Нужно ли делать прививку против гриппа при беременности

Беременность – повод поскорее сделать прививку от сезонного гриппа или, наоборот, причина избегать всех вакцин от греха подальше? Рекомендации ВОЗ дают однозначный ответ: беременные женщины нуждаются в этой вакцинации в первую очередь.

Давайте разберемся, насколько опасен грипп для беременных женщин, что может им дать вакцинация и несет ли она какую-либо опасность.

Страх из-за неосведомленности

Уровень вакцинации среди беременных женщин оставляет желать лучшего. По данным ряда исследований, нежелание прививаться связано с отсутствием знаний о вакцинах или самом гриппе. Как показывают опросы беременных женщин, значительная часть из них считает, что вакцина против гриппа увеличивает риск выкидыша, врожденных дефектов у ребенка, может быть вредной во время беременности или кормления грудью.

Чем опасен грипп при беременности?

Изменения в организме, в том числе – в иммунной системе, во время беременности и в течение двух недель после родов повышают риск тяжелых осложнений при гриппе. Помимо этого, грипп опасен для развивающегося плода.

Наблюдения в течение 19 сезонов гриппа показали, что беременных женщин чаще госпитализируют из-за острой сердечно-легочной недостаточности. У беременных осложнения гриппа развиваются в 4-18 раз чаще, чем у их небеременных сверстниц с таким же состоянием здоровья.

Степень риска возрастает с увеличением срока беременности и при наличии любых сопутствующих заболеваний. Наибольшее количество случаев госпитализации, реанимации и смерти среди беременных женщин происходит в третьем триместре. Существует множество документальных подтверждений связи между гриппом во время беременности и увеличением частоты неблагоприятных исходов беременности (выкидышей, нежелательных последствий для плода).

Что дает вакцинация от гриппа при беременности?

Вакцинация против гриппа имеет доказанные преимущества как для матери, так и для ребенка. Так, в рамках проекта Mother’s Gift Project (2004-2005) дети матерей, которые были привиты во время беременности, в возрасте до шести месяцев болели гриппом реже на 63%, а простудными заболеваниями в целом – реже на 29%.

Исследование 2018 года показало, что вакцинация против гриппа снижала риск госпитализации беременных женщин на 40%. Частота респираторных инфекций, связанных гриппом, согласно исследованию 2014 года, у привитых сокращается вдвое.  

Вакцинация против гриппа при беременности безопасна

Противогриппозные вакцины десятилетиями используются во время беременности. Исторические данные далеких 1960-х годов показали, что после вакцинации количество нежелательных явлений не увеличивалось ни со стороны женщин, ни со стороны новорожденных. Безопасность вакцинации против гриппа проверена большим количеством исследований, мы в качестве иллюстрации упомянем лишь несколько из них.

В отчетах 1990–2009 годов (более 11 миллионов вакцинированных женщин) и 2000-2003 годов (около 2 миллионов вакцинированных женщин) сделан вывод о том, что вакцинация во время беременности не приводит к увеличению риска неблагоприятных исходов беременности по сравнению со средними показателями. Крупное исследование 2004 года выяснило, что вакцинация, кроме прочего, не связана с увеличением необходимости в кесаревом сечении. И уже в 2019 году, как мы писали ранее, исследовательские гипотезы об увеличении риска выкидыша у привитых женщин были опровергнуты.

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая. 

 Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию.  Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной. 

 Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.  

 Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). 

 На этапе планирования: 

 Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). 

 Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. 

 Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода. 

 За 1 месяц до наступления беременности  – против ветряной оспы. 

 Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.  

 За 6 месяцев до наступления беременности – против  гепатита  В. 

 Во время беременности: 

 Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например  во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. 

 Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких). 

 Гепатит А. 

 Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты. 

 Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в  соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” иммунизация беременных  включена  в  контингенты, подлежащие  иммунизации против гриппа в РФ. 

 Беременные входят в  группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так  и для её будущего ребёнка. 

 Большинство летальных исходов  наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа. 

 Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства). 

 Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений). 

 Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод. 

 Дифтерия, столбняк.  

 Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела. 

 Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка  была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет. 

 Коклюш. 

 Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой. 

 Вакцина против бешенства  не содержит  живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин. 

 Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против: 

• туберкулеза (БЦЖ);

• менингококковой инфекции;

• кори, краснухи, паротита (КПК);

• ветряной оспы;

• брюшного тифа.

 Вакцинация – это важно.  

 Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

Осень – время для проведения вакцинации от гриппа всех групп населения. Вакцинация – надежный и безопасный способ защиты беременной женщины и малыша. Прививка делается на любом сроке беременности при отсутствии противопоказаний.

