Пятая прививка от бешенства
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Схема профилактических прививок
Схема лечебно-профилактической иммунизации
Вычислить даты прививок
Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)
Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса
Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.
Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.
Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.
В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:
- при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
- при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным
Схема профилактической иммунизации
| Первичная иммунизация | Три инъеции в 0, 7 и 30 день |
| Первичная ревакцинация через 1 год | Одна инъекция |
| Следующие ревакцинации через каждые 5 лет | Одна инъекция |
Что такое “0-й день?”
Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном в момент укуса | Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения | Лечение | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение1 неповрежденных кожных покровов | Здоровое; больное на бешенство | — | Не назначается | |
| 2 – легкие укусы | Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный3 укус2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | — | Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3а – укусы средней тяжести | Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий5 или глубокий4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным. | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | — | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3б -тяжелые укусы | Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью | — | — | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |
Что такое “0-й день?”
1) Ослюнение – попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус – любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус – укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус – укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус – укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.
Примечания
- Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
- Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
– не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
– прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией. - Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
- Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
- При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
- Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.
Что означает “0-й день”.
0-день – это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.
Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й – на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).
- Итак, даты инъекций в приведенном примере (выделены красным):
- 0-й день — 2 мая
- 3-й день — 5 мая
- 7-й день — 9 мая
- 14-й день — 16 мая
- 30-й день — 1 июня
- 90-й день — 31 июля
Вычислить даты прививок
Дата первой прививки:
Источник
477 просмотров
25 декабря 2019
Добрый день!
В настоящий момент я прохожу курс вакцинации от бешенства. Сделаны прививки на 0, 3, 7 и 14 дни. Планируется поездка в др страну (не смогу привиться там соответственно), поэтому получается провести следующую вакцинацию на 28, а не 30 день. Это допустимо или отменяю поездку?
Заранее огромное спасибо!
Возраст: 39
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Не критично 2 дня
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте! Допустимо. Главное не позже, а раньше.
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Хирург
Татьяна , здравствуйте !
В схеме вакцинации КОКАВ 28- ые сутки отсутствуют ! Имеются : 1; 3; 7; 14; 30; 90 !
Если после последней инъекции (14- ые сутки ) прошла хотя бы неделя, то можно было бы немного ускорить пятую инъекцию (это допустимо), а последнюю (на 90 – е сутки ) сделали бы после возвращения в Россию !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Хирург
Не совсем правильно понял Вас ! Первые 3 инъекции перенести недопустимо , последние 3 – допустимо !
Т.е. , перенести пятую инъекцию с намечанных 30 – х суток на 28- ые , возможно , без проблем , если доктор окажется ХОРОШО знакомым о с приказом МЗ , о профилактике бешенства !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Яков, спасибо за ответ. А почему он должен быть так хорошо с ним знаком? ???? может отказаться делать не по графику?
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
С законом, прошу прошения
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, можно перенести, страшного не будет ничего, главное чтобы не позже.
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Виталий, спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте перенести можно – +2 дня роли не играют
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Педиатр
Хирург
Татьяна, приказ этот большой , имеет множество дополнений в разные времена , потому , знаю, что большинство врачей хорошо знают основные, стандартные положения этого приказа , а такие , редко встречающиеся ситуации, где – то в приказе оговорены , но доктор может об этом знать ! Но может быть и знает , это я, предполагаю ошибочно !
Хирург
Доктор , может отказаться сделать не по графику , – об этом и говорю я ! Если такое случиться , то Вам лучше не конфликтовать , а аккуратно ссылаться на Вашу консультацию со мной , о том , что в дополнениях к приказу , начиная с четвёртой инъекции (тем более , что у Вас уже пятая !), сместить на несколько дней в любую сторону допустимо !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Да, я поняла… спасибо ещё раз!
Хирург
Экспериментально доказано , что титр антител в крови против вируса бешенства вполне достаточно уже после третьей инъекции ! А последующие как бы укрепляют достигнутое , а шестая инъекция носит же как бы страховочный характер, учитывая тяжесть этого заболевания (чтобы 100% гарантия точно была обеспечена) !
В США , в Европе имеется вакцина на подобие КОКАВ , полный курс которой состоит из 5 , а не из 6 инъекций !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Яков, благодарю за такое внимательное отношение!
Ортопед, Травматолог
Схема вакцинации 0-3-7-14-30-90 является общепризнанной для вакцины КОКАВ. Однако 2 дня для 5-ой вакцины – это не криминал!!!
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Бешенство относится к числу инфекционных заболеваний, от которых нет эффективного лечения. К сожалению, бешенство в настоящее время не поддается терапевтической коррекции, поэтому приводит к неминуемой смерти больного человека. Единственный способ избежать заражения – своевременная вакцинация. Поэтому чтобы сберечь свою жизнь, крайне необходимо сделать вовремя прививку от бешенства.
Нужно ли делать прививку против бешенства?
Основным источником вируса являются дикие и домашние животные. Заражение происходит после укуса, если слюна инфицированного зверя проникает в кровь. Бешенство – заболевание со 100% летальным исходом. Единственным методом предупреждения гибели зараженного будет введение антирабической вакцины. Итак, для чего нужно прививаться против бешенства?
Вакцина – эффективный способ профилактики бешенства у человека. Необходимость ее создания выражается в следующем:
- предупреждение развития в организме бешенства после укуса зараженного животного, так как риск возникновения этого заболевания в наше время остается очень высоким;
- поскольку недуг является неизлечимым, то прививка – надежный способ предотвратить смерть после инфицирования через укус бешеного зверя.
К сожалению, вирус бешенства обитает повсеместно. Его время от времени встречают в разных уголках мира, поэтому риск заболеть имеется абсолютно у всех людей. Особенно необходима прививка от бешенства охотникам и путешественникам, т.к их деятельность связана с посещением дикой природы.
В каких случаях показана вакцинация от бешенства?
Вакцинный препарат от бешенства у человека, несмотря на долгую историю своего существования, и сегодня остается единственным вариантом качественного предупреждения заражения бешенством. Среди категорий населения, которым показана обязательная вакцинация, врачи выделяют:
- служащие ветеринарных станций и служб по работе с дикими, а также комнатными животными;
- работники службы отлова бездомных представителей животного мира;
- лаборанты, по роду своей профессиональной деятельности могут лично столкнуться с возбудителем болезни;
- обслуживающий персонал скотобоен;
- люди, занимающиеся охотой, изготовлением чучел из диких зверей;
- лесники;
- пострадавшие от укуса подозрительного или неизвестного животного люди;
- путешественники.
В национальном календаре прививок, инъекция против бешенства указана в списке рекомендованных процедур. Обязательной она будет только после укуса, объявления неблагоприятной эпидемиологической ситуации в регионе, а также у вышеперечисленных категорий людей.
Бывают ли противопоказания от бешенства?
Как уже стало ясно, показаниями к применению вакцины будет укус больного животного или желание человека привить себе иммунитет против бешенства. Известно, что на введение препарата у людей нередко развиваются побочные эффекты, но они не представляют собой противопоказания к дальнейшему ее использованию в случае крайней необходимости. И все-таки, кому противопоказана прививка от бешенства?
Иммунный препарат, предупреждающий бешенство – единственная вакцина в мире, ее вводят, независимо от наличия противопоказаний. Его назначают беременным женщинам и детям до 16 лет, если это необходимо по жизненным показаниям. В случаях, когда взрослого или ребенка укусило инфицированное животное, укол антирабической сыворотки делают несмотря ни на что.
Схема иммунизации от бешенства
Вакцину целесообразно применять только в инкубационный период заболевания. Считается, что введение раствора спустя две недели от укуса малоэффективно, а его использование после появления клинических симптомов болезни не имеет смысла.
Плановая иммунизация населения от бешенства включает в себя следующие моменты:
- первая инъекция иммунной суспензии;
- повторная вакцинация, спустя семь дней;
- закрепительная инъекция на 30-й день;
- ревакцинация через год и затем каждые три года.
В результате плановой вакцинотерапии человека в его организме вырабатывается стойкий иммунитет, он сохраняется три года.
Среди основных этапов экстренной вакцинации выделяют:
- первый укол – немедленно после укуса животного;
- второй раз – третий день после первой инъекции;
- третий раз – через неделю;
- четвертый раз – через 14 дней;
- пятый раз – через месяц.
Сегодня прививку от бешенства уже не делают в подкожно-жировую клетчатку в области живота. Для этого используют дельтовидную зону (наружный край плеча). Кроме этого, благодаря современным технологиям ученым удалось создать хорошо очищенную вакцину, ее вводят пять раз, а не 20-40, как это было во времена Советского Союза.
Возникновение побочных эффектов
Антирабический иммунопрепарат, способствующий выработке антител против бешенства, довольно неплохо переносится организмом. Невзирая на это, существуют случаи, когда его введение провоцирует развитие побочных эффектов, в частности:
- симптомы местного воспаления в месте укола, которые проявляются формированием локального отека, появлением зуда и покраснения, болезненными ощущениями;
- признаки общей интоксикации в виде головокружения, головных болей и тошноты;
- местное увеличение в размерах периферических лимфатических узлов;
- крайне редко у человека могут возникать болевые ощущения в зоне живота;
- незначительное поднятие температурных показателей тела;
- боли в зонах проекции мышечной ткани;
- аллергическая реакция на попадание в организм антирабической суспензии, которая будет результатом индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- нарушения функционирования нервной системы, которые проявляются расстройствами двигательной функции и чувствительности, слабостью работы периферических нервов.
Когда прививается бешенство у человека, врач обязательно предупреждает о возможных нежелательных эффектах после вакцинации. Все перечисленные последствия иммунизации спустя несколько дней бесследно проходят и не нуждаются в медикаментозной коррекции.
Типы вакцин от бешенства
Согласно законодательным актам, прививку от патологического процесса можно сделать практически в каждом лечебном заведении. В сельской местности после контакта с бродячим животным необходимо обращаться в сельскую амбулаторию или фельдшерско-акушерский пункт. В крупных городах обезопасить себя от заражения есть возможность в поликлинике, травмпункте, инфекционном отделении, хирургии.
По состоянию на сегодняшний день существует несколько вариантов вакцин, применяемых от бешенства:
- вакцина сухая антирабическая инактивированная;
- отечественная вакцина под торговым названием «Кокав», представляет собой очищенный антирабический препарат из культуры возбудителя;
- индийская вакцина «Индираб», отличается своей доступностью;
- более дорогостоящая немецкая вакцина «Рабипур»;
- российская вакцина «Кав», содержащая небольшие дозы иммунного раствора, в связи с чем очень часто применяемая.
Помимо вакцин, современный рынок предлагает пациентам антирабический иммуноглобулин в качестве дополнения к основному препарату. Он отличается высокой степенью очистки и может быть человеческим, а также лошадиным.
Ответы на некоторые часто задаваемые вопросы
Очень часто пациенты интересуются у врачей эффективностью прививки, ее совместимостью с другими препаратами и алкоголем, а также побочными реакциями со стороны организма и правилами постановки уколов. Среди вопросов. Которые наиболее часто волнуют пациентов, встречаются:
- Сколько длится инкубационный период недуга и когда нужно будет сделать прививку, чтобы не заболеть? Бессимптомный период болезни может длиться от нескольких дней до года. Все зависит от опорной функции организма, количества попавшего в него вируса и благоприятности среды для его размножения. Чтобы спастись от недуга, человеку следует привиться в первые дни после инцидента с укусом. В противном случае иммунизация окажется неэффективной.
- Есть ли необходимость в вакцинации, если укусила привитая собака? Если факт иммунизации животного подтвержден документально и симптомов заболевания у нее нет, тогда прививаться не обязательно. Следует только обработать рану антисептиком и при необходимости обратиться к врачу.
- Нужна ли вакцинация человеку пострадавшему от непривитой домашней кошки? Врачи настаивают на вакцинировать всех людей, которые пострадали от укусов домашних питомцев, независимо от способа их содержания, возраста и особенностей породы.
- Ребенка покусала собака на улице. Стоит ли его вакцинировать? Однозначное, да! В любом случае всегда лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью малыша.
- Нужно ли соблюдать постпрививочный карантин? После прививки пациент не нуждается в изоляции, но специалисты предпочитают вести за ним наблюдение еще 2 недели после процедуры. Также не стоит появляться в очень многолюдных местах из-за риска инфицирования. Естественно, не следует отказывать себе в прогулках, но только если они не будут происходить в сильный мороз или жару.
- Когда можно мыться после прививки? Введение противорабического препарата не предусматривает запрет на водные процедуры, за исключением купания в естественных водоемах. Поскольку у вакцинированного человека иммунная система находится в ослабленном состоянии, то ему лучше избегать людных мест.
- Можно ли употреблять спиртные напитки после иммунизации? Категорическое нет! Алкоголь не совместим с вакцинной суспензией, поэтому после ее введения нельзя будет употреблять даже минимальных количеств напитков, содержащих спирт. Этот запрет возник в результате того, что алкоголь существенно снижает вероятность появления полноценного и адекватного иммунного ответа, так как сам по себе является иммуносупрессором. Пить спиртное нельзя на протяжении 2-6 месяцев после инъекции.
- Серьезно ли прерывание курса? Как это скажется на иммунитете? Прерывать установленный график вакцинации нельзя. Если это произошло, важно помнить, что вакцинотерапия теперь неэффективна. Курс можно продолжить только в случае, если человек пропустил один день. При другом варианте развития событий пациенту необходимо советоваться с врачом.
Источник