Персонал акушерских стационаров должен быть прививки против

Обязательные прививки для медработников помогают защитить их жизнь и здоровье. Врачи и другой персонал больницы ежедневно подвергают свою жизнь опасности, так как контактируют с больными людьми.

Вакцинопрофилактика разработана государством, но не все знают обязательна она или нет.

Обязательно ли делать прививки

Минздрав утвердил постановление, согласно которому вакцинация медработников обязательна.

Основные положения:

Вакцинация осуществляется по показаниям. Все сотрудники должны делать прививки, защищающие их от инфекций.
При отсутствии прививок невозможно работать с пациентами, медицинскими отходами.
Лиц, не сделавших обязательные прививки, могут отстранить от работы. Во время трудоустройства медицинская организация вправе отказать гражданину, который не прошел вакцинацию.
В каждом клиническом учреждении определяется перечень, при которых можно заразиться инфекциями. Поэтому проводится профилактическое введение препаратов.

При вспышке заболевания, угрозе эпидемии вакцину вводят экстренно.

Список применяемых прививок

Заболевания, при которых вакцинотерапия обязательна:

столбняк, дифтерия;
грипп;
корь;
гепатит B;
краснуха.

Прививаться необходимо при вспышке следующих заболеваний:

шигеллез;
гепатит А;
полиомиелит.

Дополнительную вакцинацию делают после контакта с пациентами, страдающими следующими заболеваниями:

бруцеллез;
желтая лихорадка;
чума;
бешенство;
вирусный энцефалит;
брюшной тиф;
туляремия;
лептоспироз.

Одновременно сдают анализы на наличие/отсутствие антигенов возбудителей перечисленных инфекций.

Всем ли медикам нужно делать

Для всех медицинских работников обязательно использование препаратов, включенных в государственный календарь прививок.

Дополнительные вакцины используются не для всех. Их применяют для следующих категорий:

работники, контактирующие с пациентами, находящимися в инкубационном, остром периоде опасной патологии;
сотрудники инфекционных отделений прививаются против бруцеллеза, бешенства, энцефалита, тифа и других возбудителей;
беременные, кормящие женщины не получают препарат согласно календарю (исключение – грипп, вводится слабая детская доза);
введение средства переносится, если сотрудник страдает вирусным или инфекционным заболеванием;
наличие противопоказания, индивидуальной непереносимости.

Перед введением препарата проходят обследование со сдачей лабораторных анализов. Только после этого можно получить доступ или отвод для вакцинотерапии.

Календарь прививок

График введения препаратов:

От гриппа применяют Гриппол, Гриппол Плюс. Если их нет, или у пациента индивидуальная непереносимость к компонентам, применяют Инфлювак, Ваксигрипп. Средство вводят вначале эпидемического сезона. Если женщина вынашивает ребенка, применяют препарат со сниженным количеством патогенных микроорганизмов.
От гепатита B вводят 1 мл лекарства. После первой прививки ревакцинацию проводят через 1 и 6 месяцев. Часто используют Комбиотех.
От кори только 1 раз применяют дозу 0,5 мл.
От дифтерии, столбняка иммунопрофилактическое средство применяют каждые 10 лет.
Средство против краснухи используют при давно сделанной прививке или ее отсутствии. Дозу вводят однократно.

Внимание! Если нет информации о введенных ранее препаратах, их могут назначить вторично.

Документы обязывающие медработника проходить вакцинацию

Министерство здравоохранения издало ряд правовых документов, согласно которым люди, работающие в медицинском учреждении, обязаны соблюдать правила вакцинопрофилактики:

приказ 21.03.2014 №125 утвердил национальный календарь профилактических прививок и вакцин, вводимых при массовом распространении инфекции;
приказ №163 09.12.2010, по которому лица без введенного средства против гепатита B не могут быть сотрудниками медучреждения;
постановление РФ 28.02.2008 №163, по которому при устройстве на работу необходимо предъявить справку о проведении вакцинотерапии;
приказ 15.07.1999 №825 – перечень должностей с риском заражения опасными заболеваниями.

По закону №257 каждый гражданин, проживающий на территории России, имеет право на иммунопрофилактику. Если случается вспышка заболевания, первыми вакцины получают работники клиники.

С чем связан жесткий контроль

Обязательные меры необходимы по следующим причинам:

контакт с заболевшими людьми, их отходами, жидкостями, тканями, при котором имеется риск заражения;
распространения инфекций внутри клинического учреждения, возможность мутации антигенного состава возбудителя;
работник клиники может распространить инфекцию, вызвав эпидемию;
инфекционные заболевания подвергают риску здоровье, жизнь медработника.

Если человек по каким-либо причинам обманывает руководство о вакцинации, он рискует не только своим здоровьем и жизнью. Опасности подвергаются другие люди.

Можно ли отказаться

Сотрудник может отказаться применять вакцину. В этом случае он подписывает соответствующий документ.

Последствия отказа

Отказ медицинского работника от вакцинации приводит к следующими последствиями:

временное отстранение;
отказ руководства в трудоустройстве и повышении по должности;
отсутствие возможности на переезд, посещение страны, в которой обязательны все прививки;
временный отказ для посещения, приема в здравоохранительные, образовательные учреждения, если в данный момент существует вспышка болезни.

Каждая больница, поликлиника, другие организации ответственны за своих сотрудников. Если один из них был инфицирован, и при этом заразилась пациенты, клиника понесет материальный ущерб, выплачивая компенсации за причиненный вред здоровью.

Теоретически каждый врач, сотрудник может отказаться от вакцинотерапии. Но любая клиника не захочет быть финансово ответственной перед пациентами.

Заключение

Иммунопрофилактика людей помогает справиться с опасными заболеваниями, которые могут значительно ухудшить здоровье, привести к гибели.

Чтобы избежать эпидемии, правительство выпускает законы, согласно которым медработники обязаны прививаться по календарю.

ВзрослымВакцинация взрослых против брюшного тифа: показания, виды вакцин, реакция организма

ВзрослымМожно ли употреблять алкоголь после прививки от дифтерии

Источник

“Ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ: áóõãàëòåðñêèé ó÷åò è íàëîãîîáëîæåíèå”, 2013, N 10

Ìû ïðîäîëæàåì çíàêîìèòü âàñ ñ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè íàðóøåíèÿìè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî çàêîíîäàòåëüñòâà. Â ýòîì íîìåðå îñòàíîâèìñÿ íà ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ òðåáîâàíèÿõ, ïðåäúÿâëÿåìûõ ê àêóøåðñêèì ñòàöèîíàðàì è ïåðèíàòàëüíûì öåíòðàì.

Îáùèå ïîëîæåíèÿ

Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ ñòðîèòñÿ ïî åäèíîìó ïðèíöèïó â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèì ïîëîæåíèåì îá ó÷ðåæäåíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðèêàçàìè, ðàñïîðÿæåíèÿìè, èíñòðóêöèÿìè è ñóùåñòâóþùèìè ìåòîäè÷åñêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè. Ñòðóêòóðà àêóøåðñêîãî ñòàöèîíàðà äîëæíà ñîîòâåòñòâîâàòü òðåáîâàíèÿì ñòðîèòåëüíûõ íîðì è ïðàâèëàì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, îñíàùåíèå – òàáåëþ îáîðóäîâàíèÿ ðîäèëüíîãî äîìà (îòäåëåíèÿ), ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèé ðåæèì – äåéñòâóþùèì íîðìàòèâíûì äîêóìåíòàì. Àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð ìîæåò áûòü óñòðîåí ïî òèïó ðîäèëüíîãî äîìà (îòäåëåíèÿ) èëè ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà.

Àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð (îòäåëåíèå) ìîæåò èìåòü ïîñëåðîäîâîå îòäåëåíèå ñ ñîâìåñòíûì è (èëè) ðàçäåëüíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà. Â ñîñòàâå ðîäèëüíîãî äîìà äîëæíû ïðåäóñìàòðèâàòüñÿ ôèçèîëîãè÷åñêîå è îáñåðâàöèîííîå îòäåëåíèÿ. Ýòî ÿâëÿåòñÿ íåîòúåìëåìîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ëþáîãî àêóøåðñêîãî ñòàöèîíàðà. Îòñóòñòâèå îáñåðâàöèîííîãî îòäåëåíèÿ äîïóñêàåòñÿ ëèøü ïðè íàëè÷èè îäíî- è äâóõìåñòíûõ ïàëàò è âîçìîæíîñòè ïëàíèðîâî÷íîé èçîëÿöèè îäíîé èç ïàëàòíûõ ñåêöèé â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè îðãàíèçàöèè åå ðàáîòû ïî òèïó îáñåðâàöèîííîãî îòäåëåíèÿ. Òàêæå â ðîäèëüíûõ äîìàõ ñ ñîâìåñòíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà äîëæíû áûòü ïðåäóñìîòðåíû ïàëàòû èíòåíñèâíîé òåðàïèè äëÿ ìàòåðåé è äåòåé, à òàêæå äåòñêèå ïàëàòû äëÿ çäîðîâûõ íîâîðîæäåííûõ. Êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ ïðèíèìàòü â àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð æåíùèí ñ ïîñëåðîäîâûìè îñëîæíåíèÿìè (ï. ï. 2.2, 2.3 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 “Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê îðãàíèçàöèÿì, îñóùåñòâëÿþùèì ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü”, óòâåðæäåííûõ Ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò 18.05.2010 N 58 (äàëåå – ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10)).

Â ñîîòâåòñòâèè ñ ï. 2.2.2 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 ïåðèíàòàëüíûé öåíòð îòëè÷àåòñÿ îò ðîäèëüíîãî äîìà (îòäåëåíèÿ) íàëè÷èåì â ñâîåì ñîñòàâå æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, îòäåëåíèÿ ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ è íåäîíîøåííûõ (ÎÏÍÍ), à òàêæå îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè äëÿ íîâîðîæäåííûõ (ÎÐÈÒÍ).

Ñîãëàñíî ï. 2.4 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð (îòäåëåíèå) íå ìåíåå îäíîãî ðàçà â ãîä äîëæåí çàêðûâàòüñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâîé äåçèíôåêöèè, à ïðè íåîáõîäèìîñòè – äëÿ òåêóùåãî ðåìîíòà (íî íå ìåíåå ÷åì íà 14 êàëåíäàðíûõ äíåé). Îòêðûòèå ñòàöèîíàðà, çàêðûâàâøåãîñÿ ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì, äîïóñêàåòñÿ òîëüêî ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ îðãàíàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.

Ïðàâèëà ïðèåìà íà ðàáîòó â àêóøåðñêèå ñòàöèîíàðû è ïåðèíàòàëüíûå öåíòðû

Ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó â àêóøåðñêèå ñòàöèîíàðû (îòäåëåíèÿ) ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè ïðîõîäÿò îñìîòð âðà÷àìè: òåðàïåâòîì, ñòîìàòîëîãîì, îòîëàðèíãîëîãîì, äåðìàòîâåíåðîëîãîì è ãèíåêîëîãîì (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä). Äîïîëíèòåëüíûå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ïðîâîäÿòñÿ ïî ïîêàçàíèÿì. Âñå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, íåïîñðåäñòâåííî îêàçûâàþùèå ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è îñóùåñòâëÿþùèå óõîä çà ïàöèåíòàìè, ïðîõîäÿò ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ:

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íà òóáåðêóëåç – êðóïíîêàäðîâóþ ôëþîðîãðàôèþ ãðóäíîé êëåòêè (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä);
èññëåäîâàíèå êðîâè íà ãåïàòèò C (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä);
èññëåäîâàíèå êðîâè íà ãåïàòèò B íåïðèâèòûõ (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä). Ïðèâèòûå îáñëåäóþòñÿ ÷åðåç ïÿòü ëåò, çàòåì åæåãîäíî ïðè îòñóòñòâèè ðåâàêöèíàöèè;
èññëåäîâàíèå êðîâè íà ÂÈ×-èíôåêöèþ (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä);
èññëåäîâàíèå êðîâè íà ñèôèëèñ (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä);
èññëåäîâàíèå ìàçêîâ íà ãîíîðåþ (â äàëüíåéøåì – îäèí ðàç â ãîä).

Äðóãèå äèàãíîñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âûÿâëåííîé ó ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ïàòîëîãèè. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ âíîñÿòñÿ â ëè÷íóþ ìåäèöèíñêóþ êíèæêó ðàáîòíèêà. Îáñëåäîâàíèå ïåðñîíàëà íà óñëîâíî-ïàòîãåííóþ è ïàòîãåííóþ ôëîðó îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì. Îáñëåäîâàíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà íà íîñèòåëüñòâî çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà â ïëàíîâîì ïîðÿäêå íå ïðîâîäèòñÿ. Ïåðñîíàë àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ (îòäåëåíèé) äîëæåí áûòü ïðèâèò â ñîîòâåòñòâèè ñ íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Äàííûå ïåðèîäè÷åñêèõ îñìîòðîâ, ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ, ñâåäåíèÿ î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ çàíîñÿòñÿ â ìåäèöèíñêóþ êàðòó è äîâîäÿòñÿ äî ñâåäåíèÿ ëèöà, îòâåòñòâåííîãî çà îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè (ï. ï. 1.7, 1.8, 1.9 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10). Ñîèñêàòåëè, à òàêæå ñîòðóäíèêè àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ (îòäåëåíèé), íå ïðîøåäøèå âûøåóêàçàííûé ïåðå÷åíü îáñëåäîâàíèé è íå èìåþùèå äàííûõ î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ â ñîîòâåòñòâèè ñ íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, íå äîïóñêàþòñÿ ê ðàáîòå.

