Пенза прививки рак шейка матки

Рак шейки матки — что это такое?

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки. Патология составляет 15% от всех случаев опухолевых поражений репродуктивной системы женщин. По распространенности занимает третье место после рака эндометрия и рака молочных желез. Несмотря на то, что болезнь достаточно легко выявляется, у 40% пациенток ее обнаруживают на поздних стадиях.

Чаще всего симптомы рака шейки матки обнаруживаются в 35-55 лет, реже – в возрасте до 30 лет.

Стадии рака шейки матки:

• 0 – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или предраковое состояние шейки матки. Раковые клетки не проникают вглубь тканей и еще не образуют опухоль. Они расположены на поверхности канала шейки.
• I – раковые клетки образуют опухоль, проникающую вглубь тканей. Патология не распространяется на лимфатические узлы. Выделяют две подстадии состояния:
  • I А – размер опухоли не превышает 3-5 мм, глубина – 7 мм.
  • I В – опухоль визуализируется невооруженным глазом. Она проникает в соединительные ткани шейки на 5 мм, ее диаметр – до 40 мм.
• II – инвазивный рак шейки матки прорастает в детородный орган и начинает выходить за его пределы. Нетронутыми остаются только нижние отделы влагалища и стенки малого таза. Вторая стадия также имеет свои подстадии:
  • II А – новообразование инфильтрует среднюю и верхнюю треть влагалища либо тело матки, но не прорастает в эндометрий,
  • II В – опухоль инфильтрует параметрий, до стенок таза не доходит.
• III – рак распространяется за пределы шейки матки, параметрий прорастает до тазовых стенок или же в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища. Также может развиться гидронефроз.
  • III A – опухолевое образование затрагивает нижнюю треть влагалища, стенки таза остаются нетронутыми.
  • III В – рак приводит к гидронефрозу, переходит на стенки таза или обуславливает возникновение вторичного поражения почек.
• IV – опухоль имеет большие размеры и распространяется широко вокруг шейки матки. Она поражает лимфоузлы и внутренние органы.
  • IV А – метастазы наблюдаются в мочевом пузыре и прямой кишке. Отдельные внутренние органы и лимфатические узлы не тронуты.
  • IV В – опухоль прорастает в лимфоузлы и органы.

Виды рака

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия.

В зависимости от того, клетки какого из них подвержены воздействию патологического процесса, выделяют два вида рака:

• Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев) – опухоль развивается из клеток плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки. К заболеванию приводит клеточная мутация, спровоцированная полипами, папилломавирусом человека или эрозией. Травмирующие факторы приводят к воспалению плоского эпителия, сбою в структуре ДНК. В итоге при делении начинают образовываться незрелые раковые клетки, способные размножаться.
• Аденокарцинома шейки – железистая форма, которая очень плохо поддается лечению. Опухоль появляется в глубоких слоях эндоцервиса разных желез.

Плоскоклеточный рак классифицируют на:

• низкодифференцированный (опухоль мягкая, быстро растет);
• неороговевший (промежуточный этап в развитии опухоли);
• ороговевший (опухоль имеет плотную консистенцию).

Причины

Главная причина рака шейки матки – папилломавирусная инфекция. Так, серотипы вируса папилломы человека 16 и 18 (высокий онкогенный риск) обнаруживаются в 95% случаев болезни. При цервикальном плоскоклеточном раке диагностируется ВПЧ 16 типа, при низкодифференцированной форме и аденокарциноме – ВПЧ 18.

ВПЧ 6, 11, 44 (низкий онкогенный риск) и ВПЧ 31, 33, 35 (средний онкогенный риск) обычно вызывают развитие остроконечных и плоских кондилом и дисплазию, очень редко – рак шейки матки.

Признаки рака шейки матки у женщин могу возникнуть в результате заражения:

• ВИЧ;
• генитальным герпесом;
• цитомегаловирусной инфекцией;
• хламидиозом.

Среди факторов, провоцирующих болезнь:

• нехватка витаминов А и С;
• паракератоз шейки матки;
• ослабление иммунной системы;
• воздействие на организм химических веществ и радиации;
• эрозия, дисплазия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

• Влагалищные кровотечения
  • между менструациями;
  • после начала климакса;
  • после полового акта;
  • сразу после осмотра на гинекологическом кресле;
  • после спринцевания.
• Изменение характера/количества влагалищных выделений:
  • значительное увеличение количества белей;
  • наличие следов крови в выделениях;
  • зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
• Увеличение продолжительности менструации.
• Резкое снижение веса.
• Сильные боли в низкой части живота, спине.
• Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
• Отек нижних конечностей.
• Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
• Слабость, сильная утомляемость.

