением общественности и эпидемиологи. “В плане вакцинации этот закон — катастрофа. Он не только вводит обязательные дополнительные прививки для детей и взрослых, но и ухудшает существующее законодательство в части защиты населения от инфекционных заболеваний. Ни в одной стране мира нет 11 обязательных прививок, финансируемых государством. Есть обязательные шесть (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, туберкулез и коклюш), остальные — рекомендованные. Не существует никакого общеевропейского стандарта, о котором нам сейчас пытаются рассказать. И ни одна страна, даже самая богатая, не может обеспечить своих граждан 11 качественными прививками. Я сейчас не говорю о вакцинах производства Индии, которые закупается ЮНИСЕФ, без возможности контроля качества со стороны национальных регуляторов”, — сказал эпидемиолог Алексей Галимский.

Читайте также: Турция начала испытание вакцины от коронавируса

При этом, по его словам, как только любой специалист в Украине начинает плохо отзываться о прививках, то на него тут же навешивается ярлык антивакцинатора. “Я никогда не был антивакционатором. Я — эпидемиолог. И в силу профессии прививаюсь от всего, что только можно. Никогда не говорил, что прививки не нужны, но считаю, что любое принуждение к вакцинации — это плохо. Особенно, учитывая, что государство не обеспечивает качество прививок, а также не обеспечивает права граждан, в том числе это касается и страхования на случай поствакцинальных осложнений. Поэтому подобное принуждение ожидаемо вызовет в обществе волну негодования и исков в ЕСПЧ, а также волну фальсификаций документов о прививках всеми способами: вплоть до прививок подушкам и кушеткам, когда медсестра за условные 200 грн колет вакцину не ребенку, а мимо”, — говорит Галимский.

В то же время есть среди врачей и сторонники прививок. Как говорит семейный врач из Киева Александр Горнийчук, вакцинация пока является основным средством профилактики инфекционных заболеваний.

“Вакцинация — это не личный вопрос. Личный вопрос — это есть шоколад на ночь или нет. А вакцинопрофилактика — это мероприятие, которое направлено на укрепление здоровья и профилактику инфекционных заболеваний. Поэтому закон должен быть прописан либо в таком варианте, либо же в случае возникновения заболевания и “вспышек” все затраты на ликвидацию этих вспышек должны нести те, кто не привит”, — говорит Горнийчук.

Денег нет

Впрочем, если не брать во внимание вопрос, связанный с прививками, как говорят эксперты, законопроект содержит множество других “белых” пятен. Весьма неоднозначно выглядит норма об изъятии “зараженного” имущества. Например, документом предусмотрен “запрет, приостановка, изъятие, уничтожение, утилизация опасных жизни и здоровью человека объектов, работ, товаров, услуг и отстранение от работы или другой деятельности лиц, которые создают угрозу населению”. При этом в документе ни слова о процедуре таких действий.

Также не понятно, где государству брать деньги на реализацию данного проекта. Законопроектом в том числе предлагается создать новый центральный орган исполнительной власти, который будет реализовывать госполитику в сфере общественного здоровья. То есть заменит СЭС. Название структуры в законопроекте не фигурирует. Она значится как “уполномоченный орган в сфере общественного здоровья”. Но никакого экономического обоснования в документе нет.

Читайте также: Johnson&Johnson может провести испытания вакцины в Украине

“Еще при внесении законопроекта в ВР дважды был нарушен регламент. Авторами не подано экономическое обоснование, которое требуется для создания новой службы. А объем средств, который необходим для его реализации, только для фонда оплаты труда новой службы составляет более 10 млн грн в зависимости от размера штата. Кроме того, увеличение количества обязательных прививок с 6 до 11 потребует значительных дополнительных расходов. Но в проекте бюджета-2021 они пока не предусмотрены. В частности, только на обязательную вакцинацию от пневмококковой инфекции, которая сейчас в Украине не осуществляется, нужно будет дополнительно 90 млн грн. Только исходя из этих положений законопроект не мог быть внесен в парламент”, — сказал Галимский.

Забыли важные моменты

Но и это еще не все. На сегодняшний день системообразующими в сфере здравоохранения являются два закона: “Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения” и “О защите населения от инфекционных болезней”.

“Новым документом предусмотрена утеря их юридической силы. А соответственно, значительная часть правовых норм, регулирующих соответствующие правоотношения, безвозвратно теряется и остается неурегулированными с непредсказуемыми последствиями”, — сказал Галимский.

