Организация проведения профилактических прививок
Организация и проведение профилактических прививок
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОГО ДЕЛА, ПЛАНИРОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Проведение профилактических прививок является одним из важных мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний среди населения.
Общее руководство и контроль за иммунизацией населения в нашей стране осуществляется Департаментом охраны здоровья и
санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения РФ. Проведение профилактических прививок регламентируется
приказами и инструкциями, издаваемыми Министерством здравоохранения РФ. Ответственность за проведение прививок возложена на местные органы
здравоохранения.
В городах дети прививаются в прививочных кабинетах городских детских поликлиник (консультаций), а дети, посещающие детские учреждения
и школы – в этих учреждениях. В сельской местности и в районных центрах прививки детям проводит медицинский персонал детской консультации и
сельских врачебных участков, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Все дети, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером) с обязательной термометрией, с учетом
анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проводимых прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные
препараты, пищевые продукты и др.). Дети с хроническими заболеваниями, аллергическим состоянием в обязательном порядке перед иммунизацией
осматриваются только врачом.
Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными, противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно
рекомендации соответствующих специалистов и действующим наставлениям но применению препаратов;
В целях профилактики сывороточного гепатита, каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.
Запрещается применение для других целей шприцев и игл, предназначенных для проведения профилактических прививок.
Категорически запрещается применение для проведения прививок шприцев и игл, которыми проводят п ри нивки БЦЖ и туберкулиновые пробы. В
связи с этим должно быть предусмотрено наличие раздельных столов и шкафов для размещения и хранения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ и
туберкулиновых проб, и шприцев и игл для проведения других прививок. Шприцы и иглы для иммунизации против туберкулеза должны храниться в
отдельном шкафчике под замком.
Прививки проводятся медработниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи при
постпрививочных осложнениях. Семинары для врачей и средних медработников, проводящих иммунопрофилактику по теории и технике прививочного дела,
организуются не реже 1 раза в год. В помещениях, где проводятся прививки, обязательно должны быть наборы для неотложной и противошоковой
терапии.
При организации и проведении прививок предусматриваются три основных раздела работы:
- составление плана вакцинации и ревакцинации
[показать] - учет проведенных прививок
[показать] - оценка эффективности иммунопрофилактики
[показать]
Правила применения бактерийных и вирусных препаратов
Перед применением препарата необходимо тщательно проверить наличие на коробке, ампуле (флаконе) маркировки или этикетки с соответствующими
данными, целость амнулы (флакона), физические свойства препарата. Запрещается применять препарат при нарушении герметичности ампулы,
наличии посторонних примесей в самом препарате (осадки, помутнения), нарушении условий хранения, по истечении срока годности препарата.
Использовать препарат следует строго придерживаясь прилагаемой инструкции.
Ампулы (флаконы) вскрываются непосредственно перед употреблением, и их содержимое должно быть использовано немедленно. Они должны быть
накрыты стерильной салфеткой или ватой. Запрещается переносить вскрытые ампулы (флаконы) из одного помещения в другое. Не использованное
за это время остатки препаратов уничтожаются кипячением или дезинфицирующими растворами (2% раствора хлорамина, 3% раствор лизола и т. д.)
Перед введением вакцины в организм человека кожу на месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. При введении накожным методом живых
вакцин нельзя применять для обработки кожи такие вещества, как иод, лизол, сулема, так как они, оставаясь на коже, могут инактировать вакцину.
После накожных вакцинаций поверхность кожи должна 10-15 мин оставаться открытой для высыхания и всасывания вакцины.
Все манипуляции, связанные с введением бактерийных препаратов, а также вирусных, в организм человека необходимо провести таким образом,
чтобы исключить возможность попадания в организм посторонней микрофлоры, обеспечить стерильность вводимых препаратов.
Противопоказания к проведению прививок
На эффективность иммунизации наряду с качеством препарата оказывают влияние состояние организма перед прививкой, соблюдение техники
и схемы прививок, охват населения прививками и другие факторы. В связи с этим возникает вопрос о противопоказаниях к иммунизации.
Известно, что прививки в ряде случаев не только не дают эффекта, а отрицательно влияют на состояние здоровья привитого. В то же время
непомерное расширение противопоказаний недопустимо, поскольку человек, оставленный без прививки, подвергается опасности заражения
соответствующей инфекцией.
Противопоказания к прививкам в большинстве случаев бывают временными, поэтому обычно иммунизация таких лиц откладывается на некоторый срок.
Вопрос о противопоказаниях в каждом конкретном случае должен решать врач-специалист, о чем в истории развития ребенка делается запись с
четким обоснованием медицинского отвода.
Нельзя проводить прививки вскоре после выздоровления от инфекционных заболеваний, так как у реконвалесцентов способность к выработке
иммунитета снижена и восстанавливается обычно через 1-2 мес после выздоровления. Приввивать реконвалесцентов ранее чем через 2 мес после
выздоровления не следует, если это не диктуется эпидемическими соображениями. В этих случаях сроки прививок могут сокращаться.
При установлении интервалов между разными прививками следует помнить о возможности снижения способности организма к выработке иммунитета
и ближайшие сроки после предшествовавшей иммунизации, что и определено соответствующими инструкциями.
Противопоказания выявляются при обязательных предварительных медицинских осмотрах населения, подлежащего иммунизации.
К противопоказаниям для подкожных прививок относятся:
| Прививки, проводимые накожно, противопоказаны, кроме того, при следующих заболеваниях:
| |
Противопоказаниями к вакцинации через рот служат:
| ||
Противопоказаниями к проведению вакцинации через нос являются:
|
Надо иметь в виду, что все эти противопоказания принимаются во внимание в условиях эпидемического благополучия. При угрозе же
распространения инфекционных заболеваний противопоказания к прививкам, а тем более против особо опасных инфекций сокращены. В таких случаях
прививки могут быть отменены только тогда, когда они опасны для жизни.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Иммунизация против дифтерии, коклюша и столбняка [показать] Иммунизация против кори Иммунизация против туберкулеза Иммунизация против полиомиелита Иммунизация против брюшного тифа Иммунопрофилактика вирусного гепатита Профилактика ботулизма Иммунизация против холеры |
Виртуальные консультации На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Подробнее см. Правила форума Последние сообщения Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку – Новости сайта Ссылки на внешние страницы 20.05.12 Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, Тема от 05.09.08 актуальна! Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на 05.09.08 Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме 25.04.08 раздел форума “Компас здоровья” – Библиотека сайта “Островок здоровья” |
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Детский Доктор »» № 1’99 Основные положения об организации и проведении профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.
2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасовича.
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований “холодовой цепи”.
5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки: в детском учреждении – предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже одного раза в год.
15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
Календарь профилактических прививок
| Сроки начала проведения вакцинации | Наименование вакцины |
| 4-7 дней | БЦЖ или БЦЖ-М |
| 3 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 4 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 5 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 12-15 месяцев | Вакцина против кори, эпидемического паротита |
| 18 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина – однократно |
| 24 месяца | Оральная полиомиелитная вакцина – однократно |
| 6 лет | АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи* |
| 7 лет | БЦЖ** |
| 11 лет | АД-М |
| 14 лет | БЦЖ*** |
| 16-17 лет | АДС-М |
| взрослые однократно каждые 10 лет | АДС-М (АД-М) |
*Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моиовакцииами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
**Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом.
***Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом и не получившим ирививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, ycтановленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
| Состояния | В анамнезе |
| Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
| Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
| Болезнь гиалиновых мембран | |
| Увеличение тени тимуса | Гемолитическая болезнь новорожденных |
| Аллергия, астма, экзема | |
| Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
| Дисбактериоз | Аллергия в семье |
| Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
| Стероиды местно применяющиеся | Внезапная смерть в семье |
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
| Вакцина | Противопоказания |
| Все вакцины | Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу* |
| Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность |
| БЦЖ-вакцина | Вес ребенка менее 2000 г, коллоидный рубец после предыдущей дозы |
| ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | Абсолютных противопоказаний нет |
| АКДС | Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
| АДС, АДС-М | Абсолютных противопоказаний нет |
| ЖКВ (живая коревая вакцина) | Тяжелые реакции на аминогликозиды |
| ЖПВ (живая паротитная вакцина) | Анафилактические реакции на яичный белок |
| Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) |
Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
*Сильной реакцией является наличие температуры выше 40оС, в месте введения вакцины – отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
Центры вакцинации, где можно сделать прививку против вирусного гепатита В
Поликлиника № 119 детская
(м. “Юго-Западная”) Пр-т Вернадского, 101, корп.4, каб. 8; 23; 24
Часы работы: 9-18.
Тел.: 433-42-16, 434-56-66
Поликлиника № 103 детская
(м. “Ясенево”) ул. Голубинская, 21, корп.2
Тел.:422-66-00
Мед.центр “Мэйби” ГКБ №31
(м. “Пр-т Вернадского”) ул. Лобачевского, 42
Часы работы: 9-17
Тел.: 431-27-95, 431-17-05
Дет. поликлиника № 118
“Сев. Бутово”; “Кондивакс” (м. “Южная”) ул. Куликовская, 1-б
Тел.: 711-51-81, 711-79-18
ООО “Диавакс”
(м. “Шаболовская”, “Добрынинская”) ул. Лестева, 5/7 (п-ка № 108)
Часы работы: 9-18
Тел.: 917-24-16, 917-46-09
Центр вакцинации при Институте иммунологии
(м. “Каширская”) Каширское ш., 24/2
Часы работы: 9-17
Тел.: 111-83-28, 111-83-11
Научно-медицинский центр “Мединкур”
Пр-т Мира, д. 105
Тел.: 282-41-07
Институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН
(м. “Университет”) Ломоносовский пр-т, 2/62
Часы работы: 10-16
Тел.: 134-20-92
“Мединцентр”
(м. “Добрынинская”), 4-й Добрынинский пер., 4
Тел.: 237-83-83, 237-83-38
Афинский медицинский центр
Мичуринский пр-т, 6
Часы работы: 9-18
Тел.: 143-23-87, 147-91-21
АО “Медицина”
(м. “Маяковская”) 2-й Тверской-Ямской пер. 10
Часы работы: 8-20
Тел.: 250-02-78 (детское), 251-79-82 (взросл.)
МОНИКИ
(м. “Пр-т Мира”) ул. Щепкина, 01/2, корп. 54, 506 каб.
Часы работы: 10-15
Тел.: 284-58-83
“Медиклуб” Канадская клиника
Мичуринский пр-т, 56
Тел.: 921-98-65
Поликлиника № 220
(м. “Краснопресненская”) ул. Заморенова, 27, каб. 411
Тел.:255-09-77
Гематологический научный центр
(м. “Динамо”) Новозыковский пр., 4
Часы работы: 9-18
Тел.: 213-24-94, 212-80-92
Мед. центр “В Коломенском”
(м. “Коломенская”) ул. Высокая, 19
Часы работы: 9-18
Тел.: 112-01-65, 112-91-62
Мед. центр “Здоровое поколение”
(м. “Шаболовская”) ул. Лестева, 20
Часы работы: 9-18
Тел.: 954-00-64
Мед. центр Управления делами Президента РФ
(м. “Арбатская”) Старопанский пер., 3, стр. 2
Часы работы: 9-20
Тел.:206-12-78 (вакцинация только детей)
“Медеп”
(м. “Университет”) Ломоносовский пр-т, д. 43
Часы работы: 9-18
Тел.: 143-17-98, 143-63-43
Институт педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
(м. “Петровско-Разумовская”) ул. Талдомская, д. 2 (возможна вакцинация на дому)
Часы работы: вт., пт. 10-13
Тел.: 487-10-51, 487-42-79
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник