Обследование перед прививкой пентаксим
Правильная подготовка к прививке – залог успешного ее проведения и получения ожидаемого эффекта. Грамотный подход к подготовительному процессу позволит избежать осложнений и максимально защитить организм от негативных последствий. Препарат Пентаксим не является в этом плане исключением. Об особенностях подготовки к вакцинации с применением данной инъекции читайте ниже.
Нужна ли подготовка к прививке Пентаксим?
Пентаксим является комплексным вариантом вакцины, в составе которого присутствует дифтерийный, коклюшный, столбнячный анатоксин, а также компоненты, направленные на борьбу с гемофильными инфекциями и полиомиелитом.
Вакцина Пентаксим
Такой объем составляющих, имитирующих структуру болезнетворных микроорганизмов, оказывает на иммунную систему ребенка огромную нагрузку. Поэтому в данном случае требуется тщательная подготовка, при помощи которой можно оградить организм от дополнительных факторов, способных вызвать развитие осложнений.
Как подготовить ребенка к прививке Пентаксим?
Чтобы процедура дала положительный эффект во время прохождения вакцинации, ребенок должен быть абсолютно здоровым.
Нельзя делать прививку при определенных состояниях:
- ОРВИ, ОРЗ, бронхит, паротит и прочие инфекции. Если существует острая необходимость в вакцинации, укол ставят сразу же после выздоровления ребенка. Если можно немного повременить, то лучше подождать, пока организм полностью восстановится;
- аллергия. Если у малыша есть аллергическая реакция хотя бы на один компонент вакцины, делать прививку нельзя. У детей, которые страдают аллергией на куриное перо, куриный белок или мясо курицы, вероятнее всего будет негативная реакция на введенный прививочный состав;
- реакция Манту. Детям старше 2 месяцев, которые имеют положительный результат реакции Манту, делать прививку нельзя;
- стресс. Во время стресса организм подвергается сильной нагрузке, поэтому дополнительное негативное воздействие будет лишним.
В любом случае, перед тем как привить малыша, обязательно посоветуйтесь с педиатром.
Нужно ли сдавать анализы перед иммунизацией?
Чтобы окончательно убедиться в том, что ребенок полностью здоров и может проходить иммунизацию, следует сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови.
Педиатр знакомится с результатами лабораторного исследования и дает или не дает ребенку допуск к вакцинации. Если анализы покажут, что в организме идет воспалительный процесс, прививка будет отложена.
Помимо этого, перечисленные анализы также помогают определить патологические изменения в составе крови, иммунитета и мочевыводящей системы.
Можно ли кормить ребенка перед вакцинацией?
Чем меньше загружена пищеварительная система организма, тем лучше ребенок перенесет вакцинацию. В день прохождения процедуры, а также спустя сутки после постановки укола необходимо держать малыша на полуголодном режиме.
Это означает, что малыша нужно кормить настолько мало, насколько это возможно. Не стоит пытаться накормить малыша насильно. Также не нужно предлагать ему разные лакомства, перед которыми он не сможет устоять, или аллергенные продукты.
Перед прохождением иммунизации старайтесь кормить ребенка легкими блюдами. Если это каша, она должна быть более жидкой, чем обычно, и так далее. Чем проще будут предложенные малышу лакомства, тем легче будет организму справиться с поступившими внутрь организмами, имитирующими работу болезнетворных организмов.
Чтобы ребенок как можно легче перенес вакцинацию, его не кормят примерно за час до и в течение последующего часа после постановки укола.
Кому и зачем назначают Зиртек перед прививанием?
Нередко компоненты, входящие в состав вакцины, вызывают легкую или тяжелую аллергическую реакцию после попадания внутрь организма. А, принимая во внимание тот факт, что иммунная система детского организма еще не сформирована до конца, как взрослая, аллергические реакции при иммунизации малышей встречаются не так уж редко. Чтобы снизить до минимума вероятность развития аллергии и максимально облегчить симптоматику в случае ее появления, применяют антигистаминные препараты.
В их число входит Зиртек. В профилактических целях прием данного средства может быть назначен детям, склонным к серьезным реакциям на лекарственные препараты, а также незначительным аллергическим проявлениям на продукты питания.
Применять Зиртек самостоятельно не рекомендуется. Перед тем как начать подготовительный медикаментозный процесс, обязательно посоветуйтесь с педиатром. Специалист определит частоту и длительность приема препарата, приняв во внимание особенности здоровья и организма ребенка.
Можно ли делать прививку при прорезывании зубов?
Прорезывание зубов не является абсолютным противопоказанием к вакцинации ребенка с применением Пентаксима. По сути, зубы у детей прорезываются до 2 лет, а оставить ребенка без иммунизации на столь долгий период нельзя.
Поэтому доктор смотрит по ситуации. Если прорезывание зубов происходит без побочных эффектов, и малыш чувствует себя хорошо, постановка укола является вполне допустимой.
Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, рвотой, поносом, вакцинацию откладывают до того момента, пока самочувствие малыша не улучшится. Обязательно обращайте внимание на поведение своего ребенка перед постановкой укола.
Если утром ваш кроха отличается чрезмерной вялостью, сонливостью, капризничает без причины или резко потерял хороший аппетит, обязательно сообщите об этом врачу. Ведь при прорезывании зубов организм ребенка и так ослаблен. А если еще добавить прививку, можно спровоцировать появление побочных эффектов.
Рекомендации в поствакциональный период
Помимо подготовительного процесса, не менее важным является и поствакциональный период.
Чтобы помочь детскому организму выдержать столь непростое испытание, необходимо обязательно придерживаться следующих нехитрых правил:
- умеренное питание ребенка. Чем меньше малыш будет есть в первые пару дней после вакцинации, тем лучше. Старайтесь не кормить ребенка до тех пор, пока он этого настоятельно не потребует. В этот период необходимо отдавать предпочтение жидким и пастообразным блюдам, что позволит разгрузить ЖКТ. Не стоит вводить в рацион малыша новые или содержащие аллергены продукты. Если речь идет о грудном вскармливании и кормлении в режиме “по требованию”, необходимо давать ребенку высасывать чуть меньшее количество молока, чем во время обычного кормления;
- отказ на 5 дней от витамина D. Поскольку данный витамин способствует задержке процесса усвоения кальция, возможно ускоренное развитие аллергических реакций;
- исключение приема Тавегила и Супрастина. Если ребенку был назначен прием антигистаминных средств, лучше делать выбор в пользу Фенистила или Зиртека. А вот от Тавегила и Супрастина лучше отказаться, потому что они способствуют пересыханию слизистых оболочек, что может вызвать развитие простудных заболеваний;
- ограничение водных процедур в первые сутки после укола. При необходимости тело малыша просто обтирают влажной салфеткой, а после – сухим полотенцем;
- ограничение контакта с больными родственниками. В первые несколько дней после вакцинации организм ребенка будет ослаблен, поэтому необходимо исключить любое общение с людьми, которые страдают ОРВИ, ОРЗ и прочими инфекциями. В противном случае риск заражения малыша увеличится.
После прививки не следует долго находиться в поликлинике. Здесь риск подцепить простудное заболевание от окружающих намного выше, чем в любом другом месте.
Видео по теме
Доктор Комаровский о правилах подготовки к вакцинации:
Вакцинация ребенка с применением Пентаксима или его заменителей – мероприятие непростое, но не смертельное. Поэтому не стоит впадать в панику, получив от педиатра соответствующее направление. Грамотно проведенная подготовка и поствакциональный период позволят укрепить иммунитет малыша с минимальным вредом для здоровья.
Источник
Для малыша является важным рубеж 3 месяца, ведь в этом возрасте ребенок начнет активно познавать мир, вследствие чего возрастает риск заражениями опаснейшими инфекциями. В этот период врачам предстоит защитить от них кроху, ведь антитела, передающиеся малышу с молоком матери, «действуют» только первые полгода. Какие же прививки делают деткам? Нужно ли к ним готовить кроху? Разберемся вместе.
От чего прививают вакциной АКДС и Пентаксим?
