Пневмо 23 вакцина календарь прививок

Прививка от пневмококковой инфекции появилась в Российском календаре прививок относительно недавно. Всё новое вызывает у родителей опасения. Что это за прививка ? Стоит ли её делать ?

Прививка от пневмококковой инфекции

В России с 1998г. официально зарегистрирована вакцина от пневмококковой инфекции. С 2003 года ее применение одобрено письмом МЗ РФ № 10-8/1447 от 07.08.2003г. для детей старше 2х лет.

Прививку предлагают педиатры в частных клиниках. В последнее время вакцина от пневмококковой инфекции стала появилась в детских поликлиниках. И прививку стали делать бесплатно всем малышам.

С 1.01.2014 г. прививку включили в Российский Национальный Календарь профилактических прививок. Сначала она  не являлась обязательной. Показания к ней, согласно национальному календарю звучали так: Вакцинация проводится однократно с 2х лет детям из групп риска: дети страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и часто болеющие.

С 01.01.2015 прививка от пневмококковой инфекции стала обязательной. И вошла в Национальный календарь, как обязательная прививка.  Детей прививают вакциной превенар 13 двукратно в возрасте 2 месяца, 4,5 месяца и  делают ревакцинацию в возрасте 1 г и 3 месяца (15 месяцев).

Давайте попробуем разобраться стоит ли прививать детей от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — это группа инфекционных заболеваний вызванных Streptococcus Pneumoniae (пневмококком). Существует около 90 различных вида пневмококков.

Пневмококк относится к условно-патогенным микробам. Он может быть частью нормальной микрофлоры человека. Но при снижении иммунитета вызывать у него заболевания. От 5 до 70% населения являются носителями пневмококка. Дети являются носителями пневмококка чаще, чем взрослые. Процент носительства выше в детских коллективах и закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, армейских подразделениях (до 30-50%). В семьях, где есть дети процент носительства пневмококка у взрослых выше, чем в семьях где нет детей.

Пневмококк может являться

• Самой частой причиной пневмоний у детей до 5 лет до 90% всех случаев пневмонии, у детей старше 5 лет и у взрослых до 75%.
• 3-й по частоте причиной гнойных менингитов (после гемофильной инфекции и менингококка). До 10-15% всех случаев гнойного менингита.
• Причиной около 1/3 средних отитов у детей до 5 лет.

Пневмококк может вызывать синуситы, бронхиты, эндокардиты, артриты, сепсис и др. опасные заболевания. Некоторые из которых (особенно менингит и сепсис) нередко заканчиваются летальным исходом.

До 6 месяцев в крови у детей присутствуют антитела к пневмококку, полученные от матери. Наиболее часто, пневмококковай инфекцией болеют дети от 6 месяцев до 6-ти лет. Особенно тяжело, заболевания протекают у маленьких детей. Чем младше ребёнок — тем опаснее для него заболевание.

К счастью, пневмококковая инфекция в настоящее время достаточно успешно лечится антибиотиками. Но, начали появляться штаммы пневмококка, устойчивые к наиболее часто применяемым антибиотикам. Особенно большой процент антибиотико-устойчивых штаммов регистрируется за рубежом.

Прививка от пневмококковой инфекции

Чтобы защитить население, в первую очередь — детское, многие развитые страны включают прививку от пневмококковой инфекции в Национальный Календарь профилактических прививок.

В 2014- 2015г. прививку включили в Российский прививочный календарь.

На территории РФ зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции Пневмо 23 и Превенар. Они имеют существенные различия, как в составе, так и в схемах вакцинации.

Как уже излагалось выше пневмококк имеет около 90 различных серотипов. В вакцинах используются антигены наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

Пневмо 23

Производство «Санофи Пастер», Франция

Вакцина предназначена для всех  детей от 2х до 5 лет и детей старше 5ти лет и взрослых по медицинским показаниям. После однократного введения вакцины к содержащимся в ней серотипам пневмококка у человека формируется стойкий иммунитет на 5 лет.

Для детей более младше 2х лет она является не иммуногенной. Не вызывает у них формирования стойкого иммунитета.

Пневмо 23 содержит

• Антигены (очищенные полисахариды клеточной стенки) 23х сероваров пневмококков, являющихся возбудителями около 90% пневмококковой инфекции у человека. Именно эти серовары циркулируют в Европе и являются устойчивыми ко многим антибиотикам.
• В качестве консерванта — фенол.
• Натрия фосфат.
• Вода для инъекций.

Вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно в область дельтовидной мышцы плеча.

Ревакцинация проводится однократно в той же дозе через 3 года после вакцинации.