Ïðàâèëà îðãàíèçàöèè ñòðóêòóðíûõ ïîäðàçäåëåíèé àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ è ïåðèíàòàëüíûõ öåíòðîâ

Ñòðóêòóðà ïîìåùåíèé ðîäèëüíîãî äîìà äîëæíà îáåñïå÷èâàòü èçîëÿöèþ çäîðîâûõ áåðåìåííûõ, ðîæåíèö, ðîäèëüíèö îò áîëüíûõ ñ ñîáëþäåíèåì ñòðîæàéøèõ ïðàâèë àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè, à òàêæå ñâîåâðåìåííóþ èçîëÿöèþ çàáîëåâøèõ. Ïðèåìíî-ïðîïóñêíîé áëîê ðîäèëüíîãî äîìà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðèåìíóþ (âåñòèáþëü), ôèëüòð è ñìîòðîâûå êîìíàòû, êîòîðûå ñîçäàþòñÿ ðàçäåëüíî äëÿ æåíùèí, ïîñòóïàþùèõ â ôèçèîëîãè÷åñêîå è îáñåðâàöèîííîå îòäåëåíèÿ. Êàæäàÿ ñìîòðîâàÿ êîìíàòà äîëæíà èìåòü ñïåöèàëüíîå ïîìåùåíèå äëÿ ñàíèòàðíîé îáðàáîòêè ïîñòóïàþùèõ æåíùèí, îáîðóäîâàííîå òóàëåòîì è äóøåâîé. Åñëè â ðîäèëüíîì äîìå ôóíêöèîíèðóåò ãèíåêîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, îíî äîëæíî èìåòü ñàìîñòîÿòåëüíûé ïðèåìíî-ïðîïóñêíîé áëîê. Ïðèåìíàÿ, èëè âåñòèáþëü, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîñòîðíóþ êîìíàòó, ïëîùàäü êîòîðîé (êàê è âñåõ îñòàëüíûõ ïîìåùåíèé) çàâèñèò îò êîå÷íîé ìîùíîñòè ðîäèëüíîãî äîìà.

Î÷åíü âàæíî íå äîïóñêàòü íàðóøåíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â îòäåëåíèÿõ (ïàëàòàõ) äëÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîê è èõ íîâîðîæäåííûõ, äàííûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ïî òèïó ðåæèìà îòäåëåíèé äëÿ áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì B. Ïðè ìàíèïóëÿöèÿõ (îïåðàöèÿõ), îñóùåñòâëÿåìûõ ñ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûìè ïàöèåíòêàìè, äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ èíñòðóìåíòû è äðóãèå ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðè èõ îòñóòñòâèè èíñòðóìåíòû ìíîãîêðàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ïîäëåæàò äåçèíôåêöèè ñîãëàñíî ðåæèìó, óñòàíîâëåííîìó äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïàðåíòåðàëüíûõ ãåïàòèòîâ, ñ ïîñëåäóþùåé ñòåðèëèçàöèåé (ï. 2.14 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10). Ïðèåì ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áåðåìåííûõ, à òàêæå ó áåðåìåííûõ ñ ãåïàòèòàìè B, C, ñèôèëèñîì îñóùåñòâëÿåòñÿ â ðîäèëüíûõ äîìàõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî èëè îáùåãî òèïà. Ïðè ýòîì ðîäû ïðèíèìàþòñÿ â ñïåöèàëüíî âûäåëåííîé ïàëàòå, ïðåäïî÷òèòåëüíî â áîêñå, ãäå ðîäèëüíèöà ñ ðåáåíêîì íàõîäèòñÿ äî âûïèñêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà èñïîëüçóåòñÿ îïåðàöèîííàÿ îáñåðâàöèîííîãî îòäåëåíèÿ. Â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ äîëæíû ñâîåâðåìåííî è â ïîëíîì îáúåìå ïðîâîäèòüñÿ ïðåäóñìîòðåííûå ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè è èíûìè íîðìàòèâíûìè ïðàâîâûìè àêòàìè ÐÔ ïðîôèëàêòè÷åñêèå è ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Â ðîäîâîì çàëå ïðè ïðèåìå ðîäîâ è îïåðàöèîííûõ ïðè ïðîâåäåíèè îïåðàöèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ðàáîòàåò â ìàñêàõ îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ. Â îòäåëåíèÿõ íîâîðîæäåííûõ ìàñêè èñïîëüçóþòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè èíâàçèâíûõ ìàíèïóëÿöèé. Ïðåäïèñàíî îáÿçàòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå ìàñîê îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ âî âñåõ îòäåëåíèÿõ â ïåðèîä ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ.

Âîïðîñ î ãîñïèòàëèçàöèè áåðåìåííîé æåíùèíû â àêóøåðñêîì ñòàöèîíàðå (îòäåëåíèè) â ôèçèîëîãè÷åñêîì èëè îáñåðâàöèîííîì îòäåëåíèè (“ìàòü – äèòÿ”) äîëæåí ðåøàòüñÿ íà îñíîâàíèè äàííûõ îáìåííîé êàðòû, îïðîñà è îñìîòðà ïîñòóïàþùåé â ñòàöèîíàð æåíùèíû. Íåîáõîäèìî îáåñïå÷èâàòü èçîëÿöèþ ïîòîêîâ áåðåìåííûõ è ðîæåíèö, ïîñòóïàþùèõ â ôèçèîëîãè÷åñêîå è îáñåðâàöèîííîå îòäåëåíèÿ. Ïðèåì ãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ äîëæåí ïðîõîäèòü â îòäåëüíîì ïîìåùåíèè. Ïðè ïîñòóïëåíèè ðîæåíèöû äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ìåäèöèíñêèé îñìîòð è ñàíèòàðíàÿ îáðàáîòêà. Äóø íàçíà÷àåòñÿ âñåì ïàöèåíòàì, êàæäîìó äîëæåí âûäàâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíûé êîìïëåêò áåëüÿ (ðóáàøêà, ïîëîòåíöå, ïîäêëàäíàÿ ïåëåíêà, õàëàò). Äîïóñêàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ñâîèõ ÷èñòûõ îäåæäû è îáóâè (ï. 3.1.1 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10).

Â ðîäèëüíûõ äîìàõ ñ ñîâìåñòíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà äîëæíî áûòü ïðåäóñìîòðåíî ôóíêöèîíèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ ðîäîâûõ çàëîâ, à â ðîäèëüíûõ äîìàõ ñ ðàçäåëüíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà ïðèîðèòåò îòäàåòñÿ ñîáëþäåíèþ öèêëè÷íîñòè çàïîëíåíèÿ ïðåäðîäîâûõ ïàëàò è ðîäîâûõ çàëîâ. Äîïóñêàåòñÿ óñòðîéñòâî ðîäîâîãî áëîêà ïî òèïó “ñåìåéíîé êîìíàòû”. Â ðîäîâîì çàëå ðîäû ïðèíèìàþòñÿ ïîî÷åðåäíî íà ðàçíûõ êðîâàòÿõ. Ïîñëå ðîäîâ âñå îáúåêòû, êîòîðûå èñïîëüçîâàëèñü ïðè ðîäàõ, ïîäëåæàò îáðàáîòêå ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ ïî ðåæèìàì, ýôôåêòèâíûì äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïàðåíòåðàëüíûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ïðè íàëè÷èè íåñêîëüêèõ ðîäîâûõ çàëîâ ïðèåì ðîäîâ îñóùåñòâëÿþò ïîî÷åðåäíî â êàæäîì èç íèõ (ï. 3.2.4 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10).

Ïîñëåðîäîâîå ôèçèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äîëæíî áûòü îðãàíèçîâàíî ïðåèìóùåñòâåííî ïî ïðèíöèïó ñîâìåñòíîãî ïðåáûâàíèÿ ìàòåðè è ðåáåíêà. Âîçìîæíà îðãàíèçàöèÿ ïàëàò ñ ñîâìåñòíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà è â îáñåðâàöèîííîì îòäåëåíèè. Äëÿ ñîâìåñòíîãî ïðåáûâàíèÿ ìàòåðè è ðåáåíêà ïðåäíàçíà÷àþòñÿ îäíî- è äâóõìåñòíûå ïàëàòû. Ïàëàòà çàïîëíÿåòñÿ â òå÷åíèå îäíèõ ñóòîê. Ïàëàòû ïîñëåðîäîâîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ñ ðàçäåëüíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà äîëæíû çàïîëíÿòüñÿ öèêëè÷íî, ñèíõðîííî ñ ïàëàòàìè äåòñêîãî îòäåëåíèÿ â òå÷åíèå íå áîëåå òðåõ ñóòîê (ï. 3.3.1 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10).

Ïàëàòû íîâîðîæäåííûõ ñ ðàçäåëüíûì ïðåáûâàíèåì ìàòåðè è ðåáåíêà çàïîëíÿþòñÿ ñèíõðîííî ñ ïàëàòàìè ïîñëåðîäîâîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ â òå÷åíèå íå áîëåå òðåõ ñóòîê. Â îòäåëåíèÿõ (ïàëàòàõ) ñîâìåñòíîãî ïðåáûâàíèÿ ìàòåðè è ðåáåíêà è ïðè íàëè÷èè íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà äåòåé â îòäåëåíèè (ïàëàòå) íîâîðîæäåííûõ ïðè ðàçäåëüíîì ïðåáûâàíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ïî “òðåáîâàíèþ” ìëàäåíöà. Â îòäåëåíèÿõ äîëæíû áûòü ïðåäóñìîòðåíû ïîìåùåíèÿ äëÿ ôèëüòðà (îïðîñà, îñìîòðà è òåðìîìåòðèè), ïåðåîäåâàíèÿ è îòäûõà ïðèõîäÿùèõ ìàòåðåé (äðóãèõ ðîäñòâåííèêîâ ïî óõîäó). Ðîäèëüíûé äîì îáÿçàí èíôîðìèðîâàòü î âûïèñêå ðîäèëüíèöû è ðåáåíêà æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ è äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó ïî ôàêòè÷åñêîìó ìåñòó ïðîæèâàíèÿ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïîñëåäóþùåãî ïàòðîíàæà.

Ñîãëàñíî ï. 3.5.1 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ äîëæíà ïðåäóñìàòðèâàòüñÿ ìîëî÷íàÿ êîìíàòà äëÿ ñáîðà è ïàñòåðèçàöèè ãðóäíîãî ìîëîêà, ïðèãîòîâëåíèÿ ìîëî÷íûõ ñìåñåé (äâà ïîìåùåíèÿ: äëÿ ïîäãîòîâêè ïîñóäû è ïðèãîòîâëåíèÿ ñìåñåé). Êðîìå òîãî, â ïåðèíàòàëüíûõ öåíòðàõ ïðè ÎÐÈÒÍ è ÎÏÍÍ âûäåëÿþòñÿ ïîìåùåíèÿ äëÿ ñöåæèâàíèÿ ãðóäíîãî ìîëîêà.

Â îáñåðâàöèîííîå îòäåëåíèå ïîñòóïàþò ðîæåíèöû, ðîäèëüíèöû è íîâîðîæäåííûå â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîêàçàíèÿìè â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ èíäèâèäóàëüíûõ ðîäèëüíûõ çàëîâ èëè ïàëàò. Ïîêàçàíèÿìè ê ïðèåìó áåðåìåííûõ è ðîæåíèö â äàííîå îòäåëåíèå ÿâëÿþòñÿ:

ëèõîðàäî÷íîå ñîñòîÿíèå (òåìïåðàòóðà òåëà 37,6°C è âûøå áåç êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ äðóãèõ ñèìïòîìîâ);
èíôåêöèîííàÿ ïàòîëîãèÿ, â òîì ÷èñëå îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ (ïèåëîíåôðèò, öèñòèò, áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ, îòèò, ïèîäåðìèÿ è äð.), îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ (ãðèïï, àíãèíà è äð.), ÂÈ×-èíôåêöèÿ, ñèôèëèñ, âèðóñíûå ãåïàòèòû B, C, D, ãîíîðåÿ, ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, òóáåðêóëåç (ëþáîé ëîêàëèçàöèè ïðè îòñóòñòâèè ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ñòàöèîíàðà). Áåðåìåííûõ è ðîæåíèö ñ îòêðûòîé ôîðìîé òóáåðêóëåçà ãîñïèòàëèçèðóþò â ñïåöèàëèçèðîâàííûå ðîäèëüíûå äîìà (îòäåëåíèÿ), à ïðè îòñóòñòâèè òàêîâûõ – â áîêñû èëè èçîëÿòîðû îáñåðâàöèîííîãî îòäåëåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåâîäîì ïîñëå ðîäîâ â ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûé ñòàöèîíàð;
ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ïî ìåäèöèíñêèì è ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì ñ 20 íåäåëü áåðåìåííîñòè;
âíóòðèóòðîáíàÿ ãèáåëü ïëîäà, ãðóáûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïëîäà, òðåáóþùèå äîñðî÷íîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ;
îòñóòñòâèå ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè è äàííûõ îá îáñëåäîâàíèè ðîæåíèö;
ðîäû âíå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ (â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ).

Îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè äëÿ íîâîðîæäåííûõ (ÎÐÈÒÍ) è ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ è íåäîíîøåííûõ (ÎÏÍÍ) ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà èìåþò ñàìîñòîÿòåëüíûé áëîê ïîìåùåíèé, îòäåëüíûå âõîä è âûõîä, îíè èçîëèðîâàíû îò ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ è äðóãèõ îòäåëåíèé. Â ÎÐÈÒÍ è ÎÏÍÍ äîïóñêàåòñÿ ïåðåâîä íîâîðîæäåííûõ èç èíûõ îòäåëåíèé ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà èëè äðóãèõ àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ. Ïåðåâîä íîâîðîæäåííûõ èç ÎÐÈÒÍ è ÎÏÍÍ â ïîñëåðîäîâûå îòäåëåíèÿ ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà èëè èíûõ àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ íå äîïóñêàåòñÿ (ï. 3.7 ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10). Â òîì ñëó÷àå, åñëè ïåðèíàòàëüíûé öåíòð ïðèíèìàåò â ÎÏÍÍ è ÎÐÈÒÍ íîâîðîæäåííûõ èç äðóãèõ àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ, ïðè âõîäå â îòäåëåíèå äîëæíî áûòü ïðåäóñìîòðåíî ïîìåùåíèå ïðèåìà. Âàæíûì ýëåìåíòîì îðãàíèçàöèè ÎÐÈÒÍ ÿâëÿåòñÿ øòàòíîå ðàñïèñàíèå (âðà÷ àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã èç ðàñ÷åòà 1 êðóãëîñóòî÷íûé ïîñò íà 6 êîåê â ÎÐÈÒÍ). Ìèíèìàëüíîå ðàñïèñàíèå âêëþ÷àåò ïîñò ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð (4,75 ñòàâêè) íà 2 êîéêè, âðà÷åáíûé ïîñò (4,75 ñòàâêè) – íà 6 êîåê, ïîñò ìëàäøèõ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð (4,75 ñòàâêè) – íà 6 êîåê. Êðîìå òîãî, äîëæíû áûòü ïðåäóñìîòðåíû äîëæíîñòè çàâåäóþùåãî îòäåëåíèåì, ñòàðøåé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, ïðîöåäóðíîé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, âðà÷à-íåâðîïàòîëîãà, âðà÷à-ëàáîðàíòà è 4,5 ñòàâêè ëàáîðàíòîâ äëÿ êðóãëîñóòî÷íîãî îáñëóæèâàíèÿ ýêñïðåññ-ëàáîðàòîðèè. Çàðóáåæíûé îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî îïòèìàëüíûì äëÿ ÎÐÈÒÍ ÿâëÿåòñÿ ñëåäóþùèé êîëè÷åñòâåííûé âðà÷åáíûé ñîñòàâ: íà 4 êîéêè – 5 ñòàâîê âðà÷åé, íà 8 êîåê – 7,5 ñòàâêè, íà 11 êîåê – 10 ñòàâîê, íà 15 êîåê – 15 ñòàâîê, íà 22 êîéêè – 20 ñòàâîê âðà÷åé.

Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè è áîðüáû ñ âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèåé â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ ïðîâîäÿòñÿ äåçèíôåêöèîííûå è ñòåðèëèçàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ãë. I è II ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10. Äåçèíôåêöèþ êóâåçîâ ïðîâîäÿò äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, â èíñòðóêöèÿõ ïî ïðèìåíåíèþ êîòîðûõ åñòü ðåêîìåíäàöèè ïî îáåççàðàæèâàíèþ êóâåçîâ. Äëÿ èõ äåçèíôåêöèè íå äîïóñêàåòñÿ ïðèìåíåíèå õëîðàêòèâíûõ ñðåäñòâ, à òàêæå ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ â ñâîåì ñîñòàâå àëüäåãèäû, ôåíîë è åãî ïðîèçâîäíûå. Äåçèíôåêöèþ íàðóæíûõ ïîâåðõíîñòåé êóâåçîâ ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè îñóùåñòâëÿþò åæåäíåâíî îäíîâðåìåííî ñ ïðîâåäåíèåì òåêóùèõ óáîðîê ïî ðåæèìó, îáåñïå÷èâàþùåìó ãèáåëü ãðàìîòðèöàòåëüíûõ è ãðàìïîëîæèòåëüíûõ áàêòåðèé. Îáðàáîòêó âíóòðåííèõ ïîâåðõíîñòåé è ïðèñïîñîáëåíèé êóâåçîâ ïðîâîäÿò ïî òèïó çàêëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè â îòäåëüíîì õîðîøî ïðîâåòðèâàåìîì ïîìåùåíèè, îñíàùåííîì óëüòðàôèîëåòîâûìè îáëó÷àòåëÿìè. Îáåççàðàæèâàíèå âíóòðåííèõ ïîâåðõíîñòåé è ïðèñïîñîáëåíèé êóâåçîâ ïðîâîäÿò ïåðåä ïîñòóïëåíèåì ðåáåíêà. Ïåðåä îáðàáîòêîé êóâåçà åãî íåîáõîäèìî âûêëþ÷èòü, îïîðîæíèòü âîäÿíîé áà÷îê óâëàæíèòåëÿ, â ñëó÷àÿõ, ïðåäóñìîòðåííûõ èíñòðóêöèåé ïî ýêñïëóàòàöèè êóâåçà, – ïîìåíÿòü ôèëüòðû îòâåðñòèÿ êàáèíû, ÷åðåç êîòîðîå â êóâåç ïîñòóïàåò âîçäóõ. Çàêîí÷èâ îáðàáîòêó, êóâåç çàêðûâàþò êðûøêîé è âêëþ÷àþò àïïàðàò. Ïåðåä òåì êàê ïîìåñòèòü â íåãî ðåáåíêà, â óâëàæíÿþùóþ ñèñòåìó êóâåçà íåîáõîäèìî çàëèòü ñòåðèëüíóþ äèñòèëëèðîâàííóþ âîäó.

Âîçäóõ â ïîìåùåíèÿõ îáåççàðàæèâàþò:

ôèëüòðàöèåé ñ ïîìîùüþ àíòèìèêðîáíûõ ôèëüòðîâ;
óëüòðàôèîëåòîâûì îáëó÷åíèåì ñ ïîìîùüþ îòêðûòûõ è êîìáèíèðîâàííûõ áàêòåðèöèäíûõ îáëó÷àòåëåé, ïðèìåíÿåìûõ â îòñóòñòâèå ëþäåé, è çàêðûòûõ îáëó÷àòåëåé, â òîì ÷èñëå ðåöèðêóëÿòîðîâ, ïîçâîëÿþùèõ ïðîâîäèòü îáåççàðàæèâàíèå âîçäóõà â ïðèñóòñòâèè ëþäåé;
àýðîçîëÿìè äåçèíôåêòàíòîâ (â îòñóòñòâèå ëþäåé) ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé ðàñïûëèâàþùåé àïïàðàòóðû è ñ èñïîëüçîâàíèåì ÄÑ, èìåþùèõ ðàçðåøåíèå íà òàêîé ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè äåçèíôåêöèè ïî òèïó çàêëþ÷èòåëüíîé è ïðîâåäåíèè ãåíåðàëüíûõ óáîðîê;
îçîíîì ñ ïîìîùüþ óñòàíîâîê – ãåíåðàòîðîâ îçîíà â îòñóòñòâèå ëþäåé ïðè ïðîâåäåíèè äåçèíôåêöèè ïî òèïó çàêëþ÷èòåëüíîé.

Îäíàêî âî âñåõ ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ âñåãäà åñòü äîñòàòî÷íî áîëüøàÿ ãðóïïà íîâîðîæäåííûõ ñ âûñîêèì ðèñêîì ïåðèíàòàëüíîé ïàòîëîãèè (ýòî âûñîêèé ïîêàçàòåëü ñòðàäàíèÿ ïëîäà, îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç ó ìàòåðè, ëåòàëüíûå èñõîäû äëÿ ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî ïðè ïðåäûäóùèõ áåðåìåííîñòÿõ) è íåòÿæåëûìè ôîðìàìè ñîìàòè÷åñêèõ è íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Äëÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ äîëæåí áûòü ðàçâåðíóò áëîê (ïîñò) ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà. Ðàçäåëåíèå ïîòîêîâ íîâîðîæäåííûõ ïîçâîëÿåò óëó÷øèòü êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ, îòêðûâàåò âîçìîæíîñòü äëÿ ìàíåâðà â íåîðäèíàðíûõ ñèòóàöèÿõ.

À.Ãóñåâ

Ýêñïåðò æóðíàëà

“Ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ:

áóõãàëòåðñêèé ó÷åò è íàëîãîîáëîæåíèå”

Источник