Опоясывающий герпес ветрянка прививка
privivka.ru, 13 сентября 2019
Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.
Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?
Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно.
В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.
Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом.
С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.
Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster).
Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.
Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.
Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.
Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?
В РФ зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы.
Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?
Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.
Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.
С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?
В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.
Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?
На 100% – нет. По имеющимся оценкам, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых отмечаются очень редко, но зарегистрировано, что в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул или их полное отсутствие).
Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?
Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.
Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?
Есть:
- Беременность;
- Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).
Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.
Например:
- Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) – до нормализации температуры и клинической картины.
- Лицам с острым заболеванием – до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры
- При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит – до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.
- При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
- При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.
- При проведении иммуносупрессивной терапии.
Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?
Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание.
Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.
Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.
Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?
После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.
Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?
Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей).
Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).
Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).
Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?
Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.
Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.
Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.
Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?
Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).
Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).
Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?
Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились).
Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.
Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?
Можно, это не является отводом.
Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 “Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)
«п.9.10. Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным «Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным. С учетом соответствующей рекомендации ВОЗ Приказ Минздрава России N 375 не относит контакт с инфекционным больным к числу противопоказаний для вакцинации.»
Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?
Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.
Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?
Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.
Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?
После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.
Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?
Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.
По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.
Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?
Никаких ограничений не существует.
Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?
Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.
Источник: https://www.privivka.ru/faq/vaccination-against-chickenpox/
Источник
Согласно среднестатистическим показателям ВОЗ за последние 10 лет, распространенность простого герпеса в мире неуклонно растет. У людей возраста от 30 лет антитела к ВПГ–1 выявлены в 99%, к ВПГ–2 — в 73% случаев, и это не предел, поскольку для вирусов герпеса характерна персистенция, и болезнь себя не проявляет долгие годы.
При склонности к обострениям, возникающим от 1 раза в год до нескольких раз в месяц, единственным средством, способным снизить вероятность проявления болезни, является прививка от герпеса.
Как понять, что нужна прививка от герпеса?
Падение защитных сил организма — основная причина клинических проявлений наиболее распространенных видов герпеса — ВПГ–1 и ВПГ–2. Предрасполагающие к этому факторы — стрессы, переохлаждение, инфекционные заболевания, нарушение целостности слизистой губ, авитаминоз, предменструальный синдром у женщин, беременность. Лечение герпеса требует применения противовирусных препаратов внутреннего и местного назначения, иммуномодуляторов.
При незначительном снижении защитных сил организма заболеваемость составляет не чаще 3 раз в год. Вырабатываемые при этом антитела не дают гарантии отсутствия симптомов болезни в будущем.
Важно! Назначение прививки целесообразно при развитии острой фазы болезни не менее 3 раз в год или распространении сыпи на новые участки тела.
Вирусы герпеса могут вызывать в организме разные заболевания:
Вакцина от герпеса не защищает от всех типов вирусов.
Она эффективна против:
- ВПГ–1 (простого герпеса), проявляющегося везикулярной сыпью на губах, кожи лица, как правило — в пределах носогубного треугольника.
- ВПГ–2, для которого характерно наличие на наружных половых органах высыпаний, впоследствии трансформирующихся в мелкие гноящиеся язвы и заживающие на 20-30 день.
- ВПГ–3 (герпес Зостер) вызывает возникновение ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых. При заболевании область поражения осыпана мелкими красными папулами; лишай распространяется по ходу нервных стволов.
Вакцина против герпеса помогает организму в борьбе с обострениями, не допущении рецидивов, но не способна полностью уничтожить вирус в организме.
В большинстве случаев при введении ослабленного патогенного микроорганизма или его компонентов вырабатываются антитела, или иммуноглобулины, Ig. Они препятствуют размножению вируса, нейтрализуют токсины. Попадая в детский организм, вирус простого герпеса представляет собой естественную «прививку», формируя нестерильный иммунитет. Это означает, что абсолютного уничтожения вируса не происходит. Микробы больше не могут активно размножаться, являются неагрессивными, но все же остаются в организме. Как только иммунитет ослабевает, вирус снова атакует, начинает активно размножаться и выходит наружу по отросткам нервных клеток. В итого появляется привычная клиническая картина болезни.
Вакцинация против герпеса не влечет появления новых антител. Вместо этого формируется неспецифический иммунитет, который никак не связан с антигенами и антителами. Ведущую роль в этом процессе занимают фагоциты, поглощающие микробы. Доказано, что снижаются рецидивы заболевания, однако нет гарантии полного избавления от болезни.
Показания и противопоказания к прививанию
Решение о необходимости прививания принимается с учетом показателя частоты возобновления обострений в течение года и результатов анализов.
Введение вакцины приветствуется, если:
- применяемые ранее средства от болезни не облегчают проявление симптомов и не ускоряют выздоровление;
- планируется зачатие на фоне частых герпетических высыпаний;
- возраст пациента достиг 60 лет;
- зафиксированы рецидивы опоясывающего лишая;
- результаты анализов показали высокий уровень антител в крови;
- человек ВИЧ–инфицирован, но болезнь не перешла в активную стадию.
Важно! Указанной группе лиц запрещено вводить вакцину против герпеса, если болезнь пребывает в стадии обострения.
Прививание не проводят:
- при ослаблении иммунитета;
- в случае выявления злокачественного новообразования;
- во время беременности.
Если накануне проведения вакцинации пациент перенес ОРВИ, обострение герпеса, должно пройти не менее 10 дней с момента полного исчезновения симптомов, а при поражении глаз — не менее 1 месяца.
Ответственное отношение к проведению профилактики герпеса увеличивает шанс на положительный результат. Перед вакцинацией следует пропить курс иммуномодулирующих средств, чтобы во время лечения вирус не дал о себе знать. При выборе вакцины следует взвесить все «за» и «против», сопоставив параметры: цена, качество, вероятность рецидива после введения лекарства.
Виды прививок от герпеса
Предлагаются следующие вакцины от герпеса:
- Витагерпавак (производитель ЗАО «Витафарма») продается в форме лиофилизата (обезвоженного и высушенного материала), предназначенного для изготовления раствора и последующего его введения. В упаковке 5 флаконов, которые необходимо использовать строго по графику.В состав вакцины входят инактивированные антигены простого герпеса (ВПГ–1, ВПГ–2).Основная функция — стимуляция резистентности организма к простым вирусам.
- Герповакс (производитель СПбНИИВС ФМБА ФГУП, Россия) — аналог Витагерпавака. Упаковка — 10 фл. Рассчитана на 2 курса.
- GEN-003 (Производитель — США) — вакцина против вируса герпеса 2 типа. Ее действие направлено на стимуляцию антител в крови человека, способных инактивировать вирусы. Препарат еще не получил широкого распространения и находится в стадии доработки.
- Герпевак (Симплирикс), производитель — ГлаксоСмитКляйн, Бельгия. Препарат защищает от заболеваемости генитальным герпесом. Имеет характерную особенность — эффективен только для женщин. Герпевак не поставляется в аптеки для розничной продажи.
Зарегистрированы в государственном реестре лекарственных средств только первые два препарата. Самая доступная прививка от герпеса — Витагерпавак. Лекарство выпускают в России. Оно имеется в свободной продаже; стоимость колеблется в пределах 1800-2000 руб. Эффективность препарата: в течение 5 лет у 3 тыс. испытуемых рецидивы прекратились в 63% случаев, стали редкими — в 27% случаев, остались на прежнем уровне у 8% испытуемых. При этом длительность течения болезни сокращается с 8 до 2-3 дней, уменьшается интенсивность проявления симптомов.
Меры предосторожности при вакцинировании
Готовиться к прививанию нужно заранее. Любая прививка легко переносится здоровым человеком, Витагерпавак — не исключение. Накануне проводится осмотр терапевтом, делается общий анализ крови.
Флакон с препаратом должен быть без трещин и сколов. Необходимо проверить срок годности, соответствие маркировки на флаконе и упаковке. Витагерпавак должен храниться при температуре 2-8˚С, транспортироваться не более 3 суток при температуре 9-18˚С. Это следует учесть при самостоятельной покупке препарата.
Вакцинация предполагает введение 5 инъекций с интервалом в 7 дней. Курс повторяют через 7-10 дней, а через полгода снова делают 10 уколов курсами.
Вариантом нормы считается отсутствие побочных эффектов или возникновение покраснения диаметром не более 2 см в месте укола, повышение температуры до 37,5˚С.
На препарат может возникнуть аллергия, выраженная симптомами:
- учащение сердцебиения, одышка;
- отек в горле;
- появление высыпаний, бледность кожи.
Врач может назначить антигистаминное, а при сильной аллергии — отменить препарат.
Прививание от ветряной оспы
Вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего лишая у взрослых. Для предупреждения болезни, минимизации риска осложнений в случае заболеваемости эффективны препараты:
- От ветрянки — Варилрикс (ранее используемая вакцина Окавакс не применяется). Вакцина вводится детям с 1 года до 13 лет; способствует выработке стойкого иммунитета, на 70-90% (по результатам исследований в разных странах) защищающего детей от болезни в течение 7-20 лет.
- От опоясывающего лишая Зостер —Зоставакс. Вакцина не используется для детей и не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов, но сводит к минимуму риск осложнений.
После прививок возможно возникновение аллергических реакций, легко устранимых антигистаминными препаратами. В редких случаях (в 5 из 56 млн) Варилрикс вызывал возникновение легкой формы ветрянки, опоясывающего лишая.
Вакцинация не проводится за 3 месяца до планируемой беременности.
После прививки
Вакцина не дает гарантии отсутствия рецидива, поэтому людям, склонным к возникновению внешних проявлений болезни, следует применять мероприятия по профилактике герпеса:
- избегать простудных заболеваний, а заболев — своевременно предпринять действия по их устранению; принимать иммуномодуляторы: Деринат, Трансфер фактор, Тамерит, Виферон, Амиксин и прочие;
- чередовать режимы повышенной активности и отдыха, соблюдать режим сна — это поможет повысить стрессоустойчивость;
- больше двигаться: заниматься спортом, практиковать длительные пешие прогулки;
- проводить процедуры по закаливанию организма; питаться полноценно и сбалансированно.
Только постоянно занимаясь укреплением иммунитета, можно свести к минимуму возникновение герпеса, а прививка — дополнительное средство помощи организму в борьбе с болезнью.
Источник