Первые прививки новорожденным от туберкулеза

Уже в первые дни после рождения малыш проходит обязательную вакцинацию. Еще в роддоме новорожденным положена прививка от туберкулеза.

Стоит заблаговременно разобраться, что из себя представляет вакцина БЦЖ и как она переносится еще неокрепшим детским организмом.

Когда делают

Противотуберкулезная вакцинация грудничкам при отсутствии противопоказаний проводится еще до того момента, как они покинут роддом. Как правило, прививка приходится на 3–5 день с момента рождения.

Таким образом удается выработать стойкий иммунитет к опасной болезни в самые ранние сроки.

Обязательно ли делать

Вакцинация против туберкулеза включена в обязательный график прививок. Крайне важно провести эту процедуру в первые несколько суток после рождения малыша.

Обусловлено это тем, что груднички переносят болезнь тяжело. Высок риск развития осложнений. Единственным действенным методом профилактики патологии считается иммунизация.

Можно ли отказаться

Вакцинация детей проводится исключительно с согласия родителей. При нежелании выполнять эту процедуру, можно написать отказ. При этом следует учитывать, что в таком случае малыша сознательно подвергают неоправданным рискам.

Кроме того, в дальнейшем возникнет немало проблем с оформлением ребенка в дошкольные, учебные учреждения.

График вакцинации

Вакцинацию БЦЖ малыш проходит в первую неделю жизни. Вводят препарат в плечо.

Далее к процедуре прибегают еще два раза: в 7 и 14 лет. Если по каким-либо причинам до двух месяцев иммунизация была отложена, перед введением препарата делают пробу Манту.

Она позволяет узнать, находится ли туберкулезная палочка в организме.

Также проводят подготовку к ревакцинации.

Виды применяемых вакцин

Вакцинация проводится путем введения одной из двух разновидностей препарата:

БЦЖ. Используют для прививки всем здоровым грудничкам.
БЦЖ-М. Применяют при вакцинации недоношенных, ослабленных детей. Медикамент содержит половину дозы БЦЖ.

Как выглядит место укола

Сразу после вакцинации отмечается появление папулы. Спустя максимум полчаса она самостоятельно рассасывается.

Остается заметным лишь место введения препарата, где был укол иглы. Допускается лишь незначительное покраснение пораженной области. Спустя трое суток кожный покров приобретает нормальный оттенок.

Спустя 2–3 недели после этого отмечается специфическая реакция на прививку.

Наблюдаются следующие изменения:

место укола краснеет, может приобрести фиолетовый оттенок;
появляется пузырек. Он наполнен прозрачной жидкостью или гноем;
происходит вскрытие пузырька, развивается гнойная язвочка;
образуется корочка. Она самостоятельно отпадает. На месте инъекции остается рубец.

Такие изменения указывают на то, что иммунная система выработала защитный барьер к болезни.

Какого размера должно быть место прививки

В норме пузырек, образующийся после введения препарата, должен находиться в пределах 5–10 мм. Рубец, который остается после отпадания корочки, — диаметром 7–10 мм. Более крупный размер инфильтрата — повод для обращения к врачу.

Как быстро заживает место прививки

Точных сроков, необходимых для образования рубца, назвать невозможно. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей детского организма, техники введения инъекции, качества используемой вакцины. Как правило, корочка отпадает спустя полгода. На пораженной области остается только маленький рубец.

Что если нет следа от прививки

Образование рубца на месте прививки происходит не у всех детей. Отмечено, что у десяти новорожденных из ста от укола следов не остается.

Причин этому несколько:

несоблюдение правил введения препарата;
применение просроченного, испорченного медикамента;
малыш обладает мощным врожденным противотуберкулезным иммунитетом.

Отмечено, что устойчивостью к возбудителю болезни обладает два процента людей. Они не подвержены развитию туберкулеза, ответ на пробу Манту у них всегда отрицательный. Риск инфицирования появляется только при существенном снижении иммунитета.

След от прививки при этом не наблюдается даже при неоднократном проведении вакцинации. Достоверно определить, что стало причиной отсутствия реакции, сложно. Контролируют состояние путем выполнения туберкулиновой пробы.

Часть медиков настаивает на повторном проведении иммунизации при отсутствии рубца. Другие рекомендуют дождаться, пока малышу исполнится семь лет. В этот период выполняют ревакцинацию. Если есть врожденный иммунитет, то рубца вновь не окажется.

Можно ли мочить место инъекции

Врачи рекомендуют не мочить место, куда делалась прививка, на протяжении первых суток после иммунизации. В дальнейшем водные процедуры разрешены.

Главное, избегать любого механического воздействия на пораженную область. Кроме того, запрещено обрабатывать место укола антисептическими средствами, всевозможными кремами, растворами, мазями. Такие действия повышают риск возникновения осложнений.

Нормальная реакция после вакцинации

Как правило, процедуру малыши переносят легко. В поствакцинальный период никаких негативных изменений не наблюдается.

Нормальным считается появление гнойничка спустя месяц после введения препарата. Отмечается припухлость пораженной области, покрытие корочкой. Подобные изменения опасений не вызывают. Спустя определенный промежуток времени инфильтрат заживет. От него останется только рубец.

Возможные побочные эффекты

Иногда после вакцинации отмечается нехарактерная реакция организма. Заранее предугадать, как медикамент отразится на состоянии малыша, невозможно.

Побочные эффекты бывают следующими:

незначительный подъем температуры после вакцинации;
кашель;
насморк;
слабость;
потеря аппетита;
покраснение горла;
плаксивость;
нарушения сна (сонливость, инсомния);
воспаление места инъекции;
начавшийся раньше времени гнойный процесс.

При повышении температуры тела ребенку нужно дать жаропонижающее средство. Насморк, покраснение горла, кашель следует лечить симптоматически. Крайне важно следить за состоянием малыша. При существенном ухудшении обращаться за помощью к педиатру.

Возможные осложнения

Как правило, последствия вакцинации отмечают у малышей с ослабленным иммунитетом. При их появлении нужно без промедления обращаться в медицинское учреждение.

Осложнения после БЦЖ наблюдаются крайне редко.

Среди них выделяют следующие:

Лимфаденит. Воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы, наблюдается у малышей с недостаточно сформированной иммунной системой. Микобактерии проникают в лимфоузел, провоцируют его воспаление. Если размеры превышают 1 см, нередко прибегают к оперативному вмешательству.
Остеомиелит. Наблюдается при несоблюдении техники введения вакцины, применении некачественного медикамента.
Абсцесс. Появляется на месте введения сыворотки, если укол сделан подкожно.
Язвы. Гнойник может преобразоваться в язву диаметром более 1 см. Проводится местная терапия. Причина подобных изменений — гиперчувствительность к компонентам сыворотки, несоблюдение правил гигиены, присоединение вторичной инфекции.
Келоидный рубец. На пораженной области происходит образование гипертрофированного, гиперемированного рубчика. Ревакцинация в семилетнем возрасте при этом противопоказана.
Туберкулез костей. Развивается при иммунодефиците. Наблюдается спустя несколько лет после вакцинации.
Генерализованная инфекция. Осложнение возникает при тяжелых формах иммунодефицита.

Противопоказания

Процедура новорожденным проводится не всегда. Существуют определенные противопоказания к выполнению этих манипуляций. Среди них:

недостаточная масса тела;
родовые травмы;
мать больна ВИЧ;
иммунодефицит;
новообразования;
желтуха гемолитического типа;
заболевания нервной системы;
лимфаденит.

Важность вакцинации

Родители иногда переживают по поводу введения ребенку живой вакцины в раннем возрасте. На самом деле, нужно опасаться не препарата, призванного защитить от туберкулеза, а самой болезни. Заразиться можно где угодно.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Статистические данные указывают, что около семидесяти процентов малышей дошкольного возраста подвергаются инфицированию микобактериями туберкулеза.

Своевременная иммунопрофилактика снижает опасность заболевания. После вакцинации начинается активный синтез антител, защищающий детей даже при проникновении возбудителя в организм.

Туберкулез — крайне опасная болезнь. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать прививкой. Более действенного способа защитить кроху от туберкулеза еще не найдено.

ДетямЧто делать если у ребенка после прививки АКДС болит нога: причины и лечение

ДетямПрививка от скарлатины для детей: существует ли вакцина, когда нужно делать

Источник

Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Коротко о болезни

Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.

Показания к вакцинированию

Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.

Правила вакцинации

Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.

Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.

Нормальная реакция

По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.

Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.

Реакция на прививку формируется в течение месяца

Особенности ухода за малышом

Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.

Побочные реакции

Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:

повышение температуры до 37,5 градусов;
покраснение и припухлость места инъекции;
вялость, отсутствие аппетита;
повышенная сонливость малыша.

Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.

Осложнения вакцинации

Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.

Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.

К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

глубокая недоношенность;
вес младенца менее 2,5 кг;
рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
тяжелые врожденные пороки развития;
генетические заболевания;
гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.

Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей

Источник

Туберкулез – тяжелая хроническая инфекция. По данным ВОЗ на 2016 год, заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации составляла 94 тысячи на 100 000 населения. Несмотря на проведение лечебных и профилактических мероприятий на современном уровне (флюорографические обследования, регулярная вакцинация) медицина пока не может полностью победить эту болезнь.

Туберкулез и его формы

Туберкулез – распространенное заболевание. Возбудителем является микобактерия туберкулеза, открытая Робертом Кохом в XIX веке. Бактерия устойчива к факторам внешней среды. Туберкулез действует на все органы и системы организма, человек может заболеть первичным и вторичным туберкулезом. Первичным страдают дети, подростки и молодые люди.

Есть следующие формы недуга:

туберкулезная интоксикация детей и подростков;
первичный туберкулезный комплекс – очаг поражения находится в легком и происходит увеличение лимфатических узлов;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Вторичный туберкулез поражает взрослых людей и отличается разнообразием, выделяют:

легочные формы – очаговый, диссеминированный, кавернозный, инфильтративный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез, туберкулома;
туберкулезный плеврит, эмпиема плевры выделены в отдельную группу;
внелегочный – туберкулез костно-суставной системы, почек, половых органов, кишечника, головного мозга, кожи и подкожной клетчатки, глаз.

Многообразие форм туберкулеза определяет клиническую картину. Долгое время болезнь не проявляется какими-либо симптомами. Всегда присутствует интоксикационный синдром: потеря аппетита, субфебрильная температура, слабость, похудение, ночная потливость. По мере прогрессирования заболевания интоксикация нарастает. Другие клинические признаки зависят от локализации поражения:

при легочных формах – кашель, кровохарканье;
туберкулез костей и суставов, позвоночника – боли в пораженных сегментах, ограничение движений;
заболевание нервной системы — головная боль, рвота, адинамия, очаговая неврологическая симптоматика (парезы и параличи);
туберкулез кишечника – диспепсические расстройства, поносы, патологические примеси в кале, боли в животе;
туберкулез почек – тяжесть в пояснице, нарушение мочеиспускания, гематурия (кровь в моче).

Прививка БЦЖ: показания к вакцинации

БЦЖ – так называется вакцина, которая вырабатывает в организме антитела к микобактериям туберкулеза. Эта прививка делается детям несколько раз.

Аббревиатура БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальмета-Герена (англ.: bacillus Calmette-Guerin или BCG). Это название микроорганизма из которого сделана моновакцина (в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена).

В наше время в состав прививки против туберкулеза входит ослабленный и живой микроб, но используют различные штаммы и подтипы. В России допущены к применению две противотуберкулезные вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. В состав обеих вакцин входит один штамм возбудителя, но в БЦЖ-М концентрация в два раза меньше. Это позволяет делать эту прививку в тех случаях, когда вакцина БЦЖ противопоказана.

Вакцинации БЦЖ подлежат все новорожденные, не имеющие противопоказаний, и дети любого возраста, которым не была своевременно выполнена прививка. В СССР в 1962 году была введена тотальная вакцинация новорожденных от туберкулеза.

Противопоказания

У всех вакцин есть противопоказания для применения, БЦЖ не является исключением. Невозможность проведения прививки определяется в родильном доме. В дальнейшем при ревакцинации проводится отдельная оценка состояния ребенка с целью выявления противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными.

Относительные

Относительные противопоказания – это временные патологические изменения организма, при которых проведение прививки не обеспечивает нужного иммунного ответа или небезопасно для ребенка. Для БЦЖ такими противопоказаниями являются:

гемолитическая болезнь новорожденных;
низкая масса тела (менее 2500 грамм);
обширные кожные поражения;
внутриутробная инфекция;
острые респираторные заболевания;
при наличии хронических болезней прививка проводится после консультации со специалистами.

При устранении временных противопоказаний производится повторная оценка здоровья ребенка для проведения вакцинации. Детей с низкой массой тела при рождении (более 2500 грамм) делают прививку БЦЖ-М, либо при достижении нормального веса (по возрасту).

Абсолютные

Абсолютные противопоказания – это состояния, когда проведение вакцинации может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений. Такие заболевания могут либо не излечиваться в течении времени, либо прогрессировать:

иммунодефицит;
злокачественные опухоли разной локализации;
туберкулез у членов семьи;
неврологические нарушения;
тяжелые аллергические реакции при проведении предыдущей вакцинации (для ревакцинации).

Когда детям делают прививку от туберкулеза?

В Российской Федерации график прививок определен приказом Министерства Здравоохранения РФ № 221 от 2001 года. План вакцинации БЦЖ (при отсутствии противопоказаний):

первая – в возрасте 3-7 дней новорожденному в родильном доме;
первая ревакцинация – в 7 лет;
вторая ревакцинация – в 14 лет.

Если у новорожденного есть относительные противопоказания, то прививку делают после выздоровления в возрасте не позднее 6 мес. Когда ребенку исполнится 2 месяца, делают пробу Манту. При положительном результате вакцинация категорически противопоказана.

Полностью иммунитет после первичной прививки формируется к возрасту одного года. Годовалому малышу проводят реакцию Манту, которую повторяют ежегодно.

Сколько действует защита от инфицирования после прививки?

Срок существования иммунитета после вакцинации БЦЖ не определен. Проводились массовые исследования по этому вопросу, но однозначного ответа они не дали. Сколько действует прививка от туберкулеза точно никто не знает.

После введения вакцины иммунитет в среднем существует 6-7 лет, в 7 лет делают первую ревакцинацию, если проба Манту отрицательная (рекомендуем прочитать: если у ребенка отрицательная реакция на пробу Манту, то что это значит?). Каждый год проводят проверку уровня иммунитета реакцией Манту.

Подготовка к процедуре

Перед проведением вакцинации ребенка обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Доктор определяет наличие возможных противопоказаний к прививке. Если выявлены относительные противопоказания, процедура откладывается до выздоровления.

Для профилактики аллергических реакций детям не дают за несколько дней перед прививкой новые продукты. Детям склонным к аллергическим реакциям по назначению врача дают антигистаминные препараты. При нормальных условиях никакой дополнительной подготовки не требуется.

Как делают прививку?

Вакцинация БЦЖ проводится только здоровым детям. Куда делается прививка? Инъекцию делает внутрикожно медицинская сестра, которая имеет специальную подготовку. Место прививки – внешняя сторона левого плеча, между верхней и средней третью. До введения препарата кожу обрабатывают спиртом.

После прививки место укола ничем мазать нельзя. В течении 15-30 минут ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Правила поведения после вакцинации

Прививка от туберкулеза переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако бывают побочные реакции в виде повышения температуры, но если она не превышает 38 градусов, причин для беспокойства нет.

Реакция формируется через 30-45 дней – на месте прививки появляется папула с жидкостью, может развиваться небольшое нагноение. Это нормальное течение процесса. К 4 месяцу пузырек лопается, на его месте появляется корочка. Еще через месяц формируется небольшой рубец. Такое развитие процесса свидетельствует о нормальном формировании иммунитета. Никаких дополнительных требований к образу жизни малыша в этом период не требуется.

Можно ли заболеть после прививки?

Вакцинация способствует выработке специфического иммунитета против туберкулеза и предотвращает развитие болезни. Однако ни одна прививка не может дать полной гарантии от заболевания. Самую высокую эффективность (70-80%) БЦЖ имеет от тяжелых форм туберкулезной инфекции (туберкулезный менингит, генерализованный туберкулез). Против легочных форм она менее эффективна. Возможность заболевания зависит от иммунитета человека.

Прививаться или отказаться?

Отказ от вакцинации БЦЖ со стороны родителей обусловлен незнанием возможных последствий этого шага. Взрослые часто объясняют отказ страхом появления большого количества побочных реакций. Правильно выполненная прививка по показаниям здоровому ребенку осложнений не вызывает. Иммунитет, который вырабатывается вакцинацией, призван защищать организм от наиболее опасных, смертельных форм заболевания. Необоснованный отказ, когда организм ребенка не знаком с микобактерией, может привести к серьезным последствиям – развитию тяжелых форм туберкулеза.

Правильный подход к вакцинации, своевременное выявление противопоказаний, проведение прививки только здоровым детям гарантирует хороший результат. Рисковать здоровьем ребенка или опасаться «гипертрофированных» осложнений – решать родителям. К этому вопросу надо относится со всей серьезностью.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник