Нужно ли делать прививку манту подростку

Ежегодная проба Манту – популярный повод для ожесточённых споров о её необходимости. Циркулирует множество мифов и слухов о повышенной опасности исследования для организма ребёнка, о непоправимых последствиях, которые наступят сразу после манипуляции. Настолько ли нужно ли ребенку делать пробу Манту, и нельзя ли обойтись без неё или заменить чем-нибудь менее опасным?

Отказ от пробы часто связан с незнанием причин, по которым её проводят, и нежеланием вникать в суть процедуры. Манту – это метод диагностики, а не прививка. Это своеобразное тестирование организма малыша на присутствие в нём микобактерий туберкулёза (палочки Коха).

Манту: обязательно ли делать пробу

Делать ли ребёнку Манту – это выбор каждого родителя. Это не принудительное мероприятие, а вынужденная профилактическая мера, связанная со сложной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости туберкулезом в России. Она необходима для раннего выявления активности грозной инфекции в организме в случае заражения и оценки эффективности вакцинации. Считать ли прививку Манту обязательной или нет для ребёнка, решают только его родители.

С помощью пробы проверяется отклик иммунной системы на введение туберкулина – вытяжки из туберкулёзных микобактерий, культивированных в искусственно воссозданной питательной среде. Если реакция Манту имеет ярко выраженные проявления, значит, можно предполагать присутствие палочки Коха.

Проба Манту

Туберкулиновый экстракт вызывает аллергическую реакцию, показывающую наличие или отсутствие туберкулёзного возбудителя у ребенка, степень «знакомства» иммунных клеток памяти этим антигеном.

Надо ли делать Манту, устраивая ребёнка в учебное заведение? С одной стороны, вакцинация и разные методики диагностики по закону не являются обязательными. Это значит, что от них можно отказаться. Но следует учитывать, что отсутствие записей об обязательных прививках и медицинских тестах в карточке маленького пациента или отказ от них могут вызвать неприятные последствия как для школьника, так и для его родителей:

сложности с оформлением в учебное заведение;
проба Манту помогает в раннем выявлении болезни, когда симптомов еще нет. Если не делать её, можно пропустить начало заболевания;
без справки о прохождении обязательного медицинского обследования выезд ребёнка с родителями за рубеж сомнителен;
взрослого человека могут отстранить от работы или отказать в трудоустройстве, если у него нет справки об отсутствии болезни легких. Она выдаётся по результатам ежегодной флюорографии.

Выбор, проводить Манту или отказаться, является свободным решением каждого гражданина РФ.

Показания и противопоказания для проведения медицинского мероприятия

Для подтверждения или опровержения диагноза туберкулёз проба Манту проводится при следующих признаках:

кашель в течение 2-3 недель;
обильное отделение мокроты;
постоянная субфебрильная температура, которая не сбивается традиционными средствами;
бледность, нездоровый румянец, потеря веса;
боли в области груди.

Кашель у ребенка

Проба Манту способна выявить присутствие патогенных микроорганизмов до проявления первых клинических симптомов туберкулёза.

У Манту имеется ряд противопоказаний. Если ними пренебречь, могут возникнуть осложнения, или результат окажется недостоверным. Если отводы временные, процедуру придётся отложить на некоторое время. Противопоказания к пробе:

аллергия;
эпилепсия;
хронические заболевания в стадии обострения;
инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
с момента последней прививки не прошёл месяц.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков процедуру следует отложить или перенести до полного выздоровления.

Если ребёнок склонен к аллергиям любого вида, врачи советуют принимать антигистаминные препараты перед Манту, чтобы не получить ложноположительную реакцию.

Почему рекомендуют все-таки пройти диагностику

Если у ребёнка замечены признаки, свидетельствующие о вероятном заболевании туберкулёзом, следует срочно обратиться к врачу и сделать Манту. Проведение флюорографии несовершеннолетним допускается в редких критических случаях, поэтому туберкулиновая проба является единственным источником информации для постановки предварительного диагноза.

Внеплановая диагностика по методу Манту рекомендуется в случаях:

если в регионе проживания наблюдается много инфицированных, процедура назначается обязательно;
санитарные условия по месту жительства признаны неблагоприятными;
Манту следует обязательно ставить, если имеется постоянный контакт с туберкулёзными больными;
проживание в густонаселённом пункте, где вероятно непреднамеренное заражение в торговых точках, транспорте, не работе;
отсутствие полноценного питания;
ослабление иммунитета из-за болезни.

Если проба показала положительный результат, врач-фтизиатр назначает дополнительное комплексное обследование для уточнения диагноза.

Почему стоит делать Манту каждый год

Высокая плотность проживания, а также недостаточная информированность населения, создают благоприятную почву для распространения опасной болезни. Туберкулёзные палочки, распространяющиеся воздушно-капельным путём, могут выживать до 2 недель за пределами живого организма. Для их уничтожения надо проводить обработку специальными составами. Это редко делается в школах, садиках, в общественном транспорте, не говоря уже о магазинах и детских площадках.

Профилактика заболеваемости туберкулёзом поддерживается на государственном уровне. В её рамках предусмотрены:

трёхэтапная вакцинация БЦЖ: в год, в 7 лет и в 14 лет;
мониторинг состояния сформированного иммунитета. Именно введение туберкулина (проба Манту) и является инструментом такого контроля. Начиная с 12 месяцев, Манту делают каждый год. Такая регулярность позволяет вовремя предпринять меры, если вакцинация не возымела действия. К тому же так легче найти признаки болезни и остановить её развитие, если заражение всё же произошло.

Делать Манту нужно каждый год вплоть до 14 лет. Последняя плановая проверка делается перед третьей вакцинацией БЦЖ. Если не проводить пробу ежегодно, можно пропустить начало тяжёлой болезни.

Если родители отказываются от пробы

Если родители решили не ставить ребёнку туберкулиновую пробу, то это не станет причиной неприятных последствий. В соответствии с законом № 77 от 18.06.2001 года «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», проба Манту проводится только с согласия граждан. Однако, отказавшись от государственной противотуберкулёзной поддержки, родители лишают своего малыша возможностей ранней диагностики.

Написание отказа от Манту

Почему некоторые родители склоняются к отказу от пробы

Одной из причин отказа от Манту является убеждение в токсичности препарата, содержащего фенол. Другие граждане рассматривают туберкулин, как источник бактерий.

Рассматривая фенол, как токсичное вещество, многие забывают, что он вырабатывается самим организмом и распадается на совершенно безопасные вещества. Мало того, фенол присутствует даже во всеми любимых копченостях, которые никто не считает ядовитыми. При отказе от пробы, следует учитывать мнение специалистов, которые приводят следующие данные: одна доза вакцины содержит всего 0,001 мг консерванта (фенола), что не нанесёт никакого вреда организму.

При проведении пробы Манту вводится туберкулин – вытяжка из умерщвлённых частиц туберкулёзных микобактерий, обработанных химическим и термическим способами. Поэтому рассматривать этот препарат, как вероятный источник заражения, не стоит.

Что будет, если не делать Манту ребёнку

Препарат вводят подкожно в ничтожной дозе, и организм реагирует после проведенной пробы образованием «пуговки» – небольшого уплотнения, являющегося эпицентром аллергической реакции. Вид и размер папулы позволяют решить сразу две задачи:

определение наличия иммунитета и его уровня;
обнаружение возможного заражения, произошедшего за год.

Проба Манту, как метод исследования, – простой и эффективный способ обнаружения активности туберкулёзных микобактерий в организме. Чем раньше будет выявлено заражение, тем больше шансов на полное выздоровление в дальнейшем. Специалисты настоятельно доводят до родителей мысль: если не будете делать Манту ребёнку, вы подвергнете его большому риску быть заражённым. Ведь дети постоянно находятся в больших коллективах: в школах, детских садах, спортивных секциях, кружках, где велика вероятность распространения опасного заболевания. Не обнаруженная на ранних стадиях болезнь в дальнейшем предполагает длительное лечение туберкулеза, осложнения и понижение качества жизни.

Имеются ли альтернативы

Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.

Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.
Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.

Источник

проба манту

Обязательно ли делать Манту, всегда решают родители ребенка, но при существующей ситуации с туберкулезом в России пробу стоит пройти. Это поможет обнаружить скрытую форму инфекции или подтвердить ее отсутствие, а также понять, нужна ли ревакцинация БЦЖ.

Манту выполняется раз в год привитым детям, начиная с 12-месячного возраста и до 14 лет. Если не делали прививку БЦЖ, у ребенка есть хронические заболевания, была положительная или сомнительная реакция, Манту делают каждые полгода. Для школы или детсада она тоже важна, иначе придется обследоваться у фтизиатра и брать у него справку.

Родители могут письменно отказаться от пробы, но тогда тоже нужно вести ребенка к специалисту по легочным заболеваниям и, возможно, проходить Диаскинтест.

Обязательно ли делать Манту

Чтобы понимать, обязательно ли делать Манту, надо иметь четкие представление о ней:

это не прививка от инфекции, а диагностическая процедура, аллергопроба, позволяющая выявить микобактерии туберкулеза в организме;
она практически безболезненна, выполняется быстро;
большинство детей нормально переносят процедуру, лишь в некоторых случаях у ребенка может повыситься температура;
она не делается принудительно, но при отказе есть определенные правила и ограничения, из-за него могу возникнуть сложности.

Манту – это введение туберкулина внутрикожно, через 2-3 дня показывающее:

есть ли в организме вызывающая туберкулез палочка Коха;
каков уровень иммунитета у ребенка по отношению к инфекции.

При наличии микобактерий на месте укола образуется значительного размера папула – покрасневшее возвышение. Если реакция нетипична для здорового человека, проводится дальнейшая диагностика. Дополнительные методы исследования окончательно подтверждают туберкулез или опровергают заражение.

Манту – быстрый и несложный способ выявления инфекции на ранней стадии, когда других признаков болезни еще нет. Это значит, что лечение будет своевременным и наименее затратным для организма. Туберкулинодиагностика дает возможность избавиться от латентной формы болезни без следа и за более короткий срок, чем при активной стадии инфекции.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать Манту после болезни. Из статьи вы узнаете, почему нельзя делать Манту после болезни, можно ли делать через неделю после ветрянки, кори, где получить медотвод от Манту после болезни.

А здесь подробнее о том, как обоснованно составить отказ от Манту.

Так ли нужно делать Манту ребенку

Нужно ли делать Манту ребенку, решают родители, принуждать к выполнению процедуры никто не имеет права. Но им следует иметь в виду, что:

Заболеваемость в России туберкулезом растет, и нельзя предугадать, где ребенка может подстеречь палочка Коха. Она содержится в слюне больного человека, то есть передается здоровому при кашле, чихании, во время разговора. Инфекция может попасть в дыхательные пути в любом общественном месте, а специальную дезинфекцию не проводят ни в магазинах, ни на игровых площадках, ни в детских учреждениях. Активность же возбудителя сохраняется более месяца.

Заразиться можно, несмотря на наличие прививки БЦЖ. Она помогает справиться с инфекцией, но не всегда защищает от нее на 100%. Намного выше риск заболеть у тех, кого не прививали от туберкулеза.
Без Манту заподозрить инфекцию возможно только по внешним признакам, которые проявляются спустя пару лет после заражения. То есть лечение удастся начать, когда она разовьется, и избавиться от нее будет труднее. Бывают формы инфекции, устойчивые к лекарственному воздействию. А проба дает знать о туберкулезе на самой ранней его стадии, когда гарантия выздоровления 100%-ная.
Без Манту возникнет проблема при устройстве ребенка в детский сад и школу. Нужна будет справка от фтизиатра о том, что малыш может посещать образовательные учреждения, а врач имеет право и не дать ее после простого осмотра. Придется делать другие исследования, которые подтвердят отсутствие палочки Коха. По той же причине (отсутствие диагностики туберкулеза) ребенку могут не оформить визу для поездки в другую страну.
Проба не настолько опасна для здоровья, как думают несведущие в медицине родители. Вводимый детям раствор состоит из консерванта фенола и маркеров микобактерий туберкулеза. Но первого компонента в нем не больше, чем в копченостях, которые дают и детям. Фенол вырабатывается и самим человеческим организмом. А заразиться от введения внутрикожно антигена инфекции невозможно.

Туберкулез в России уже давно перестал быть болезнью бедных. Пациентами тубдиспансеров становятся вполне социально благополучные, нормально питающиеся и живущие не в подвалах люди. Из-за отказов от диагностики некоторые из них далеко не сразу узнают об инфекции и начинают лечиться на стационарном режиме. Не подозревая о своем заболевании, они бывают в тех же местах, где может оказаться ребенок, родители которого не позволили выполнить ему Манту.

Смотрите в этом видео о том, делать Манту или нет:

Как часто стоит делать Манту

Манту стоит делать по схеме, определяемой в зависимости от исходных данных маленького пациента:

если предыдущая проба не выявила ничего подозрительного, ребенок привит, следующую процедуру выполняют через 1 год, желательно в том же месяце;
если маленький пациент живет в квартире с носителем инфекции, Манту ставят 2-3 раза за год и при отрицательной реакции;
если у малыша нет прививки БЦЖ из-за отказа родителей или по медицинским показаниям, туберкулинодиагностику требуется проводить каждые 6 месяцев;
если у него имеется сахарный диабет, ВИЧ, бронхиальная астма, другие серьезные хронические заболевания, он находится в группе риска по туберкулезу, тогда и пробу делают тоже 2 раза в год;
если ребенок проходит лучевую, цитостатическую терапию или лечится гормонами группы кортикостероидов, процедура нужна каждые 6 месяцев;
если предыдущая реакция была сомнительной или положительной, но другие тесты ничего не показали, Манту проводят, как в предыдущем случае.

Первую процедуру туберкулинодиагностики осуществляют, когда малышу исполняется 1 год. Это вне зависимости от того, делали ему в роддоме прививку БЦЖ или нет.

