Опасна ли прививка бцж для недоношенных детей
Вопрос прививок — один из самых горячих и спорных. Каждая из сторон приводит свои аргументы, но когда речь заходит о вакцинации недоношенных детей, градус спора становится еще острее. На вопросы, касающиеся вакцинации недоношенных младенцев, отвечает главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева, а четыре мамы «ранних» детей делятся своим опытом.
Опыт мам
Лана, трое детей — все родились на сроке 32 недели:
— Все мои дети-погодки поспешили родиться раньше срока. Мне неизвестно, почему так вышло — но реабилитировать разными способами пришлось троих. Я сама врач, работаю с оставленными в доме малютки детьми — как раз с теми, которых нужно долго и упорно развивать, чтобы однажды они смогли догнать своих сверстников.
Мне в голову не пришло бы сомневаться в целесообразности прививок: достаточно посмотреть на статистику смертности до изобретения вакцин, и сразу будет понятно, что человечество сделало огромный шаг вперед, научившись прививаться от самых серьезных заболеваний.
Я прививала всех детей строго по графику, и я считаю, что недоношенные дети даже больше остальных нуждаются в такой защите. Единственное — нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка в день прививки, чтобы иммунитет не был ослаблен инфекционным заболеванием. Если оно есть — даже в минимальном виде — лучше перенести процедуру на другой день, когда малыш будет полностью здоров.
Ксения, двое детей, родились на сроке 31 и 38 недель:
— Со старшим сыном я сначала не хотела делать прививки. Подруги пугали «страшилками» — у одной ребенок вроде чуть ли не перестал ходить после вакцинации, другой долго температурил. Леша рос слабеньким и болезненным, поэтому врачи давали медотвод — и я была этому рада. Когда родилась дочка, на ее втором месяце мне пришлось лечь в больницу со старшим. Пролежали долго, я сцеживала молоко, папа наш несколько раз в день приезжал и забирал его, чтобы кормить Лену. Пока мы лечились, папа осознанно сделал дочке все необходимые прививки.
Я сначала расстроилась, а потом мы попали на прием к одному грамотному специалисту. Он меня начал убеждать, говоря о том, что я вижу проблему совсем не там, где она есть — и сына все равно нужно вакцинировать. Почему-то я ему поверила — мне кажется, те, кто говорят о вреде вакцинации, либо преувеличивают, либо неосознанно передергивают факты. Реакция может возникать на плохую вакцину, или может быть результатом болезненного состояния ребенка в момент вакцинации. В общем, сына я начала закаливать, к трем годам он догнал ровесников по своему развитию, — и сейчас мы сделаем прививки вместе со всеми.
Карина, дочь родилась на сроке 33 недели:
— Кроме маленького веса и роста, никаких других признаков недоношенности у дочки не было — в роддоме провели три недели и выписались домой. Моя мама сразу начала убеждать меня в том, что девочка слабенькая, и потому прививки ей навредят. Пригласила маму к педиатру — у меня и у самой возникли сомнения. Мама, к слову, сама доктор, правда, стоматолог.
После получасовой лекции стало понятно, что мамины представления о вакцинах родом из прошлого века — тогда действительно было все немного по-другому, хотя в технической части. Поэтому дочку я начала вакцинировать сразу после того, как ее вес дошел до «безопасной» для младенцев отметки. Никакой реакции никогда не было, ребенок бодр и весел. Растем, учимся радоваться миру. Все хорошо.
Ирина, дочка родилась на сроке 36 недель, сын — в 34 недели:
— Дочку я не прививала, роды были домашними, и я, в целом, была сторонницей всего естественного и натурального. В принципе, все было хорошо — девочка хорошо набирала вес, начала довольно рано ходить и говорить, ничем не болела, хотя я тогда была убежденной вегетарианкой и мяса она, конечно, тоже не ела.
А потом родился сын — и мы столкнулись с серьезной проблемой. Сразу после нашего выхода из роддома мы узнали о том, что придется побегать по больницам с анализами. Нашим соседям по дому диагностировали туберкулез, и нам всем пришлось обследоваться, потому что мы постоянно общались с их детьми. Врачи тогда на меня очень ругались — к счастью, все обошлось, и мы все оказались здоровыми, но я была так напугана, что тут же сделала все прививки — и продолжаю это делать.
Мнение врача
Наталья Рашидовна, давайте ещё раз объясним всем родителям: почему недоношенным новорожденными вакцинация нужна даже в большей степени, чем доношенным?
Недоношенный новорожденный ребенок, как правило, больше подвержен инфекциям в силу того, что вынужден больше времени проводить в медицинских учреждениях и, следовательно, имеет больше контактов с окружающими, нежели доношенный. Поэтому важно не затягивать с вакцинацией и не придумывать фантастических поводов, чтобы ее не проводить.
С какого возраста показана вакцинация недоношенных, какие факторы должны быть соблюдены, чтобы сделать такому ребёнку первую прививку?
Вакцинация новорожденных начинается с первых суток жизни. Ограничение для вакцинации может быть лишь техническим — глубоко недоношенному ребенку физически невозможно сделать прививку от туберкулёза (БЦЖ), поскольку вакцина вводится только внутрикожно, а толщина кожи у такого малыша тоньше иглы. Поэтому рекомендовано отложить вакцинацию от туберкулёза до достижения массы 2000 гр. Инактивированные вакцины, которые вводятся внутримышечно, могут использоваться в обычном режиме.
Отличается ли календарь прививок недоношенного ребенка от календаря доношенного? В каких случаях он может корректироваться?
Календарь вакцинации ничем не отличается у недоношенных и доношенных детей. Детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, рекомендовано использование препарата Синагис — это не вакцина, а препарат моноклональных антител, позволяющий получить защиту от РС-вируса, который особо опасен для недоношенных и детей с некоторыми непростыми состояниями и заболеваниями.
Поговорим непосредственно о вакцинах: существуют ли специальные вакцины для недоношенных, сокращаются ли дозы, или делается все так же, как доношенным детям?
Никаких специальных вакцин для недоношенных не существует. Много лет назад недоношенным вводили БЦЖ-М, а доношенным — БЦЖ. Сейчас БЦЖ-М вводят всем вне зависимости от срока гестации.
Как недоношенные дети обычно переносят прививки?
Недоношенные дети переносят прививки точно так же, как и доношенные.
Есть ли какие-то специальные рекомендации/исключения, касающиеся вакцинации недоношенных?
Главная рекомендация — это полноценная вакцинация.
Особенности вакцинации от гепатита В: делается ли прививка сразу же после рождения, как доношенному ребенку? А как поступают, если мать является носителем вируса?
Вакцинация недоношенных детей инактивированными вакцинами (к ним относится и вакцина от гепатита В) ничем не отличается от вакцинации доношенных. Более того, учитывая высокую вероятность использования в лечении препаратов донорской крови, вакцинация от гепатита В жизненно необходима.
Если мать ребенка больна или является носителем вируса гепатита В, ее младенец находится в группе риска и должен быть вакцинирован 4 дозами вакцины — никаких отличий от доношенных тоже нет.
Наталья Рашидовна Васильева
Источник
Рожденный раньше срока малыш нуждается в особенной заботе, поэтому родители должны знать, когда делается прививка БЦЖ недоношенным детям. Туберкулезом болеют как взрослые, так и дети. Только вовремя проведенная вакцинация помогает уберечь новорожденного от нежелательных последствий.
График вакцинации недоношенных детей до года
Недоношенным детям до года должны быть сделаны прививки от следующих инфекций:
- гепатит В (не вводится детям с массой тела при рождении до 1,5 кг);
- краснуха, корь и паротит;
- полиомиелит;
- коклюш, дифтерия, столбняк (делается в условиях стационара);
- туберкулез (при условии, что вес ребенка не меньше 2 кг);
- гемофильная инфекция.
Когда можно делать прививку БЦЖ недоношенным детям?
График вакцинации здоровых детей и рожденных преждевременно обычно совпадает. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, процедуру переносят хорошо. По утверждению врачей, реакция у них на введенный препарат менее выражена. Именно такие детки особенно нуждаются в поддержке иммунной системы.
Отвод дают только при особых указаниях. При необходимости любая прививка недоношенному может быть сделана по индивидуальному графику. Если вес ребенка не достиг 2,5 кг, или обнаружены иные причины отставания его формирования, прививку БЦЖ ему отменят.
Если все будет в норме, то прививку сделают перед выпиской из роддома. По определенным причинам ее могут перенести на полгода или год.
Помимо недостаточного веса, показаниями к составлению индивидуального графика вакцинации могут быть врожденные заболевания, полученные травмы в процессе родов и др.
Когда нельзя делать прививку от туберкулеза новорожденным?
Прививку БЦЖ не будут вводить недоношенным малышам, если их вес ниже положенной нормы, с повышенной температурой тела и врожденными патологиями. Иначе вместо пользы от вакцинации можно получить противоположный эффект.
Есть абсолютные и относительные противопоказания. К первым относят:
- иммунодефицит;
- нарушения ЦНС;
- наследственные недуги;
- постпрививочные осложнения.
К относительным противопоказаниям относят гемолитическое заболевание.
При наборе положенной массы тела и отсутствии послеродовых травм ребенку будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме. В каждом отдельном случае требуется консультация детского врача.
Совмещать БЦЖ с другими прививками категорически запрещено.
Иммунизации не подлежат дети, с рождения обладающие устойчивостью к микобактериям. Их процент мал, всего 2 %, но они никогда не болеют туберкулезом.
Возможные осложнения и способы их предупреждения
Как уже было отмечено, график вакцинации здоровых и недоношенных малышей практически одинаков. Разница будет только в дозе и виде лекарства.
Недоношенные практически не страдают от побочных реакций после введения вакцины. Если у здоровых может подниматься температура, у неадаптированных и вовсе последствий может не наблюдаться. Иногда встречается покраснение или увеличение в размере.
Если график вакцинации составлен рационально, последствий быть не должно.
При вакцинации младенца в один месяц, при условии, что он здоров, могут проявляться следующие реакции:
- покраснение в месте инъекции;
- зуд;
- припухлость;
- повышенная температура тела.
Чтобы избежать осложнений, важно убедиться в отсутствии у новорожденного на момент вакцинации любого острого заболевания.
Рекомендации врачей
Чтобы минимизировать риск при иммунизации недоношенного, стоит следовать рекомендациям врачей:
- ограничить контакт ребенка с людьми за 3-4 дня до вакцинации;
- не кормить за час до процедуры;
- давать ребенку больше жидкости;
- не вводить новые продукты в рацион питания;
- получить консультацию у педиатра.
Важно учитывать особенности иммунного ответа у недоношенных малышей. Тем не менее, у таких малышей, а также с недостаточным весом может быть с успехом применено большинство стандартных вакцин.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации недоношенных детей:
Иммунизация недоношенных деток начинается еще в стационаре, контролируя его жизненные функции. Индивидуальный подход к каждому ребенку, появившемуся на свет раньше срока, – залог успешной вакцинации, которая крайне важна для защиты неокрепшего организма от опасных инфекций.
Источник
Всем родителям обязательно нужно знать, БЦЖ недоношенным когда можно делать детям. Заботиться о здоровье малыша — главная задача мамы и папы. Особенно если ребенок родился раньше необходимого срока.
БЦЖ — это противотуберкулезная прививка. Данное заболевание нередко встречается как среди взрослых, так и среди маленьких детей. Своевременная вакцинация поможет уберечь новорожденных от возможных негативных последствий.
Когда можно делать прививки недоношенным детям
Делать первые прививки нужно еще в роддоме. Профилактические меры помогут подготовить иммунную систему малыша к жизни в привычных для человека условиях.
До выписки матери из медицинского учреждения ребенка вакцинируют дважды.
Обязательно нужно сделать прививки:
- против гепатита В;
- против туберкулеза.
Самую первую вакцину здоровый малыш получает спустя 12 часов после появления на свет. А время для БЦЖ — третий день после родов. Но прививка недоношенным детям делается строго по индивидуальному графику. Важно учитывать общее состояние здоровья новорожденного.
Врачи не рекомендуют прививать недоношенного ребенка первые два месяца, так как организм может не справиться с внедренным вирусом. Его иммунитет в этот период слишком слаб и не готов еще бороться со внешними и внутренними раздражителями.
Недоношенность — важный показатель, чтобы повременить с вакцинацией. Даже если малыш появился раньше срока, но при этом имеет нормальные показатели роста и веса, это не говорит о том, что его системы органов уже могут полноценно функционировать. Как правило, центральная нервная система еще незрелая, а потому адаптация к жизни будет проходить медленнее, чем у деток, что родились в срок.
Необходимый возраст ребенка для БЦЖ
Живые бактерии штамма БЦЖ-1 вводятся в организм новорожденного для продолжения их развития. Таким образом постепенно вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу. Проводится данная процедура на 3-7 день после родов. Но только при условии, что ребенок полностью здоров, имеет необходимый рост и вес. Если новорожденный появился на свет раньше срока или имеет вес меньше 2 кг, врачи запрещают делать прививку.
Более щадящей принято считать вакцину БЦЖ-М. Специалисты назначают ее недоношенным малышам. Их организм не в состоянии противостоять активным чужеродным вирусам. Медработники рассказывают родителям, во сколько делают БЦЖ недоношенным детям. Как правило, первую противотуберкулезную прививку ребенок с весом до 2000-2300 г переживает за день до выписки из роддома или же за пару часов до того, как мать покидает медицинское учреждение.
В профилактических целях вакцинация повторно проводится в 7 и 14 лет,что способствует поддержанию иммунитета против серьезного заболевания.
Какая реакция на вакцинацию у недоношенного ребенка
В большинстве случаев график прививок у здоровых и недоношенных деток совпадают. Существенные отличия процедуры будут касаться вида лекарства и его дозы. Но важно учитывать и ряд противопоказаний, при которых вакцина отменяется вовсе до момента полной адаптации ребенка в окружающей среде.
Многие иммунологи утверждают, что реакция на прививки у недоношенных малышей не сильно выражена. Если у доношенных крох может иногда немного повышаться температура, то у неадаптированного детского организма последствий вовсе может не быть. Возможно легкое покраснение и увеличение уплотнения в размере. Но это относят к нормальным проявлениям вакцинации.
При рационально составленном индивидуальном графике вакцинаций, проблем с последствиями у родителей не будет. Иммунная система, наоборот, нуждается в поддержке. Потому пренебрегать профилактическими мерами не стоит.
Как делается прививка БЦЖ
Заранее подготовленное лекарство вводится исключительно внутрикожно. Для укола выбирают верхнюю (или среднюю) треть наружной поверхности плеча левой руки (иногда бедра).
Нормальная реакция на прививку — появление небольшой папулы (5-10 мм) на месте укола. В идеале она становится заметной через 1-1,5 месяца после процедуры.
Уплотнение может развиваться в обратном направлении на протяжении 2-3 месяцев. К годовому сроку на руке будет заметен только небольшой рубчик — своеобразный шрам, что свидетельствует о проведенной вакцинации.
Какая реакция на вакцинацию у месячного ребенка
В случае если после родов уже прошел месяц, все системы организма малыша полностью развились, можно обращаться к врачу за профилактической вакциной БЦЖ.
Надолго откладывать процедуру не стоит, особенно когда новорожденный полностью здоров. Иммунитет важно поддерживать!
При правильном проведении процедуры и соблюдении всех необходимых правил по уходу после укола, реакция будет проявляться в нескольких признаках:
- легкое покраснение прививочного места;
- нагноение места укола (в процессе формируется рубчик на коже);
- опухание места (возникает сразу после введения и держится пару дней);
- чешется прививочное место (при заживании ранки может возникать легкий зуд);
- периодически поднимается и снижается температура тела (прослеживается не у всех деток).
Все указанные симптомы относят к нормальным реакциям организма на введенную дозу микробактерий. Если воспалительный процесс или показатель температуры начнут вызывать беспокойство, нужно сразу обратиться к лечащему врачу.
Когда нельзя делать прививку, противопоказания
Не каждая новорожденная кроха подвергается вакцинации. Недоношенный ребенок не успел еще полноценно развиться к родовому периоду, потому существует целый ряд противопоказаний, с которыми должны быть ознакомлены родители.
К основным причинам отказа от прививки можно отнести:
- маленький вес (до 2-2,3 кг);
- температура тела выше нормы или же часто меняется (то повышается, то снижается);
- наличие любых врожденных пороков;
- недомогания, что передаются по наследству и могут негативно отразиться на здоровье после вакцинации;
- иммунодефицит;
- нарушения, что возникают в различных системах организма, в частности в центральной нервной системе;
- наличие у родителей/близких родственников негативной реакции на БЦЖ.
БЦЖ недоношенному ребенку не рекомендуется делать, если до этого проводились другие прививки. Совмещать их ни в коем случае нельзя, так как организм малыша не сможет выдержать влияние нескольких лекарств одновременно.
Если малыш смог набрать вес до необходимых показателей, а все внешние повреждения, полученные в процессе родов, вылечили, то половинная норма БЦЖ вводится с разрешения специалистов. Перед этим обязательно осмотреть ребенка должен детский врач.
Отзывы людей, сделавших вакцинацию
Если возникают тревожные вопросы и сомнения по тем или иным вопросам относительно БЦЖ недоношенным детям, можно обратиться к различным онлайн-форумам, где молодые и уже опытные мамы делятся своими жизненными историями, проблемами и дают советы, написав небольшой отзыв. У большинства родителей уже имеется целый ряд своих рекомендаций.
- Сразу после родов лучше попросить врача составить полноценный график прививок и необходимых осмотров. Это упрощает жизнь мам.
- Если существует хоть одно противопоказание вакцинации, лучше воздержаться и подождать месяц/второй, пока малыш наберется сил.
- Перед прививкой настаивать на полном осмотре недоношенного. Бывают случаи, когда врачи не уделяют должное внимание всем важным показателям.
Если у молодой мамы возникает много вопросов по поводу прививочных периодов, а также преследует страх негативных последствий, можно воспользоваться услугами не одного специалиста, а некоторых. Несколько подробных консультаций смогут значительно помочь в важном решении.
- При возникновении тревожных побочных эффектов, не бояться обратиться к детскому врачу в эту же минуту. Даже если это происходит по несколько раз на день, звоните специалисту прямо по телефону. Лучше быть уверенным, что с крохой все в порядке.
- Не стоит верить людям, которые говорят, что недоношенных детей нужно привить в те же сроки, что и остальных здоровых. У каждого ребенка с ослабленным иммунитетом должен быть индивидуальный график вакцинаций. Иногда время прививок совпадает, но это не повод думать, что они проводятся одинаково для всех.
Помимо форумов, существует огромное количество специальных блогов и онлайн-журналов, которые ведут опытные мамы и/или медики. Они смогут помочь советами не только в медицинских вопросах, но и предоставят рекомендации по воспитанию малышей.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Источник