Перечисленные признаки рака шейки матки не являются специфическими. Многие из них возникают и при других гинекологических патологиях, поэтому важна поэтапная диагностика. Детально ознакомиться с симптоматикой болезни позволяют фото рака шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Основа ранней диагностики инвазивного рака шейки матки заключается в онкопрофилактическом осмотре с цитологическим исследование соскоба. Выявить процессы, предшествующие появлению злокачественной опухоли, помогает Пап-тест.

Гинекологический осмотр с зеркалами дает возможность заподозрить опухоль по следующим признакам:

• изменение цвета шейки матки,
• наличие изъязвлений.

Кольпоскопия в ходе диагностики позволяет детально изучить структуру шейки, исследовать фоновые процессы. Если необходимо, во время процедуры берется образец новообразования, проводится биопсия.

Чтобы изучить зону трансформации эпителия нередко выполняется проба с уксусной кислотой или йодная проба (Шиллер-тест).

Среди дополнительных методов, используемых для выявления рака шейки матки:

• УЗИ малого таза (нацелено на определение стадии болезни и планирование требуемого объема медицинских вмешательств),
• УЗИ мочевого пузыря, печени, почек, рентгенография легких, ректоскопия, ирригоскопия, внутривенная урография – для исключения прорастания новообразования в отдаленные и смежные органы.

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке шейки матки, если женщина планирует в будущем иметь детей, предпочтение отдается щадящим (органосохраняющим) методам лечения. Они предусматривают удаление начально измененных участков и сохранение детородной функции.

Так, на 1 стадии лечение рака шейки матки выполняется с помощью:

• Конусовидной ампутации (конизации). Врач производит удаление конусовидного сегмента и слизистой цервикального канала. Форма шейки матки после операции не изменяется. Со временем в шеечном канале вновь формируется здоровая слизистая.
• Электрохирургической петлевой эксцизии. Хирург использует специальный нож, эффективно удаляющий аномальные ткани. Область операции прижигается, чтобы остановить послеоперационное кровотечение.
• Высокой ампутации. Осуществляется радикальное удаление шейки матки до границы внутреннего зева. Иногда вместе удаляется верхний отдел влагалища, тазовые лимфоузлы и параметральная клетчатка.

Если опухолевый процесс распространен значительно, женщине показана экстрипация матки вместе с транспозицией или полным удалением яичников. В случаях, когда злокачественная опухоль переходит на влагалище, выполняется радикальная гистерэктомия, во время которой удаляют матку, часть влагалища, маточные трубы, яичники, парацервикальную клетчатку и измененные лимфоузлы.

Чаще всего хирургическое лечение рака шейки матки сочетают с химио- либо лучевой терапией. Они могут назначаться на дооперационном этапе для уменьшения размеров новообразования либо после операции, чтобы убрать возможные остатки опухолевой ткани. Согласно отзывам, лучевая терапия при раке шейки матки позволяет достигать неплохих результатов, однако многие пациентки плохо ее переносят.

Опасность

Рак шейки матки – очень опасное заболевание, которое приводит к ряду осложнений:

• метастазированию опухоли в другие органы (печень, почки, легкие) и нарушению их работы,
• удалению матки, бесплодию,
• токсическому поражению систем и органов (из-за химиотерапии),
• метастазированию в лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак шейки матки – прогноз

Женщин, у которых диагностирована опухоль, всегда интересуют вопросы:

• Сколько живут с раком шейки матки 1 стадии?
• Согласно статистике, лечение, начатое вовремя, обеспечивает 90% пациенток пятилетнюю выживаемость. Многие из них полностью вылечиваются и даже могут иметь детей.
• Сколько живут с раком шейки матки 2 стадии?
• При второй стадии болезни выживаемость через пять лет составляет до 75%.
• Сколько живут с раком шейки матки 3 стадии?
• От 30 до 40% женщин, у которых выявлена третья стадия рака, проживают еще пять лет.
• Сколько живут с раком шейки матки 4 стадии?
• Это самая запущенная форма болезни. На ней пятилетнюю выживаемость врачи могут гарантировать только 10% пациенток.

Если рак шейки матки выявлен во время беременности, врачебная тактика зависит от срока и распространенности патологического процесса. Во втором и третьем триместрах беременность часто удается сохранить. Ребенок появляется на свет с помощью операции кесарева сечения.

Если речь о первом триместре (до 12 недель), осуществляется искусственное прерывание беременности и начинается немедленное лечение рака.

Исключить рецидивирование рака шейки матки, к сожалению, нельзя никогда.

Группа риска

К основным факторам риска, способствующим развитию рака шейки матки, онкологи относят:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Пожилой возраст.
• Беспорядочная половая жизнь, частая смена сексуальных партнеров.
• Ранняя беременность, ранняя половая жизнь (до 16 лет). Дело в том, что в подростковом возрасте эпителий шейки матки еще содержит незрелые клетки, которые очень легко перерождаются.
• Длительный прием гормональных противозачаточных таблеток (вызывает гормональный дисбаланс, который негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы).
• Венерические болезни. Наиболее часто клеточные мутации провоцирует вирус папилломы человека.
• Курение (табачный дым содержит большое количество канцерогенов, способствующих перерождению здоровых клеток в раковые).
• Соблюдение экстремальных диет, нерациональное питание.
• Наличие предраковых состояний (дисплазия, эрозия).
• Рубцовые изменения после абортов.

Профилактика

Профилактика рака шейки маки базируется на бережном отношении женщин к своему здоровью.

В перечень мер, позволяющих предотвратить развитие болезни, гинекологи включают:

• ежегодное прохождение осмотра на гинекологическом кресле,
• прохождение кольпоскопии раз в год,
• прохождение раз в 3-4 года цитологического исследования на выявление атипических клеток (РАР-тест).

В качестве специфической профилактики современные женщины могут прибегать к помощи прививка от рака шейки матки, отзывы о которой подтверждают ее эффективность.

Вакцина от рака шейки матки

Прививку от рака шейки матки делают «Гардасилом» – четырехкомпонентной вакциной, применяемой против опасных разновидностей вируса папилломы человека, которые и являются главной причиной опухоли. Производитель лекарства – фармацевтическая корпорация Merck KGaA.

«Гедрасил» надежно защищает репродуктивную систему от ВПЧ, дает иммунитет на три года. Прививка рекомендована девочкам в возрасте 9-12 лет (но можно делать и позже). Это объясняется тем, что женщины, у которых опухоль диагностируется после 35 лет, заражаются ВПЧ в период с 15 до 20 лет. Это значит, что с 15-20 до 35 лет вирус находится в организме и поддерживает процесс превращения здоровых клеток в раковые.

Вакцину от рака шейки матки делают в 3 этапа:

• В назначенный врачом день.
• Через 2 месяца после первого укола.
• Через 6 месяцев после первого укола.

Чтобы приобрести стойкий и длительный иммунитет, нужно повторить введение препарата в период с 25 до 27 лет.

Прививка от рака шейки матки – последствия

По сей день ведутся споры о безопасности вакцины от рака шейки матки и целесообразности введения ее девочкам подросткового возраста. Врачами были описаны такие побочные эффекты лекарства, как тромбоэмболия, анафилактический шок. Зарегистрированы даже летальные исходы – 1 случай на миллион. При этом от рака шейки матки ежегодно умирает более 100 000 женщин.

Производитель вакцины утверждает, что процент осложнений при ее использовании не превышает аналогичный показатель в других прививках. По его словам, большинство летальных исходов было вызвано не «Гардасилом», а другими процессами, которые протекали в организме в момент введения средства.

Стоимость прививки от рака шейки матки достаточно большая – около 450$ за курс.

Каждый день рак шейки матки убивает 17 женщин в нашей стране. В том числе совсем молодых. А ведь есть способ навсегда изменить эту страшную статистику: просто прививаться против ВПЧ ­(вируса папилломы человека), который в 80% случаев и вызывает эту болезнь.

Наш эксперт – врач-гинеколог, доцент, заместитель директора по учебно-методической работе Межрегионального центра дополнительного профессионального образования, представитель Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путём (IUSTI), на Урале, эксперт РФ по папилломавирусной инфекции, доктор медицинских наук Ирина Кононова.

Вирус-убийца

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Считается, что ВПЧ есть у большинства людей. Но если заражены все, то, может, и опасности большой этот вирус не представляет?

Ирина Кононова: Действительно, ВПЧ – самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём (более 660 млн человек в мире ею заражены). В молодом возрасте распространённость вируса наи­более высока. И несмотря на то что у половины инфицированных вирус сам выводится из организма, у второй половины он вызывает ряд опаснейших заболеваний.

– То есть не один только рак шейки матки связан с этой инфекцией?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ-ассоциированные заболевания составляют более 10% от всех злокачественных ново­образований, локализованных в шейке матки, прямой кишке, анусе, гортани, глотке, вульве, половом члене. Причём за последние 20 лет число ­ВПЧ-ассоциированных заболеваний женщин и мужчин в России значительно выросло.

– Как происходит заражение? Только ли половым путём? И правда ли, что презерватив не спасает?

– Основной путь заражения – любой сексуальный контакт. Правильное использование презервативов может уменьшить риск, но полностью не защитит от инфекции. Есть также и другие пути передачи вируса: от матери новорождённому, через микротравмы кожи и слизистых. При этом для заражения неважно, есть ли у партнёра ­видимые признаки инфекции (кондиломы) или нет. Большинство инфицированных лиц даже не догадываются о том, что они заражены, и могут неосознанно распространять вирус.

Только бы не проснулся

– Как скоро после заражения ВПЧ обнаружится в анализах? И какие анализы нужны?

– Для обнаружения ВПЧ необходимо сдать материал на выявление ДНК вируса методом ПЦР. Выявить эту инфекцию можно практически сразу после заражения. Однако в то же время положительный результат анализа на ВПЧ не означает, что человек заболел. Ведь вирус может длительное время дремать в организме, пребывая в неактивном состоянии и не вызывая при этом заболевание. К тому же известно, что опасны не все штаммы ВПЧ, а лишь определённые, онко­генные. Как уже было сказано, в половине случаев вирус сам выводится из организма, но у каждого второго он остаётся надолго. Это важный момент. Чем дольше вирус остаётся дремать в организме, тем выше риск его активации, то есть возникновения различных предраковых состояний и рака. Симптомы при этом могут быть (в виде кондилом на коже и слизистых), но также их может и не быть.

– Если всё же появились кондиломы – что с ними делать?

– Прежде всего важно знать, что вирусспецифического лечения ВПЧ-инфекций не существует. Всё, что мы можем, – выявлять сами заболевания, вызванные ВПЧ, и устранять их по­следствия. Если не лечить, например, кондиломатоз, риск возникновения рака возрастает в 10 раз. Среди методов лечения самих кондилом: медикаментозный, малоинвазивный и хирургический, которые часто комбинируются между собой.

Сделал прививку – и живи спокойно

– Как часто и кому необходимо делать анализ на ВПЧ? Может ли этот анализ заменить собой другие виды обследований?

– Строгих показаний для сдачи анализа на ВПЧ нет, так как он информативен только в комплексе с другими видами исследований. Женщинам до 30 лет его рекомендуется делать при видимых изменениях на шейке матки и при плохих результатах цито­логического исследования, проводимого 1 раз в 3 года в рамках диспансеризации. Женщинам старше 30 лет 1 раз в 3 года желательно проводить ­одновременное исследование – сдавать цитологию (лучше жидкостную, она более информативна) и анализ на ВПЧ (лучше методом ПЦР).

– Если анализ на цитологию показал плохой результат, а анализ на ВПЧ выявил онко­генные штаммы, что можно предпринять в таком случае?

– Для дальнейшей диагностики обязательно проводится кольпоскопия. С её помощью можно не только описать видимую зону поражения, но и под контролем кольпоскопа взять биопсию поражённой ткани для гистологического исследования. На основании полученных результатов принимается решение об иссечении поражённого участ­ка. Но, поскольку иммунитета к ВПЧ у человека не развивается, процесс может возникнуть вновь (и возникает более чем у половины женщин). Поэтому единственный способ защититься от болезни – это вакцинация.

– Кому нужна прививка, что она даёт и в каком возрасте её ещё не поздно делать?

– Прививка от ВПЧ нужна практически всем – и женщинам, и мужчинам, поскольку другой защиты от вируса нет, так как вирус не попадает в кровь и не вызывает образования защитных антител. По рекомендациям ВОЗ, оптимальный возраст для вакцинации – 9–14 лет, то есть период до вступления в половую жизнь. Вакцинация показана и девочкам, и мальчикам, поскольку опасность возникновения онкологии есть и у женщин, и у мужчин. Вакцинироваться можно и взрослым – до 45 лет. Так как иммунитет к вирусу в организме не вырабатывается, то предварительно обследоваться на ВПЧ необязательно. Если уже имеется предраковое заболевание или рак, то в течение 3 недель после лечения желательно сделать такую прививку, чтобы образующиеся антитела предот­вратили новое инфицирование и рецидив заболевания.

– Что помимо вакцинации помогает защититься от рака шейки матки?

– Для развития заболевания одного вируса часто мало, нужно ещё, чтобы сошлись и другие факторы риска: курение, стрессы, профессиональные вредности, различные заболевания, особенно гормональные, нарушение вагинальной микробиоты, беспорядочная половая жизнь. Здоровый ­образ жизни помогает снизить риск. ­Хотя существуют и предрасположенность к восприятию вируса, ­генетические факторы. Радикально предотвращать заболевание или его рецидив на ­данный момент возможно лишь вакцинацией, способствующей образованию антител к основным типам вирусов, вызывающим рак шейки матки.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом