Оспа прививка кто придумал
Вакцина от натуральной оспы была создана английским доктором Эдвардом Дженнером. Но и до эпохального открытия было много попыток придумать противоядие от «черной смерти» (так называли болезнь, которую вызывал вирус оспы).
Историю иммунизации и о симптомах черной оспы – читайте на MedMe.
Вирус натуральной оспы: особенности инфекции
Исследователи предполагают, что вирус натуральной оспы изначально был присущ грызунам, но по причине некой мутации адаптировался к человеческой популяции, превратившись в новый вариант вируса. Вероятно, тому способствовал возникший земледельческий строй и, как результат, переход больших групп народов к оседлости, что создало идеальные условия для распространения оспы. Эту болезнь знали еще в Древнем Египте, а в Средние века она стала настоящим бичом человечества.
Вирус натуральной оспы отличается высокой степенью выживаемости в окружающей среде. Например, ему не страшны длительные низкие температуры. На современном этапе это антропонозное заболевание, то есть размножается только в организме людей, при этом попав к человеку он не находится в скрытом состоянии и не переходит в хроническую форму. Заражение оспой всегда ведет либо к летальному исходу, либо к полному выздоровлению пациента. Важно, что переболев однажды, люди получали пожизненный иммунитет к инфекции.
Поскольку вирусные частицы могут находиться в образовавшихся оспинах на теле больных людей, то даже трупы умерших остаются заразными.
У натуральной оспы бывают и осложнения, в числе которых сепсис, кератит, пневмония, энцефалит и менингоэнцефалит.
Заболевание было побеждено в середине XX века с помощью масштабной иммунизации: до сих пор вакцина остается самым действенным средством профилактики натуральной оспы.
Симптомы заболевания
- Инкубационный период обычно длится не больше двух недель, а симптомы заражения явно сигнализируют о болезни. Поднимается температура, пациент жалуется на озноб и острые боли в конечностях, районе поясницы и крестца, отмечается головная боль, рвота, сильная жажда, кружится голова. На второй-третий день зарождается кожная сыпь: это кореподобные пятна, которые исчезают через несколько часов. Также присутствует узнаваемый треугольник Симона, границы которого идут от грудной клетки до бедер.
- На четвертый день кожная сыпь несколько бледнеет, но ее место активно занимают оспины, покрывающие все тело. Сначала они смотрятся как папулы, переходящие в пузырьки и пустулы, а потом нарастают корочки. Последние через некоторое время спадают, оставляя после себя заметный рубец. Оспины есть не только на поверхности кожи, их можно увидеть и на слизистых, а также внутренних органах, только постепенно они превращаются в эрозии.
- Состояние зараженных становится все хуже к восьмому-девятому дню болезни. На данном этапе высыпания начинают гноиться, лихорадочное состояние достигает пика: пациент бредит, необычайно возбужден, отмечаются нарушения сознания, а у детей и судороги.
У оспы есть разные формы проявления, из которых самые тяжелые – это пурпурная оспа с сильными подкожными кровоизлияниями, геморрагическая с обильными высыпаниями и гнойно-сливная. В особенно серьезных случаях заболевания человек может погибнуть еще до того, как появятся на теле пятна.
Если у человека есть иммунитет от черной оспы, то симптомы выражены слабее: наблюдаются небольшое недомогание и слабая интоксикация, а сыпь – не слишком обильная и без образующихся волдырей.
Вакцина: долгий путь к открытию
Когда натуральная оспа дала о себе знать, люди заметили, что выжившие уже никогда не заражались или испытывали только легкое недомогание. Известно, что предтеча вакцины появилась на Кавказе: черкесские женщины втирали младенцам содержимое оспин больных животных. В XVII веке стамбульские врачи переняли этот метод, и долгое время Османская империя не знала проблем с черной оспой.
В Европу такой способ попал случайно, когда дочь английского герцога леди Мэри Монтегю заразилась оспой, и та оставила на лице женщины глубокие отметины. Чтобы скрыться от высшего света, леди Монтегю уехала в Стамбул и там уговорила врача привить от оспы ее маленького сына черкесским методом. Мальчик успешно перенес процедуру, а английское медицинское сообщество узнало, как положить конец эпидемиям оспы.
«Черная смерть» не обошла стороной и Америку XVIII века, куда то и дело прибывали корабли с заразившимися моряками. По счастливой случайности чернокожий слуга поведал своему хозяину-проповеднику о том, что в детстве ему специально занесли натуральную оспу и тем самым привили иммунитет. Проповедник убедил одного из докторов испробовать подобный метод, и после проведенных экспериментов врач начал таким образом прививать своих пациентов. Часть населения шла неохотно на процедуры, особенно набожные прихожане, твердо верившие, что эпидемия оспы была послана Богом в наказание. Тем не менее, много людей удалось спасти от разбушевавшейся инфекции.
В это же время детям принца Уэльского ввели кровь переболевший оспой людей, и такая иммунизация в Англии начала набирать обороты, постепенно перекинувшись и на Францию (после смерти от оспы короля Людовика XV).
Незадолго до открытия Дженнера немецкий врач Петер Плетт сделал попытку привить людям коровью оспу, но научное сообщество не приняло его идей. Кроме него и обычные фермеры с помощью крупной иглы вводили коровью оспу своему семейству, чтобы оградить от заражения. Но считается, что настоящая вакцина появилась позднее, когда молодой врач Эдвард Дженнер отметил устойчивость доярок к оспе. Наблюдение привело его к мысли, что можно заразить человека коровьей оспой и защитить от натуральной. Так он и сделал в 1796 году, привив коровью оспу маленькому мальчику, а через некоторое время ввел ему натуральную оспу. Юный пациент даже не заболел.
Дженнеру принадлежит термин «вакцина» от латинского слова vacca, означающего «корова». Несмотря на то, что Дженнер был не единственным врачом, экспериментирующим с оспой, ему первому удалось убедить медицинское сообщество в действенности метода.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
.
, , – . , , . , . , , , . ? , , .
, . , , , . , , . , «» – – (), () , . , , , , .
, – – ? , , ? .
, , , . , , , . , , .
– Y- . , , , , . .
, , 6000, . , , , , , . , , 128 . , , 128 , 128 – 100% . . , , – , .
«homo» ? , , . , , , . , .
, ; , , , , , , «» . , , . , . , P. falciparum , , .
, – . , . , , . , – , – , . – , – . , , , .
?
. , , « ». , , (, , ). , , , – . , , , , « ». , , , , – .
, «» munis, , . , , , 430 . .. , . , , : « , , , , . …». «» «», 60 . .., .
? . , , . , , . (300 – 480 . ..), (330 . ..), (63 . ..), , . , . , .
, , , , 5- 120 . .., 6-, . – , , , , . , 6- , , , , , . , . , « » . . De Medicina – Antidotum Mithridaticum. 54 , .
63 . .. – , , , , . . , . – . , 17 , , , . , , , , . , , . , , , .
.
– , . – – . , , . . 3 (), . ( ), . , .
. , , . . , , 2 . , , , 30 , – .
– , , . ? , , , .
– . . (1500 . ..), (1122 . ..), , , , .
, , . , , . , . , – , . , . .
, , , . . , , – , , , 1717 . . , , , , , : , , , ».
, 1721 . , . , , . 1796 , . , – , – . – .
.
, ?
, , , . -, . . – , , . . , . , , , 450 . (700 . ) , , , , . . – . () – . (Ig) – . – -, . , (RAG), -.
, , ? , , . . .
. , , . , . , – , , . , TLR . . Toll- (TLR) , , . TLR , , .
– , , – «- ». , TLR , , , ( ). , , – , – .
. , . . , , . , , TLR, , , , . TLR , . – , , TLR .
– . , – -. . : Igs ( ) B- T- (TCR) T-, , TLR, . , , , . , . , , .
, , – – -, , , . , , , , , , .
.
, . – , – , , . .
, – , . , , , – -, . , ( ) , , , – , . , .
– , . , . , , () , , , () . – , ( , , , , ). , – .
.
, , . , . , . . , , . , , – , , . , , .
? -, . -, , , , . . , , 5 , . , , , , – , . , . , , , , , , , .
? , (. – ). – , , , . . . , , , Corynebacteria sp. viridans streptococci , , . , ?
. , , .
– , , in vitro (. – , ) , , . , , . , , , (- ). , , , . , , , , .
?
. , , , , . . , – 7 , . ? . , -.
, , 1931 . , . , , , .
. – , , . , . . , 8 .
, , , «» , , , , . , , , .
JAMA Pediatrics, ” “, , , ( MMRV). , .
?
. , . , – . , – , . . , , , , , ? , , 149 . , . , , – – , 100 200 .
, , . , … . , – . , .
: 1- () , , , in vitro. 2 – . 3 – – , ( ) , , . 4 – , ( ) . – , . 5 – – , . , .
, ,
SV.
Источник
Пока мир ждёт появления вакцины от коронавируса, «АиФ» решил вспомнить, как вообще появились прививки.
В России начало вакцинации отсчитывают с 1768 г., тогда Екатерина II показала пример всей стране, привив от оспы себя и сына Павла. Многие уверены, что сделала она это благодаря успехам Эдварда Дженнера, создавшего первую в мире вакцину. Ещё в школе нам рассказывали, как английский врач заметил, что доярки не болеют оспой. При дойке они заражались оспой коров, безопасной для человека. Из оспенных пузырьков на вымени коров Дженнер получил свою вакцину…
Впрочем, давайте разберёмся, что же было на самом деле. Екатерина привилась в 1768 г., а Дженнер впервые вакцинировал коровьей оспой в 1796 г. – почти на 30 лет позже. Как же так? Всё просто – вакцины существовали задолго до Дженнера. Екатерине вводили не коровью, а человеческую оспу – её именно заражали в надежде, что болезнь будет протекать легко. И боялись тогда не осложнений от прививки, а тяжёлой инфекции, ведь до 2-3% привитых умирали. Метод назывался оспопрививанием, или вариоляцией, и придумали его в Китае и Индии. Спустя много веков он добрался до Англии, где получил распространение среди врачей. На одного из них, Томаса Димсдейла, и пал выбор русской императрицы. Доктору повезло: за работу в России он получил титул барона, огромную пожизненную пенсию, массу дорогих подарков и много чего сверх этого. После этой «командировки» он открыл в Англии и клинику, и банк.
Томас Димсдейл. Public Domain
Потренируемся на кадетах
К визиту Димсдейла в Петербурге построили госпиталь (оспенный дом) и подобрали штат врачей. Там на кадетах и опробовали мастерство английских медиков. Первые прививки делал сын Димсдейла – студент-медик. Отцу нельзя было общаться с больными, чтобы не заразить императрицу. Он ежедневно был при дворе, наблюдая за Екатериной и Павлом. Это был медосмотр на расстоянии без раздевания пациентов – к телам высших особ доктора не допускали.
У сына не всё шло гладко. Из первых двух привитых кадетов один тяжело заболел. Но не оспой – объелся немытыми фруктами, его тяжело «несло» и рвало. У следующих пяти кадетов прививки оказались бесполезными – рубчики в месте введения вакцины не образовались. Им делали вакцинацию повторно по более опасной методике: «посредством взреза и вложения в ранку корпии, пропитанной оспенной материей и прикрытой пластырем». Метод Димсдейла был менее жутким, но ненамного. Кожу на руке надрезали до крови и по разрезу протягивали нитку, пропитанную жидкостью из оспенного пузырька. Всё это не остановило Екатерину, несмотря на риск. Она решила прививаться первой, чтобы подать пример своему окружению и народу.
Прививку делали втайне и ночью. Заранее Димсдейл привил оспу трём мальчикам, чтобы не искать больных в спешке, когда объявят час икс. Естественно, для вакцинации хватило одного из них. Его звали Саша Марков, императрица после отблагодарила его дворянским званием, фамилией Оспенный и 3000 рублей. Впрочем, жизнь Оспенный закончил в нужде, долгах и болезнях.
Димсдейл объяснил императрице, что 5 дней после процедуры она будет незаразна. Поэтому в эту пятидневку она вела обычную жизнь, участвуя во всех увеселениях и общих обедах, не показывая виду, что ей сделали прививку. Всё держалось в секрете, о вакцинации объявили только на 5-й день. После этого Екатерина уединилась, и у неё сразу поднялась температура и появились пузырьки. При дворе очень переживали за Екатерину, боялись, что мужики растерзают английского доктора, если с любимой царицей что-то случится. Поговаривали, что всё это время у дворца дежурила карета, чтобы увезти врача от народного гнева до самой границы. Но обошлось, организм Екатерины справился с болезнью. У великого князя Павла всё прошло легко.
Прививка для знати
Пример императорской семьи заразил многих – к Димсдейлу выстроилась очередь из дворянства. Екатерина и Павел предоставили им оспенную материю из своих пузырьков. «Через это снисхождение, которое делает им величайшую честь, уничтожен был совершенно предрассудок, будто тот, от кого берётся материя, через это самое пострадает», – вспоминал Димсдейл. В своих записках он сетовал, что народ панически боялся давать содержимое своих оспин, считая, что это приведёт к смерти. Кстати, первая девочка, которая давала оспенную материю для кадетов, умерла на следующий день. И родители винили в этом англичанина.
После Питера Димсдейл на 2 месяца уехал в Москву прививать тамошнюю знать. Это был настоящий аврал. Чтобы иметь оспенную материю под рукой, он ещё в Петербурге привил оспу сиротке и взял её с собой. По признанию Димсдейла, она тоже хорошо поработала: «Мне можете не поверить, но в моём списке пациентов я нахожу, что в течение нескольких дней от одной этой девочки мы привили оспенную материю более чем 50 лицам из среды знати».
После отъезда англичанина оспопрививание в России продолжалось с переменным успехом. Массовая кампания для создания коллективного иммунитета тогда была невозможна, но отдельные города и учреждения прививали оспу активно.
Методично же вакцинацией занялись после 1801 г., когда знаменитый московский врач М. Я. Мудров, используя уже метод Дженнера, публично привил коровьей оспой Андрея Петрова. Александр I пожаловал мальчику дворянство и фамилию Вакцинов. Кстати, самого Александра I и его брата Константина прививал тот же Димсдейл, приезжавший для этого в Россию повторно в 1781 г.
Затем последовал указ Александра I о повсеместном прививании коровьей оспы, и по всей России начали создаваться оспенные дома. За 10 лет только в Петербурге привили 18 626 детей. Много вакцинировали военных – армия от оспы была прекрасно защищена.
Именно политика Александра I, а потом Николая I заложила в России основы массовой вакцинации. Но обязательными, как сейчас, некоторые прививки стали только в 1950-е гг. Это был реальный «прививочный расцвет», благодаря которому в 1980 г. с оспой в мире покончили совсем.
Но вернёмся к мифам про Эдварда Дженнера. Английскими историками точно доказано, что первую вакцинацию коровьей оспой сделал на 22 года раньше Дженнера фермер Бенджамин Джести. В 1774 г. он проколол иглой пузырёк на вымени коровы, больной оспой, и той же иглой уколол свою жену и двоих сыновей. Никто из них не заболел. Как фермер дошёл до этого своим умом? Якобы гениальная догадка Дженнера о защитном действии коровьей оспы на самом деле была в то время обыденным знанием среди английских крестьян. Заслуга Дженнера лишь в том, что он активнее других раскручивал свою вакцинацию и имел очень большие связи в высших кругах общества.
Источник
Провинциальный английский врач Дженнер создал вакцину от оспы на сто лет раньше вакцин Луи Пастера.
История открытия Дженнером прививки против оспы хорошо известна всем, кто не прогуливал уроки биологии в школе. Вкратце она такая. Оспа, она же натуральная оспа, она же черная оспа, была страшной болезнью. Она передавалась воздушно-капельным путем, была исключительно контагиозна, то есть риск заразиться от больного практически был равен 100%. От нее умирало до 40% заболевших. Особенно высокая смертность была у детей. Выжившие до конца жизни были обезображены оспенными шрамами. Доходило до того, что в полицейских ориентировках на розыск преступников в ряду особых примет писали «знаков оспы не имеет».
Народная вакцинация
Далее в учебниках и энциклопедиях принято писать, что на Востоке и в Африке еще за тысячи лет до Дженнера спасались от оспы, втирая себе гной из оспенных язв больного. Смертность после этой процедуры доходила до 2%, что совершенно недопустимо для современных вакцин. Но остальным 98% это помогало, они не болели оспой. Однако принуждения к такой вакцинации нигде никогда не было, и пользовались ею слишком мало людей, чтобы остановить эпидемии.
Считать народ в Европе глупее африканцев, арабов, китайцев или индийцев нет оснований. Наверняка такая же народная вакцинация испокон веков была и в Европе, в таких же масштабах и с тем же успехом. В современной научной литературе, чтобы отличать ее от классической вакцинации, эта процедура (прививка гноем больного оспой) называется вариоляцией (от латинского родового названия вируса оспы Variola).
В XVIII веке ситуация в Европе изменилась, здесь впервые в истории людей к вакцинации от оспы начали принуждать. Сам Дженнер в детстве, в школе-интернате, подвергся вариоляции. По медицинским канонам того времени перед прививкой учеников шесть недель держали на голодной диете, периодически пускали кровь и ставили клизмы. Понятно, что такая вакцинация энтузиазма у народа не вызывала, ее всячески избегали, и на статистику заболеваемости оспой она практически не влияла.
Мальчик для вакцинации
В 1796 году Эдвард Дженнер, практикующий врач из небольшого английского городка Беркли, привил восьмилетнему сыну своего садового работника Джеймсу Фиппсу легко протекающую у человека коровью оспу. Материал прививки он взял из оспенного нарыва на руке доярки по имени то ли Сара, то ли Люси (Дженнер точно его не запомнил и в своих научных трудах потом писал то так, то эдак). После этого он трижды на протяжении пяти лет пытался заразить мальчика Фиппса черной оспой путем вариоляции. Тот не заболевал. После этого прививать от оспы стали коровьей (или лошадиной) оспой. А Дженнер вошел в историю как человек, избавивший человечество от черной оспы.
Не сам, конечно, избавил, это за него сделала Всемирная организация здравоохранения ООН, которая в 1959 году на XII Всемирной ассамблее здравоохранения приняла программу глобальной ликвидации натуральной оспы путем поголовной вакцинации. По предложению СССР, между прочим, приняла. К 1980 году эта программа была успешно выполнена. Натуральная оспа – единственная болезнь человека, которая целиком и полностью ликвидирована на всех континентах. Вирусы человеческой оспы остались сегодня только в двух охраняемых репозиториях: в Центре заболеваний и профилактики в Атланте (США) и в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в новосибирском Кольцово.
Наука требует жертв
При знакомстве с этой хрестоматийной историей открытия Дженнера остается неприятный осадок. Прежде всего возникает вопрос: почему он выбрал для своего опыта ребенка, причем не своего, а чужого, и не просто чужого, а сына своего слуги, то есть зависимого от него человека. Целиком и полностью, добавим, зависимого: папаша Фиппс был типичным люмпеном, не имел ничего своего, кроме жены и детей, кров и хлеб им давал доктор Дженнер.
Вакцинация малолетнего Фиппса была публичной. На ней присутствовала комиссия медиков и толпа местного народа. Дженнер специально сделал ее публичной, потому что его научные труды не печатали в научных журналах, а ученые медики считали его дилетантом в науке и относились к его идеям свысока. Историки науки, прекрасно понимая двусмысленность ситуации с вакцинацией несовершеннолетнего ребенка, обычно оправдывают Дженнера тем, что коровья оспа не опасное для человека заболевание и что за шесть лет до этого он произвел намного более опасную процедуру вариоляции своему младшему сыну, когда заболела оспой его няня.
Но, во-первых, ему не оставалось ничего иного: няня-то его ребенка заболела, следующим должен был заболеть оспой его сын. Во-вторых, коровья оспа действительно мало чем грозила мальчику Фиппсу, ему смертельно угрожало то, что доктор Дженнер делал с ним потом. Он, как уже сказано, трижды намеренно заражал его черной оспой, и при этом Дженнер не мог точно знать, что прививка коровьей оспой сработает. Убедился он в этом только после третьей прививки Фиппсу, которому тогда было уже 13 лет и он, наверное, уже понимал, что с ним делают.
Впрочем, сегодня бесполезно рассматривать этику эксперимента Дженнера, особенно с позиции Ивана Карамазова, который считал, что никакая высшая цель не стоит слезинки хотя бы одного ребенка. У ученых всегда была своя этика, у ученых-протестантов XVIII века, каковым был Дженнер,- своя, у Достоевского – своя, на все этики не угодишь. Главное, что в данном случае все у всех закончилось благополучно.
Хеппи-энд
Дженнер получил то, чего добивался: он был признан ученым, причем выдающимся ученым, из тех, кто меняет мир. Человечество получило вакцину от оспы на сто лет раньше пастеровских вакцин от других болезней.
Удачно получилось и то, что Дженнер выбрал в качестве объекта исследований именно оспу. Возьми он холеру, чуму или любую другую инфекцию, ничего у него не вышло бы. Оспа – антропонозное заболевание, иными словами, ее вирус носят только люди. Природный резервуар вирусов у животных, откуда идет постоянная подпитка вирусами или бактериями у других инфекций, в данном случае отсутствовал. Не существовало хронического носительства вируса, и не было бессимптомной формы заболевания, а кожная симптоматика была настолько четкой, что сразу было видно, что человек болен не чем-то иным, а именно оспой. Инфицированные были не заразны до появления симптоматики и после выздоровления. Вирус был нестойкий к внешней среде, сразу погибал вне тела человека, что ограничивало возможности заражения. Ни один из вариантов вируса оспы не мог избежать защитного иммунитета (выработанного организмом после прививки) из-за присутствия множественных антигенов и антигенного варьирования в связи с высоким сродством к вирусной ДНК-полимеразе. Проще говоря, вакцина одинаково эффективно создавала иммунитет против любого штамма вируса оспы, чего в случае гриппа ученые до сих пор не могут добиться. Там каждый штамм вируса требует свою вакцину.
У подопытного мальчика Фиппса тоже жизнь удалась. Он вырос, женился и в подарок от хозяина получил в безвозмездное пожизненное пользование дом в Беркли, где прожил со своей женой и двумя детьми до самой своей смерти в 65-летнем возрасте. Сейчас в этом доме музей Дженнера. На этот двухэтажный особняк метров пятьсот общей площадью можно посмотреть в интернете. Сейчас аренда такого дома, наверное, целое состояние стоит.
Прецедент доктора Дженнера
Своим подарком Фиппсу доктор Дженнер на двести с лишним лет предвосхитил те правовые коллизии, которые сейчас складываются в медицинской генетике и клеточной терапии. Обычно все доноры генов и клеток делают это в ходе своего лечения добровольно и безвозмездно, подписывая соответствующее соглашение. Но потом, когда на рынок выходит полученный на основе их генов и клеток препарат, приносящий его производителю многомиллионные прибыли, донору может стать обидно. А его адвокат, пользуясь пробелом в правовом урегулировании таких ситуаций, может не оставить камня на камне от этого соглашения как дискриминационного в отношении прав пациента. Во всяком случае, сейчас в научной юриспруденции заметен бум публикаций по теме ELSI (Ethical, Legal and Implications) – этических, правовых и социальных последствий в новых областях биомедицинских исследований.
Как это будет в реальной жизни, покажет ближайшее время. Но прецедент доктора Дженнера, добровольно подарившего своему подневольному пациенту счастливую и безбедную жизнь в его, пациента, собственном доме, наверняка будет одним из самых частых аргументов в судах при подобных разбирательствах.
Сергей Петухов
Источник