Обязательно ли делать пуговку ребенку каждый год

Делать Манту ребенку каждый год обязательно, если родители действительно заботятся о его здоровье. Россия уже вошла в список самых неблагополучных стран по туберкулезу, заболеваемость им очень высока.

Есть проблемы с лечебными учреждениями, препаратами и пациентами, не всегда добросовестно проходящими терапию. Где и когда ребенок будет вынужден контактировать с больным, удастся ли избежать этого, — не угадать. И если предыдущая проба была отрицательной, нельзя быть уверенным на 100%, что следующая окажется такой же.

Даже если ребенок не бывает нигде, кроме квартиры и детской площадки, он тесно контактирует с родителями, которые ходят на работу, в магазины, ездят в общественном транспорте и т. д. То есть не исключена ситуация, что палочку Коха малыш получит в родном доме от самых близких.

Тем более нужно делать Манту каждый год ребенку, который посещает детский сад или школу. Круг его общения очень широк. И без регулярных проверок неизвестно, насколько устойчив иммунитет малыша к инфекции, присутствует она в организме или нет. Проба крайне необходима при тревожных симптомах:

заметной потере веса;
кашле, не исчезающем после лечения;
бледности кожи или лихорадочном румянце;
потливости;
слабости;
снижении аппетита;
температуре на протяжении 3 недель, даже повышенной незначительно.

Важно не отказываться от проверки, если ребенок часто болеет, семья живет в тяжелых условиях, не может обеспечить ему нормального питания и ухода.

В п.5.1 главы V СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза» есть и такое требование:

В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

Если родители или опекуны препятствуют этому, дело может дойти до лишения прав на детей. Правда, диагностика не обязательно должна состоять из Манту, это может быть и Диаскинтест или TSPOT.

Обязательно ли ставить для школы или сада

Ставить Манту ребенку обязательно, если он идет в детский сад или школу, так как для этого нужна справка от педиатра, но здесь возможны и другие варианты:

Отказаться от проведения именно этого теста. Тогда ребенку выпишут направление к фтизиатру, а он уже должен установить, может ли малыш посещать детское учреждение, не опасен ли для других детей. Для этого назначают альтернативные пробы, определяющие наличие или отсутствие палочки Коха, уровень иммунитета к ней. Это Диаскинтест или TSPOT. В некоторых случаях фтизиатр выдает справку без них, на основании осмотра ребенка, опроса.
Самим оплатить и выполнить Диаскинтест. С его результатами тоже придется идти к фтизиатру за справкой.

В любом случае отказ от Манту означает необходимость дополнительной диагностики. Без обследования у фтизиатра, справки от него в школу или детсад ребенка имеют право не взять, так как он может оказаться опасным для других детей. Учебное заведение сможет предложить ему индивидуальные занятия на дому.

Как можно не делать Манту ребенку, как написать отказ

Не делать Манту ребенку можно, если составить отказ от пробы в письменном виде:

на имя заведующего детской поликлиникой, детским садом или директора школы, в зависимости от того, где собирались делать пробу;
указать свое имя и данные ребенка;
подтвердить отказ от проведения процедуры;
привести основания для него, то есть сослаться на п.3 ст.7 гл. III Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001 г., а также ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ от 21.11.2011 г.;
отметить, что у ребенка отсутствуют симптомы инфекции, в окружении нет больных туберкулезом людей и животных;
сообщить о нормальном материальном положении семьи и соответствующих санитарным нормам жилищных условиях;
указать, что о последствиях отказа родитель предупрежден и всю ответственность за них берет на себя.

Такой документ должен составляться каждый раз, когда предлагается проба Манту. Если адресат не принимает отказ, следует отправить бумагу по почте заказным письмом, а себе оставить второй экземпляр.

Можно ли делать прививки без Манту

Прививки без Манту делать можно все, кроме БЦЖ. Ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Сложность в том, что без пробы нельзя быть абсолютно уверенным в этом даже при отсутствии симптомов недомогания. Ведь латентная стадия туберкулеза до определенного времени никак не проявляется. А если заболевание есть, прививки противопоказаны.

Поэтому педиатры иногда настаивают на выполнении пробы, и только после этого направляют на вакцинацию. Но есть врачи, которым достаточно осмотреть ребенка, опросить родителя о его самочувствии и сделать вывод о том, что маленький пациент в данный момент ничем не болеет. Значит, у него нет противопоказаний для прививок. Но потом Манту ставят не ранее, чем через месяц-два после них.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Выполнять туберкулинодиагностику в наше время не менее важно, чем прививаться. Если родитель опасается ставить Манту, стоит выбрать другие ее методы. Но оставлять ребенка необследованным гораздо опаснее, чем сделать пробу, особенно, если прежде отмечалась сомнительная реакция. От диагностики еще никто не умирал, а смертность от туберкулеза растет во всем мире.

Источник