Так, в процессе подготовки законопроекта авторы “забыли” сохранить целый ряд важных норм. Например, судя по документу, полностью теряется право граждан, которые болеют венерическими заболеваниями, лечиться анонимно. То же самое касается нормы о бесплатном оздоровлении больных туберкулезом и членов их семей, а также о том, что лицам трудоспособного возраста, у которых впервые обнаружен туберкулез, предусматривается право на больничный сроком до 10 месяцев с сохранением места работы и других норм.

Украинцев будут защищать от инфекций по-новому. На днях в парламенте зарегистрирован законопроект №4142 об общественном здоровье. Он прописывает новые подходы в борьбе с эпидемиями. В том числе – обязательную вакцинацию. Без прививок дети не смогут посещать садики и школы, их также нужно будет делать работникам сферы обслуживания. 

Причем, предлагается существенно расширить перечень обязательных вакцин. Появится новая прививка – от пневмококка. Причем, ее предлагается делать не только детям, но и людям из групп риска.

Как стало известно “Стране”, под эту вакцину из бюджета уже пытаются выбить 2 млрд гривен. В качестве аргумента лоббисты приводят тот факт, что прививки от пневмококка, якобы, позволят снизить риск осложнений коронавируса.

В проекте много и других норм. Он предусматривает создание нового уполномоченного органа, который станет своего рода заменой ликвидированной ранее санстанции, прописывает правила введения карантина и пр. “Но главное – это все же вакцинальная схема”, — считает глава Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко.

Напомним: недавно в Раде уже регистрировали другой законопроект по обязательной вакцинации. Его подавал нардеп от “Слуги народа” Евгений Шевченко. Но после широкого общественного резонанса он отозвал свой проект. Хотя новый законопроект обещает стать еще более скандальным.

“Страна” разбиралась, как украинцев хотят спасать от эпидемий.

Как будут вводить карантин и кто такие “бактерионосители”

Под законопроектом №4142 подписалось 14 нардепов, в том числе, глава профильного комитета Михаил Радуцкий, Лада Булах, Ольга Стефанишина, Ярослав Дубневич, Артем Дубнов и др.

Проект был подан “на замену” другому — №4058 “слуги народа” Евгения Шевченко, который успели окрестить “законопроектом об обязательной вакцинации”. Как уже писала “Страна”, недавно Шевченко отозвал этот проект, в том числе, из-за широкого общественного резонанса, который вызвала идея нардепа сделать прививки обязательными. Хотя, как пояснял нам сам Шевченко, никакой сенсации в его проекте не было. 

“Парадокс в том, что этот законопроект дублирует статью 15 действующего закона “О защите населения от инфекционных заболеваний”, который действует с 2012 года. Действительно, в проекте нашего закона есть норма о том, что дети, которые не прошли вакцинацию по графику (обязательные четыре прививки с рождения), не прошли медосмотр, не допускаются к учебе. Но ничего нового мы не предлагаем вообще. Речь о тех же прививках, которые и так все дети по графику обязаны делать. И за эту норму, по которой уже восемь лет все живут, на меня набросилось полстраны”, — отметил Шевченко в комментариях “Стране”.

На самом деле, как рассказал нам источник из медицинских кругов, законопроект Шевченко был своего рода “провокацией”.

“Его подали, чтобы вынудить раскрыть карты лоббистов вакцинальной схемы. Те планировали подавать свой законопроект позже, уже под деньги из бюджета. Но, увидев альтернативный документ, активизировались”, — говорит источник.

Новый законопроект №4142 предлагает полностью поменять систему эпидемиологической зашиты населения. Сейчас ее регулирует два основных закона — “О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения” и “О зашите населения об инфекционных болезней”. Оба закона старые, в них прописана прежняя система – с СЭС и главным санитарным врачем — которая по факту уже давно не работает.

В проекте №4142 эти законы предлагается отменить. И на замену выписана новая система.

Так, аналогом СЭС станет некий уполномоченный орган, который займется эпидемиологическим надзором. Прямо он не называется, указано, что его определит Кабмин. Но, как подозревают эксперты, эти полномочия отдадут Центру общественного здоровья при Минздраве и его региональным подразделениям – лабораторным центрам.

Уполномоченный орган, помимо санитарного надзора, будет утверждать нормы питания, наборы продуктов, нормы двигательной активности для украинцев, допустимые нормы вредных веществ, списки инфекционных болезней с обязательной госпитализацией и прочее. Руководитель уполномоченного органа или его заместитель будет наделен полномочиями главного санитарного врача.

Широкие полномочия прописаны для самого Кабмина. Он будет утверждать национальные программы по здоровью, устанавливать и отменять карантин (хотя в действующем законодательстве указано, что общенациональный карантин вводится Радой с подачи правительства), принимает решения о дополнительной вакцинации, утверждает методики расчета убытки из-за массовых случаев инфекционных и других заболеваний, стоимости услуг в сфере общественного здоровья, порядок проведения эпидрасследований.

Также подробно выписаны термины: что такое эпидемия, карантин, самоизоляция, “бектерионосиотель” (то есть, если человек сам не болеет, но может заражать других – например, бессимптомный носитель коронавируса) и другое.

Бактерионосители получат право на лечение по программе медгарантий и больничный. Если они задействованы в сфере защиты населения, то не будут допускаться к работе или их переведут на другую работу, не связанную с тесным контактом с населением.

То есть, на первый взгляд, предлагается новая система защиты населения от инфекционных болезней и эпидемий взамен той, которая на данный момент уже фактически не работает.

Впрочем, как говорит экс-главный санитарный врач Украины Святослав Протас, в проекте полно “белых пятен”.

“К примеру, указано, что полномочия главного санврача выполняет руководитель уполномоченного органа. Но сами эти полномочия подробно не прописаны. А законы, в которых они есть, в частности, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения этот проект предлагает отменить. Поэтому вопрос – что же будет вправе делать главный санитарный врач – остается без ответа”, — отметил Протас.

По его словам, в проекте “не хватает многих конкретных вещей”. В частности, не прописана ответственность должностных лиц (указано лишь, что ответственность – в рамках действующего законодательства), не указано в каких объемах нужно готовить кадры для эпидемиологических служб, как определяется зарплата и гарантии для эпидемиологов и инфекционистов и прочее.

С другой стороны, все эти подробности могут быть прописаны в отдельных нормативных актах.

Обязательная вакцинация плюс еще одна прививка

Отдельно в законопроекте выписаны правила вакцинации. В вопросе – являются ли прививки обязательными – расставлены все точки над “і”.

Зачисление детей в образовательные учреждения, а также учреждения оздоровления и отдыха производится только при наличии выписки из медкарты с указанием сделанных прививок. “Детям, которые не получили профилактических прививок согласно с календарем, посещение учреждений образования, оздоровления и отдыха запрещается”, – указано в проекте. Если сроки  вакцинации нарушены, то решение о допуске ребенка в детсад или школу принимает специальный консилиум.

Но главное – сам календарь прививок. Его предлагают расширить. В календаре на этот год обязательными для детей до 16 лет являются семь вакцин (от гепатита В в первые сутки, 3 и 6 месяцев, от туберкулеза в первые 3-5 дней, от кори, паротита и краснухи в 12 месяцев и 6 лет, дифтерии и столбняка по схеме, полиомиелита, ХИБ- инфекции (гемофильной инфекции), коклюша). В проекте предлагается сделать обязательной прививку еще и от пневмококковой инфекции.

При этом указано, что вакцинация по календарю должна обеспечиваться за средства государственного или местных бюджетов,  а также из других источников, не запрещенных  законодательством. Как быть, если пришло время делать прививку, а ее в наличии нет (а такое встречается нередко) из проекта непонятно. Не исключено, что это как раз тот случай, когда придется включать “другие источники”, скажем, делать прививки в частных клиниках. Ведь если вакцины нет, а оформляться в садик или школу нужно, то другого выхода у родителей попросту нет.

При этом та же прививка от пневмококка, которую предлагают сделать обязательной, в частных клиниках стоит недешево — порядка 2-2,5 тысяч гривен.

Варианты с покупкой справок могут не пройти. Уже сейчас контроль за справками усилили, а в новом законопроекте прописан еще более строгий контроль за иммунизацией.

Отметим, что все перечисленные прививки обязательны и для взрослых украинцев, если они по работе сталкиваются с большим количеством людей. В этом случае вакцинация проводится за счет работодателя. Конкретный перечень профессий, представителям которых придется делать прививки, должен отдельно определить уполномоченный орган.

Стоит отметить, что прививка от пневмококка, которую предлагают включить в обязательный календарь, есть в прививочном графике и в других странах, скажем, США. России и др. Считается, что она позволяет снизить общий уровень заболеваемости пневмониями и ОРВИ. А в последнее время эту вакцину стали продвигать в том числе, как способ минимизировать риск заражения коронавирусом. В Украине многие родители вакцинируют детей от пневмококка по рекомендациям педиатров, за свои деньги.

Но есть ряд противопоказаний, в частности, инфекционные и некоторые хронические заболевания. 

“Эта прививка должна делаться по показаниям и дает эффект, только если поставлена до 6 лет. Польза для пациентов других возрастных групп не доказана, как и ее роль в противодействии коронавирусу”, — говорит глава Национальной медицинской палаты и врач-эпидемиолог Сергей Кравченко.

По его мнению, вакцинальная схема – это главное, ради чего писался новый законопроект.

Как рассказал нам источник из медицинских кругов, Минздрав под эти вакцины уже выбивает из бюджета 2 млрд гривен. Вакцинировать хотят не только детей, но и людей из групп риска по коронавирусу (пожилых, медиков, силовиков и другие).

Якобы, лоббируют эту схему представители так называемой “украинской фарммафии”. 

“В последнее время в украинских СМИ активно выступает американский профессор, инфекционист Михаил Фаворов, отец экс-топ-менеджера “Нафтогаза” Андрея Фаворова. Он, в частности, доказывает, что прививки от пневмококка могут работать и от коронавируса. Михаил Фаворов близко общается с Борисом Литовским, который контролирует ряд компаний- дистрибьюторов медикаментов. Не исключено, что после принятия нового законопроекта наладят массовую поставку вакцин от пневмококка за бюджетные средства. Как показывает практика, к нам могут везти и откровенный неликвид, в частности, вакцины, сроки пригодности которых истекают”, — предположил Сергей Кравченко.

Следует отметить, что в проекте бюджета на следующий год предусмотрено 2,6 млрд гривен на вакцину от коронавируса. Но это если она к тому времени появится. А если нет, деньги могут пустить и на прививки от пневмококка.

Впрочем, один из авторов проекта, нардеп Ольга Стефанишина говорит, что прививки от пневмококка нужны. “В июне Национальная техническая группа экспертов по вопросам иммунизации в соответствие с международными и национальными предложениями рекомендовал Минздраву ввести в национальный календарь профилактических прививок в 2022 году вакцину от пневмококковой инфекции как обязательную. Это на самом деле очень нужная инициатива, но вакцину у производителя нужно заказывать уже сейчас: чтобы препараты успели изготовить, доставить и распределить между регионами к 2022 году. До 2020 года 195 стран применяли такую вакцинацию в своих национальных программах. Они подтвердили значительное снижение количества больных с инвалидными формами заболеваний (на 90-100%). Среди стран Европы только в Украине и Румынии вакцина от пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок”, — говорит Стефанишина.

По ее данным, в прошлом году в Украине был зарегистрировано 50 случав пневмококкового менингита, из которых 22- у детей. Это больше, чем годов ранее (43 и 10 случаев соответственно). И защититься от болезни можно только вакцинацией.

Академик Владимир Широбоков, который ранее возглавлял экспертную группу, также за обязательную вакцину от пневмококка. “Я поднимал этот вопрос еще при Богатыревой (экс-министр здравоохранения –Ред.), но тогда в бюджете на эти цели не было денег. Вакцина от пневмококковой инфекции – современная, практически не имеет побочных эффектов и очень эффективна. Дело в том, что пневмококк – опасная инфекция, вызывает отиты, пневмонии, воспаление мозга”,-  говорит Широбоков.

Новая “кормушка”

Сергей Кравченко обращает внимание и на другие схемы, возможность реализации которых появляется в случае принятия законопроекта.

Уполномоченному органу хотя вернуть ряд разрешительных функций, в частности, по регистрации дезинфицирующих средств, сертификации жилых помещений и пр., которые в свое время забрали у СЭС как “коррупционную кормушку”.

Уполномоченный орган будет выдавать и новые сертификаты – так называемые сертификат опасных факторов.

Причем, что это такое, из проекта не совсем понятно. Указано лишь, что это могут быть вещества химической, биологической и физической природы, а под это определение при желании можно подогнать что угодно, — говорит Протас. При этом есть списк исключений, которые “опасными” не являются и не требуют получения сертификата. Это, к примеру, отходы, косметика, лекарства и ветеринарные препараты, полуфабрикаты собственного производства, пестициды и агрохимикаты. Сертификат будут выдавать на пять лет, но могут и отказать, скажем, если неправильно оформлены документы. 

С одной стороны это позволит усилить контроль за потенциально вредными веществами, с другой – открывает новые возможности для коррупции.

Интересно, что в пояснительной записке указано – реализация нового закона не потребует дополнительных средств из госбюджета. Но авторы предупреждают: в последующем деньги все же понадобятся – в размере 1-4% от поточных затрат на здравоохранение.

“Инвестиции в профилактические мероприятия могут дать прибыль в течение 1-2 лет. Прибыль, возможно, и будет. Главный вопрос – кому”, — иронизирует Протас.