Первая помощь при аллергической реакции на прививку
При проникновении в человеческий организм чужеродного объекта возникает определённый ответ со стороны иммунной системы. Эта защитная функция относится к нормальной физиологии, позволяет уберечь внутренние органы и системы от негативного воздействия некоторых веществ. Но иногда реакция на факторы внешней среды может быть неадекватной, и иммунная система не только не выполняет функцию защиты, но и вредит организму. Патологическое состояние, которое при этом возникает, называется аллергией.
Оглавление:
Причины нарушений в работе иммунной системы
Суть вакцинации
Перечень наиболее известных вакцин, от которых может возникнуть аллергическая реакция
Общие проявления аллергии, связанной с вакцинацией
Лечение аллергии при вакцинации
Народные методы лечения
Профилактика аллергии
Причины нарушений в работе иммунной системы
Основополагающим фактором для возникновения аллергии являются сбои иммунитета.
К главным факторам, вызывающим подобные нарушения, относятся:
- плохие экологические условия проживания;
- нерациональное питание, характеризующееся дефицитом полезных для организма веществ;
- генетическая предрасположенность к расстройствам;
- неправильный образ жизни.
Наличие нарушения в одном из звеньев иммунного ответа приводит к неправильной реакции на попадание в организм чужеродных агентов, которыми могут быть самые разные вещества. Например, аллергическая реакция может развиваться после проведения вакцинации. Ситуация по поводу решения этого вопроса осложняется ещё тем, что вакцины непосредственно влияют на иммунитет человека.
Суть вакцинации
Существует несколько типов вакцин, в зависимости от их содержания. В ослабленных живых бактериальных вакцинах находятся патогенные малоактивные микроорганизмы. Убитые вакцины представляют собой инактивированный возбудитель инфекционного заболевания. Бактериальный анатоксин — вещество, возникшее в ходе жизнедеятельности микробов. Его также используют для вакцинации. Для профилактики вирусной инфекционной патологии применяются противовирусные вакцины.
Наименее опасны в плане аллергии ослабленные и убитые вакцины. При введении в организм ослабленных или убитых микроорганизмов, их анатоксинов иммунная система запускает механизм производства специфических антител, клеток, выполняющих задачу уничтожения агентов, которые являются потенциальным возбудителем определённой инфекции. Поскольку действие этих бактерий незначительное, симптомов заболевания не возникает. Наблюдается только синтез антигенов, обеспечивающих временный или постоянный иммунитет к конкретной инфекционной патологии.
Перечень наиболее известных вакцин, от которых может возникнуть аллергическая реакция
Гипотетически любая прививка может стать причиной аллергии, но при проведении вакцинации для профилактики некоторых заболеваний риск развития этого патологического состояния увеличивается.
К таким вакцинам относятся:
-
- Манту — с помощью неё проводится профилактика туберкулёза. Не нужно путать её с вакцинацией и прививкой БЦЖ, проводимой в первые дни после рождения. Проба Манту нужна для выявления в организме ребёнка возбудителя туберкулёза. Отсутствие реакции на введение туберкулина или значительное увеличение папулы в месте введения является причиной дальнейшего обследования ребёнка. Зачастую увеличенная папула — признак аллергической реакции. Кроме большого размера, проявлением патологического состояния также является зуд папулы, общая слабость и головная боль;
- Прививка против гепатита В — необходима для предупреждения этого серьёзного заболевания, характеризующегося развитием в будущем цирроза и рака печени, последствий, часто приводящих к летальному исходу;
- Прививка против полиомиелита — в настоящее время это инфекционное заболевание не так распространено, как несколько десятилетий тому назад, именно из-за вакцинации, обеспечивающей предупреждение развития этой патологии. Наиболее подвержены возникновению аллергии на эту прививку люди, имеющие индивидуальную непереносимость к стрептомицину, канамицину и неомицину;
- Прививка от столбняка — первую вакцинацию проводят маленьким детям, а последующую через несколько лет. Это инфекционное заболевание может возникать при случайном ранении и приводить к смерти человека, поэтому рекомендуется своевременно провести вакцинацию. Аллергия на прививку может проявляться тяжело, в виде анафилаксии или отёка Квинке.
Общие проявления аллергии, связанной с вакцинацией
Клиническая симптоматика, возникающая при этом патологическом состоянии, зависит от вида и типа вакцины, особенностей организма человека, но существуют проявления, которые встречаются чаще всего.
Признаками аллергической реакции являются:
-
- Крапивница — разновидность дерматологических высыпаний, для которой характерен красный или розовый цвет патологических элементов, а также их постепенное сливание.
- Ангионевротический отёк — относится к опасным проявлениям аллергии, поскольку отёчность тканей может сопровождаться не только зудом, изменением цвета кожи, но и нарушать нормальное дыхание человека.
- Анафилактический шок — наиболее опасная реакция организма на введение вакцины, которая характеризуется быстрым развитием, падением артериального давления, потерей сознания. При возникновении анафилаксии больному человеку нужно незамедлительно оказать медицинскую помощь.
Лечение аллергии при вакцинации
Для оказания помощи при возникновении анафилактического шока используется адреналин или эпинефрин. Реанимационные мероприятия направлены также на возобновление нормальной дыхательной функции. Бронхоспазм купируется эуффилином. С целью дополнительного повышения артериального давления и устранения спазма бронхов также используются глюкокортикоидные гормональные препараты.
Важно
Если у пациента возникли признаки анафилаксии, необходимо задействовать весь медицинский персонал, который находится в этот момент рядом, поскольку это состояние достаточно сложно купировать без посторонней помощи.
Проявления аллергии на местном уровне, например, в виде кожных высыпаний, лечатся с помощью мазей, обладающих противовоспалительными и антигистаминными эффектами. Для уменьшения симптомов применяются и другие лекарственные формы медикаментов, обладающие подобными свойствами.
Народные методы лечения
При появлении незначительных симптомов этого патологического состояния можно использовать нетрадиционные методы лечения. Для устранения зуда кожных покровов рекомендуется использовать компрессы на основе ромашки или череды. Корень сельдерея будет полезен для улучшения общего самочувствия. Чтобы добиться хорошего эффекта, нужно принимать сок, изготовленный из него, по две чайных ложки за полчаса до еды.
Профилактика аллергии
В медицинской документации, если у человека есть склонность к аллергическим реакциям, должна быть соответствующая запись по этому поводу. Таким образом, специалист будет осведомлён о подобной особенности организма пациента. Чтобы снизить вероятность возникновения аллергии, человеку рекомендуется в течение пяти дней до и после введения вакцины принимать антигистаминные препараты.
Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель
11,381 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
(лекция, прочитанная слушателям курсов по иммунологии заведующим кафедрой
детских болезней № 1 ДонГМУ доцентом Мельником А.И.)
Тяжелые поствакцинальные реакции являются достаточно редкими, но не настолько,
что бы их не принимать во внимание. По статистике США: 50 детей ежегодно остаются
с неустранимыми изменениями со стороны ЦНС, возникшими после вакцинации. По
СНГ таких данных нет. А если и публикуются, вспомним материалы из газеты “КДМПомольская
правда” 80-х годов, то могут нанести непоправимый вред делу вакцинации.
Экстренное извещение о реакции на прививку направляется в местную СЭС, затем
ОБЛ СЭС, а после в институт имени Тарасевича. После получения определенного
количества таких извещение решается вопрос о дальнейшей судьбе данной серии
вакцины.
Будут или не будут реакции – прогнозировать их чрезвычайно сложно. Это обусловливается
тем, что реакции на вакцинацию зависят от множества факторов: состояния здоровья
ребенка, степени реактогенности вакцины и качества ее хранения, способа введения,
против чего прививали, как подготавливали к вакцинации. Прогнозировать очень
сложно. Попытки проводились и есть положительные сдвиги.
Осложнения:
- Внезапная смерть после профилактической прививки: в момент проведения манипуляции
и в течение 3-х недель после нее. - Аллергические реакции:
- анафилактический шок;
- синдром бронхиальной обструкции;
- бронхиальная астма;
- отек Квинке;
- кожные аллергические проявления;
- синдром Лайела и Стивенса-Джонса;
- геморрагитческий васкулит;
- аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
- поствакцинальные нефропатии и нефриты;
- миокардиты;
- другие аллергические и токсико-аллергические осложнения.
- Гипертермический поствакцинальный синдром.
- Судорожный и другие неврологические синдромы.
Увеличеине в размерах вилочковой железы может быть связано с синдромом внезапной
смерти. А непосредственной причиной ее – служат внезапный спазм или нарушение
проходимости воздухопроводящих путей, бронхоспазм, остановка сердца, пароксизмальная
тахикардия, блокада сердца и др.
В Санкт-Петербурге группа исследователей во главе с Цинзерлингом провела работу
по изучению ретроспективного анализа смерти от увеличения тимуса. Необходимо
проводить постоянный мониторинг – и т.к. смерть в ночное время – ставить датчики,
которые сигнализировали бы об остановке сердца. Синдром внезапной смерти наблюдается
при тимомегалии. Поэтому следует исследовать рентгенограмму органов грудной
клетки в двух проекциях – прямой и боковой. Альтернативная диагностика – Узи
тимуса и термография. Можно обнаружить увеличение, уплотнение, а также локальную
гипертермию в 1-2° С и выше.
Механизмы развития поствакцинальных реакций.
Все реакции подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа. Почти
все неотложные состояния являются следствием аллергических реакций немедленного
типа. Высвобождающиеся из гранул тучных клеток шоковые токсины – гистамин, серотонин,
брадикинин, плазмин, гепарин в обычных условиях являются необходимыми веществами
и в адекватных количествах регулируют свой участок гомеостаза. Так серотонин
сокращает концевой отдел сосуда, брадикинин – поддерживает сосудистый тонус,
гистамин – регулирует процессы пищеварения и иммунитета. Высвобождение (либерация)
и последующее воздействие на рецепторы залпового (взрывоподобного) выброса биологически
активных веществ вызывают тяжелые аллергические реакции. Либераторами могут
быть любыми веществами, в т.ч. и вакцинные антигены.
РИЛ (Реакция иммунолейкоцитолиза) основана на смешивании антигена и крови ребенка
in vitro. Гибель 20% и более клеток свидетельствует о высоком уровне сенсибилизации
к данному антигену и возможному взрывоподобному выходу биологически активных
веществ. Примерно можно судить о степени цитолиза в организме ребенка и уровне
возможного высвобождения биологически активных веществ в крови.
Важен анамнез – были ли раньше аллергические реакции на какие-либо вещества,
вакцинацию, введение сыворотки, иммуноглобулинов у ребенка и у его родителей
или других членов семьи.
Чаще всего аллергические реакции и анафилактический шок возникают при повторном
введении разрешающей дозы антигена, но возможны и на однократное ее введение.
Сила аллергической рекции напрямую не зависит от величины веденной дозы антигена.
Нет и четкой зависимости от того, куда и каким способом вводится антиген – в/к,
п/к, в/м, в/в, в/а. Конечно большая тяжесть бывает при в/в или в/а введении,
но может быть и при попадании на слизистую.
Обследование (общий анализ крови, термометрия, УЗИ тимуса, РИЛ, анамнез) дает
некоторый эффект, но все же оно не достаточно надежно.
Анафилактический шок – возникает очень быстро (минуты) после введения
разрешающей дозы антигена. Иногда возникают предвестники – боли в месте инъекции,
интенсивное покраснение кожи, отек мягких тканей. В отдельных случаях – насморк,
слезотечение, кожный зуд или зуд слизистых. В связи с мгновенным выбросом шоковых
токсинов падает сосудистый тонус, снижается АД за счет повышенной проницаемости
сосудов (гистамин). Расстраивается микроциркуляция в капиллярах. Снижается ОЦК
и повышается проницаемость. нарастает одышка, тахикардия, явления, связанные
с отеком и набуханием вещества мозга. Если оказываемая помощь запаздывает, степень
тяжести состояния прогрессивно нарастает. Усиливается расстройство регуляции
сердечно-сосудистого и дыхательного центра – нарушается деятельность жизненноважных
функций и прогрессивно ухудшается состояние.
Примерный перечень препаратов, необходимых для оказания медикаментозной
помощи.
Пресорные амины:
- 0,01% раствор адреналина;
- норадреналин;
- мезатон;
- эфедрин;
Дыхательные аналептики:
- лобелин и цититон – заменить на 1,5% раствор этимизола гидлрохлорида;
- кофеин;
Водорастворимые кортикостероидные гормоны:
- преднизолон, гидрокортизона ацетат;
- солюмедрол, который обладает более высоким прессорным действием;
Сердечные гликозиды:
- строфантин, коргликон;
- кардиамин;
- димедрол;
- пипольфен, дипразин, прометазин;
- супрастин;
- глюконат кальция;
- эуфиллин;
- новокаин;
- глюкоза;
- физиологический раствор;
- стерильные шприцы;
- вата;
- жгуты;
- кислородная подушка;
Противосудорожные средства:
- ГОМК;
- реланиум, седуксен;
- дроперидол;
Жаропонижающие средства:
- анальгин;
- парацетомол;
- сульфокамфокаин.
Необходимо следить за набором, менять по истечению срока годности препараты
и возобновлять по мере необходимости.
АДРЕНАЛИН: уменьшает резорбцию из места инъекции. Поэтому необходимо
проводить обкалывание. Разводят адреналин – 1 мл + 9 мл физраствора. Обкалывают
из нескольких точек. Правильно обколотое место бледнеет и становится более холодным.
Можно применять лед. Повторное обкалывание через 15 – 20 минут. Можно повторять
несколько раз.
Если инъекции производились в конечности, то необходимо ее изолировать, наложив
жгут на небольшое время 1-1,5 часа.
Воздействие на сосудистый тонус и восстановление ОЦК:
Норадреналин вводится только внутривенно, медленно, капельно. Затем для восстановления
ОЦК введение кровезаменяющие растворы – гемодез, полиглюкин, реополиглюкин,
неокомпенсан, макродез.
Борьба с локальным или генерализованным отеком мозга:
Салуретики (лазикс, фурасемид) по 2-5 мг/кг, но не менее 10 мг в первое введение
– в/в.
Осмотически активные вещества, возвращающие жидкость из тканей в сосудистое
русло: глюкоза 10%. При упущении ситуации может быть вклинение миндалин мозжечка
в большое затылочное отверстие.
Если возникнет судорожный синдром в/в ввести ГОМК – 50-100 мг/кг 20% раствора
– 0,5 мл/кг в сутки.
Для улучшения микроциркуляции эфиры никотиновой кислоты – трентал, теоникол,
комплавин, ксавин.
Дыхательные аналептики – этимизола гидрохлорид 1-1,5 мг/кг массы. Стимулируют
дыхательный центр, кору надпочечников, прессорное действие.
Глюкокртикоидные гормоны – защитное действие – протекторы при реакции антиген-антитело
и уменьшают либирирующий эффект иммунных комплексов на клетки и высвобождение
биологически активных веществ – гидрокортизон, преднизолон, солюмедрол.
Сердечные гликозиды. После стабилизации артериального давления – перевод в
реанимационное отделение или палату интенсивной терапии, т.к. возможно волнообразное
течение процесса.
Отек Квинке: Склонность к нему генетически детерминирована (в пределах
одной семьи). Отек может быть локальным, лица, века, ушной раковины, гортани,
языка, миокарда. Может быть в месте инъекции.
Синдром Лайела: характеризуется буллезным процессом на коже – возникают
пузыри, затем эрозии. Склонен к саморазрешению – с экссудатом вытекает и а/г,
однако теряется много жидкости. Похож на ожог. Участки поражения обрабатвают
фукарцином, осторожно.
Синдром Стивенса – Джонсона: возникают высыпания вокруг естественных
отверстий.
Закономерности оказания помощи, как и при анафилактическом
шоке.
Лечение то же и при сывороточной болезни: глюкокортикоиды, антигистаминные
препараты; сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, прессорные амины.
Ряд “виновных ” антигенов выводится через ЖКТ – дача энтеросорбентов:
активированного угля, холестирамина, энтеросгеля, вазозана по 1 порошку 3 раза
в день. Не сочетать с другими пероральными препаратами.
BCG – поствакцинальная побочная реакция ч/з 6 мес и более. Одним из осложнений
– остеомиелит. Для доказательства – выделение из очага вакцинного штамма. Возможен
сепсис. Прием фтивазида. Для купирования судорожного синдрома (как осложнение
лечения препаратом)- давать вит В6 или пиридоксаль фосфат.
Факт реакции заносится в амбулаторную карточку!
Заполнить экстренное извещение. Затем переслать в СЭС. Проводится расследование
при участии эпидемиолога СЭС, администрации больницы, иммунолога (педиатра).
Составляется акт расследования поствакцинальной побочной реакции.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Аллергические реакции на прививку могут возникнуть в результате повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины, которые являются иммунобиологическими активными препаратами.
Вакцины провоцируют изменения в организме пациента. Их цель — это формирование невосприимчивости к определенным видам инфекций. Поэтому если у человека, и особенно у ребенка, отмечаются негативные проявления, необходима обязательная консультация врача.
Компоненты на которые может возникнуть аллергия
Аллергическая реакция обусловлена присутствием в вакцине добавочных компонентов, которые являются провокаторами заболевания.
Наиболее распространенными являются:
1. Белок яйца
Некоторая часть белковых соединений может присутствовать в вакцинах против гриппа, бешенства, полиомиелита, краснухи, желтой лихорадки, АКДС и в других прививочных препаратах. Если у пациента присутствует аллергия на яйца или мясо курицы, он находится в группе риска.
2. Антибиотики
Эти препараты наиболее часто используются при производстве вакцины. Как правило, их функция заключается в предупреждении бактериального загрязнения вакцины. В готовом препарате антибиотики присутствуют в минимальном количестве, однако при непереносимости антибиотиков, особенно у ребенка, даже малой частицы антибиотика достаточно для развития аллергии. В этом случае противопоказано проведение вакцинации против кори, паротита и краснухи.
3. Желатин
Это вещество наиболее часто включено в комбинированные вакцина (АКДС), а также в препараты для защиты от ветряной оспы.
4. Дрожжи
Этот компонент применяется при изготовлении вакцинального раствора. В минимальном количестве дрожжи встречаются в растворах для защиты от гепатита В.
5. Тиомерсалы или Мертиоляты
Эти компоненты применяются в качестве консерванта для определенного вида инактивированных вакцин. Проведенные исследования подтверждают их возможность обострять диатезы, поэтому некоторые прививки, например, от гриппа, не рекомендуются для аллергозависимых детей.
При незначительных проявлениях с одновременным приемом антигистаминных препаратов, прививки проводить можно, но под наблюдением педиатра.
Вакцины наиболее часто провоцирующие аллергию
1. АКДС
АКДС — это многокомпонентная вакцина, предназначенная для борьбы с 3 инфекциями: столбняком, дифтерией и коклюшем. Благодаря АКДС можно защитить детей от таких опасных заболеваний.
Существует разный состав АКДС. Одни содержат непосредственно малое количество возбудителя заболевания. В других активное воздействие основывается на «эффекте памяти», когда клетки очищаются, но способны донести до организма необходимую информацию. Тем самым они вызывают иммунную реакцию без опасности возникновения инфекции.
Некоторые родители отмечают, что у ребенка после прививки АКДС ухудшается настроение, он становится плаксивым, а на месте инъекции появилась гиперемия и припухлость. Не следует поддаваться панике! Такая реакция после вакцины вполне естественна, так как АКДС все-таки является чужеродным белком.
2. Гепатит
Аллергии на прививку против гепатита В предусматривают вакцинирование ребенка в 3 этапа. Каждая последующая прививка обладает повышенной дозировкой. Эта схема специально разработана с учетом того, что организм детей успеет выработать антитела для защиты от заболевания.
Вакцинирование проводится у новорожденных малышей, особенно если мать является носителем гепатита В. В этом случае, препарат вводится в первые часы после рождения ребенка, а вместо запланированных трех прививок делается 4.
По мнению специалистов эта вакцина практически не вызывает побочной симптоматики у детей. Иногда могут появиться уплотнения в месте укола, легкая болезненность и локальная гиперемия.
3. Полиомиелит
Полиомиелит является инфекционным заболеванием с характерными поражениями нервных окончаний. Вирус проникает в ЦНС, провоцируя некрозы и дистрофические изменения, тем самым обуславливая нарушение двигательной активности.
Вирус полиомиелита неизлечим, однако своевременная вакцинация позволяет предотвратить тяжелые последствия.
Для вакцинации против полиомиелита используется два вида лекарства:
- инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ)
- живая оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).
Пероральный раствор для профилактики полиомиелита обладает красным цветом и солено-горьким привкусом. Необходимо отметить, что вакцина способна обеспечить для ребенка защиту от полиомиелита на протяжении всей жизни. Вакцина от полиомиелита создает устойчивый иммунитет.
4. Грипп
Аллергия на вакцину против гриппа способна появиться при сбое иммунной системы и отторжения определенных компонентов, содержащихся в препарате от гриппа. Как правило, аллергическая реакция на прививку от гриппа может возникнуть с острой симптоматикой, которой нив коем случае нельзя пренебрегать.
Кроме того, не следует делать вакцинацию против гриппа при наличии острых заболеваний. Это может спровоцировать различные осложнения.
Общая симптоматика
Основными признаками аллергии на прививки являются:
- экземы;
- сыпь на теле с водянистыми волдырями;
- ринит;
- хриплое дыхание, сопровождаемое одышкой и спастическим кашлем;
- гипертермия.
В редких случаях могут наблюдаться эпидермальные токсические некролизы и ряд других осложнений.
Осложнения
Наиболее тяжелые осложнения выражаются следующими проявлениями:
- Крапивница — характеризуется сыпью аллергического характера, которая может появиться спустя 5-10 минут или нескольких часов после введения вакцины.
- Сывороточная болезнь — поражение сосудистой системы воспалительной этиологии, которое является ответом на внедрение в организм пациента аллергенов. Такая реакция способна появиться через одну-две недели после введения вакцины. Для нее характерна сильная лихорадка, увеличение лимфоузлов, резкая боль в суставах. Иногда могут поражаться почечная и нервная системы, ЖКТ и дыхательная система.
- Отек Квинке (ангионевротический) — по сути, является гигантской крапивницей с внезапным отеком области лица и гортани. Это критическое состояние может развиться после любой вакцины, но особенно опасны многокомпонентные, например, АКДС.
- Синдром Лайела — это аллергическая реакция на прививки, токсического характера. Проявляется в виде водянистой сыпи на всей поверхности кожи, а также сильнейшим зудом. Реакция способна возникнуть в течение 3 дней после вакцинации.
- Анафилактический шок — одно из самых тяжелых осложнений, которое способно развиться мгновенно после прививки. Сопровождается резким падением артериального давления, отеками, удушьем и потерей сознания.
Любое из этих состояний требует неотложной помощи, поэтому вся прививочная работа, особенно в отношении детей, должна выполняться в медицинском учреждении.
Лечение
- Проводить вакцинацию пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо с осторожностью. Полностью вылечить аллергию невозможно. Однако для того, чтобы избежать осложнений рекомендуется провести предварительное диагностическое обследование на выявление формы аллергии.
- Перед вакцинацией от полиомиелита, АКДС и других опасных заболеваний, рекомендуется провести предварительную подготовку антигистаминными средствами (Диазолин, Кларитин, Эриус, Супрастин и т.д.).
- Кроме того, рекомендуется принимать лекарственные препараты с повышенным содержанием кальция.
- После проведения прививки необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и физической нагрузки. В тяжелых случаях аллергии на прививки пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи, так как побочные осложнения предугадать невозможно.
Источник