Осмотр терапевта перед прививкой бланк
151 | ВХОДНОЙ ЭПИКРИЗ | БЛАНК |
152 | ЛИСТОК ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА | БЛАНК |
153 | ПРИЕМ ПО ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ | БЛАНК |
154 | ФИШКА | БЛАНК |
155 | СТАЦИОНАР ОДНОГО ДНЯ | БЛАНК |
156 | Заявление отказываюсь от проведения паталогоанотомического вскрытия умершего | БЛАНК |
157 | ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг – ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ | БЛАНК |
158 | счет-фактура | БЛАНК |
159 | ТАБЕЛЬ-НАРЯД выхода на работу | БЛАНК |
160 | ВЕДОМОСТЬ учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | БЛАНК |
161 | НАПРАВЛЕНИЕ на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию | БЛАНК |
162 | Осмотр беременной | БЛАНК |
163 | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТЬЮ СЫРЫХ СКОРОПОРТЯЩИХСЯ ПРОДУКТОВ | БЛАНК |
164 | Карта углубленной диспансеризации 14-летнего подростка | БЛАНК |
165 | ВЕДОМОСТЬ учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому | БЛАНК |
166 | ОСМОТР НЕВРОЛОГА | БЛАНК |
167 | СПРАВКА дана ребенку | БЛАНК |
168 | Маммография молочных желез | БЛАНК |
169 | Дневник работы ФАП | БЛАНК |
170 | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении | БЛАНК |
171 | СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН | БЛАНК |
172 | КАРТА обратившегося за антирабической помощью | БЛАНК |
173 | Рецепты кулинарные | МАКЕТ |
174 | Направление в КРАЕВОЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР | БЛАНК |
175 | КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РЕБЕНКА | БЛАНК |
176 | Заявление на медико-социальную экспертизу | БЛАНК |
177 | НАПРАВЛЕНИЕ В БАК ЛАБОРАТОРИЮ | БЛАНК |
178 | Справка о наличие личного подсобного хозяйства | БЛАНК |
179 | группировочная ведомость типовая форма №284 | БЛАНК |
180 | СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | БЛАНК |
181 | СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ Доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулёз | БЛАНК |
182 | Исследование мочи | БЛАНК |
183 | Справка о прививках | БЛАНК |
184 | СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА | БЛАНК |
185 | РЕЦЕПТ НА ОЧКИ | БЛАНК |
186 | НАПРАВЛЕНИЕ | БЛАНК |
187 | Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра | БЛАНК |
188 | НАПРАВЛЕНИЕ на патологогистологическое исследование биопсии, операционного, секционного материала | БЛАНК |
189 | Жалобы на… | БЛАНК |
190 | СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ | БЛАНК |
191 | ЛИСТ ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ | БЛАНК |
192 | ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг | БЛАНК |
193 | ЭПИКРИЗ стационарное отделение | БЛАНК |
194 | ОСМОТР ТЕРАПЕВТА (к вакцинации) | БЛАНК |
195 | ЛАБОРАТОРИЯ Краткий анализ крови | БЛАНК |
196 | Информационное согласие с общим планом обследования и лечения | БЛАНК |
197 | СПРАВКА нарколога | БЛАНК |
198 | НАПРАВЛЕНИЕ В ЛАБОРАТОРИЮ КВД | БЛАНК |
199 | ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ | БЛАНК |
200 | Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них | БЛАНК |
Источник
Приложение к СОП “Вакцинация против коронавирусной инфекции”
Приводим информацию об осмотре врачом перед вакцинацией от коронавирусной инфекции.
Осмотр врача перед вакцинацией от COVID-19
↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
1. | Дата осмотра | |||
2. | ФИО пациента полностью Дата рождения | |||
3. | Температура тела | |||
4. | Общее состояние | (Не) удовлетворительное | ||
5. | Легкие (нужное подчеркнуть) | Дыхание везикулярное, жесткое Хрипы: нет (сухие рассеянные, влажные, крепитирубщие | ||
6. | чдд | |||
7. | Сатурация | |||
8. | Сердце (нужное подчеркнуть) | Тоны: ясные, приглушены, глухие. Ритм: правильный, аритмичный | ||
9. | ЧСС, АД | |||
10. | Контакты с инфекционными больными (нужное подчеркнуть) | Да, нет | ||
П. | Болел COVID-19? (нужное подчеркнуть) | Да, нет | ||
12. | Прививка от гриппа? Пневмококка? (нужное подчеркнуть) Реакция на предыдущие вакцины описать) | Да, нет | ||
13. | Аллергические реакции (нужное подчеркнуть) | нет Да (описать какие) | ||
14. | Наличие сопутствующих заболеваний (клинический диагноз): 14.1. Хронические заболевания бронхолегочной системы 14.2 Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы 14.3 Хронические заболевания эндокринной системы 14.4 Онкологические заболевания 14.5 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека 14.6 Туберкулез | |||
15. | Иные | |||
16. | Лекарственные средства, принимаемые в течение месяца до иммунизации Препарат Лекарственная форма Дозировка Суточная доза Продолжительность приема (в днях) | |||
17. | Принимаете ли Вы иммуносупрессивные препараты? | |||
Заключение:
Противопоказаний для проведения вакцинации от COVID-19 на момент осмотра не выявлено (выявлено)
Врач
ФИО подпись
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Источник
51 | ПЛАТЕЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ | БЛАНК |
52 | ЛИСТ ПРОФОСМОТРОВ | БЛАНК |
53 | Биохимический анализ крови | БЛАНК |
54 | План ведения беременной | БЛАНК |
55 | НАПРАВЛЕНИЕ на ВК для решения вопроса продления больничного листа | БЛАНК |
56 | Направление в ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР детская больница | БЛАНК |
57 | Медицинская карта амбулаторного больного | БЛАНК |
58 | Осмотр окулиста | БЛАНК |
59 | РЕЕСТР СДАЧИ ДОКУМЕНТОВ | БЛАНК |
60 | ПАМЯТКА о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции | БЛАНК |
61 | ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА | БЛАНК |
62 | ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ (женская консультация) | БЛАНК |
63 | СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПАТРОНАЖ | БЛАНК |
64 | направление на консультацию с отрывным талоном | БЛАНК |
65 | Информационное добровольное согласие на осмотр детского гинеколога | БЛАНК |
66 | ОСМОТР ТЕРАПЕВТА | БЛАНК |
67 | Информированное согласие | БЛАНК |
68 | ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг , ношения оружия | БЛАНК |
69 | КАРТА регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом | БЛАНК |
70 | КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА | БЛАНК |
71 | Карта выбывшего из стационара | БЛАНК |
72 | Заключение врача о нуждаемости беременной женщины в полноценном питании | БЛАНК |
73 | ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ | БЛАНК |
74 | Ведомость посещений ФАП | БЛАНК |
75 | НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ , с обратным талоном | БЛАНК |
76 | ТРЕБОВАНИЕ – НАКЛАДНАЯ № | БЛАНК |
77 | Карта углубленной диспансеризации 14-летнего подростка | БЛАНК |
78 | Осмотр врачей при прохождении мед. комиссии на управление автотранспортным средством | БЛАНК |
79 | АКТ списания | БЛАНК |
80 | Обратный талон | БЛАНК |
81 | УВЕДОМЛЕНИЕ об обработке персональных данных | БЛАНК |
82 | Путевой лист грузового автомобиля | БЛАНК |
83 | Медицинская справка 086 | БЛАНК |
84 | Анализ крови на ПИ | БЛАНК |
85 | Первичный осмотр | БЛАНК |
86 | Путевой лист автобуса | БЛАНК |
87 | АМБУЛАТОРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ф. № 43 | БЛАНК |
88 | Выписка из истории болезни амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного | БЛАНК |
89 | Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому | БЛАНК |
90 | МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО | БЛАНК |
91 | ВКЛАДНОЙ ЛИСТ К ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КАРТЕ БЕРЕМЕННОЙ | БЛАНК |
92 | ЭПИКРИЗ ДОРОДОВОГО ДЕКРЕТНОГО ОТПУСКА | БЛАНК |
93 | Этапный эпикриз (гинеколог) | БЛАНК |
94 | Лабораторные и функциональные исследования | БЛАНК |
95 | Лист назначений | БЛАНК |
96 | ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА | БЛАНК |
97 | Этапный эпикриз | БЛАНК |
98 | ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ НА БЕРЕМЕННУЮ | БЛАНК |
99 | КАРТОЧКА-СПРАВКА Форма 0504417 | БЛАНК |
100 | Осмотр акушер-гинеколога | БЛАНК |
Источник
Страница 1 из 6 Макеты бланков набраны в формате WORD (редко Exсеl) и полностью готовы к распечатке. В большинстве случаев, Вам не потребуется их дорабатывать, потому что все формы были набраны специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. По разным причинам, по просьбе заказчика некоторые формы дорабатывались и изменялись, поэтому возможно что некоторые макеты бланков возможно будут иметь отличия от типовых или общепринятых форм, также возможно повторение некоторых форм. Это связано, с тем, что они создавались для разных учреждений и в разные временные периоды (но у Вас всегда есть выбор). Макеты бланков набраны на листах А4 и А3 формата. Если например, бланк имеет размер А6 формата, то в этом случае в макете А4 формата будет располагаться четыре бланка. С сайта Вы всегда сможете скачать готовые бланки, все макеты загружаются абсолютно БЕСПЛАТНО и без всяких сомнительных СМС. База макетов бланков будут постоянно пополняться в свободное от работы время. В настоящее время все ниже указанные бланки можно скачать на выбираю-я.рф
|
Источник