Обязательно ли прививка от гепатита по закону

Обязательно ли прививка от гепатита по закону thumbnail

Сергей Слесарев

Эксперт центра правового содействия законотворчеству “Общественная Дума”

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать “прививки” у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО “Москва-Макдоналдс” после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось “исправить”. Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”).

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”).

Так наличие или отсутствие прививки из “личного пространства” работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают “под действие” вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ “попадают под прививки” только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Читайте также:  Прививка царапка от чего

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, “общими” являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение “из-за прививки” при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под “календарь прививок” может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она “не попадает” в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было “на грани”, поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

Читайте также:  Где поставить прививку от бешенства собаке в челябинске

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 “Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней”), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Итак,

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, “нежелание” или “наличие медицинского противопоказания”). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Источник

Вакцина (прививка) от гепатита А

Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А. Заболевание проявляется не сразу, поэтому в большинстве случаев уже успевает прогрессировать в организме до момента его обнаружения. Гепатит А при этом считается самым несложным заболеванием, так как не перетекает в хроническую форму и легко поддается лечению.

Современная медицина разработала действенные методики профилактики гепатита А, для этого каждому человеку начиная с детского возраста, проводят вакцинацию. Важность таких процедур определяется численностью пациентов с таким диагнозом, кроме того известно, что практически всегда в окружающей среде находится этот вирус. Без проведения такой вакцинации могут резко вспыхивать эпидемии гепатита А в регионах страны.

Прививка от гепатита А – обязательна или нет?

фото 2

Несмотря на то, что гепатит А – это вирусная инфекция, поражающая печень, из всех видов гепатита такой вид болезни наиболее восприимчив к терапии. При этом нужно помнить, что возбудитель (вирус гепатита А) проявляется высокий уровень жизнеспособности в окружающей среде, в жилом помещении он может существовать месяцами, а при температуре ниже 20 градусов мороза – вообще годами.

Для справки! Уничтожить вирус гепатита А можно только путем кипячения, которое должно длиться минимум 5 минут. Ежегодно во всем мире от гепатита А страдает около полутора миллионов человек.

В народе, гепатит А зовут болезнью Боткина, вирус проникает в кишечник человека, откуда вместе с кровотоком поступает в печень. Воспалительные процессы приводят к нарушению функционирования печени, а без лечения заболевание вызывает печеночную недостаточность, вплоть до летального исхода.

Источниками вируса может быть не только человек, но и вода, продукты питания, предметы быта и фекалии. Если человек единожды переболел гепатитом А, в его организме вырабатывается стойкий иммунитет к такому возбудителю до конца его жизни. В связи с этим становится понятно, что путем введения вакцины специалисты добиваются именно этой цели.

Показания для вакцинации

фото 3

Профилактическая вакцина показана всем детям и взрослым людям до возраста 55 лет. Кроме того есть перечень категорий людей, кто находится в группе риска и обязан провести вакцинацию. А именно:

  • путешественники и туристы, посещающие разные страны мира;
  • военные, что могут находиться в местах с недостаточным уровнем санитарии и плохой системой водоснабжения;
  • люди, что могли иметь контакты с зараженными пациентами;
  • работники общепита, школ и дошкольных учреждений, инфекционных заболеваний, персонал водоочистительных сооружений и педиатрических клиник;
  • люди, что проживают в неблагоприятных регионах или вблизи с ними;
  • люди с диагнозом гемофилия и заболеваниями печени;
  • представители нетрадиционной ориентации и наркоманы.

В результате правильного проведения вакцинации от гепатита А человек может быть надежно защищен от рисков инфицирования таким заболеванием в течение долгих лет. Своевременно проведенная прививка гарантирует стимуляцию иммунной системы для выработки определенных антител, уничтожающих вирус гепатита А.

Когда не стоит делать прививку?

фото 4

Независимо от того, насколько усовершенствована и безопасна схема вакцинации от гепатита А, есть перечень людей, кому она может быть противопоказана. Первое, на что обращают все специалисты перед проведением такой процедуры – это самочувствие пациента и состояние его здоровья. Любые вирусные, инфекционные заболевания, воспалительные процессы с сопровождением высокой температуры являются главным противопоказанием, даже если предстоит экстренная профилактика.

Читайте также:  Игла для прививки от оспы

Предусмотрено еще несколько противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость состава сыворотки;
  • проведение вакцинации против вирусного гепатита А и прием алкогольных напитков незадолго до этого;
  • возраст меньше 1 года;
  • предыдущие случаи проявление сильной реакции на вакцину.

При наличии любого заболевания, проведение прививки уместно только спустя месяц, так как человеку нужно будет время на восстановление иммунитета. Также не стоит проводить иммунизацию женщинам, которые планируют зачатие ребенка. Противопоказана вакцинация от гепатита А и В одновременно, так как это может пагубно сказаться на иммунитете.

Для справки! Время и периодичность проведения вакцинации предусмотрены в специальном графике медицинского специалиста. Он же определяет, когда и при каких обстоятельствах необходима ревакцинация.

Виды вакцин и какая лучше?

фото 5

Основной группой риска заражения гепатитом А являются дети возрастной категории 3-7 лет. Согласно статистическим данным, среди всех пациентов с таким диагнозом 60% составляют дети. Второе место по частоте случаев занимают люди до 30 лет, а вот для пожилых людей такое заболевание не свойственно и бывают редким явлением. На сегодняшний день используют несколько видов вакцин.

Зарегистрированными и эффективными считаются следующие виды прививок от гепатита А:

  • ГЕП-А-инВАК для взрослых в дозировке 1,0 мл и детям 3-17 лет – вдвое меньше.
  • ГЕП-А-инВАК-Пол вакцина с таким же составом, но дополненная полиоксидонием.
  • Аваксим санофи для взрослых пациентов и детей в дозировке 0,5 мл.
  • Вакта для взрослых пациентов в дозировке 1 мл, а также для детей от двух лет и старше в дозе 0,5 мл.
  • Хаврикс 720 для детей в возрасте до 16 лет дозировкой 0,5 мл, а также для взрослых пациентов – 1 мл.

Выполняется вакцинация подкожно или внутривенно в зависимости от показаний врача. Обычно полный курс такой профилактики гепатита А предполагает 2 введения прививки, между которыми выдерживают 6-18 месяцев. Существует несколько моновакцин для стимуляции иммунной системы, а также комбинированные процедуры. В странах бывшего СНГ самыми востребованными считаются два вида вакцинации – Твинрикс и ГЕП-А+В-ин-ВАК, что используются для профилактики гепатита А и В.

После введения прививки ГЕП-А-инВАК действие начинается уже к концу первой недели. Прохождение такой схемы защиты от гепатита А у человека вырабатывается иммунитет на следующие 25 лет. В 95% случаев у пациентов после такой процедуры вырабатывается крепкая защите перед вирусом гепатита А. Еще одной испробованной и официально признанной считается вакцина Вакта со 100% показателем эффективности.

После вакцинации посредством Харвикса, буквально к концу второй недели начинают вырабатываться специфические антитела приблизительно у 88% привитых пациентов, а к концу первого месяца – у 99%. Если же проводится повторная процедура, как предусматривает схема вакцинации, такой срок действия гарантирует 100% эффективность.

Для справки! Актуальным сегодня является вопрос, что лучше Аваксим или Хаврикс. Многие специалисты склоняются к первому варианту вакцинации, так как при выявлении антител после прививки вторую процедуру можно отложить, а значит, часто одной прививки бывает достаточно для защиты от заболевания. Хаврикс при этом чаще всего используют для профилактики гепатита А у детей.

Противопоказания и побочные эффекты

фото 6

Последние наблюдения специалистов отмечают, что из 100 пациентов, прошедших процедуру вакцинации от вирусной инфекции гепатита А примерно у 10 пациентов может развиваться специфическая реакция на состав прививки. В связи с этим многие родители обеспокоены, нужна ли такая процедура детям, у которых в виде реакции может повышаться температура, наблюдаться общее недомогание и слабость в теле, а также покраснение и уплотнение в месте прокола.

На самом деле, такие симптомы являются лишь подтверждением тому, что организм начал борьбу с вирусом, а значит, все идет по плану. Поводом для посещения врача должна быть ситуация, когда такие симптомы наблюдаются дольше недели. Побочными эффектами могут быть следующие проявления:

  • общая слабость;
  • уплотнение и небольшой отек в месте прокола;
  • крапивница и сыпь на коже в виде аллергии;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • отек Квинке;
  • нарушенное дыхание;
  • спазмы в бронхах;
  • васкулит и низкое артериальное давление;
  • судороги и паралич в редких случаях;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • головная боль;
  • боли в области суставов.

Очень важно за 3-4 дня до выполнения такой профилактической меры отказаться от алкогольных напитков, так как это чаще всего приводит к появлению побочных эффектов. Нужно понимать, что даже при тщательном соблюдении правил гигиены ни один человек не может уберечь себя от гепатита А. Только вакцинация, инструкция к которой будет строго соблюдена, на 100% защищает население от вирусной инфекции.

Как делать вакцинацию и сколько она стоит?

фото 7

Только в специализированном медицинском учреждении медицинский работник сможет определить, какая лучше вакцина подходит тому или иному пациенту в индивидуальном порядке. Чтобы узнать, в каком заведении можно пройти подобные процедуры, можно обратиться в местную поликлинику. Сегодня такими вопросами занимаются как государственные поликлиники, так и частные медицинские центры.

Вакцинацию проводят только тому человеку, что не переболел в прошлом гепатитом А. Для этого берут кровь человека для проведения такого анализа, по которому определяют наличие или отсутствие специфичных антител. Для взрослых пациентов и детям цены на такие сыворотки и услуги клиника устанавливает по-разному. В столичных клиниках детская вакцина может стоить 1000-1200 рублей, для взрослых пациентов – 1500-2000 рублей.

Источник