Перечень мед противопоказаний к проведению профилактических прививок
,
..
9 2002
–
1 2002
3.3.1.
3.3.1.1095-02
1. Ś њ ٚ
ɚ ( ..),
͚ ɚ (ʚ
..,
..,
..).
2. ٚ ͚
͚ ͚
ʚ ɚ – ͚ ͚
њ .. 9 2002
.
3.
.
1.
1.1.
Ś њ ٚ њ
ך Ϛ
– ,
ʚ ɚ ɚ ͚ ,
Ś
Ś
Ț ˚ ,
, њ ך
–
,
.
1.2.
Ś Ś њ
Ԛ
ɚ
.
1.3.
, Ś ך
Ț ,
ٚ
Ś ɚ ɚ
,
Ś
.
2.
2.1.
Ś њ ʚ
ɚ
,
Ț Κ Ϛ
˚
ʚ ɚ ,
Ț
͚ .
њ Ț ؚ
Ԛ
Ț ,
Ś Ϛ , ..
ؚ Ӛ
͚ ͚ .
њ
Ś Ś ,
, Ś
, Ś
Ś ,
.
2.2.
20
,
Ț ʚ
.
ؚ Ś
ٚ , Ś ˚
.
ٚ
ʚ .
Κ ך
͚ Ś њ
Ԛ ؚ
,
.
ɚ ؚ ٚ
Ϛ
Ϛ ,
ך ՚ ՚
, Ś Ϛ
,
.
2.3.
,
,
, ɚ ,
ɚ
,
. ښ
, 90-
ך ؚ ˚
Ś ˚
Ț .
ʚ
͚
ؚ Ԛ
Ț
–
.
3.
3.1.
(. 1).
1
<*>
——————————–
<*>
Ś Ś ɚ
Ś ,
Ś Ț ʚ њ
ɚ њ њ
. Ś
њ ښ
2 – 4
. ,
Ț ɚ
.
.
——————————————————————
| |
њ |
|————————–+————————————-|
|1. ٚ |
|
| |
<*>|
|————————–+————————————-|
|2.
, |
(- |
| ..
њ |) |
|
|,
Ś |
|() |њ |
| |
<**> |
|————————–| |
|3. |
2000 |
| | ,
.. – |
| | ٚ |
|————————–| |
|4. ???? |
ʚ |
| |, ך |
| |Ś |
|————————–+————————————-|
|5.
|
ʚ |
|(),
њ | ٚ |
| (),
,| ʚ |
|
Ś | (
) |
|-
( – | |
|, –
-|
|
|) | |
|————————–+————————————-|
|6.
-| Ś
|
| B |ɚ |
|————————–+————————————-|
|7. ,
-, | ,
Ś |
|-횚 | . . 1
2, Ԛ |
——————————————————————
——————————–
<*> .
4.
<**> .
5.6.
3.2.
, ,
ɚ ՚ Ϛ
Ԛ , ؚ Ԛ ؚ
Ϛ ɚ
, , ,
.
4.
4.1.
.
4.2. ʚ ʚ
њ
40
. C, –
8
.
4.3.
()
њ Ś
:
–
;
– Ś Ś Ś
(
), –
, ,
;
– ;
–
;
–
ʚ ٚ Ӛ
ɚ ɚ ɚ
, ɚ
: , ʚ
, ,
,
;
–
, , ,
;
–
, .
5.
5.1. Ț
Ӛ ͚ ͚ Κ
ʚ ɚ
ɚ Ț .
͚
ʚ
Ԛ
,
ך Ԛ
. ,
ך
ɚ Ϛ
њ ˚ ՚
+
Ś 3
, Ś
Ś
.
, ɚ ؚ
, :
– ,
;
– ,
;
– Ś Ϛ
ɚ
()
;
–
;
– ,
.. ;
– ;
–
.
Ӛ
ɚ ɚ
ؚ
՚
. Ś
Ԛ ɚ
. ,
Ț ؚ
ɚ ɚ ɚ
.
5.2. Ӛ
,
ɚ ʚ
ٚ ɚ ()
,
Ԛ ɚ
,
3
ɚ ʚ .
ɚ ך
Ś Ś (,
B)
.
5.3.
()
()
њ
Ϛ 18
,
-. Ś ٚ
͚ ͚ ,
њ
˚ ʚ ,
՚ ؚ
.
5.4.
Ś ٚ ͚
Ϛ ɚ
˚ , ՚ Ț Ϛ
ʚ Ԛ
.
5.5. ʚ Ț
,
, њ
2 //.
( 20
/. 10 ), 14
;
1
.
2
ʚ
, ˚
Ś Ț
.
, ,
Ś ɚ
Ś Ț Ś Ś
.
5.6.
Ś Ț Κ
,
(
), Ӛ
, ,
͚
͚ ɚ ͚ .
њ ʚ ٚ ͚ Ϛ
Ś
2-Ț .
Ś
.
5.7. ښ Ϛ њ Ԛ
ٚ (ך
,
Ț , Ț ɚ
).
ʚ Ϛ
ɚ Ț
, ʚ ,
Ț
ך Ś
њ , Ś
.
5.8.
Κ ښ Ԛ
ɚ
ٚ (ך
,
Ț , Ț ɚ
).
5.9.
Κ ښ Ԛ
ɚ
ʚ ʚ , ՚ Ϛ
,
,
.
Ś ʚ
Ț
, њ
, –
ɚ ..
Ϛ Ԛ ɚ
Ț Ț
, њ
Ț ʚ ɚ Ś
ɚ ɚ . ɚ њ
ٚ њ Ӛ , Ț
Ś Ś
, ɚ Ś
Ϛ Ԛ
ך
Ϛ
.
6.
6.1.
͚ њ њ
(
– 2000 ),
, Ϛ ,
Ś Ś
. ɚ ɚ
(˚
–
) ɚ
.
6.2.
њ Ś
њ ͚ Ӛ
, ..
, ..
.
7.
()
7.1.
(),
՚
.
7.2.
͚ ˚
Ϛ
њ Ś
:
,
.
7.3.
ɚ
ʚ
ٚ Ś
;
(10 – 15 / 3
–
4 )
1 – 2 .
7.4.
– ,
ɚ ʚ ɚ Ț Ϛ
.
Ț Κ
( 1
– 1,5 //. ɚ ՚
).
8.
( )
8.1. , ɚ њ ٚ Ś
,
Ԛ њ Ě ͚ ,
њ
.
8.2.
Ś ٚ ʚ
ɚ ʚ
њ
Ț ,
(њ
њ ).
,
,
.
9.
B
9.1. ɚ ٚ
њ ך Ś
,
, њ
,
Ԛ
՚ Ț Ú Ӛ
ʚ
͚ ;
Ț – ,
ɚ ٚ Ԛ
.
9.2. њ ͚
Ț ʚ Ϛ
Ś ɚ
B
, , Ś ٚ
ؚ Ϛ
Ś ; ך
ɚ Ӛ ͚
–
ؚ Ϛ ɚ
ɚ
.
10.
10.1.
њ њ ך
Ś Ϛ
Ϛ њ (ɚ ),
њ
ؚ ɚ
. Ϛ
Ϛ Ӛ ,
Ϛ
Ԛ ؚ
.
(
2 –
4 ), , ך
,
.
10.2.
Ț ʚ Ԛ
ɚ Ś
Ś њ ʚ ٚ Ԛ
ښ
ٚ (Ϛ 6 ך Ԛ
)
ɚ Ț
, Ś ɚ
Ś
.
11.
11.1.
: Ϛ
ɚ –
ʚ ɚ , ..
( ).
11.2.
” “,
ؚ
Ś –
,
Ϛ
Ś Ϛ ɚ
ɚ ɚ
“”.
” “,
Ϛ ɚ
ɚ , “” ɚ
” “;
Ś
ʚ ɚ
Ԛ ɚ ,
.
12.
,
,
12.1. ʚ Ӛ
ʚ – ɚ
͚ ɚ
Ԛ Ϛ Ӛ
ؚ Ț
̚ ך , Ś
(, );
. Ś Ś (Ϛ
)
.
ɚ ɚ
Ś ؚ
ך , ɚ ɚ
њ Ӛ
͚ њ ,
(. ).
2
(
)
——————————————————————
| ɚ | | |
|————————————+—————-+———-|
|
: | | |
|- A,
B, ,|1
|3 . |
|ɚ | | |
|- (3,0 ) |2 ٚ |5 . |
|- (
) |12,5 /ǚ |6 . |
|————————————+—————-+———-|
|
ٚ |10
/ǚ |0 |
|
|10 /ǚ |3 – 5 .|
| ؚ |10 /ǚ |6 . |
|,
|10 /ǚ |7 . |
|————————————+—————-+———-|
|
Ϛ |300 – 400 / |8
. |
|њ |750 /ǚ |9 . |
| |1000
/ǚ |10 . |
| |> 1500
/ǚ |11 . |
——————————————————————
12.2.
,
, , . 2.
Ϛ Ϛ
,
ך ,
ɚ ,
Ś
Ț
Ț
.
, ..
.
,
ʚ
,
͚ ך
Ś њ ՚
ך ɚ Ϛ 2
, . Κ
Κ
, . 2.
ؚ ʚ ٚ
ך
, ٚ њ
Ț ɚ
Ț Κ ,
њ
,
.
A B
.
12.3. , ͚ Ś 1500 ǚ
՚ ʚ –
HbsAg,
B
Ϛ ך
Ś 12 ך
ɚ ؚ
B 100 ME.
12.4.
Ϛ
Ԛ
Ś Ś
, Ś ؚ
, , ,
͚ 3 – 4 .
Ś ͚
1 Ú
. B
,
,
( ).
13.
13.1.
, . 1, ,
͚ ՚
1% . ,
“”,
ɚ .
,
,
“”
( ),
.
, . ,
Ś
Ϛ њ ך
, 1% .
˚ Ś њ
(. 3).
Ś ͚
Ț ך .
3
ʚ Ϛ
њ ˚ Ϛ
ɚ ך
Ț
ɚ Ϛ
.
ʚ Ϛ
, ,
Ś ɚ Ś ,
.
3
——————————————————————
| њ |
: |
|—————————-+———————————–|
|
|ؚ |
|
Ś |
– |
|њ |Ț |
|, ,
|Ӛ |
|ɚ |
Κ |
|
| |
|
ɚ |
|
|ښ | Ś |
|
њ | Ś |
|
| Ś
|
——————————————————————
13.2.
њ њ –
ʚ ,
/ɚ
, Ś
ʚ
.
( 80 – 90%
Ț ך
) ɚ ˚
ښ њ
Ț Ț
ך (њ ,
њ ɚ ɚ ,
.).
ɚ
Κ Қ
ʚ , Κ
Ԛ
,
.
13.3.
њ Ś Ԛ
ך
,
,
.
13.4. њ ,
Ϛ
Ԛ
, Ś ʚ
՚
.
.
13.5.
ښ ˚ ښ
Ś ʚ ,
Ӛ Ϛ
Ś Ś Ԛ
.
͚ ͚
ښ
“” Ś Ԛ
Ě
-Ϛ ,
ɚ
.
Ț Ț
Ԛ Ț ɚ
Ț
“” Ś Ԛ
њ ͚
.
13.6.
Ś ɚ
Ś
Ϛ Ϛ
ɚ ɚ Ϛ
,
͚ ͚
Ϛ ͚ Ϛ
.
,
,
Ț ʚ
՚ Ț
, ͚
՚ ʚ ښ
.
, ՚
.
13.7.
Ś
͚
,
,
(, ՚ Ϛ
).
, њ Ϛ Ӛ
,
,
ɚ Ț
њ ɚ ɚ ʚ
(
,
– ).
13.8.
, .. ɚ
,
њ ͚
њ Ԛ
˚ ך
, ɚ
њ Ϛ ɚ
.
13.9.
Ś Ś Ϛ
, ɚ ,
,
,
..
.
13.10.
ך Ś ,
ؚ
, ך
(. . 5.5).
13.11.
:
,
Ś њ (,
,
, ؚ
Ț .)
,
.
13.12.
ʚ ʚ ښ
Ś Κ
͚ њ
Ԛ .
њ ؚ
͚ Ś
.
.
14.
1.
N 52- 30 1999 .
”
–
“.
2.
ʚ Κ N
157- Ԛ 17 1998 . “
“.
3.
Ś N 885
02.08.99 “
Ț , Ț
,
, ɚ
ɚ
ɚ Ϛ
, Ț
Ϛ
“.
4.
Ś
N 1013 Ԛ 27.12.00 “
Ś ٚ
Ț
Ț ʚ
“.
5.
3.1/3.2.558-96 ”
њ
“.
6. Ś
3.1.958-99 ”
. Ś
њ ˚ ՚ ՚
“.
7. N
174 Ԛ 17.05.99 ”
Ț Ϛ
“.
8.
ɚ
ɚ N
324 Ԛ 22.11.95 “
“.
9.
N
240 Ԛ 12.08.97 ” Ț
Ϛ
,
“.
10. ښ
N 36 Ԛ 03.02.97
”
“.
11. N
229 27.06.01 ”
͚
“.
12. ښ N 25 27.01.98 ”
. “.
13. ښ N 24 Ԛ 25.01.99 “ ɚ
ٚ
2000 “.
14.
N 2510/12419-01-32 10.12.01
”
27.06.01 N 229″.
15.
Ś Ϛ
N 1190/792-0-116 ”
B” 28.03.00.
16.
ʚ Κ ʚ
Ϛ ɚ ך
2000
”
” N 21 /86-5 30.03.00.
17.
” 1999
– 2000
2005 “.
Источник
Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.
Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.
Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Вакцина | Противопоказания |
Все вакцины | Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины |
Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность |
БЦЖ-М, БЦЖ | Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца |
АКДС | Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе |
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит) | Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
Вакцина против гепатита В | Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
Вакцины против гриппа | Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца |
При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.
Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.
Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:
Противопоказания по отдельным видам вакцин:
Туберкулез
БЦЖ (против туберкулеза)
- Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
- Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).
БЦЖ-М (против туберкулеза)
- Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.
Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь
Дифтерия, столбняк, коклюш
АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
- дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
- если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
- в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Полиомиелит
ОПВ (против полиомиелита):
- неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
- иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
- плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;
Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.
ИПВ (против полиомиелита):
- заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
- гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
- реакция на предшествующее введение вакцины.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гемофильная инфекция
ХИБ (против гемофильной инфекции):
- острые заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
- аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).
Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Корь и паротит
Вакцины против кори и паротита:
- гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
- выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
- первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
- беременность.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Краснуха
- иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
- после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гепатит В
- повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
- сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковые конъюгированные вакцины:
- повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
- повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
- острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Пневмококковые полисахаридные вакцины:
- выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
- вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Источник