Первая прививка бцж не гноится

План статьи:
1. Причины нагноения
2. Прививка БЦЖ не гноиться что делать?

БЦЖ – самая первая и в то же время самая сложная прививка, проставляемая от туберкулёза в первые дни жизни. От правильности реакции иммунитета ребёнка на вакцину зависит не только выработка защиты, но также вероятность развития осложнений.

Новорожденный

Причины нагноения

Нагноение БЦЖ происходит у каждого по-разному, но в течение сорока пяти дней с момента постановки обязательно должно развиться. Длительность нагноения также индивидуальна, спад реакции с момента нагноения до момента рубцевания может продолжаться целых два или даже три месяца. Интенсивность нагноения зависит от многих факторов:

Лёгкое – с припухлостью до 2,5 см скорее всего обусловлено низким иммунитетом у ребёнка, с выработкой короткой иммунной памяти к туберкулёзу.
Среднее нагноение – нагноение с припухлостью диаметром от 2,5 до 5 см является признаком нормальной реакции иммунитета с выработкой долговременной иммунной памяти.
Сильное нагноение свыше 5 см практически всегда является результатом неправильного введения вакцины БЦЖ.

Прививка БЦЖ гноиться в результате иммунной борьбы лейкоцитов с введёнными ослабленными бактериями бычьего туберкулёза. Использование именно этого штамма микобактерий обусловлено тем, что они довольно слабые, в отличие от палочки Коха, чтобы не заразить ребёнка, но достаточно сильные, в отличие от других штаммов, дабы не быть сразу убитыми иммунными клетками и спровоцировать выработку иммунной памяти к микобактериям в целом.

Микобактерии являются особой разновидностью бактериального возбудителя, родственного грибкам, некоторые штаммы которого являются возбудителем туберкулёза как у людей (палочка Коха), так у людей и животных (Mycobacterium bovis), либо только у животных, а также у людей с иммунодефицитом.

Палочка Коха

Развитие нагноения с образованием на его месте рубчика зависит от силы собственного иммунитета и силы введённых бактерий. Считается, что чем интенсивнее и дольше будет протекать этот процесс, тем лучше выработается иммунитет к туберкулёзу.

Прививка БЦЖ не гноиться что делать?

Если загноилась прививка БЦЖ – это нормально, но нормально ли если БЦЖ не гноиться? БЦЖ прививка не гноиться только в трёх случаях, которые не являются нормой. Довольно часто нагноение есть, просто оно невидимо невооружённым глазом из-за того, что протекает слишком глубоко в тканях мышц плеча, а не на поверхности кожи. Это происходит из-за ошибки медсестры, проводившей вакцинацию и поставившей инъекцию слишком глубоко, непосредственно в мышечную ткань, а не под кожу. После такого нагноения рубчик также не образуется, так как шрам будет располагаться тоже в мышцах, а также не редко происходит образование гнойного абсцесса из-за того, что гной не может прорваться наружу. Абсцесс удаляется только хирургическим путём и может вызвать некроз тканей. На качество привитого иммунитета внутримышечное нагноение не влияет.

Во втором случае нет нагноения из-за врождённого иммунитета к туберкулёзу, когда введённые бактерии им попросту сразу уничтожаются. Если у ребёнка врождённый иммунитет, то у него на БЦЖ вообще никакой реакции не будет, так же как и на пробу Манту, после которой у него останется лишь след от укола без всяких припухлостей.

Также порой не гноиться БЦЖ если была нарушена техника вакцинации (мёртвая вакцина, ребёнок в это время болел и т.д.). В этом случае через два месяца проводится проба Манту, которая должна быть отрицательной, и повторная вакцинация с правильным нагноением. В случае отсутствия иммунного ответа, а не врождённого иммунитета, небольшая реакция до 3 мм в диаметре у ребёнка всё-таки есть.

Чтобы выработать относительный иммунитет к туберкулёзу у ребёнка, БЦЖ должна быть проставлена по всем правилам, которые придётся соблюдать весь период приживления, который повремени может достигать до пяти месяцев. Отсутствие реакции на БЦЖ является довольно частым отклонением, наблюдаемым в десяти процентах случаев. Не у каждого ребёнка выработка иммунитета происходит сразу.

Источник

По данным ВОЗ туберкулез занимает 10 место в списке ведущих причин смерти. В 2017 году из 1000000 детей различного возраста для 230 000 это заболевание завершилось летальным исходом. Туберкулез легких является глобальной проблемой для всего мира, а предотвратить развитие эпидемии может только своевременная иммунизация населения. Согласно прививочному календарю БЦЖ детям делают дважды – на 3-5 сутки жизни, а затем ревакцинацию в 7 лет (в некоторых странах делают вторую ревакцинацию в 14-ти летнем возрасте). Прививка стимулирует синтез антител к возбудителю болезни. Если место введения БЦЖ гноится – это адекватный иммунный ответ организма. На протяжении года после проведения иммунизации ребенку необходимо медицинское наблюдение для того, чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий.

Почему гноится БЦЖ после введения вакцины

Профилактика туберкулеза проводится вакциной БЦЖ, в состав которой входят ослабленные живые микобактерии туберкулеза бычьего типа. Они не вызывают развитие заболевания у ребенка, поскольку выращены искусственно на стерильных питательных средах. Основная задача иммунизации – вызвать развитие иммунитета к палочке Коха, являющейся возбудителем туберкулеза.

В результате активного синтеза антител происходит образование гнойной папулы, то есть место введения прививки БЦЖ гноится, поскольку развивается местная реакция, характеризующаяся скоплением, а затем разрушением лимфоцитов, а также введенных ослабленных бактерий. Этот процесс в норме проявляется образованием небольшого гнойничка.

Прививка БЦЖ

При адекватной реакции организма на прививку появляется гнойник со следующими характеристиками:

размер не превышает 10 мм;
цвет может не отличаться от окружающих кожных покровов, быть красноватым, синюшным, коричневатым или почти черным;
ткани вокруг не имеют признаков воспалительного процесса (покраснения, припухлости, болезненности);
нет системных проявлений, таких как повышение температуры тела, озноб, слабость, увеличение лимфатических узлов.

Итак, если после вакцинации место прививки БЦЖ загноилось, это не стоит считать патологией.

Как формируется и когда проявляется гнойничок

Процесс формирования гнойничка и окончательного заживления происходит в несколько этапов на протяжении 10-12 месяцев. Длительность и клинические проявления каждого этапа варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма, техники выполнения вакцинации и качества препарата.

В норме можно наблюдать следующие стадии:

Непосредственно после введения кожа в месте укола и у новорожденного, и у ребенка в более позднем возрасте белеет и уплотняется (напоминает по виду апельсиновую корку). На протяжении 30-40 минут эта реакция проходит.
Через сутки после иммунизации появляется покраснение и небольшая отечность, которые проходят на протяжении 2-4 дней, не оставляя следов. После этого на протяжении 30-45 дней никаких проявлений быть не должно.
В 1,5-2 месяца прививка БЦЖ начинает гноиться. На этом этапе образуется покраснение и уплотнение в месте введения препарата, свидетельствующее о нормальном формировании иммунитета и завершающееся образованием пустулы (пузырька с гнойным содержимым).
В 5-6 месяцев нагноение на месте БЦЖ прорывается с истечением гноя или покрывается корочкой, впоследствии высыхающей и отпадающей самостоятельно.
Чаще всего до года у ребенка происходит полное заживление гнойника и на месте укола остается небольшое углубление (рубец БЦЖ).

Сколько времени может длиться нагноение и сколько раз появляться

При нормальном формировании иммунного ответа от момента появления нагноения до полного заживления ранки должно пройти 2-5 месяцев. То есть если прививка БЦЖ загноилась у ребенка в возрасте 2 месяца, рубчик появится в 6-8. Гнойник в месте введения вакцины возникает только 1 раз, если он появляется повторно, необходима срочная консультация врача-фтизиатра. Появление гноя несколько раз возможно только при развитии осложнений.

Гноится БЦЖ, что делать

Что делать родителям, если БЦЖ прививка нарывает, должен решать только врач. Самостоятельные манипуляции могут нарушить формирование иммунитета к туберкулезу и вызвать развитие осложнений.

Гной после БЦЖ

Почему нельзя выдавливать гной из раны

Когда появляется гнойник после БЦЖ, нельзя выдавливать его, прокалывать, обрабатывать место введения вакцины антисептиками или заклеивать пластырем. В месте введения препарата для борьбы с возбудителем заболевания собираются лимфоциты. Если нарушить целостность кожного покрова в этот момент или начать обрабатывать любыми антисептиками (зеленкой, йодом, спиртом), полноценный иммунитет не сформируется.

Что делать, если гнойничок лопнул и гной вышел

В первую очередь в такой ситуации необходимо обратиться к семейному врачу или педиатру. Если он подтвердит, что это нормальная реакция ребенка на прививку, за ранкой требуется только наблюдение. До образования корочки ее нужно прикрывать стерильной сухой салфеткой из марли, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.

Чтобы не спровоцировать негативных реакций на прививку и развития осложнений, нужно придерживаться несложных правил:

в первую очередь нельзя прививаться при наличии противопоказаний к вакцинации;
введение инъекции осуществляется через 30-40 мин. после кормления, через полчаса после прививки можно дать малышу грудь;
в первые сутки после прививки нельзя мочить место введения вакцины;
на протяжении нескольких недель не стоит тереть кожу жесткой мочалкой, чесать;
на протяжении нескольких недель после вакцинации необходимо избегать контактов с незнакомыми людьми, поскольку иммунитет в этот момент ослаблен;
если ребенок из семьи, где есть больные туберкулезом, прививка не делается или производится после исключения контакта с заболевшим.

Если инфицирование ребенка произошло, особенности иммунитета при туберкулезе таковы, что вакцинация против других инфекций противопоказана до полного выздоровления.

Чем должно закончиться нагноение

Вне зависимости от выраженности процесса нагноение должно закончиться образованием рубца, который выглядит как небольшое углубление на коже верхней трети плеча. Нормой считается образование рубца до года, если этого не произошло, необходимо обратиться к педиатру или семейному врачу. При осложненном течении процесс может закончиться следующими явлениями:

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов при проникновении микобактерии туберкулеза в них.
Развитие обширного поражения кожных покровов в области инъекции может свидетельствовать о наличии иммунодефицита.
Образование изъязвления больших размеров говорит о повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины – причины аллергии чаще бывают врожденными.
Туберкулез кости развивается при недостаточном функционировании иммунной системы ребенка.
Развитие холодного абсцесса происходит при неправильном введении препарата.
Появление остеомиелита при низком качестве вакцины.
Образование келоидного рубца.
Полное отсутствие рубца наблюдается при слишком глубоком введении вакцины или сильном иммунитете, при котором влияние микроорганизмов сразу подавляется.

Прививка БЦЖ гноится

В каком случае нужно обращаться к врачу

Если загноилось место прививки БЦЖ у грудничка, сразу обращаться к врачу не надо. Посетить педиатра необходимо при наличии следующей симптоматики:

повышение температуры после процедуры до 38 и выше;
появление местной воспалительной реакции (покраснение, отечность, гипертермия) в месте введения вакцины;
болезненные ощущения;
образование слишком большого нагноения (более 15 мм в диаметре);
увеличение подмышечных лимфатических узлов.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра или хирургическое вмешательство. В большинстве случаев развитие осложнения связано с инфицированием места укола в домашних условиях. Реже причиной являются неправильное введение вакцины или индивидуальная реакция организма на ее компоненты. И крайне редко осложнения развиваются по причине низкого качества иммунобиологического препарата или нарушения режима его хранения.

Для того, чтобы защитить ребенка от тяжелого заболевания, вакцинация необходима. Лучше, если новорожденному ее проведут в роддоме, соблюдая все нормативные требования. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача и тщательно наблюдать за местом введения препарата. Если область введения вакцины БЦЖ у новорожденного гноится, но он чувствует себя хорошо, как правило, причин для беспокойства нет.

Источник

Доктор Комаровский о БЦЖ

БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

Что это такое

БЦЖ – прививка от туберкулеза – болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация – в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Советы

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

Источник