От чего ставится прививка гемофильная инфекция

Больше века назад медики считали, что грипп развивается при попадании в человеческий организм гемофильной палочки (палочки Пфейффера). Однако сегодня доподлинно известно, что гемофильная инфекция – это нечто другое. Современная медицина утверждает, что гемофильная инфекция вызывает в человеческом организме возникновение болезней головного мозга, суставов и легких. Страшнее всего то, что гемофильная инфекция особенно опасна маленьким детям в возрасте до 1-5 лет. Чтобы предотвратить возникновение тяжелейших заболеваний, вызываемых палочкой Пфейффера, специалисты предлагают сегодня проводить вакцинацию против гемофильной инфекции у маленьких детей.

Заболевания, вызываемые гемофильной палочкой

В роду “гемофилюсов” существует более 16 разновидностей бактерий, каждая из которых способна вызывать определенного рода заболевания. Наиболее опасной считается гемофильная палочка b-типа, которая вызывает самые тяжелые изменения в человеческом организме, и на борьбу с которой и направлена современная вакцина.

Под гемофильной инфекцией врачи понимают целый ряд тяжелейших патологий, которые вызываются одним возбудителем – гемофильной палочкой. Гемофильная палочка может находиться на слизистых оболочках 100% здоровых людей, это ее естественное место обитания в живой природе. Любой человек может послужить бессимптомным бактерионосителем, который сам не заболевает, но распространяет инфекцию. Главной группой риска по возникновению подобных инфекций, которые часто заканчиваются осложнениями, считается возрастная группа детей от полугода до 4-5 лет. Это объясняется слабыми защитными функциями маленьких детей, по сравнению со взрослыми, огромной нагрузкой на детский организм в раннем возрасте из-за активного бактериального размножения для формирования естесственной флоры и адаптации к окружающему миру, частыми встречами маленького ребенка с еще неизвестными его организму возбудителями.

Подобные условия приводят организм неокрепшего ребенка к нагрузкам, в свете которых контакт с возбудителем гемофильной инфекции часто перерастает в тяжелые заболевания. Во избежание подобных сложностей требуется произвести вакцинацию новорожденного, которая поможет защитить организм от различных осложнений, характерных для гемофильной инфекции.

Среди основных заболеваний, которые возникают вследствие провокации в организме ребенка гемофильной инфекции, врачи выделяют следующие тяжелейшие патологии:

воспалительные процессы в оболочках головного или спинного мозга (гнойный менингит);
воспалительные процессы в легких человека (пневмония, плеврит);
гнойный воспалительный процесс в среднем ухе (отит);
гнойные артриты и другие тяжелейшие патологии суставов;
заражение крови (септицемия);
гнойные заболевания, локализованные в верхних дыхательных путях и во внутренних органах (в сердце, гайморовых пазухах и прочем);
воспалительные процессы в области подкожной клетчатки (целлюлит).

Чаще всего следствием гемофильной инфекции является отит, пневмония или менингит. Данные заболевания наиболее часто встречаются именно у детей от 6 месяцев до 5 лет, и при их обнаружении врачи говорят о неутешительной статистике – более 5% всех заболевших в таком возрасте умирает. Однако данный факт можно легко исправить, всего лишь своевременно используя прививку против гемофильной инфекции для своего ребенка.

Эффективность прививок против гемофильной инфекции была доказана учеными еще в сороковых годах прошлого века, однако в число обязательных она вошла в Америке и странах Евросоюза только в 90-х годах 20 века. В нашей стране вакцинацию против гемофильной инфекции стало принято обязательно проводить лишь с 2011 года. График ее проведения полностью совпадает с графиками остальных возрастных вакцинаций.

Показания и график вакцинации

Среди основных показаний для вакцинации против гемофильной палочки выделяют следующие критерии:

возраст от 3 месяцев;
начало посещения дошкольных учреждений;
наличие в организме любого иммунодефицита (ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний), а также послеоперационный период при удалении селезенки;
пожилой возраст;
проживание в условиях большого коллектива детей – детский дом, многодетная семья.

На первом году жизни необходимо пройти вакцинацию против гемофильной инфекции абсолютно всем детям. Взрослым подобная вакцина может вводиться по желанию при наличии факторов, которые способствуют развитию гемофильной инфекции во взрослом организме.

Исходя из того возраста, когда человека прививают, строится и график вакцинации против палочки Пфейффера. В препаратах для прививок обязательно содержится капсульный полисахарид оболочки гемофильной бактерии, который усиливается столбнячным анатоксином. Подобный лиофилизат (то есть вещество, которое все вышеперечисленное содержит в себе) представляет собой белое или бело-серое сухое вещество, требующее растворения в жидкой среде. Вводится вакцина подкожно либо внутримышечно.

Первую прививку врачи рекомендуют проводить в трехмесячном возрасте, повторную в 4,5, а третью в 6 месяцев. Такое трехкратное прививание защищает неокрепший человеческий организм в 95% случаев. После проведения последней прививки в возрасте 18 месяцев (ревакцинации) защита организма от гемофильной палочки вырастает до 100%.

Если же в 3 месяца ребенка не привили, то схема введения вакцины несколько видоизменяется. Так, первая прививка должна обязательно произойти в возрасте после 6 месяцев, а вторая – спустя ровно 30 суток после первой. Ревакцинацию необходимо будет произвести в данном случае спустя 12 месяцев после второй прививки.

Если до годика ребенка не привили против гемофильной инфекции, то его вакцинация происходит в один этап. Как правило, до этого возраста малыши уже сталкиваются с гемофильной инфекцией и их организм самостоятельно вырабатывает антитела к болезни, поэтому в данном случае медицина просто старается помочь. При однократном введении вакцины продуцируется активная иммунная защита человеческого организма, и при столкновении с подобной инфекцией болезнь будет протекать легко и без серьезных осложнений.

Взрослому человеку необходимо сначала произвести тест на наличие антител к гемофильной инфекции, а уже потом устанавливать график и количество необходимых применений препарата.

Побочные эффекты и реакции на вакцинацию

Все аналоги вакцин против гемофильной инфекции обладают приблизительно одинаковыми характеристиками, поэтому в данном случае не слишком важно, какую именно вакцину ребенку введут. Реакций на нее, как правило, нет либо они очень слабые. Антитела против гемофильной палочки при правильной и полной иммунизации вырабатываются на следующие 4 года жизни человека и защищают его в самые острые моменты столкновения с инфекцией.

Редко после вакцинации ребенка против данного заболевания можно обнаруживать инфильтрат, покраснение в местах введения инъекций. Подобные реакции в большинстве случаев говорят не о реакции организма на вакцину, а о внесении инфекции в процессе проведения укола. Также после инъекции может слегка повыситься температура тела ребенка, он может ощутить слабость, вялость, сбои сна и потерю аппетита.

После вакцинации от гемофильной инфекции может возникать лишь один вид побочных эффектов – это мелкая сыпь, как при Крапивница (уртикария), локализующаяся в месте инъекции (реже – распространяющаяся по всему телу ребенка). Это аллергическая реакция на препарат.

Однако все вышеперечисленные реакции и побочные эффекты относятся лишь к однокомпонентным вакцинам. При введении многокомпонентного препарата, одновременно защищающего человека от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, полиомиелита, реакции могут быть более выраженными и сильными. Это обусловлено реактивной способностью организма человека отвечать на введение компонентов, направленных на выработку иммунитета. Наиболее часто встречаются судороги, высокая температура, отечность ног, боли в местах инъекции, невриты (там, где производилась вакцинация), возникновение бронхита, тошноты и рвоты, кожного зуда.

После введения любой многокомпонентной вакцины и возникновения побочных эффектов необходима десенсибилизация организма. Проводится симптоматическая терапия. Высокую температуру рекомендуется снижать жаропонижающими средствами, подходящими ребенку по эффективности и форме введения, красноту на конечности лечат противовоспалительными средствами, аллергические проявления – антигистаминными препаратами. В случаях тяжелых реакций, например, при возникновении отека Квинке, нужно обязательно обратиться к врачу.

Чтобы избежать возникновения осложнений после вакцинации, рекомендуется обязательно попасть на осмотр к врачу. За пару недель до предполагаемой прививки следует ограничивать контакты с потенциально больными любыми видами инфекций людьми (ограничить пребывание в коллективах). Нельзя давать ребенку пробовать новые продукты питания незадолго до дня прививания, поскольку в таком случае никто не сможет точно сказать, что вызвало побочный эффект, прививка или продукт.

Прививка против гемофильной инфекции в целом очень хорошо переносится человеческим организмом в любом возрасте. Однако после ее проведения следует еще около 30 минут оставаться под наблюдением врачей, чтобы избежать возникновения сильнейших аллергических реакций. Также ребенку противопоказаны контакты с потенциально инфицированными людьми, долгие банные процедуры (лучше душ, чем ванна) и новые продукты в рационе.

В редких случаях вакцинацию против палочки Пфейффера не проводят. Это происходит, если ребенок достиг пятилетнего возраста (исключение – вхождение человека в группу риска по данной инфекции), не достиг еще 3 месяцев от роду, при наличии данных об аллергии на компоненты прививки. Также вакцинацию откладывают при возникновении острого респираторного заболевания до момента полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Разновидности современных вакцин

На сегодняшний день на рынке медикаментов есть целый ряд высокоэффективных вакцин, которые помогают защищать организм от гемофильной инфекции.

Французская вакцина «Акт-Хиб» является однокомпонентной, хорошо переносимой и, что немаловажно, отлично совместимой с другими вакцинами. Эта вакцина редко дает реакции, в основном они все основаны на аллергии из-за состава препарата.

Другая французская вакцина «Пентаксим» является уже многокомпонентной, параллельно защищающей детский организм и от таких страшных инфекционных болезней, как коклюш, столбняк, полиомиелит и дифтерия. Такое преимущество вакцины обусловливает ее высокую цену, однако качество препарата производители держат на высшем уровне.

Бельгийская однокомпонентная вакцина против гемофильной инфекции «Хиберикс» позволяет вакцинировать человека в возрасте уже 6 недель от роду. Такое раннее прививание очень необходимо бывает для детей на искусственном кормлении.

А вот другая бельгийская вакцина многокомпонентного действия – «Инфанрикс Гекса» – помогает в защите организма человека от всех тех же инфекций, что и «Пентаксим», но дополнительно еще и борется с гепатитом В.

Стоимость подобного препарата высокая, но механизм действия и эффективность – на должном уровне.

Вакцинация, направленная на борьбу с гемофильной инфекцией, является обязательной для всех маленьких детей, поскольку она помогает защитить неокрепший организм от таких тяжелейших заболеваний, как менингит, пневмония и прочих с практически 100%-ой вероятностью.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Источник

Гемофильная инфекция или так называемая палочка Пфейффера вызывает поражения в респираторном тракте, центральной нервной системе и провоцирует развитие гнойных очагов в организме. Легко поддаются инфицированию малолетние дети до пятилетнего возраста. Передача инфекции воздушно-капельным путем приводит к заражению малышей в детских коллективах. Вакцинация против гемофильной инфекции направлена на предупреждение заболеваний, вызывающих Haemophilus influenzae (сокращенное название – Hib-инфекция).

Показания к применению

Использование вакцины показано для:

малышей от полугода до пятилетнего возраста;
людей, достигших 55 лет;
воспитанников дошкольных образовательных учреждений, детских домов;
малышей из многодетных семей;
пациентов с хроническими болезнями, ВИЧ;
больных после удаления селезенки (спленэктомии);
лиц, страдающих гематологическими заболеваниями (лимфогранулематозом, наследственной серповидноклеточной анемией).

Рекомендовано проводить вакцинацию взрослым гражданам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердца и эндокринной системы.

Противопоказания

Не проводится прививка:

новорожденному ребенку, не достигшему 3-х месяцев;
малышу после 5 лет, исключение составляют дети с хроническими заболеваниями;
при аллергии на лиофилизат Haemophilus influenzae тип b во время предшествующей процедуры;
при повышенной чувствительности на компоненты препарата;
при наличии ОРВИ, инфекции желудочно-кишечного тракта.

Эффективность вакцинации

В европейских государствах и Америке применяют вакцины для борьбы с гемолитической палочкой на протяжении нескольких десятилетий. Опыт развитых зарубежных стран показывает, что уровень заболеваемости этой инфекцией уменьшился на 86-97%.

В России вакцина против Hib-инфекции внесена в плановый перечень в 2011 году. По результатам изучения вакцинации в детских организациях в России установлено, что численность носителей инфекции уменьшилась с 41% до 3%. Инфекционные заболевания органов дыхания за исследуемый период имели тенденцию к сокращению. Эффективность прививок против Hib-инфекции сегодня составляет на 95-100%.

Подобные изучения проводятся и в других государствах. Анализ иммунизации в Англии (за период с 1991 по 1993 год) показывает уменьшение заболеваемости менингитом на 87%. В Голландии не регистрируется данное заболевания после 2-годичной вакцинации.

Виды вакцин

Для вакцинации населения используются препараты последнего поколения:

«Акт-ХИБ» (Act-HIB) – страна-производитель Франция;
Хиберикс – поставляется из Бельгии.

Конъюгированные вакцины в своем составе содержат капсульные полисахариды Hib-инфекции и анатоксин столбняка. Последний хорошо распознается иммунной системой человека. Действие этой прививки обеспечивает выраженную первичную реакцию и иммунологическую память.

Из комбинированных препаратов в России используются Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Оба препарата содержат прививки против:

столбняка;
коклюша;
полиомиелита;
дифтерии;
полиомиелита;
гемофильной палочки.

Вместе с тем вакцина Инфанрикс Гекса содержит дополнительную прививку против гепатита В.

Место и способ проведения

Проводится прививка в муниципальных медицинских учреждениях бесплатно для детей из группы риска. Коммерческие клиники медицинского профиля предлагают услуги вакцинации на договорной основе. В их распоряжении сертифицированные вакцины. Перед проведением иммунизации проводится осмотр пациента, назначаются необходимые лабораторные исследования.

Упаковка вакцины содержит флакон с лиофилизатом, шприц с растворителем и инструкцию по применению. По описанию препарат представляет светло-серый порошок без запаха. Шприц оснащен тонкой иглой с дозатором на 1 дозу (0,5 мл). Повторное использование его не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции лиофилизированный порошок растворяют содержимым шприца и тем же шприцем проводят инъекцию.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. При проведении манипуляции необходимо исключить повреждение сосудов кровеносной системы. Место инъекции маленьким пациентам до 2 лет – верхний наружный квадрант бедра. Малышам постарше прививку нужно делать в поверхностную мышцу плеча.

Схему вакцинации против гемофильной инфекции определяет возраст ребенка. В соответствии с таблицей национального графика прививок первая вакцина делается в 3 месяца, вторая – в 4,5 месяца и третья – в 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. Если ребенку перед началом вакцинации более полугода, назначается 2 прививки с месячным интервалом. Ревакцинация проводится в 18 месяцев.

Когда ребенку больше года, рекомендовано однократное введение препарата. При назначении прививки взрослым пациентам, находящимся в группе риска, достаточно одной вакцины.

Побочные явления

После вакцинации от гемофильной инфекции осложнения редко возникают. Поэтому допускается одновременное проведение прививки против гемофильной палочки с другими вакцинами. Совместное введение препаратов не оказывает влияния на способность выработки иммунитета.

Но возможны следующие побочные эффекты:

лихорадка;
боль и гиперемия на месте инъекции;
повышенная чувствительность на ингредиенты;
отсутствие аппетита, беспокойство;
нарушения работы ЖКТ (рвота, диарея);
крапивница.

Обычно эти явления проходят в течение 2-3 дней. Если состояние человека после прививки ухудшается, нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник

Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.

Что такое ХИБ инфекция?

Бактерия Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто могут быть тяжелыми, особенно у детей.

Бактерия была впервые описана в 1892 году бактериологом Рихардом Пфейфером. Во время вспышки гриппа он обнаружил в мокроте больных бактерии и предположил наличие причинной связи между этой бактерией и заболеванием, называемым тогда инфлюэнца.

В 1920 микроорганизм получил название Haemophilus. В 1933 году установлено, что грипп вызывается вирусом, а бактерия H. influenzaeбыла причиной развития вторичной инфекции.

В 1930 году бактериолог Маргарет Питтман показала, что бактерия H. influenzae может быть выделена в капсульных и некапсульных формах. Она идентифицировала шесть капсульных типов (a, b, c, d, e, f), и отметила, что практически все штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (ликвора) и крови относились к капсульному типу b.

Гемофильная палочка типа b называется Haemophilus influenzae типb или сокращенно ХИБ (Hib). Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется ХИБ-инфекция.

Чем отличается ХИБ от других гемофильных палочек?

Как написано выше, гемофильные палочки подразделяются на нетипируемые и типируемые. Типируемые разделяются на типы a, b, c, d, e, f. Из них гемофильная палочка типа b является самой патогенной, часто вызывающей тяжелейшие инфекции у маленьких детей.

Некапсульные и другие (не b) штаммы могут вызывать инвазивные заболевания, но, гораздо менее опасны, чем штамм b. Некапсульные штаммы редко становятся причинами серьезных инфекций у детей, но являются частой причиной отитов у детей и бронхита у взрослых.

Если в результатах бактериологического анализа мазка из глотки написано «Гемофильная палочка», является ли это ХИБ?

Неизвестно. Скорее всего нет. ХИБ – это гемофильная палочка тип b, для её выявления надо не просто выделить гемофильные палочки, но и типировать их, чтобы понять – это тип b или какие то другие типы (капсулитрованные или некапсулированные).

В обычных исследованиях, проводимых в поликлиниках типирование не проводится (это затратная процедура). Результат анализа, где написано что «выделены гемофильные палочки» показывает, что присутствуют гемофильные палочки, а какие это типы – неизвестно. Большая вероятность, что это нетипируемые (некапсульные) типы гемофильных палочек, которые в норме присутствуют в носоглотке у детей.

Развитие ХИБ-инфекции

Бактерии ХИБ попадают в организм через носоглотку, колонизируют её и могут оставаться там кратковременно или в течение нескольких месяцев при отсутствии клинических симптомов (бессимптомное носительство). Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, то бактерия может быть выделена из носоглотки у 0,5-3% здоровых младенцев и детей, но редко встречается у взрослых.

У некоторых лиц ХИБ может вызывать инвазивные инфекции (пневмонию, менингит, сепсис). Фактором риска может быть предшествующая вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются по крови в другие участки тела. Наиболее часто затрагиваются мозговые оболочки и развивается ХИБ-менингит.

Особенностью ХИБ-инфекции является восприимчивость, зависящая от возраста – частота заболеваемости не одинакова на протяжении первых 5 лет жизни, наиболее высока она у младенцев. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 мес, затем постепенно снижается к 5 годам. Поэтому, чтобы обеспечить детей иммунной защитой к этому возрасту, их начинают прививать против ХИБ-инфекции с возраста 2-3 мес, в некоторых странах – с возраста 6 недель.

Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, большинство детей приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет за счет бессимптомной или клинически выраженной ХИБ-инфекции.

Клинические проявления ХИБ-инфекции

Инвазивные заболевания, вызванные ХИБ, могут затрагивать многие органы и системы. Наиболее распространенные типы инвазивных ХИБ-инфекций – гнойных ХИБ-менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит, целлюлит (воспалительное поражение кожи).

Менингит является инфекцией оболочек мозга и является наиболее распространенным клиническим проявлением инвазивной ХИБ-инфекции, составляет по данным научных публикаций 50-65% от всех случаев инвазивных ХИБ-инфекций.

Признаками ХИБ-менингита являются высокая температура, заторможенность, ригидность затылочных мышц (эти симптомы также возникают при менингитах, вызванных другими бактериями). Нарушение слуха или другие неврологические осложнения встречаются у 15-30% выживших после ХИБ-менингита пациентов. Летальность составляет 2-5%, несмотря на соответствующее антибактериальное лечение.

Эпиглоттит это инфекция и отек надгортанника. Эпиглоттит может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

Септический артрит (инфекция сустава), целлюлит (быстро прогрессирующая инфекция кожи, которая обычно вовлекает лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть как легкой, так и очень тяжелой) являются частыми проявлениями инвазивной ХИБ-инфекции.

Остеомиелит (инфекция кости) и перикардит (воспаление оболочки сердца) – менее распространенные формы инвазивной ХИБ-инфекции.

Средний отит и острый бронхит, как правило, вызваны нетипируемыми штаммами гемофильной палочки, а не ХИБ. На ХИБ приходится около 5 -10% от гемофильных отитов среднего уха.

История применения вакцин против ХИБ-инфекции

ХИБ-вакцины первого поколения применялась в 1985-88 годах у детей с возраста 18 мес. Второе поколение – конъюгированные ХИБ-вакцины, лицензированы с 1987 года и широко применяются в календарях вакцинации в мире. Эти вакцины могут вводиться, начиная с возраста 6 недель.

ХИБ-вакцины являются высоко иммуногенными у младенцев. Более 95% детей вырабатывают защитный уровень антител после серии первичной вакцинации из трех или двух прививок (зависит от возраста начала вакцинации). Клиническая эффективность была оценена на уровне 95-100%. Инвазивные ХИБ-инфекции у полностью вакцинированных детей являются редкостью.

ХИБ-вакцины иммуногены также у пациентов с повышенным риском развития инвазивной инфекции, например, при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, ВИЧ-инфекции, отсутствии селезенки.

График вакцинации

Всем детям, в том числе недоношенным, показана вакцинация против ХИБ-инфекции. Серия первичной вакцинации состоит из трех прививок, при начале вакцинации в первом полугодии жизни. Ревакцинация проводится на втором году жизни.

В различных странах начало плановой вакцинации младенцев против ХИБ-инфекции осуществляется по различным графикам. В некоторых странах она начинается с возраста 6 недель, в других – с возраста 2 или 3 мес.

Каков график вакцинации детей против ХИБ-инфекции в общем?

Ранее невакцинированные дети в возрасте до 6 мес должны получить три дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес должны получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые дети в возрасте с 12 месяц, должны получить одну дозу вакцины.

Взаимозаменяемы ли ХИБ-вакцины различных производителей?

Да. ХИБ-вакцины являются взаимозаменяемыми. Вакцинация, проведенная вакцинами разных производителей, вызывает выработку защитного уровня антител.

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в мире (развивающихся и развитых странах)?

Документ по позиции ВОЗ (июль 2013) на англ. и франц. языке.
Рекомендации США: ХИБ (февраль 2014) – «Prevention and Control of Haemophilus influenzae Type b Disease: ations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)»

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в РФ?

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г).

Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок – Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте

Методические рекомендации МР 3.3.1.0001-10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира.

Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.

Каков график вакцинации против ХИБ-инфекции в РФ?

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 мес.

Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес иммунизация проводится по следующей схеме:

для детей в возрасте от 6 до 12 мес из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес;
для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

Почему в календаре РФ вакцинация против ХИБ-инфекции регламентирована только для детей из групп риска? Значит ли это, что остальным детям эта вакцинация не нужна?

Национальный календарь РФ является не только графиком прививок, но и финансовой гарантией государства – те прививки, которые входят в него всегда обеспечиваются для граждан бесплатно за государственный счет.

Остальные вакцины, которые зарегистрированы в РФ, но пока не входят в Национальный календарь прививок, не оплачиваются государством и могут быть проведены за счет личных средств, средств добровольного медицинского страхования или за счет региональных бюджетов (если регион выделяет деньги на закупку этих дополнительных вакцин, это надо узнавать в своем регионе).

Пока, видимо, у государства не выделено средств на вакцинацию всех детей первых лет жизни в РФ против ХИБ-инфекции, как это рекомендуется и проводится в мире.

Пока указаны только некоторые контингенты детей:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

В настоящее время Федеральной службой Роспотребнадзора готовится обоснование для изменения Национального календаря прививок о целесообразности плановой ХИБ-вакцинации всех детей первых лет жизни.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых

В целом, ХИБ-вакцинация детей старше 59-месячного возраста не рекомендуется. Большинство детей к этому возрасту уже имеют иммунитет к ХИБ-инфекции, поэтому тяжелые формы ХИБ-инфекции у детей старшего возраста уже неактуальны.

Однако, некоторые дети старшего возраста и взрослые имеют повышенный риск инвазивных ХИБ-инфекций и могут быть вакцинированы, если они не были привиты в детстве.

К ним относятся:

люди с функциональной или анатомической аспленией (например, серповидно-клеточная анемия, люди с удаленной селезенкой)
иммуноглобулиновым иммунодефицитом
иммуносупрессией при химиотерапии онкологических заболеваний
ВИЧ-инфекции
с пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.

Ранее невакцинированных лиц старше 59 мес с одним из таких состояний рекомендуется прививать, по крайней мере, одной дозой любой вакцины против ХИБ.

В каких российских документах можно найти рекомендации ХИБ-вакцинации детей старше 5 лет и взрослых?

Это методические рекомендации МР 3.3.1.0001-10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

В настоящий момент медицинское назначение Hib-вакцин взрослым не предусмотрено в российских инструкциях по применению данных вакцин.

Однако в “Политическом заявлении ВОЗ по конъюгированной вакцине против Hib-инфекции” указано: «…дети и взрослые должны быть вакцинированы в случае повышенного риска заболевания инвазивной формой инфекции при наличии соответствующих ресурсов.

В группу повышенного риска входят:

лица с ВИЧ-инфекцией и иммуноглобулиновым дефицитом
лица с имплантированными стволовыми клетками
пациенты, получающие химиотерапию по поводу злокачественных новообразований
лица с аспленией (например, в результате серповидно-клеточной анемии или спленэктомии)

Вакцины против ХИБ-инфекции, зарегистрированные в РФ

Одна вакцина российского и 2 вакцины зарубежного производства

Комбинированные вакцины, содержащие ХИБ-компонент, зарегистрированные в РФ:

Пятикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-ХИБ (производство Санофи Пастер)
Шестикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-гепатита В-ХИБ (производство ГлаксоСмитКляйн)

Можно ли применять ХИБ-компонент комбинированной вакцины (флакончик с ХИБ-компонентом) как отдельную вакцину?

Нет, нельзя.

В соответствии с законодательством, иммунизация должна проводиться вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. ХИБ-компонент комбинированной вакцины юридически не является отдельной вакциной, он не зарегистрирован как отдельная вакцина.

В соответствии с законодательством, подготовка вакцины к введению осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.

Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить в том числе соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине. Для растворения ХИБ-компонента во флаконе используется компонент комбинированной вакцины в шприце.

Этот компонент в шприце и является официальным растворителем. Использовать другие растворители для ХИБ-компонента нельзя, так как они не являются зарегистрированными для этого. Эффективность ХИБ-компонента вакцины изучалась только при использовании утвержденного растворителя, насколько эффективной будет введение ХИБ-компонента, растворенного в другом растворителе – неизвестно, это не изучалось.

Нам сказали, что детей старше 1 года против ХИБ не прививают, правда ли это?

Неправда, это какое-то заблуждение. Если ребенок на первом году жизни по каким-то причинам не привит против ХИБ, то с возраста 1 года ему рекомендуется сделать одну прививку против ХИБ-инфекции, которая обеспечит его защитой на дошкольный период. Ревакцинацию в таком случае проводить не нужно.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем детям до 5 лет.

Ребенку уже 4 года, третью прививку против ХИБ он получил в возрасте 6 мес, ревакцинация на втором году жизни не проводилась. Нужно ли провести ревакцинацию сейчас?

Детям в возрасте до 5 лет рекомендуется введение, по крайней мере, одной прививки против ХИБ-инфекции после их первого дня рождения для формирования длительной защиты.

Ребенок возрастом 7 лет не прививался против ХИБ-инфекции. Показана ли ему ХИБ-вакцинация в этом возрасте?

Нет рекомендаций прививать против ХИБ-инфекции обычных детей в возрасте старше 59 мес, даже если они ранее не были привиты.

Случаи, когда по состоянию здоровья старшие дети и взрослые могут быть привиты против ХИБ-инфекции, указаны выше.

Нужно ли делать прививку от ХИБ ребенку, который уже переболел, например, ХИБ-менингитом?

Официальных рекомендаций в РФ по этому поводу нет. Международные научные публикации говорят, что у детей, перенесших ХИБ-менингит, защитные антитела против ХИБ находят, в лучшем случае, у половины переболевших.

В некоторых исследованиях вообще ни один переболевший не имел защитного иммунитета после ХИБ менингита. Введение ХИБ-вакцины таким детям, как описано в тех же исследованиях, позволяло получить иммунитет на защитном уровне.

Кроме того, в рекомендациях Американской Академии Педиатрии (Рекомендации комитета инфекционных заболеваний по эпидемиологии, этиологии клинике, диаг?