Нужна ли вакцинация от гриппа?
Во время беременности иммунная система слабеет, и вы становитесь более уязвимы для всех видов болезней. Американский центр по контролю за заболеваемостью (CDC) рекомендует проводит вакцинацию от гриппа всем беременным женщинам, потому что заражение гриппом во время беременности повышает риск серьезных осложнений и госпитализации.
Также не забывайте о профилактике: мытье рук и снижение частоты контактов с больными уменьшает риск заболевания. Но вакцинация является наилучшим способом защиты.

Безопасна ли вакцина против гриппа для беременной женщины и плода?
Согласно данным CDC и других государственных учреждений здравоохранения, да, вакцинация безопасна. Прививка от сезонного гриппа безопасна и эффективна как для беременных женщин, так и для плодов на всех сроках беременности (в том числе, в первом триместре). Грипп является серьезным заболеванием, которое может заставить вас выпасть из общего течения жизни на несколько дней или недель. Он даже может смертельным. Так что риск вреда от вакцины, основанной на убитом вирусе, ничтожен.

Существует ли опасность для меня или моего ребенка заразиться гриппом в момент вакцинации?
Нет, ни единого шанса, заразиться при вакцинации нельзя. Прививка от гриппа не содержат живого вируса, который может заразить вас.
Прививка от гриппа является инактивированной вакциной, которая содержит в себе фрагменты убитого вируса гриппа. Именно поэтому заражение невозможно. Но это заставляет ваш организм производить антитела, которые защищают вас от живого активного вируса, если вы все-таки заболеете.
По этим причинам прививка от гриппа разрешена для беременных женщин в любом триместре.
Вакцинация полезна и малышу: антитела, вырабатываемые вашим организмом, передаются ему и обеспечивают защиту от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения. Это защита может быть жизненно важна, так как дети в возрасте до 6 месяцев особенно уязвимы для болезни, но не могут быть вакцинированы против гриппа.

Безопасна вакцинация в первом триместре беременности?
Да. По словам акушера-гинеколога Laura Riley, медицинского директора Labor & Delivery, Massachusetts General Hospital: “Нет никакого смысла ждать, пока закончится первый триместр. Пройдите вакцинацию сразу, как только это возможно, не важно – в первом, втором или третьем триместре”.

Содержит ли вакцина против гриппа тимеросал?
Некоторые вакцины против гриппа содержат тимеросал, а некоторые нет. Тимеросал содержит небольшое количество ртути и используется в качестве консерванта в некоторых вакцинах (вакцины для детей, кроме определенных прививок от гриппа, не содержат тимеросал. Производители перестали его использовать в детских вакцинах с 1999 года). Некоторые формы вакцины от свиного гриппа вакцина могут содержать тимеросал.

Каковы возможные побочные эффекты после вакцинации от гриппа?
Наиболее распространенные побочные эффекты  – это незначительная чувствительность, покраснение и болезненность или припухлость в месте укола. Иногда могут появиться: головная боль, мышечные боли, лихорадка, тошнота и обмороки. Чаще всего побочные эффекты появляются сразу после вакцинации и продолжаются один или два дня. Как и при применении любой вакцины, возможны тяжелые аллергические реакции, но они очень редки.

Кому нельзя делать прививку от гриппа?
Введение вакцины следует отложить при наличии острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры. Вакцинация не проводится людям, у которых есть аллергия на яйца или на любой другой компонент вакцины (куриные яйца используются в качестве культуры для выращивания вируса гриппа, используемого в вакцинах). Перед тем, как пройти вакцинацию, не забудьте проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможных аллергических реакциях, особенно если раньше у вас была тяжелая аллергическая реакция на вакцину против гриппа или у вас есть синдром Гийена-Барре.

Можно ли делать прививку в период кормления грудью?
Возможна вакцинация во время лактации. Это лучший способ защиты от гриппа, ведь при кормлении грудью разрешены не все препараты для лечения этого заболевания.

Как сделать прививку в ЦИР?
Каждый год мы закупаем вакцину для наших сотрудников, пациенток и членов их семей. Сплит-вакцины (или расщеплённые) содержат разрушенные вирусы гриппа. Особенность этих вакцин в том, что они содержат как и наружные, и внутренние антигены вируса, при этом не содержат токсинов. Состав вакцины обновляется каждый год согласно рекомендациям ВОЗ. В наших клиниках доступна вакцина “Ваксигрипп”. Вакцина вводится в плечо. После прививки возможно покраснение и небольшая отечность.

Будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции
Серёгина Анна Андреевна