Когда малыш достигает возраста 3 месяцев, родители должны провести вакцинацию от пяти заболеваний: коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции и полиомиелита. Вакцина АКДС является комплексной и состоит из ослабленных бактерий первый трех типов возбудителей, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Также педиатрами выполняются еще две отдельные прививки – от полиомиелита и гемофильной инфекции.
Однако сегодня не обязательно использовать три препарата и делать крохе три укола. Более удобным вариантом для вакцинации является Пентаксим – это средство защищает сразу от пяти заболеваний, а его введение проводится по аналогичному графику. К тому же Пентаксим можно заменить – если наступает срок очередного введения препарата, но он отсутствует в поликлинике, врач может использовать АКДС и отдельные вакцины от полиомиелита и гемофильной инфекции (рекомендуем прочитать: шишка у ребенка после прививки АКДС: причины и лечение).
Правильная подготовка – минимум осложнений
Ограничить посещение людных мест
Перед прививкой, независимо от того, первая она или четвертая, нужна подготовка. За 3-4 дня до процедуры необходимо прекратить посещение детского сада, общественных заведений и других мест скопления людей, чтобы ребенок не подхватил какое-нибудь заболевание. Также следует беречь малыша от переохлаждения. Если он заразится, то вакцинацию отложат. В противном случае недуг может проявить себя уже в сочетании с воздействием препарата и дать осложнения.
Обратить внимание на рацион
Готовиться к прививке можно начинать за несколько дней. Если кроха находится на ГВ, мама должна соблюдать свой привычный рацион питания. За день до процедуры грудничка не стоит кормить обильно – лучше прикладывать к груди только тогда, когда он проголодается.
Малыши до года обычно нормально переносят вакцину, поскольку антитела в молоке мамы защищают их от аллергии. Детям нельзя вводить новые продукты в прикорм, пища должна быть свежей и в ограниченном объеме.
Какие нужны анализы?
Перед первой прививкой дети обязательно должны сдать анализ мочи и крови, которые позволят оценить состояние их организма. При последующих вакцинациях необходимость проведения анализов определяется педиатром индивидуально в зависимости от наличия показаний (например, если малыш недавно болел). Также перед первым введением АКДС или Пентаксим ребенка следует отвести к неврологу, предварительно сделав УЗИ головного мозга.
Перед каждой вакцинацией обязателен осмотр педиатра. Он проводится в день прививки. Врач смотрит на результаты анализов, проверяет горло, слушает сердце, легкие и измеряет температуру. Если у малыша не отмечено никаких отклонений и состояние здоровья в порядке, специалист делает отметку в амбулаторной карте с разрешением проведения вакцинации.
Нужны ли препараты против аллергии?
Если у ребенка отмечаются проявления аллергии, то специалист выписывает антигистаминное средство, которое нужно начинать давать за три дня до процедуры, чтобы подготовиться к возможным негативным реакциям и уменьшить их проявления. Показаниями к приему могут служить результаты проведенных анализов, а также симптомы, которые родители ранее замечали у крохи:
- крапивница;
- проявления дерматозов или экземы;
- аллергическая реакция на продукты питания;
- признаки поллиноза.
В современной педиатрии чаще используют Фенистил – от приема Тавегила или Супрастина лучше отказаться, поскольку они сушат слизистую при повышенной температуре тела. Противоаллергическое средство могут принимать даже новорожденные: для грудничков показан прием капель, а детям с 12 лет дают капсулы. Капли Фенистил необходимо давать в определенной дозировке:
- 1 месяц-1 год по 3-10 капель;
- от 1 до 3 лет по 10-15;
- до 12 лет по 15-20.
Если малыш родился недоношенным или ослаблен болезнью, точную дозировку рассчитывают согласно массе тела ребенка. Суточную дозу разбивают на несколько приемов, чтобы избавить новорожденного от сонливости. Для облегчения состояния малыша-аллергика можно использовать кальций, который начинают принимать за двое суток до процедуры.
Антигистаминные средства не нужны малышам, у которых отсутствуют проявления аллергии. Противоаллергические капли или таблетки могут исказить реакцию организма на введение вакцины, поэтому в профилактических целях их не используют.
Чем кормить и как одеть малыша в день процедуры
В день процедуры малыша необходимо подготовить не только морально, но и физически. Прививку делают на голодный желудок, но если она назначена на позднее время, то с утра можно дать диетическую пищу:
- сварить кашу на воде с добавлением небольшого количества молока и масла;
- сделать салат их свежих овощей;
- дать компот или кисель, разбавленный водой.
Воду можно пить без ограничений, поэтому ее можно взять с собой и напоить кроху сразу после процедуры. Ребенка нельзя одевать слишком тепло, а если он вспотел по приходу в клинику, его следует раздеть и посидеть с ним в коридоре 15 минут. В жару или холод ставить прививку не рекомендуется.
После прививки жизнь продолжается
Жаропонижающие и болеутоляющие
После введения вакцины температура поднимается практически в 100% случаев – это свидетельствует о выработке антител. Многие врачи рекомендуют давать жаропонижающее, как только температура тела начнет увеличиваться, поэтому ее следует регулярно контролировать. Родители могут использовать Нимулид, Парацетамол, Нурофен или Панадол. Эти медикаменты также обладают легким обезболивающим действием. Лучше применять средство, которое уже знакомо ребенку, а не покупать новое. Повторный прием разрешен только если температура снова начнет подниматься.
Детям чаще всего дают сироп или ставят свечи на ночь – это наиболее удобные формы выпуска лекарственных средств. Гипертермия беспокоит, как правило, в первый день. На вторые сутки температура возвращается к нормальным показателям.
Антигистаминные
После вакцинации родители должны продолжать давать Фенистил или Супрастин на протяжении трех дней. Средства помогут организму сопротивляться аллергическим реакциям, которые могут быть вызваны вакциной. Сколько капель средства необходимо малышу, обычно рассчитывает врач. Если у ребенка возникает отек и покраснение в месте введения препарата, родители могут использовать Фенистил в форме геля – им смазывают участок кожи вокруг укола, чтобы уменьшить проявления аллергической реакции.
Легкая питательная пища
В течение недели после вакцинации в рацион малыша нельзя вводить новые продукты. Также от непривычной пищи стоит воздержаться кормящей матери. Грудного кроху следует прикладывать к груди по требованию и давать больше воды, чтобы его общее состояние быстрее нормализовалось.
Если у малыша есть температура, рвота и понос, следует следить за тем, чтобы не произошло обезвоживание организма. Не стоит переживать, если у него нет аппетита в первые пару дней – это нормальная реакция. Ребенка в этот период кормят чаще и небольшими порциями. Пища должна быть легкой, быстро усваиваемой: можно готовить овощные супы, салаты, крекеры, куриный бульон. Не следует кормить малыша цитрусовыми фруктами, покупать шоколад, сладкую газировку, фастфуд и другие вредные продукты.
Когда можно гулять и купать?
В течение 30 минут после введения вакцины возможны негативные реакции, поэтому лучше погулять с малышом возле поликлиники и понаблюдать за ним. В одном случае на миллион возникает анафилактический шок сразу при введении препарата, однако аллергия, которая может развиться через несколько часов или дней уже не опасна для жизни, поэтому можно отправляться домой.
Последующие три дня желательно провести дома без посетителей. Воздух в квартире должен быть свежим и влажным. Место укола нельзя чесать или тереть, но мочить можно. Купание в первые пару дней не рекомендуется, поскольку у малыша может подняться температура. Его лучше протирать влажными салфетками, а новорожденного разрешается подмывать под струей теплой воды. Специалисты считают, что если температура в первый день у детей не появляется, водные процедуры можно проводить уже на вторые сутки.
В связи с повышением температуры врачи не рекомендуют гулять с ребенком на улице в первые три дня после введения вакцины, особенно в мороз или ветреную погоду, поскольку малыш может простудиться. Если гипертермии нет, на прогулку можно отправляться уже на второй день, но следует избегать мест скопления людей.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Французская вакцина пятикомпонентного действия от концерна «SANOFI PASTEUR, S. A.» – Пентаксим помогает бороться с наиболее распространенными детскими инфекционными болезнями при помощи всего 1 укола. Данный препарат очень давно используется во всем цивилизованном мире для борьбы с инфекциями и, несмотря на его высокую стоимость, пользуется повышенным спросом.
Особенности состава Пентаксим
Вакцина Пентаксим помогает защитить человеческий организм сразу от пяти инфекционных болезней – гемофильной инфекции, вызывающей целый ряд тяжелейших заболеваний (менингит, пневмонию, гнойный отит и прочие), столбняка, дифтерии, полиомиелита и коклюша. В ее составе находятся такие компоненты, как коклюшный, столбнячный и дифтерийный, инактивированный вирус полиомиелита, а также филаментозный гемагглютинин.
Отдельным компонентом Пентаксим выступает объединенный с анатоксином столбнячным гемофильный компонент. В качестве сопутствующих веществ в вакцине присутствует формальдегид и гидроксид алюминия. Препарат лишен ртути и фенолового красного.
Выпускается вакцина в двойной упаковке, где все компоненты против четырех заболеваний налиты в специальные шприцы, а пятый гемофильный компонент в виде порошка (лиофилизированной массы) должен растворяться первой суспензией. Вводят вакцину внутримышечно одним шприцом.
Наиболее известными аналогами Пентаксим в мировой и отечественной фармацевтике являются такие вакцины, как трехкомпонентная АКДС, Хиберикс, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Имовакс Полио.
Главным преимуществом Пентаксим, по сравнению с другими аналогичными препаратами, является ее комплексность, аналогов которой долгое время не было разработано. Сегодня на рынке вакцины Инфанрикс также способны одномоментно защищать организм от пяти инфекций сразу, но данный вид инъекций был разработан сравнительно недавно.
При использовании классической вакцины АКДС требовалось прививать ребенка 12 раз, поскольку в ее составе не было гемофильного компонента и полиомиелитного. Данные вакцины требовалось вводить дополнительно и все – по 4 раза.
Компонент Пентаксим против коклюша является бесклеточным, что очень понижает возникновение негативных реакций на вакцинацию и нивелирует возможность развития в ослабленном организме вакцинного коклюша, в отличие от цельноклеточной составляющей в АКДС.
Компонент, направленный на борьбу в полиомиелитом, инактивированный (мертвый), что полностью исключает развитие вакциноассоциированного полиомиелита, который часто возникает при прививании живыми вакцинами, вводимыми перорально пациентам.
Вакцина имеет высокую степень переносимости. Из-за такого ее свойства, вакцину рекомендуется применять даже людям со сниженным иммунитетом. В том числе ВИЧ-инфицированным, больным перинатальной энцефалопатией, склонным к разным аллергиям, больным с дисбактериозом и прочим.
Каждый человек, который решит привиться препаратом Пентаксим, получают надежную защиту и стойкий иммунитет от всех 5 опаснейших инфекционных заболеваний, против которых направлено его действие.
Когда сделать и как подготовиться к вакцинации
Накануне вакцинации при помощи препарата Пентаксим важно подготовить ребенка к данной процедуре. Подготовка ничем не отличается от других вакцинаций и включает в себя следующие моменты:
- Перед прививкой ребенка нежелательно кормить, можно только поить.
- Накануне прививки необходимо опорожнение кишечника. Если этого достичь не удалось, прививку необходимо откладывать. Если существуют предпосылки к запору, за сутки до предполагаемой вакцинации надо дать ребенку легкое слабительное средство.
- Прививать желательно организм в нормальном температурном состоянии, то есть если ребенку жарко в одежде, в больнице лучше его раздеть, подождать, пока он остынет, и уже после заводить в процедурный кабинет.
- Перед непосредственной вакцинацией рекомендуется поить ребенка водой.
- После прививки кормить ребенка можно легкой пищей и только в тех случаях, если он сам об этом станет просить.
На протяжении нескольких суток после вакцинации препаратом Пентаксим у ребенка может повышаться температура тела, которую допускается и рекомендуется снижать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола. В тех случаях, когда температура после жаропонижающих средств не падает, следует обращаться за помощью к специалистам.
Применяется вакцина Пентаксим у детей, начиная с возраста 3-х месяцев. Первую прививку, по специальному Государственному календарю, рекомендуется делать в 3 месяца, вторую – в 4,5, а третью – в 6 месяцев.
В возрасте полутора лет производится однократная ревакцинация человека. При несоблюдении данного графика нужно знать, что первую прививку можно делать в любом возрасте, каждую последующую необходимо производить спустя 1-1,5 месяца после предыдущей, а ревакцинация проводится всегда через 12 месяцев после последнего прививания.
Также важно помнить, что если первую прививку Пентаксим специалисты сделали ребенку в промежутке от 6 до 12 месяцев, при третьей прививке нужно исключить гемофильный компонент. Без гемофильного компонента вакцинацию Пентаксим можно проводить людям до 6 лет.
Аналогом вакцины Пентаксим у того же производителя без гемофильного компонента является вакцина Тетраксим, которой можно заменять следующую по счету прививку, в которой нет надобности применять гемофильную составляющую.
Вышеописанный курс вакцинации формирует иммунитет ко всем болезням, входящим в комплекс многокомпонентного препарата до шестилетнего возраста. В 6 лет ребенка необходимо снова ревакцинировать против столбняка, дифтерии, полиомиелита и коклюша любой другой вакциной.
Все используемые в современной отечественной медицине вакцины против рассматриваемых инфекций являются полностью взаимозаменяемыми. Любую ревакцинацию либо каждую последующую вакцинацию при первоначальном введении ребенку Пентаксим можно заменить на отечественную вакцину АКДС либо бельгийскую Инфанрикс.
Важно помнить лишь о том, что полиомиелитная составляющая Пентаксим инактивированная, а во всех монокомпонентных пероральных вакцинах против данной болезни она живая, что может доставить определенные неудобства и вызвать сложную реакцию. Поэтому если первоначально человеку вводился Пентаксим, то в будущем против полиомиелита лучше прививаться монокомпонентным препаратом Имовакс Полио в форме внутримышечных инъекций.
Противопоказания и побочные эффекты
Главными противопоказаниями для применения Пентаксим являются все заболевания, вследствие которых у ребенка повышается в данный момент температура тела. Также к противопоказаниям относится:
- энцефалопатия;
- хронические заболевания в обостренных формах;
- выраженная негативная реакция на предыдущую дозу вводимого препарата (температура выше 40 градусов, возникновение судорог, сильная аллергия);
- непереносимость составляющих препарата и аллергические реакции на стрептомицин, неомицин, глутаровый альдегид или полимиксину В.
При возникновении фебрильных судорог ранее (не связанных с вакцинацией), следует с осторожностью использовать вакцину. В течение двух последующих за прививкой суток ребенку обязательно дают жаропонижающее и тщательно следят за нормализацией температуры тела.
После прививки Пентаксим могут возникать побочные эффекты в виде уплотнений и покраснений мест, куда вводилась инъекция, болезненность в этой области при надавливании. Также часто растет температура до 38, реже до 39 градусов, нарушается режим сна, ребенок может беспричинно плакать и отказываться кушать.
Все вышеназванные побочные эффекты являются нормальными и при отсутствии каких-либо медицинских показаний для контроля ребенка они не требуют специальной медицинской помощи. Спустя 3-5 суток все они обычно проходят.
Очень редко, но бывает, что температура тела растет до показателя в 40 градусов, на коже высыпает сыпь (крапивница), начинаются фебрильные или афебрильные (то есть не зависящие от поднятия температуры) судороги, наступает анафилактический шок или резко снижается давление.
При возникновении подобных осложнений заниматься ожиданием улучшений или самолечением категорически не рекомендуется, срочно нужно показывать ребенка врачу.
Таким образом, у вакцины Пентаксим есть ряд значительных преимуществ перед всеми своими аналогами в мире, поскольку процесс ее вакцинации разделен всего на 4 посещения прививочных кабинетов, при этом лекарство защищает ребенка сразу от 5 тяжелейших инфекций. Входящие в состав вакцины компоненты инактивированные, они высокоочищенные, что делает Пентаксим более легким для иммунной системы. Такая прививка в большинстве случаев легче и лучше переносится детским неокрепшим организмом.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник