Одесса прививка от желтой лихорадки морякам

Фото: Slate

С лета 2017 года в Украине наблюдается дефицит вакцины против желтой лихорадки. И если путешественники, которые отправляются в жаркие страны, могут перенести или отложить поездку, то для моряков наличие прививки от этой болезни является одним из решающих факторов при трудоустройстве. РМ попытался разобраться, в чем заключается причина отсутствия вакцины на украинском рынке, и когда морякам можно рассчитывать на позитивные изменения в этом вопросе.

Прежде всего, оговоримся: тема вакцинации от желтой лихорадки сегодня актуальная для тех моряков, которые только начинают работать в море. Морякам, имеющим опыт работы до 2016 года, волноваться не о чем: в мае 2014 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла поправку к Приложению 7 к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) (ММСП). Этой поправкой предусматривается, что период защиты, обеспечиваемый вакцинацией против желтой лихорадки, и срок действия сертификата изменятся с 10 лет до продолжительности жизни вакцинированного человека. Это значит, что вакцинация от желтой лихорадки теперь считается пожизненной. 11 июля 2016 года изменения вступили в силу, и тем, кто успел сделать прививку до этой даты, сейчас достаточно просто поменять сертификат.

Те же, кто на момент вступления поправки в силу не был привит, оказались в весьма странном положении. Срок действия регистрационного свидетельства вакцины российского производства, которой у нас делали прививки раньше, истек 6 апреля 2016 года. Для перерегистрации производитель должен пройти процедуру подтверждения соответствия условий производства стандартам GMP и получить соответствующий сертификат. А поскольку Россия на законодательном уровне признана страной-агрессором, то к этой процедуре вакцина российского производства в Украине допущена не будет. И вполне логично, что все поставки препарата из России на территорию нашей страны прекращены. Хотя срок годности самой вакцины составляет 2 года, по предположениям специалистов, закупленные в России до 2016 года объемы подошли к концу примерно в октябре-ноябре 2017 года. Возникает вопрос: какой вакциной сейчас должны прививаться украинцы?

РМ обратился с официальным запросом в Министерство здравоохранения. Оттуда мы получили ответ: «За інформацією з Державного реєстру лікарських засобів в Україні 11.10.2017 було зареєстровано вакцину «Стамарил вакцина для профілактики жовтої лихоманки (жива атенуйована)» порошок для суспензії для ін’єкцій… виробництва Sanofi Pasteur. Водночас, відповідно до законодавства, в Україні дозволено проведення профілактичних щеплень у приватних лікувально-профілактичних закладах вакцинами, які не закуповуються за кошти Державного бюджету України, але які мають свідоцтво про відповідність показникам якості та згідно з законом дозволені до використання в Україні». То есть, по идее, моряк может прийти в частный медицинский центр и пройти вакцинацию той вакциной, которую предложит медучреждение. Проблема лишь в том, что  сертифицированных вакцин для профилактики желтой лихорадки у поставщиков в Украине уже давно нет. Между тем, некоторые медицинские центры и сейчас продолжают делать прививки. Где-то говорят, что используют запасы российской вакцины, закупленной раньше; а где-то прозрачно намекают на продолжение поставок российской вакцины через Беларусь и Молдову. Словом, чем именно прививают сейчас украинских моряков от желтой лихорадки, сказать сложно. При этом стоит отметить, что любой медицинский центр, который берется вакцинировать пациента, обязан указать в книжке вакцинаций моряка все основные характеристики вакцины, включая страну и название компании-производителя. И ответственность медицинского учреждения за качество вакцины должна быть подтверждена подписью и печатью.

Почему же процесс поставки такой важной вакцины в Украину затянулся больше чем на полгода?

В ходе общения с компетентными специалистами РМ удалось выяснить, что с момента регистрации вакцины до ее поставки обычно проходит три-четыре месяца, и еще два месяца нужно на прохождение локальной процедуры входящего контроля. Каждая серия всех без исключения ввозимых в Украину иммунобиологических препаратов, независимо от наличия или отсутствия регистрации, проходят лабораторный контроль согласно паспорту, который прилагается к препарату. Например, гриппозная вакцина завозится в страну в августе, а в продажу поступает в ноябре. Ускорить процесс контроля, к сожалению, невозможно: есть законодательно утвержденная процедура, согласно которой действует контролирующий орган – Державна служба з лікарських засобів (Держлікслужба). После проверки документации Держлікслужба направляет препарат на лабораторный контроль в Державний експертний центр. Протокол контроля снова передается в Держлікслужбу, которая в итоге выдает заключение. Если оно положительное, товар на складе разблокируют и начинают его продавать.

В компании Sanofi Pasteur, чья вакцина прошла регистрацию и должна поступить в распоряжение украинских медиков, сообщили, что не только прохождение контроля в Украине, но и сам процесс регистрации препарата, получения сертификата и подготовки печатных материалов для Украины занимает время. Как правило, на это уходит год-полтора. Компания предвидела возможные перебои с поставками вакцины и, начав процесс регистрации в стандартном режиме, завершила его за полгода, к октябрю 2017 года. В конце января 2018-го вакцина будет ввезена в Украину, после чего начнется локальная процедура входящего контроля. В аптеки и медицинские центры сертифицированная в Украине вакцина компании поступит в марте. Информации о том, какое количество вакцины будет распределено среди официальных дистрибьюторов компании Sanofi Pasteur, пока нет.

Shipowners’ Club ïðè ñîòðóäíè÷åñòâå ñ ISWAN (Ìåæäóíàðîäíàÿ áëàãîòâîðèòåëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ìîðÿêîâ) âûïóñòèëè î÷åðåäíûå ðåêîìåíäàöèè äëÿ ìîðÿêîâ, êàñàþùèåñÿ ïîääåðæàíèÿ çäîðîâüÿ íà áîðòó ñóäíà è â ïåðèîäû ñõîäà íà áåðåã.

Ìîðÿêè ïî äîëãó ñëóæáû ìíîãî ïóòåøåñòâóþò, ïîýòîìó ïîäâåðãàþòñÿ òåì æå ðèñêàì äëÿ çäîðîâüÿ, ÷òî è âñå îñòàëüíûå ïóòåøåñòâåííèêè. Âñâÿçè ñ ýòèì ìîðñêàÿ èíäóñòðèÿ âêëþ÷èëà â ñâîþ èíôðàñòðóêòóðó îáÿçàòåëüíûå ìåäèöèíñêèå êîìèññèè, âàêöèíàöèè è ìåæäóíàðîäíûå ìåäèêî-ñàíèòàðíûå ïðàâèëà.

Îäíàêî, íèêòî íå ñíèìàë îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîå çäîðîâüå ñ ñàìèõ ìîðÿêîâ. Îíè äîëæíû ãàðàíòèðîâàòü, ÷òî ïðèíÿëè âñå íåîáõîäèìûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïîäãîòîâêè ê ïðåäñòîÿùåìó êîíòðàêòó. Òàêèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè âêëþ÷àþò:

• ñáîð èíôîðìàöèè î âîçìîæíûõ îïàñíîñòÿõ äëÿ çäîðîâüÿ â ïîðòàõ çàõîäà ñóäíà;
• îáðàùåíèå çà ñîâåòîì ê êîìïàíèè î ìåðàõ ïðåäîñòîðîæíîñòè, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü;
• ïîñåùåíèå ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, âðà÷à è ïîëó÷åíèå íåîáõîäèìûõ ïðåäïèñàíèé, âàêöèíàöèé è çàùèòíûõ èëè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ;
• ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðîâåðêè, îñîáåííî åñëè ïîñëåäíèé îñìîòð ïðîâîäèëñÿ áîëåå 6 ìåñÿöåâ íàçàä;
• ïðåäîñòàâëåíèå ñîîòâåòñòâóþùåé ìåäèöèíñêîé èíôîðìàöèè î ñåáå: ãðóïïà êðîâè, àëëåðãèÿ íà ÷òî-ëèáî, îñîáûå ñâåäåíèÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íà àíãëèéñêîì ÿçûêå.

Ñåãîäíÿ ïîäðîáíî ïîãîâîðèì î âàêöèíàõ: ÷òî ýòî òàêîå è â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ èõ âàæíîñòü è íåîáõîäèìîñòü.

Âàêöèíà ðàáîòàåò â äâà ýòàïà. Ïåðâàÿ ôàçà — ââîä àíòèãåíà âèðóñà èëè áàêòåðèè äëÿ âûçîâà ðåàêöèè îðãàíèçìà íà ýòîãî «ïðèøåëüöà». Âî âòîðîé ôàçå îðãàíèçì âûðàáàòûâàåò «ïàìÿòü», ñîõðàíÿÿ èíôîðìàöèþ î ïåðâîíà÷àëüíîé àãðåññèè âèðóñà è ãîòîâÿñü áûñòðî è ýôôåêòèâíî àòàêîâàòü åãî. Ýòà «ïàìÿòü» ïîääåðæèâàåòñÿ ðåâàêöèíàöèÿìè.

Õîòÿ ýòîò ñïèñîê è íå ÿâëÿåòñÿ ïîëíûì, ñëåäóþùèå ïðèâèâêè ñ÷èòàþòñÿ âàæíûìè äëÿ ìîðÿêîâ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ëå÷åíèå íåêîòîðûõ èç ïåðå÷èñëåííûõ èíôåêöèé íåäîñòóïíî èëè çàòðóäíåíî.

1 — Æåëòàÿ ëèõîðàäêà

Ýòî ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, â íåêîòîðûõ ñóáòðîïè÷åñêèõ ðàéîíàõ Àôðèêè, Öåíòðàëüíîé è Þæíîé Àìåðèêè.

Ƹëòàÿ ëèõîðàäêà ñóùåñòâóåò â äâóõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ôîðìàõ: ëèõîðàäêè äæóíãëåé (ïåðåäà¸òñÿ êîìàðàìè îò çàðàæ¸ííûõ îáåçüÿí) è ëèõîðàäêè íàñåë¸ííûõ ïóíêòîâ (ïåðåäàåòñÿ êîìàðîì Aedes aegypti îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà çäîðîâîìó). Ïîñëåäíÿÿ âûçûâàåò áîëüøèíñòâî âñïûøåê è ýïèäåìèé.

Ñèìïòîìû: Ëèõîðàäêà, ìûøå÷íàÿ áîëü, ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà.

Ñèãíàëû òðåâîãè: Æåëòóõà, áîëü â æèâîòå, ðâîòà è êðîâîòå÷åíèå.

Æåëòàÿ ëèõîðàäêà – ñìåðòåëüíàÿ áîëåçíü!

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ æåëòîé ëèõîðàäêè î÷åíü ýôôåêòèâíà — îäíà èíúåêöèÿ çàùèùàåò îðãàíèçì íà 10 ëåò. Âàêöèíàöèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ â îôèöèàëüíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå íå ìåíåå ÷åì çà 10 äíåé äî ïðèáûòèÿ â çàðàæåííûé ðàéîí ñ ïîñëåäóþùåé âûäà÷åé ìåæäóíàðîäíîãî ñâèäåòåëüñòâà î âàêöèíàöèè.

 íåêîòîðûõ ñòðàíàõ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ æåëòîé ëèõîðàäêè ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé – äàæå äëÿ òðàíçèòíîãî ïðåáûâàíèÿ. Ïðèáûâàÿ èç ýíäåìè÷íîé ñòðàíû, äàæå ïîñëå òàêîãî òðàíçèòíîãî âèçèòà, íåêîòîðûå ñòðàíû ïî-ïðåæíåìó òðåáóþò äåéñòâóþùóþ âàêöèíàöèþ.

2 — Ìàëÿðèÿ

Ýòî ïàðàçèòíàÿ èíôåêöèÿ, ïåðåäàþùàÿñÿ ñ óêóñàìè êîìàðîâ. Áîëåçíü âñòðå÷àåòñÿ â òðîïè÷åñêèõ è ñóáòðîïè÷åñêèõ îáëàñòÿõ è ìîæåò áûòü î÷åíü îïàñíîé è äàæå ñìåðòåëüíîé.

×àñòî íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ëåêàðñòâà — äàæå ïîñëå âîçâðàùåíèÿ äîìîé.

Ñâÿæèòåñü ñî ñâîåé êîìïàíèåé è óçíàéòå ìàðøðóò ñóäíà è âîçìîæíûé ðèñê ìàëÿðèè.  êîìïàíèè òàêæå äîëæíû ïðåäîñòàâèòü ìîðÿêó èíôîðìàöèþ è ðåêîìåíäàöèè ïî ïðåâåíòèâíûì ìåðàì íà áîðòó. Îáðàòèòåñü â ìåäèöèíñêóþ ñëóæáó êîìïàíèè èëè ê âðà÷ó, ÷òîáû ïîëó÷èòü íåîáõîäèìîå ëåêàðñòâî (â çàâèñèìîñòè îò ãåîãðàôè÷åñêîãî ðåãèîíà èñïîëüçóþòñÿ ðàçíûå òèïû ëåêàðñòâ).

Ñèãíàë òðåâîãè: Ëèõîðàäêà ñ òåìïåðàòóðîé âûøå 38 °Ñ äîëüøå 24 ÷àñîâ.

Äðóãèå ñèìïòîìû: Ãîëîâíàÿ áîëü, óñòàëîñòü, äèàðåÿ è ðâîòà.

Íåñìîòðÿ íà ýôôåêòèâíîñòü è ïðàâèëüíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ, ëå÷åíèå îò ìàëÿðèè íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü ïîëíóþ çàùèòó.  ñëó÷àå ëèõîðàäêè ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç «ìàëÿðèéíîé» îáëàñòè, îáðàòèòåñü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ìàëÿðèþ.

Î÷åíü âàæíî çàùèòèòü ñåáÿ îò óêóñîâ êîìàðîâ: îäåâàéòå ñâåòëóþ îäåæäó ïîñëå çàõîäà ñîëíöà, çàêðûâàþùóþ âñå òåëî; èñïîëüçóéòå ðåïåëëåíòû îò íàñåêîìûõ íà îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ êîæè, íî ïîìíèòå, ÷òî ýòè ïðîäóêòû àêòèâíû òîëüêî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ!; îãðàäèòå ñâîþ êàþòó èëè êðîâàòü ìîñêèòíîé ñåòêîé — ïðåäïî÷òèòåëüíî ïðîïèòàííîé èíñåêòèöèäàìè.

3 — Ëèõîðàäêà äåíãå

ßâëÿåòñÿ îáùåé òðîïè÷åñêîé èíôåêöèåé.

Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê, îáåçüÿíû è ëåòó÷èå ìûøè. Ïåðåäà÷ó èíôåêöèè îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà îñóùåñòâëÿþò êîìàðû (Aedes aegypti ó ÷åëîâåêà è Aedes albopictus ó îáåçüÿí).  îòëè÷èå îò äðóãèõ èíôåêöèé, òàêèõ êàê ìàëÿðèÿ, îíà âñòðå÷àåòñÿ íå òîëüêî â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, íî è â ãîðîäñêèõ ðàéîíàõ.

Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè: Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ãîëîâíàÿ áîëü, ìûøå÷íàÿ áîëü è áîëè â ñóñòàâàõ.
Ñèãíàëû òðåâîãè: êðîâîòå÷åíèå, ñèëüíîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ëå÷åíèå íå ïðåäóñìîòðåíî, ëèõîðàäêà äåíãå ïðîõîäèò ñî âðåìåíåì ñàìà ïî ñåáå.

Èñïîëüçóéòå ïàðàöåòàìîë (íå àñïèðèí) äëÿ îáëåã÷åíèå áîëè. Âàêöèíû íåò.

Íåîáõîäèìî çàùèòèòü ñåáÿ îò óêóñîâ êîìàðî⠗ ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè òàêèå æå, ÷òî è ïðè óãðîçå ìàëÿðèè, òîëüêî êîìàðû, ðàñïðîñòðàíÿþùèå ýòîò âèðóñ àêòèâíû â òå÷åíèå âñåãî äíÿ.

4 — Äèôòåðèÿ è ñòîëáíÿê

Ýòî ñìåðòåëüíî îïàñíûå, òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Âîçáóäèòåëè ýòèõ íåäóãîâ (áàêòåðèÿ Corynebacterium diphtheriae è ñòîëáíÿ÷íàÿ ïàëî÷êà Clostridium tetani) ñïîñîáíû âûäåëÿòü òîêñèíû, âûçûâàþùèå îáùåå îòðàâëåíèå îðãàíèçìà è ïîðàæàþùèå âíóòðåííèå îðãàíû è ñèñòåìû.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ñòîëáíÿêà íåçàìåíèìà äëÿ ìîðÿêîâ. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè
îñîáåííî ðåêîìåíäóåòñÿ ìîðÿêàì, îòïðàâëÿþùèìñÿ â òðîïè÷åñêèå è ñóáòðîïè÷åñêèå ðàéîíû è íåîáõîäèìû ìîðÿêàì, îòïðàâëÿþùèõñÿ â ñòðàíû áûâøåãî Ñîâåòñêîãî Ñîþçà. Ìîðÿêàì ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü âàêöèíàöèè ïðîòèâ ñòîëáíÿêà è äèôòåðèè êàæäûå 10 ëåò.

×òîáû ìîðÿê áûë ïîëíîñòüþ çàùèùåí îò ýòèõ áîëåçíåé, ïîñëåäíÿÿ âàêöèíàöèÿ äîëæíà áûòü ïðîèçâåäåíà íå áîëåå 10 ëåò íàçàä. Òå, êòî ïîñëåäíèé ðàç áûë âàêöèíèðîâàí áîëåå 20 ëåò íàçàä, äîëæíû ïðèíÿòü 2 äîçû âàêöèíû â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ.

5 — Ãåïàòèò À è Ãåïàòèò Â

Èç âñåõ èíôåêöèé, êîòîðûå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ñ ïîìîùüþ âàêöèíû, ãåïàòèò À, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì ó ïóòåøåñòâåííèêîâ.
Èíôåêöèÿ çàíîñèòñÿ ÷åðåç ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, íàïèòêè è îòñóòñòâèå ãèãèåíû.
Ãåïàòèò B ïåðåäàåòñÿ ïîëîâûì ïóòåì è ÷åðåç êðîâü (ïåðåëèâàíèå êðîâè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ, ñîâìåñòíîå èñïîëüçîâàíèå èãë, ïèðñèíã è òàòóèðîâêè). Ãåïàòèò B ìîæåò ïåðåðàñòè â õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, à íîñèòåëè ìîãóò çàðàçèòü äðóãèõ ëþäåé.

Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À: ëè÷íàÿ è ïèùåâàÿ ãèãèåíà, èììóíèçàöèÿ.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà À î÷åíü âàæíà äëÿ ìîðÿêîâ. 2 èíúåêöèè (âòîðàÿ äåëàåòñÿ ÷åðåç 6-12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïåðâîé) äàþò çàùèòó íà áîëåå ÷åì 25 ëåò èëè äàæå íà âñþ æèçíü.

Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà Â: Âàæíî, ÷òîáû ìîðÿêè îãðàíè÷èâàëè ñâîå ðèñêîâàííîå ïîâåäåíèå. Ðå÷ü èäåò íå òîëüêî î ñëó÷àéíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòàõ, èíúåêöèÿõ íàðêîòèêîâ, òàòóèðîâêàõ è ïèðñèíãå — íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè íà ïðîèçâîäñòâå è ëå÷åíèå çà ðóáåæîì òàêæå íåñóò ðèñê çàáîëåâàíèÿ.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  ïðîèçâîäèòñÿ â 3 èíúåêöèè — âòîðàÿ ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå ïåðâîé, òðåòüÿ ÷åðåç 6-12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïåðâîé.

Êîìáèíèðîâàííàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà À è Â ïðîèçâîäèòñÿ òàêæå â 3 èíúåêöèè ïî óêàçàííîé âûøå ñõåìå.

6 – Ïîëèîìèåëèò

Ïîëèîìèåëèò ÿâëÿåòñÿ âûñîêîèíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì, âûçûâàåìûì âèðóñîì. Îí ïîðàæàåò íåðâíóþ ñèñòåìó è çà ñ÷èòàííûå ÷àñû ìîæåò ïðèâåñòè ê îáùåìó ïàðàëè÷ó. Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ÷åëîâåêó, â îñíîâíîì, ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì èëè, ðåæå, ÷åðåç êàêîé-ëèáî îáû÷íûé íîñèòåëü èíôåêöèè (íàïðèìåð, çàãðÿçíåííóþ âîäó èëè ïðîäóêòû ïèòàíèÿ) è ðàçìíîæàåòñÿ â êèøå÷íèêå. Ïåðâûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ ëèõîðàäêà, óñòàëîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ðâîòà, ðèãèäíîñòü øåè è áîëè â êîíå÷íîñòÿõ.

Èíôåêöèÿ âñå åùå âîçìîæíà â íåêîòîðûõ ðàéîíàõ Àôðèêè è Àçèè.

Ïîëèîìèåëèò íåèçëå÷èì, åãî ìîæíî òîëüêî ïðåäîòâðàùàòü. Îäíîé ïîâòîðíîé âàêöèíàöèè äëÿ âçðîñëîãî, êîòîðûé áûë âàêöèíèðîâàí â äåòñòâå, äîñòàòî÷íî äëÿ ïîæèçíåííîé çàùèòû. Âçðîñëûå, êîòîðûå äî ýòîãî íå áûëè ïîëíîñòüþ âàêöèíèðîâàíû, äîëæíû ïîëó÷èòü ïîëíóþ áàçîâóþ âàêöèíàöèþ.

7 — Áðþøíîé òèô

Áðþøíîé òèô âûçûâàåòñÿ áàêòåðèåé Salmonella typhi, êîòîðàÿ ïåðåäàåòñÿ ÷åëîâåêó âìåñòå ñ çàðàæåííîé ïèùåé è âîäîé.

Ñèìïòîìû: Ëèõîðàäêà, ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, íåäîìîãàíèå, ïðîáëåìû ñî ñíîì.

Òðåâîæíûå ñèìïòîìû: Ïîñòîÿííàÿ ëèõîðàäêà, ìåäëåííûé ïóëüñ, óâåëè÷åííûå ïå÷åíü è ñåëåçåíêà.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ áðþøíîãî òèôà ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà äâóìÿ òèïàìè âàêöèí: ïåðîðàëüíî (3 äîçû ñ èíòåðâàëîì 48 ÷àñîâ ìåæäó êàæäîé) èëè ïóòåì èíúåêöèè: 1 äîçà. Îáå âàêöèíû äåéñòâèòåëüíû â òå÷åíèå 3 ëåò.

Çàùèòà íèêîãäà íå ãàðàíòèðóåòñÿ íà 100%, ïîýòîìó âàæíî òùàòåëüíî è ãèãèåíè÷íî îáðàáàòûâàòü ïèùó.

8 – Ãðèïï

Âîçíèêàåò áëàãîäàðÿ ïåðåíîñèìûì ïî âîçäóõó èíôåêöèÿì, êîòîðûå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ â çàêðûòûõ è ëþäíûõ ìåñòàõ, ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ êàïëÿìè êàøëÿ.

Ñèìïòîìû: Ëèõîðàäêà, áîëü â ãîðëå, êàøåëü è îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü, áîëü â ìûøöàõ, íàñìîðê.

 óìåðåííûõ ðåãèîíàõ ãðèïï ÿâëÿåòñÿ ñåçîííûì çàáîëåâàíèåì, ÷àñòî ñëó÷àþùååñÿ çèìîé – â ñåâåðíîì ïîëóøàðèè ñ íîÿáðÿ ïî ìàðò è â þæíîì ïîëóøàðèè ñ àïðåëÿ ïî ñåíòÿáðü.  òðîïè÷åñêèõ ðàéîíàõ ñåçîííîé êàðòèíû íå íàáëþäàåòñÿ.

Âàêöèíàöèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðåä êàæäûì ñåçîíîì ãðèïïà, õîòÿ ýòî ìîæåò áûòü çàòðóäíèòåëüíûì, åñëè ïîåçäêè ñîâåðøàþòñÿ â ïðîòèâîïîëîæíîå ïîëóøàðèå.
Ïîýòîìó ðàçóìíî èçáåãàòü ïåðåïîëíåííûõ çàìêíóòûõ ïðîñòðàíñòâ è òåñíîãî êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûìè ëþäüìè.

9 — Êîðü, ñâèíêà è êðàñíóõà

Ýòî 3 çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü âàêöèíàöèåé.

Äëÿ òåõ, êòî íèêîãäà íå áûë âàêöèíèðîâàí ïðîòèâ êîðè, öåëåñîîáðàçíî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ïåðåä òåì, êàê îòïðàâèòüñÿ â ðàçâèâàþùèåñÿ ñòðàíû íà äëèòåëüíûé ïåðèîä.

10 — Âåòðÿíêà

Âèðóñíàÿ áîëåçíü (âåòðÿíàÿ îñïà), ðàñïðîñòðàíåííàÿ â Åâðîïå è Àìåðèêå.
Ñèìïòîìû: Ëèõîðàäêà, íåäîìîãàíèå, âîëäûðè, ïîêðûâàþùèå âñå òåëî (òàêæå âî ðòó è âîëîñàõ), çóä, êàøåëü.

Âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíûì çàáîëåâàíèåì äëÿ âçðîñëûõ, à àçèàòñêèå ìîðÿêè íàõîäÿòñÿ â îïàñíîñòè, êîãäà ïðèåçæàþò â çàïàäíûå ñòðàíû.

Äëÿ òåõ, êòî íèêîãäà íå êîíòàêòèðîâàë ñ ýòèì âèðóñîì, öåëåñîîáðàçíî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ïåðåä ïîñàäêîé â Åâðîïå èëè Àìåðèêå.

11 — Òóáåðêóëåç

Áîëåçíü âûçûâàþò ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà – òóáåðêóëåçíàÿ ïàëî÷êà èëè ïàëî÷êà Êîõà. Ïåðåäà¸òñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì ïðè ðàçãîâîðå, êàøëå è ÷èõàíèè áîëüíîãî.

×àùå âñåãî ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ ìèêîáàêòåðèÿìè çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò â áåññèìïòîìíîé, ñêðûòîé ôîðìå (òóáèíôèöèðîâàííîñòü), íî ïðèìåðíî îäèí èç äåñÿòè ñëó÷àåâ ñêðûòîé èíôåêöèè, â êîíöå êîíöîâ, ïåðåõîäèò â àêòèâíóþ ôîðìó.

Ñèìïòîìû òóáåðêóë¸çà ë¸ãêèõ: Äëèòåëüíûé êàøåëü ñ ìîêðîòîé, èíîãäà ñ êðîâîõàðêàíüåì, ïîÿâëÿþùèìñÿ íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, ëèõîðàäêà, ñëàáîñòü, íî÷íàÿ ïîòëèâîñòü è çíà÷èòåëüíîå ïîõóäåíèå.

Áîëåçíü ðàñïðîñòðàíåíà ïî âñåìó ìèðó. Ìîðÿêè, êàê è ìåñòíûå æèòåëè, ïîäâåðãàþòñÿ ðèñêó çàáîëåâàíèÿ â ëþáîé ñòðàíå ñ âûñîêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì. Íàõîæäåíèå íà áîðòó ñóäíà ñ çàðàæåííûì ÷åëîâåêîì âûçûâàåò âûñîêèé ðèñê çàáîëåâàíèÿ.

Ñëåäóåò èçáåãàòü òåñíîãî êîíòàêòà ñ áîëüíûì. Äëÿ ìîðÿêîâ èç ñòðàí ñ íèçêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè, êîòîðûå ìîãóò ïîäâåðãàòüñÿ çàðàæåíèþ â ñòðàíàõ ñ îòíîñèòåëüíî âûñîêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè áàçîâûé êóðñ êîæíîãî òåñòà òóáåðêóëèíà äëÿ ñðàâíåíèÿ ñ ïîâòîðíûì òåñòèðîâàíèåì ïîñëå âîçâðàùåíèÿ. Åñëè ðåàêöèÿ êîæè íà òóáåðêóëèí ïîêàçàëà íåäàâíþþ èíôåêöèþ, òî ìîðÿê äîëæåí ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå äëÿ ëå÷åíèÿ çàêðûòîé ôîðìû òóáåðêóëåçà. Ïàöèåíòû äîëæíû ïðîõîäèòü êóðñ ëå÷åíèÿ îò òóáåðêóëåçà äî òåõ ïîð, ïîêà ëå÷àùèé âðà÷ íå çàôèêñèðóåò ïóòåì ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ ìîêðîòû, ÷òî ó ïàöèåíòà íåò èíôåêöèè è, ñëåäîâàòåëüíî, íåò ðèñêà äëÿ äðóãèõ. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü âàæíîñòü çàâåðøåíèÿ ïðåäïèñàííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìíîãèõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ çàáîëåâàíèé ñëåäóåò óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå êà÷åñòâó âîäû íà áîðòó ñóäíà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äëÿ ïèòüÿ è ÷èñòêè çóáîâ èñïîëüçóéòå êèïÿ÷åíóþ âîäó èëè âîäó â áóòûëêàõ.

Åñëè âû ðåøèëè ïîåñòü íà ñóøå:

• ïåéòå âîäó òîëüêî èç íå îòêðûòûõ ðàíåå áóòûëîê;
• ïðåäïî÷òåíèå îòäàâàéòå íàïèòêàì, ïðèãîòîâëåííûì èç êèïÿ÷åíîé âîäû — ÷àé, êîôå è ò. ï.
• èçáåãàéòå èñïîëüçîâàíèÿ êóáèêîâ ëüäà;
• èçáåãàéòå óïîòðåáëåíèÿ ñûðûõ îâîùåé, ñâåæåãî ìîëîêà è ìîðîæåíîãî, ñûðîãî ìÿñà èëè ðûáû.

Ýòè ìåðû âàæíû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ äèàðåè, áðþøíîãî òèôà, õîëåðû, ãåïàòèòà, ïîëèîìèåëèòà è ò. ä.

Ìàòåðèàë äëÿ ñòàòüè:
Shipowners Club