Осложнения после прививки акдс 14 лет

Прививка АКДС является одной из наиболее тяжело переносимых по причине аллергенности и значительного количества побочных эффектов.

В то же время она является необходимой, поскольку призвана обеспечивать малышу надежную защиту от таких опасных инфекционных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк. В связи с этим всегда нужно учитывать, какие могут быть последствия после прививки АКДС, а также как избежать тяжелых осложнений.

От чего делают прививку АКДС: расшифровка и показания

Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Ее состав представляет собой взвесь инактивированных коклюшных бактерий, а также очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксины в различных дозировках.

Так, в одном миллилитре прививочного препарата АКДС отечественного происхождения содержится:

Фото 2

20 миллиардов микробных коклюшных клеток;
30 флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина;
10 единиц столбнячного анатоксина;
в качестве консервирующего вещества ― мертиолят (тиомерсал).

Показанием к применению вакцины АКДС является одновременная профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у малышей в возрасте от трех месяцев до трех лет.

Основная задача такой прививки ― стимулирование выработки специфических антител к вышеупомянутым инфекционным заболеваниям.

Вакцина соответствует всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.

Нормальная реакция на иммунизацию

Реакция детского организма на прививку полностью зависит от его индивидуальных особенностей и может быть как местной, так и общей.

К норме следует отнести такие общие проявления:

Фото 3

незначительное повышение температуры, которое легко устраняется при помощи лекарственных препаратов с жаропонижающими свойствами ― например, Ибупрофена или Парацетамола;
кашель, спровоцированный воздействием коклюшного компонента ― он проходит самостоятельно через некоторое время;
беспокойное и капризное поведение малыша, а также отказ от принятия пищи ― это связано с тем, что ребенок в связи с прививкой испытал стресс.

К нормальным местным реакциям на прививку относятся:

уплотнение в самом месте введения инъекции ― это может быть связано со специфической реакцией на компоненты препарата или с попаданием какой-то части вакцины под кожу (устранить припухлость можно при помощи наружных препаратов Троксевазин, Лиотон или Бадяга);
покраснение кожного покрова ― если участок небольшой, этот симптом исчезнет самостоятельно;
аллергическая реакция в виде крапивницы ― в данном случае нужно дать малышу принять эффективное и безопасное антигистаминное средство и дополнительно смазать покрасневшие участки кожи гелем Фенистил с противоаллергическим эффектом;
болевые ощущения в месте прививки, в некоторых случаях сопровождающиеся легкой хромотой (чтобы облегчить состояние малыша, рекомендуется приложить к проблемному месту холод на некоторое время).

Какие могут быть последствия после прививки АКДС у детей?

Следует иметь в виду, что иногда последствия вакцинации АКДС у детей могут быть гораздо более тяжелыми. Причины разные, в том числе несоблюдение требований доктора в поствакцинальный период и индивидуальная непереносимость компонентов прививочного препарата.

Неблагоприятными последствиями являются:

беспокойный плач, не прекращающийся в течение нескольких часов ― это свидетельствует о поражении нервной системы в результате воздействия коклюшного компонента;
повышение температуры тела выше +38⁰, сопровождающееся судорожными мышечными спазмами. Это говорит о нарушениях, носящих неврологический характер. При игнорировании данного симптома есть риск возникновения гипоксии головного мозга, поэтому необходимо как можно быстрее показать ребенка доктору;
тяжелые аллергические проявления в виде атопического дерматита и диатеза, сопровождающиеся неприятными ощущениями ― сухостью, зудом и шелушением кожи, а также образованием намокающих язвочек. В редких случаях могут возникать аллергические отеки внутренних органов и анафилактический шок;
мозговой энцефалит, являющийся тяжелым воспалительным заболеванием.

Возможные осложнения у взрослых

Взрослым людям прививка АКДС делается через каждые десять лет, начиная с 24-летнего возраста.

У взрослых вероятны такие побочные явления:

Фото 4

температура 37⁰С;
усиление потоотделения;
ощущение общей слабости и недомогания в течение 2-3 дней с момента вакцинации;
болезненность в месте укола;
насморк, отиты и фарингиты;
небольшое уплотнение, отечность и покраснение в месте введения инъекции;
тошнота, жидкий стул и другие расстройства пищеварительной системы.

Все перечисленные побочные эффекты носят кратковременный характер, и поэтому они самостоятельно проходят через несколько дней.

В редких случаях возникают более серьезные осложнения, включающие в себя:

острую аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока;
повышение температуры тела выше +40⁰;
судорожные спазмы мышц;
развитие осложнений, поражающих сердечно-сосудистую систему ― аритмии, тахикардии и других.

Может ли грудничок заболеть ОРВИ или ангиной после вакцинации?

Фото 5 После прививки АКДС не исключено, что малыш заболеет ангиной или ОРВИ. Как правило, это связано с тем, что он подхватил микроб во время пребывания в коридоре медицинского учреждения.

Также ОРВИ может быть следствием временного ослабления иммунной системы, которое наблюдается после вакцинации. Для облегчения состояния ребенка следует применять эффективные противовирусные препараты ― например, Виферон или Анаферон.

Сколько дней длится поствакцинальный период?

Продолжительность поствакцинального периода после введения инъекции зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Но в среднем поствакцинальные реакции могут беспокоить его не более пяти дней.

Проводят ли ревакцинацию, если первая вакцинация сопровождалась осложнениями?

Ревакцинация АКДС, то есть вторая и все последующие прививки, не менее важна, чем первая вакцинация. Благодаря такому комплексному подходу организм получает максимально высокую степень защиты от опасных инфекций.

При этом каждая последующая прививка переносится легче предыдущей в связи с тем, что с возрастом иммунитет становится крепче. Если первая вакцинация сопровождалась побочными явлениями средней степени, для проведения ревакцинации применяют бесклеточные вакцины, содержащие только белки микробов.

При наличии противопоказаний, включающих в себя тяжелые формы аллергии, судороги, любое острое заболевание, а также прогрессирующие патологии нервной системы, повторная прививка не делается.

Противопоказана ревакцинация и в том случае, если при первом введении инъекции возникали тяжелые осложнения:

расстройства сознания;
отек Квинке;
судорожные спазмы мышц;
выраженная интоксикация;
повышение температуры более 39 градусов;
полиморфная экссудативная эритема.

Видео по теме

Об особенностях вакцинации препаратом АКДС и возможных последствиях прививки в видео:

Прививка АКДС обеспечивает надежную защиту от коклюша, дифтерии и столбняка. Однако в любом случае важно учитывать, к каким последствиям может привести вакцинация. Чтобы сохранить здоровье малыша, необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Источник

Подросткам, которые достигли 14-летнего возраста, следует проводить повторную ревакцинацию от опасных инфекционных болезней. Во многих случаях сделать прививку можно в школе, так как школьная медсестра постоянно следит за сроками вакцинации обучающихся. Для этого родителям передают бланк, на котором стоит сделать отметку о согласии на прививание ребенка. Если по какой-то причине прививку в школе сделать нельзя, то ребенка направляют в районную поликлинику, где ему вводят вакцину совершенно бесплатно. Зачем необходима прививка в 14 лет под лопатку и от чего она защищает, эти вопросы необходимо рассмотреть подробно.

Важность прививания подростков

Подростки возрастом до 15 лет входят в особую группу риска по определенным причинам:

Согласно статистике многие подростки начинают жить половой жизнью с 14 лет.
У некоторых подростков начиная с 14 лет высокий риск попасть в группу наркозависимости.
Влияние на иммунитет всех прививок, что были сделаны в детском возрасте, оканчивается к 13-15 годам, поэтому просто необходима ревакцинация.

Подростки в 14 лет прививаются от гепатита В, инфекционной краснухи, паротита и туберкулеза. Кроме этого, им делают комплексную прививку от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Есть еще необязательные прививки, которые делают сезонно и по желанию, к ним относятся вакцины от гриппа и энцефалита.

Каждый год от туберкулеза умирают тысячи людей, заражаются при этом палочкой Коха миллионы. Чтобы защитить ребенка, ему делают БЦЖ, изначально в роддоме, а второй раз по показаниям в подростковом возрасте.

Свинка быстро распространяется в коллективах воздушно-капельным путем, бывают случаи, когда на карантин закрываются большие учебные учреждения. Это инфекционное заболевание представляет большую опасность для мальчиков подросткового возраста, так как одним из осложнений является бесплодие.

Для девочек очень опасна инфекционная краснуха. Так если женщина в период беременности заразится этой инфекцией, то очень большой риск внутриутробной смерти плода или же рождения младенца с разными патологиями. Поэтому девочкам в 14 лет ставят вакцину против краснухи, чтобы успел сформироваться выраженный иммунитет.

Всех подростков, вне зависимости от пола, следует защищать от гриппа. Этот опасный вирус поддается мутации каждый год, и даже в том случае, если подросток был привит от другого вида, все равно болезнь будет протекать легче и риск осложнений снизится.

Прививки от определенных инфекций делаются подросткам комплексно. Некоторые из вакцин несовместимы и нуждаются в определенной подготовке. Распространено мнение, что ставить прививки детям со слабым иммунитетом нельзя, но это совершенно не так, эти детки должны прививаться в первую очередь.

В последние годы появилось много противников вакцинации. Такой подход грозит вспышкой инфекционных болезней, о которых человечество практически забыло.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Как подготовить ребенка к вакцинации

Если ребенок абсолютно здоров, то никакой предварительной подготовки не требуется. На всякий случай можно измерять подростку температуру перед сном и утром, перед школой.
В том случае, если чадо страдает аллергическими патологиями, ему необходимо два дня перед вакцинацией пропить антигистаминные препараты. Это может быть Лоратадин, Зодак, Фенкарол или любые другие препараты нового поколения. Предварительно нужно попросить школьную медсестру, чтобы она предупреждала о прививках за несколько дней. Вакцинацию можно выполнять, если у ребенка нет повышенной температуры, кожного зуда и разных высыпаний, а также диспепсических расстройств.

Не стоит давать школьнику Супрастин. Этот препарат провоцирует сильную сонливость, и ребенку будет тяжело сидеть на уроках.

После того как прививка сделана, ребенок должен находиться под присмотром медработника около 20 минут. Это необходимо для предотвращения различных осложнений, таких как анафилактический шок. Перед сном родители должны измерить школьнику температуру, если она очень повышена, то необходимо дать жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен.

Вакцина АКДС

Прививка от дифтерии столбняка и полиомиелита в 14 лет тяжелее всего переносится подростками. Подобная вакцинация уже проводилась в детском возрасте, поэтому нужно заглянуть в прививочный паспорт и посмотреть, не было ли после нее осложнений. Если предыдущая прививка прошла нормально, то сильно переживать не стоит.

Эта вакцина опасна своими последствиями. За ребенком необходимо наблюдать на протяжении двух недель, именно в это время часто проявляются серьезные осложнения. Ребенку необходимо измерять температуру и обращать внимание на его общее состояние – утомляемость и наличие аппетита.

Вакцина АКДС считается самой сложной в 14 лет, ставят ее под лопатку. Сразу после инъекции возникают некоторые осложнения, которые считаются нормой, к ним относится:

в месте инъекции ощущается сильная боль на протяжении нескольких суток;
температура после вакцинации может подняться до 38,5 градуса;
в месте укола может быть небольшая, но довольно горячая шишка.

После прививки подросток должен несколько суток воздержаться от принятия ванн, сауны и бассейна. Место укола нельзя растирать и расчесывать.

Чтобы немного облегчить состояние ребенка после АКДС, можно нанести на воспаленное место инъекции мазь Траксевазин.

Многие родители интересуются, может ли сделанная прививка от дифтерии и столбняка в 14 лет полностью защитить от этих заболеваний. Нужно сразу сказать, что гарантии того, что ребенок не заболеет нет. Однако часто болезнь протекает легко и почти никогда не бывает осложнений.

Проводить вакцинацию АКДС очень важно, несмотря на то, что эпидемии дифтерии не наблюдалось уже больше 25 лет. Еще в начале 90-х годах прошлого столетия эта прививка у подростков являлась необязательной и в прививочный календарь не вносилась. Но уже 1998 году в России была зарегистрирована эпидемия дифтерии, при этом было множество смертельных случаев. В тот период в основном заболевали дети 13-15 лет, у которых ужу отсутствовал иммунитет против этого заболевания.

Ревакцинацию АКДС следует проводить каждые 10 лет, до достижения человеком 60-летнего возраста.

Названия вакцин от дифтерии, столбняка и полиомиелита

Каждая вакцина, что разработана для борьбы с дифтерией, создаётся на основе такого компонента, как дифтерийный анатоксин (или токсоид). Именно этот модифицированный элемент отвечает за выработку защитного вещества.

Дифтерийный токсоид производят в комбинации с такими вакцинами, как столбнячный анатоксин (это АДС и АДС-м), общая коклюшная вакцина (АКДС, Инфанрикс Гекса, Бубо-М, Инфанрикс Пента, Бубо-Кок, Тетраксим, Инфанрикс и Пентаксим).

Вакцина АКДС

Что касается прививки от столбняка, то её также комбинируют с некоторыми другими препаратами. К таким типам противостолбнячных вакцин относятся уже названные препараты: АДС и АДС-м + АС (столбнячный анатоксин) или АКДС .

Используются и ранее упомянутые препараты (Инфанрикс, Бубо-Кок, Тетраксим, Бубо-М, Пентаксим и Инфанрикс Пента, а также Инфанрикс Гекса). Вакцину против паралитического полиомиелита можно выделить в отдельную тему. Разработка этого средства стала одной из наиболее крупных медицинских прорывов, совершённых в 20-ом столетии.

Вакцина Инфанрикс

Здесь существуют два типа полиомиелитных вакцин: ИПВ (что означает: инактивированная или ослабленная) и ОПВ (орального применения). Причём вторая — более используемая на сегодняшний день.

Противопоказания к вакцинации

Главным противопоказанием к вакцинации подростков является непереносимость белка. Это объясняется тем, что основой любых вакцин выступает именно белок. Чтобы не было печальных последствий, стоит перед вакцинацией сделать анализ на аллерген, особенно если подростка периодически высыпает на продукты питания.

Несмотря на то, что дети часто перерастают аллергию, стоит проверить чувствительность подростка к белку, если у него был диатез в детстве.

Если у подростка анализ показал положительный результат на аллерген, то вакцину могут поменять на АДС, которая производится на основании коровьей крови и имеет на порядок меньше противопоказаний.

Подготовка и правила введения прививки от дифтерии, столбняка и полиомиелита

Этапы, которые необходимо пройти перед вводом вакцины против развития столбняка, полиомиелита и дифтерии, относятся к стандартным для большинства современных прививок.

Так, сначала ребёнка приглашают в поликлинику для проведения медицинского осмотра. Здесь определяется круг уже перенесённых заболеваний, возможных аллергий, проводится сбор анализов. Если у малыша насморк – процедуру отменят.

В день, когда ставится прививка, врач, прежде всего, проводит осмотр ребёнка и измеряет температуру его тела. Если всё в порядке, то происходит вакцинирование. На каждого малыша подготавливается особая медицинская карточка, хранящаяся в кабинете иммунопрофилактики.

Стоит отдельно отметить, что полиомиелитную вакцину ставят за один час до еды. При этом запивать инъекцию водой запрещается. Сам препарат капают в рот при помощи специальной пипетки.

Вакцинирование на дому категорически запрещено.

Памятка родителям

Очень важно, чтобы вся информация, которая есть в школьной медкарте, была актуальной. За счет этого медсестре будет легче составлять индивидуальный прививочный график. Есть ряд рекомендаций, которые могут помочь родителям:

Если у ребенка есть аллергия на какую-нибудь вакцину это отражено в медицинской карте, нужно попросить у лечащего врача справку, в которой будет отражена эта информация. Такой документ отдают медсестре, и на основании его корректируется прививочный план.
Если у ребенка есть аллергия на какой-то лекарственный препарат, то это тоже сообщается школьной медсестре.
Если ребенок переболел туберкулезом, то из индивидуального прививочного календаря убирают БЦЖ.
Подростков вакцинируют бесплатно теми вакцинами, которые сертифицированы в стране и закуплены Минздравом. Вполне можно провести вакцинацию дорогим препаратом, который куплен самостоятельно. Для этого в больнице дают специальный рецепт и сумку-холодильник.

Несмотря на то, что некоторые прививки могут давать осложнения, делать их целесообразно. Эти препараты защищают детей от ряда смертельных болезней, которые плохо поддаются лечению. Отказываясь от прививок, родители подвергают своих детей опасности. В этом случае ответственность за здоровье и жизнь ребенка полностью ложится на плечи родителей.

Родителям о профилактических прививках детям

Тематические страницы > Важно знать > Родителям о профилактических прививках детям

Родителям о профилактических прививках детям

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Заболевания, прививки против которых включены в в Национальный календарь профилактических прививок России

Сроки проведения вакцинации

Часто задаваемые вопросы о прививках

Опасность заболеваний, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России

Полиомиелит

(или детский паралич) – острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и в дальнейшем к инвалидизации.

Острый гепатит В

– тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени.

Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.

Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Туберкулез

– заболевание поражает легкие и бронхи, однако иногда поражаются и другие органы. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш

– инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия

– острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии, как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк

– поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь

– заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Эпидемический паротит (свинка)

– заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т. к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха

– представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Прививки делаются бесплатно в строго определенном возрасте (см. таблицу).

Сроки проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Возраст ребенка	Вид прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)	Первая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
3-7 день жизни	Прививка (вакцинация) против туберкулеза
3 мес.	Первая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
4,5 мес.	Вторая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес.	Третья прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
12 мес.	Первая прививка (вакцинация) против кори, эпидемического паротита, краснухи
18 мес.	Повторная прививка (первая ревакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес.	Повторная прививка (вторая ревакцинация) против полиомиелита
6 лет	Повторная прививка (ревакцинация) против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Повторная прививка (вторая ревакцинация) против дифтерии,столбняка
7 лет	Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза
14 лет	Повторная прививка (третья ревакцинация) против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза

Наиболее часто задаваемые вопросы о профилактических прививках

Всем ли детям можно делать прививки?

Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Почему прививки делают повторно?

Для выработки и поддержания надежного иммунитета.

Можно ли прививать часто болеющих, ослабленных детей?

Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Не
вызывают ли вакцины аллергию у детей?

Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Может ли быть у ребенка реакция на прививку?

У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т. п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Может ли заболеть привитый ребенок?

Да, может, т.к. ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

Как нужно подготовить ребенка к прививкам?

Перед прививкой и после прививки не следует включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

В чем нуждается ребенок после проведения прививки?

Во внимательном отношении со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до 38 °С и выше, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Срочно требуются

Врачи

Источник: //www.medkirov.ru/site/LSPA40BFF

Источник