Первая прививка новорожденному бцж
Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.
От чего делают прививку
Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.
Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.
Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения
Коротко о болезни
Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.
Показания к вакцинированию
Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.
Правила вакцинации
Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.
Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.
Нормальная реакция
По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.
Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.
Реакция на прививку формируется в течение месяца
Особенности ухода за малышом
Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.
На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.
Побочные реакции
Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- покраснение и припухлость места инъекции;
- вялость, отсутствие аппетита;
- повышенная сонливость малыша.
Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.
Осложнения вакцинации
Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.
- Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
- Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
- Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
- Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
- Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.
К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.
Противопоказания
Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:
- глубокая недоношенность;
- вес младенца менее 2,5 кг;
- рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
- тяжелые врожденные пороки развития;
- генетические заболевания;
- гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
- контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.
Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.
За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.
Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей
Источник
Туберкулез и БЦЖ – экскурс в историю
Одним из наиболее распространенных и старых заболеваний есть туберкулез. Именно из-за него в 19 веке погибло огромное количество людей по всему миру. В те времена туберкулез называли чахоткой и им болели совершенно все, не взирая ни на статус в государстве, ни на возраст. Сегодня ничего не изменилось и по прежнему многие люди сталкиваются с этим серьезным заболеванием.
Передается туберкулез воздушно-капельным путем. Изначально развитие вируса в организме остается незаметным, но уже спустя короткое время болезнь начинала угрожать жизни и здоровью больного человека. В первую очередь страдали легкие человека, костная ткань, суставы и так далее. Если говорить о новорожденных детях, то туберкулез сопровождается анемией или дистрофией, в особо тяжких случаях поражает головной мозг и туберкулезный менингит. Именно в таких случаях нужно немедленно действовать, ведь буквально за несколько недель болезнь может убить слабое существо.
На сегодняшний день современная медицина позволяет избежать многим людям данного заболевания путем прививания, что и делают с ребенком, как только он родился. Противотуберкулезная вакцина или БЦЖ была изобретена примерно 100 лет назад во Франции. Изначально вакцина вызывала большое количество осложнений и после многих лет и попыток усовершенствования, сегодня мы имеем вполне безопасное лекарство для профилактики туберкулеза.
Прививка БЦЖ для новорожденного ребенка
Делают вакцину новорожденному ребенку сразу после рождения, пока он еще находится в роддоме — примерно на 3-7 день. Если по какой-то причине данная прививка не была сделанная в роддоме, то совершенно все без исключения врачи рекомендуют сделать ее в поликлинике. Данная прививка есть обязательной, но согласно законодательству нашей страны родители могут письменно отказаться от нее. Когда они будут это делать, то должны четко понимать, что туберкулез очень опасная болезнь, а особенно если говорить о новорожденным и еще беззащитных детях. При помощи вакцинации можно уменьшить риск заболеть туберкулезом в несколько раз.
Конечно при этом врачи говорят, что вакцина не дает стопроцентной гарантии того, что в дальнейшем ребенок не заболеет туберкулезом. Но нужно понимать, что организм уже имеет антитела к данной болезни, а поэтому в случаи заболевании сможет быстрее начать с ним бороться. Вводится вакцина исключительно подкожно в левое плечо ребенка. В составе прививки есть слабые полуживые возбудители туберкулеза. Конечно они не способны вызвать инфицирования, но помогают выработать антитела. Если ребенок полностью здоровый и доношенный, то ему делают вакцину БЦЖ. Если же он недоношенный, имеет проблемы со здоровьем и ослабленный, то врачи используют ослабленную вакцину БЦЖ-М. Иммунитет к туберкулезу будет сформирован на протяжении первого года жизни и сохраняется на протяжении 5-7 лет.
Если ребенок здоровый, то он реагирует на вакцину нормально и примерно на 2-3 месяце жизни на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое внешне напоминает комариный укус. У полгода уплотнение превратится в небольшой аккуратный рубчик, который полностью сформируется к концу первого года жизни.
Противопоказания для прививки БЦЖ и возможные осложнения
БЦЖ относится к обязательным прививкам, которую делают ребенку сразу после рождения и которая способна выработать у него иммунитет к такому опасному заболеванию, как туберкулез. Конечно делать прививку БЦЖ, как и все остальные можно только в том случае, если ребенок полностью здоровый и не имеет определенных противопоказаний. В противном случае вы не только не получите ожидаемый от вакцины результат, но и обретете серьезные осложнения. Как правило, вред от прививки в случае не соблюдения правил бывает незначительным, но все же довольно часто можно встретить и более сложную реакцию организма на вакцину.
На сегодняшний день существует несколько противопоказаний к прививке БЦЖ, которые врачи разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие пункты:
- у ребенка есть врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы;
- есть врожденная ферментопатия или тяжелые заболевания, которые передались по наследству, поражение центральной нервной системы в тяжелой форме;
- нельзя делать прививку тогда, когда у родственников были осложнения после нее;
- если у ребенка был обнаруженный туберкулез.
К относительным противопоказаниям врачи относят данные пункты:
- инфекционные заболевания разной степени сложности;
- кожные заболевания;
- у новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь;
- ребенок имеет высокую степень недоношенности и очень слабый организм, малый вес.
Осложнения, которые могут возникнуть после прививки БЦЖ
К наиболее тяжелому осложнению после данной прививки можно отнести непосредственно инфицирование ребенка. Конечно такие случаи можно встретить довольно редко, но все же не стоит их исключать. Возникнуть они могут из-за неправильного диагностирования противопоказаний и отбором детей на прививку. Также результатом неправильного отбора новорожденных могут стать серьезные проблемы с иммунной системой. В некоторых случаях можно наблюдать очень быстрое развития воспалительного процесса в костных тканях ребенка (остеит). Конечно такие случаи можно отнести также к редким. Как правило, если у новорожденного после вакцинации БЦЖ появляются осложнения, то они незначительные и довольно скоро исчезают без вмешательства врачей. К ним можно отнести:
- Инфильтрат (место укола вакцины) значительно увеличивается в размерах и возможно даже изъявление.
- Инфильтрат образовывается под кожей — если инфильтрат образовался под кожей, то по ощущениям он будет напоминать шарик небольшого размера. Такое возникает в том случае, если вакцина введена слишком глубоко. Если вы заметили у ребенка образование подкожного инфильтрата нужно немедленно обращаться к врачу, ведь может случиться его прорывание внутрь и тогда инфекция очень быстро попадет в кровь ребенка.
- Инфекция может распространиться на лимфатические узлы. Тогда они могут значительно увеличиться в размерах и сильно болеть. В некоторых случаях инфекция прорывается наружу образовывая свищ — канал, через который выходит гной.
- Очень редко у новорожденного, но чаще у более старшем возрасте у ребенка может образоваться келоид: разрастание рубца.
Поэтому после того, как вашему ребенку сделали прививку БЦЖ, нужно очень внимательно следить за его поведением и состоянием здоровья. Если вы заметили какие-то изменения в поведении ребенка или в его самочувствии нужно немедленно обратится к врачу для выяснения обстоятельств. Как правило, если осложнения обнаружены довольно рано, то от них можно быстро избавиться и это никак не отразится на состоянии здоровья вашего ребенка.
Также если у вас возникают мысли, чтобы отказаться от вакцинации, то в таком случае вспомните о том, насколько опасной болезнью есть туберкулез, а ведь прививка БЦЖ вполне способна защитить вашего малыша от данного заболевания.
Источник
Вакцина против туберкулеза в России традиционная – БЦЖ, несмотря на ведущиеся интенсивные исследования по разработке, альтернативы ей пока не существует. Это связано с некоторыми особенностями заболевания, спецификой формирующегося иммунного ответа. Туберкулез — заболевание, которое можно излечить. Однако с конца 90-х годов 20-го века появилась проблема лекарственно устойчивого туберкулеза. С трудом поддается лечению и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
Прививке БЦЖ у новорожденных в России постепенно снижает уровень заболеваемости и смертности от этого заболевания, но все равно палочку Коха можно поймать в любом месте. Около 50% случаев заболевания по Москве в 2017 году было выявлено у трудовых мигрантов, приехавших в Россию нелегально. 21% заболевших в 2017 году имеют туберкулез в сочетании с ВИЧ.
Значение противотуберкулезной вакцины
В России и в 64 странах мира прививка БЦЖ является обязательной и входит в национальный календарь прививок. Ставят самую первую прививку БЦЖ новорожденному прямо в роддоме, на 3 день после рождения.
Вполне закономерно у многих родителей, которые читают новости о том, что то там, то здесь зафиксирована вспышка туберкулеза возникает вопрос — на сегодняшний день практически все население России ходит привитыми БЦЖ, откуда тогда берется туберкулез.
БЦЖ прививка не является панацеей от заболевания. Туберкулез распространяется по воздуху от больного к здоровому человеку. При кашле, отхаркивании и чихании больной легочной формой выделяет бактерии туберкулеза. Чтобы инфицироваться здоровому достаточно только вдохнуть незначительное количество палочек Коха.
В чем же тогда значение БЦЖ? Туберкулезная палочка, попадающая в организм человека, атакуется 2 защитными системами: антителами, вырабатываемыми благодаря прививке БЦЖ и местным клеточным иммунитетом. Именно защищает от туберкулеза местный иммунитет. Чтобы он был достаточно хорошо питаться, чаще гулять, поддерживать себя в активной физической форме, бороться со стрессами, ну и, конечно, соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Если такого иммунитета нет, инфицирование туберкулезом и развитие болезни может произойти даже у людей привитых в свое время БЦЖ.
Так все-таки от чего новорожденным ставится БЦЖ прививка, давайте посмотрим расшифровку этого процесса. У этого заболевания есть различные формы — и легкие очаговые, и смертельно опасные, среди которых самым страшным является туберкулезный менингит. Прививка БЦЖ, не гарантируя защиты от инфицирования и даже развития болезни, на 100% исключает развитие тяжелых, опасных форм туберкулеза. То есть, заболеть человек привитый от туберкулеза может, но не тяжелой формой и без осложнений.
Куда делают прививку новорожденным
Куда делают прививку БЦЖ новорожденным? Процесс прививания происходит введением вакцины инъекцией подкожно. Обычно, — в область левого предплечья, на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча: там, где крепится дельтовидная мышца. Если случайно препарат был введен подкожно, местный абсцесс может изъязвляться, что требует дополнительного лечения антибиотиками.
Когда делают прививку БЦЖ новорожденным
Прививку ставят буквально в первые дни после рождения — с 3-го по 6-ой день. Это необходимо, чтобы привить малютке ослабленные бактерии до того момента, как он подхватит активные туберкулезные палочки за пределами роддома. Стоит только родителям выйти с малышом на улицу, сесть в транспорт, зайти в подъезд — уже появляется риск вдохнуть какое-то количество палочек Коха. После попадания в организм живых бактерий пропадает смысл вакцинации. А стало быть с дальнейшем ребенок может заболеть любой самой опасной формой заболевания.
Если же прививки в месяц новорожденному не были сделаны по какой-либо причине, в том числе и из-за отказа матери, то ребенка можно вакцинировать в поликлинике (эта прививка на дому не делается).
Когда делают прививку БЦЖ новорожденному, если его не привили в роддоме? До двух месяцев БЦЖ можно сделать без предварительной туберкулиновой пробы Манту. Если ребенку уже исполнилось 2 месяца, то предварительно ему ставится проба Манту и иммунизация проводится с учетом ответной реакции. Если реакция отрицательная — вакцинация проводится, если положительная — смысла в ней уже нет. Нельзя затягивать с вакцинацией после Манту — прививку нужно сделать в течение двух недель после нее. Мать также должна учитывать, что ребенка без БЦЖ могут выписать из роддома, только если все члены семьи прошли флюорографию.
Однако, если посмотреть прививки у новорожденных по месяцам, то выяснится, что БЦЖ не первая прививка, которая ставится малютке. Буквально в первые часы после рождения малыш прививается от гепатита В. Это безопасная схема, при которой сохраняется эффективность обеих прививок. Больше в течение месяца никакие прививки не ставятся.
В 7 лет детям проводится ревакцинация. Второй раз прививка ставится детям, у которых отрицательная проба Манту. Ставится укол также внутрикожно. Вторая ревакцинация делается в 14 лет. Последняя БЦЖ защищает от туберкулеза на протяжении 14-20 лет. Проводились исследования в Великобритании и Канаде, показывающие, что и к этому сроку эффективность вакцинации снижалась всего до 73%. Взрослые БЦЖ, как правило, не прививаются. Существует методика лечения вакциной БЦЖ рака мочевого пузыря, но к вакцинации это не имеет никакого отношения.
Нужна ли и обязательна ли прививка БЦЖ новорожденным
Если по какой-либо причине в роддоме не сделали БЦЖ по медотводу или по причине отказа матери, ребенок подвергается риску подхватить активные палочки Коха буквально в любой момент — в подъезде, в транспорте, в магазине. После попадания палочек Коха в организм иммунизация становится бессмысленной. С этого момента человек остается не защищенным перед воздействием любой формы заболевания.
Мать, отказывающаяся от вакцинации в роддоме, должна ясно представлять себе какому огромному риску она подвергает ребенка не только сейчас, когда возможно малышу созданы тепличные условия, но и в будущем, когда он волей-неволей будет сталкиваться с огромным количеством людей. Не нужно успокаивать себя тем, что все лечится и туберкулез тоже.
Больше 50% заболеваний на текущий момент — это лекарственно устойчивые формы туберкулеза, лечение которых длится несколько лет. На Индию, Китай и Россию по оценкам ВОЗ приходится половина всех случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире. У 6,2% больных ТБ МЛУ развивается практически неизлечимая форма ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. По сравнению с возможными и маловероятными последствиями БЦЖ — это очень грозные цифры.
Прививка БЦЖ новорожденным за и против
Чем оперируют родители, отказываясь от прививки БЦЖ? Естественно, риском возникновения осложнений. На самом деле осложнения от вакцинации в основном встречаются местного характера. Наиболее часто отмечаются осложнения местного характера. Более тяжелые осложнения после вакцинации БЦЖ случаются очень редко: частота летальной диссеминации БЦЖ случается в 0,19-1,56 случаев на миллион вакцинированных лиц, но и ее жертвами исключительно становятся дети с нарушениями клеточного иммунитета непреднамеренно иммунизированные. Тяжелые местные реакции, среди которых можно упомянуть регионарный лимфаденит и обширное местное изъязвление наблюдаются меньше, чем в одном случае на тысячу и больше, чем в 90% также встречаются у детей с иммунодефицитом.
Для уменьшения риска возникновения осложнений БЦЖ ставится только детям массой больше 2500 грамм. БЦЖ недоношенным детям весом меньше 2000 грамм вводят специально вакциной БЦЖ М. БЦЖ М содержит вдвое меньшее количество антигена. Кроме этого, БЦЖ М ставится:
Возможные осложнения после прививки
Какие осложнения наиболее часто встречаются после БЦЖ? Чаще всего возникают лимфадениты, что связано с нарушением техники введения вакцины. Лимфаденит сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов. Холодные абсцессы, также являются следствием нарушения техники инъекции и формируются когда вакцина попадает под кожу. Если вовремя не обнаружить холодный абсцесс, он вскрывается и образуется язва. Также при определенной прививочной реакции могут образовываться инфильтраты. В России статистика по местным осложнениям показывает, что даже они встречаются достаточно редко: только у 0,02-0,004% у новорожденных и 0,001-0,0001% при ревакцинации.
Родители должны знать, как правильно протекает постпрививочная реакция, чтобы не возникало излишних волнений. Сразу после иммунизации на месте укола образуется папула, которая быстро проходит. Через 4 — 6 недель может покраснеть место прививки БЦЖ, затем образуется уплотнение и инфильтрат диаметром до 10мм. Потом на этом месте образуется пузырек-гнойничок такого же размера, потом — корочка. Через пару месяцев на этом месте останется только небольшой рубчик. Именно рубчик свидетельствует об эффективности прививки. Если его длина меньше 4мм, значит прививка оказалась неэффективной.
Даже если воспалилось место введения инъекции и загноилась прививка БЦЖ у грудничка с захватом окружающим тканей, самостоятельно это место обрабатывать йодом нельзя. При гноетечении можно наложить стерильную сухую повязку и обратиться к фтизиатру.
Иногда у ребенка после прививки появляется температура — это нормальная после прививочная реакция. Жаропонижающее для новорожденных после прививки можно давать даже при повышении температуры выше 37,5 градусов. Если температура держится дольше 3 дней, это может быть следствием простуды или подхваченного вирусного заболевания.
Расстройство стула также может быть вызвано постпрививочной реакцией и специального лечения не требует.
Противопоказания
Противопоказаний к БЦЖ очень мало. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие у ребенка иммунодефицита вызванного ВИЧ-инфекцией;
- тяжелые осложнения после БЦЖ у братьев/сестер (лимфадениты, келоидные рубцы).
Позднее не прививают детей, перенесших туберкулез, а также инфицированных микобактериями, у которых при пробе Манту выявляется положительный результат. Детям в стадии острого заболевания или при обострении хронического — БЦЖ делается через месяц после выздоровления.
Что касается распространенного вопроса - можно ли купать новорожденного после БЦЖ, то никаких запретов на этот счет не существует. В период развития постпрививочной реакции нельзя тереть место инъекции мочалкой и губкой, а также ни в коем случае нельзя пытаться снять корочку.
Источник