Делать прививку здоровому ребенку старше 6 лет считается нецелесообразным. В этом возрасте организм обладает достаточно развитой иммунной системой, чтобы самостоятельно противостоять инфекции. У детей старше 6 лет и взрослых вакцинация показана только группам риска.

Медицинскими показаниями для вакцинации Пневмо 23 являются

• Возраст старше 65 лет.
• Хронические бронхолегочные заболевания: бронхиальная астма, эмфизема и т. д.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Тяжелые неврологические заболевания.
• Цирроз печени.
• Сахарный диабет.
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ.
• Туберкулез.
• Заболевания крови.
• Прививаются по медицинским показаниям дети обучающиеся в интернатах и солдаты и военнослужащие.

Побочные реакции возможны в виде покраснения на месте инъекции или кратковременного (до 1 суток) повышения температуры тела.

Превенар

Производство «Вайет», США

Это тоже прививка от пневмококковой инфекции. Она тоже содержит капсульные полисахариды наиболее опасных вариантов пневмококка (13 или 7). Но эта вакцина относится к конъюгированным. В ней полисахариды клеточной стенки пневмококка соединены с дифтерийным белком CRM197, адсорбированном на гидроксиде алюминия.

Гидроксид алюминия помогает удерживать вакцину в месте введения в течение нескольких суток. А белок CRM197, помогает ему более длительно удерживаться в крови.

Конъюгированные вакцины являются более иммуногенными, чем полисахаридные (пневмо 23). Антигены пневмококка после введения такой вакцины дольше удерживаются в организме и медленнее из него выводятся. Поэтому, даже у детей первых месяцев жизни, в ответ на введение такой вакцины формируется достаточное количество антител к серотипам пневмокоока, которые содержит вакцина.

Вакцина Превенар 7 содержит антигены 7 наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

В настоящее время появилась вакцина Превенар 13. Она содержит полисахариды клеточной стенки 13 наиболее опасных для человека вариантов пневмококка.

Вакцина Превенар предназначена для вакцинации детей от 2х месяцев до 5 лет. Именно ей прививаются все дети в нашей стране по национальному календарю.

Вакцинацию начинают с 2х месячного возраста.

Возможные схемы вакцинации по инструкции к вакцине

• Ребенку 2-6 месяцев — трёхкратно с интервалом не менее 1 месяца и однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.
• Детям от 7 до 11 месяцев — двукратно с интервалом не менее 1 месяца, с однократной ревакцинацией на 2м году жизни.
• Ребенку от 12 до 23 месяцев — двукратно с интервалом не менее 2х месяцев. Ревакцинация не требуется.
• Детям старше 2х лет проводится однократная вакцинация. Ревакцинация не требуется.

Схема прививок по Российскому календарю вакциной Превенар 13

• 1 вакцинация в возрасте не ранее 2х месяцев.
• 2 вакцинация проводится через 2 месяца после 1 вакцинации. Не ранее возраста 4х месяцев. Обычно, проводится в 4,5 месяца, совместно со 2-й прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
• Ревакцинация проводится в 1 год и 3 месяца, не ранее чем через 4 месяца после 2-й вакцинации.

Вакцину Превенар вводят только внутримышечно. Детям до 2х лет в передне-наружную поверхность бедра. Детям старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 13, рекомендуется проводить всю вакцинацию и ревакцинацию той же вакциной.

Но, если вакцинация проводится вакциной Превенар 7, с любого этапа можно продолжить ее вакциной Превенар 13.

Побочные реакции те же, что и при введении других вакцин. Повышение температуры тела. Болезненность на месте инъекции. Аллергические реакции местные и общие.

Вакцины Превенар и Пневмо 23 защищают ребёнка только от заболеваний пневмококковой этиологии, вызванных серотипами пневмококка антигены которых содержит вакцина, а не от любых инфекций.

Что лучше Пневмо 23 или Превенар 13 ?

Многие мамы задаются этим вопросом. Некоторые думают, что раз пневмо 23 содержит больше серотипов пневмококка, значит эта вакцина лучше. Они специально ждут, чтобы ребенку исполнилось 2 года, чтобы привить малыша этой вакциной. При этом отказываются прививать кроху вакциной превенар 13. Это не совсем правильно. 

Превенар 13 оставляет после себя более стойкий иммунитет у маленьких детей. И защищает ребенка от большинства наиболее опасных серотипов пневмококка. А оставлять ребенка без прививки до 2х лет — опасно.

А пневмо 23 при однократной вакцинации не у всех малышей дает достаточный иммунитет для защиты от инфекции.

Хочу так же отметить, что за последние 3 года, когда все дети стали прививаться вакциной превенар 13, болеть маленькие дети стали реже. А так же, реже приходится назначать им антибиотики.  

Вакцинацию от пневмококковой инфекции можно сочетать с любыми прививками, кроме БЦЖ.

Надеюсь, статья помогла Вам определиться нужна ли Вашему ребенку прививка от пневмококковой инфекции и какую вакцину выбрать.

Инструкция к вакцине Пневмо 23.

Инструкция к вакцине Превенар.

Опасная пневмококковая инфекция широко распространена среди людей всех возрастов. Ее возбудитель устойчив к большинству известных антибиотиков, из-за чего болезнь сложно поддается лечению. Не способствует легкому выздоровлению и позднее выявление проблемы, обусловленное длительным инкубационным периодом пневмококка и высоким риском его бессимптомного носительства.

Единственный действенный метод борьбы с подобной инфекцией – профилактика заражения. Передается пневмококк воздушно-капельным путем, поэтому эффективно защититься от него можно лишь заблаговременно сделав прививку. Для вакцинации используют разные препараты. В этой статье мы рассмотрим достоинства и недостатки сыворотки «Пневмо 23».

Форма выпуска и состав препарата

Вакцина «Пневмо 23» производится в виде прозрачной, не имеющей собственного цвета и запаха жидкости, предназначенной для подкожных или внутримышечных инъекций. Каждая доза препарата имеет индивидуальную упаковку в виде наполовину заполненного стеклянного шприца объемом 1 мл. Устройство снабжено иглой, что позволяет моментально сделать укол в случае такой необходимости. Из соображений безопасности каждый шприц закрыт специальным защитным колпачком и имеет, помимо внешней картонной, отдельную блистерную упаковку.

В качестве активного действующего компонента в состав вакцины «Пневмо» входят очищенные капсульные полисахариды пневмококков — Streptococcus pneumoniae. Для создания 1 дозы прививки используются микробы 23 разных серотипов, откуда и происходит название препарата. Помимо живых стрептококков групп 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10А, 11А, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 19А, 19F, 20, 22F, 23F, 33F по 0,025 мг каждого на общий объем сыворотки в 0,5 мл, для ее производства необходимы следующие дополнительные компоненты:

• натрия дигидрофосфата дигидрат;
• натрия гидрофосфата дигидрат;
• натрия хлорид;
• фенол;
• вода специальная инъекционная.

Фармакологическое действие препарата

Препарат «Пневмо» относится к группе поливалентных вакцин профилактического действия. Он широко применяется для профилактики заболеваний, вызываемых стрептококком. Например:

• пневмонии;
• отита;
• менингита.

Благодаря 23 серотипам микроба Streptococcus pneumoniae, использованным при ее создании, сыворотка способна дать толчок к формированию в организме специфического пятилетнего иммунитета к 23 видам пневмококковой инфекции, что эквивалентно 90% от общего их числа. Против заболеваний, спровоцированных другими подвидами стрептококка, биологические частицы которых не входят в состав вакцины, описываемый препарат неэффективен.

Влияет на результативность прививки, снижая ее приблизительно на 35% (либо меньше), и наличие у пациента проблем со здоровьем хронического характера:

• сахарного диабета;
• сердечной недостаточности;
• ишемической болезни;
• анатомической асплении и т.д.

Достаточных статистических данных об эффективности препарата для людей, страдающих от почечной недостаточности, алкоголизма, цирроза печени, лейкоза, анемии и других заболеваний крови и органов ЖКТ, к настоящему моменту собрать не удалось. Официально подтверждена лишь информация о наблюдающемся у всех групп пациентов (кроме детей младше 2 лет) активном иммунном ответе на ревакцинацию. Эффект как от первичной, так и от повторной прививки наступает через 2-3 недели с момента укола.

Показания к применению препарата

Прививка «Пневмо 23» не включена в график обязательной вакцинации, предоставленный ВОЗ. Делается инъекция по желанию пациента либо при наличии соответствующих показаний. Особенно рекомендуют препарат тем, кто входит в так называемую группу риска, то есть – имеет повышенную вероятность заразиться пневмококковой инфекцией или получить вследствие своего заболевания осложнения.

Речь идет о пациентах следующих категорий:

• дети в возрасте до 2 лет;
• взрослые старше 65 лет;
• люди любого возраста с ослабленным здоровьем, подвергающиеся регулярной госпитализации;
• лица, страдающие от хронических заболеваний сердечно-сосудистой, бронхиальной либо почечной систем;
• больные сахарным диабетом;
• люди с подавленным по той или иной причине иммунитетом;
• граждане, имеющие вредные привычки (курильщики, хронические алкоголики; в особенности – имеющие специфические заболевания, такие как цирроз и тяжелый гепатит);
• больные гидроцефалией (старше 2 лет);
• люди, перенесшие удаление селезенки;
• лица, имеющие диагноз «подтекание спинномозговой жидкости».

В отдельных случаях применение «Пневмо» может быть показано и будущим матерям.

В описываемый период сыворотка уже не сможет оказать неблагоприятного влияния на формирование плода. Не отразится ее применение и на качестве грудного молока.

Противопоказания к применению вакцины

Как и прочие вакцины, препарат «Пневмо» имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, делать прививку не следует:

• детям младше 2 лет;
• женщинам, готовящимся к материнству (за исключением 3 триместра беременности);
• лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов сыворотки.

Вообще, поводом временно отложить поход в процедурный кабинет может стать любое остро протекающее заболевание (включая рецидив хронического) как эпидемического, так и неинфекционного происхождения. Вакцинация ослабленного недугом организма может серьезно подорвать здоровье. Именно поэтому прививаться стоит только в периоды стойкой ремиссии всех хронических заболеваний. Лицам же, подхватившим случайную простуду, стоит сначала дождаться полного своего выздоровления.

Еще один веский повод отказаться от прививки – уже полученная в течение последних 3 лет доза препарата.

Использование препарата: график, дозировка

Для полноценной пятилетней иммунизации организма против пневмококка достаточно и разовой инъекции (то есть, одной дозы сыворотки). Те же объемы препарата (ровно 0,5 мл) показаны и при плановой ревакцинации, которая делается раз в 3 года. Оптимальный возраст пациента для первого укола «Пневмо» – 2,5–3 года.

Побочные эффекты

Местные аллергические реакции на введение препарата отмечаются лишь у 5% привитых пациентов. В качестве их характерных симптомов выступают жжение, покраснение и болезненность кожных покровов в месте укола. Чуть реже можно наблюдать небольшое локальное уплотнение эпителия, формирующееся сразу после инъекции, и сопровождающееся легким повышением температуры тела.

Так или иначе, симптоматическое лечение пациенту не требуется. Все вызываемые прививкой побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов с момента укола без какого-либо вмешательства со стороны. Исключение составляют возможные реакции анафилактического типа, спровоцированные индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов вакцины.

Уникальными особенностями прививаемого обусловлена возможность проявления редких побочных эффектов препарата, таких как увеличение лимфоузлов, боли в суставах и кожная сыпь. По поводу их устранения пациенту лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом. О побочных эффектах, вызываемых передозировкой препарата, в настоящий момент ничего не известно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Строго запрещено проводить вакцинацию от пневмококков одновременно с применением иммунодепрессивных средств! В противном случае существует риск не получить от процедуры никакого результата.

Информации о взаимодействии описываемой инъекции с прочими лекарственными препаратами производитель сыворотки не предоставляет. Данные о совместимости «Пневмо» с другими вакцинами можно получить непосредственно перед прививкой у специалистов в процедурном кабинете.

Меры предосторожности

Во избежание побочных эффектов колоть препарат следует подкожно или внутримышечно (но не внутривенно), избегая попадания шприцевой иглы в кровеносные сосуды. Использовать для инъекции какие-либо другие инструменты, кроме предложенных производителем сыворотки, строго запрещено.

В качестве основной меры предосторожности врачи советуют проходить вакцинацию в специально предназначенном для этого процедурном кабинете. При этом пациентам рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения как минимум первые полчаса после укола. Это необходимо на тот случай, если препарат спровоцирует неожиданную реакцию организма, требующую немедленного оказания специализированной врачебной помощи.

Стоимость

Средняя цена препарата «Пневмо» в сетевых аптеках по всей стране составляет 2100 рублей за упаковку, содержащую 1 дозу сыворотки. Однако самостоятельно приобрести средство практически невозможно. Отпускается препарат по рецепту врача, получить который трудно (хороший медик будет настаивать на проведении вакцинации в условиях процедурного кабинета). При этом стоимость прививки в клинике абсолютно непредсказуема. Зависеть она будет исключительно от ценовой политики медицинского учреждения.

Аналоги препарата

По своей сути сыворотка «Пневмо» не уникальна. Существует множество аналогов этого профилактического средства. Однозначно судить о том, какой из препаратов эффективнее защищает от заражения пневмококковой инфекцией, сложно. У всех вакцин разная «целевая аудитория», отличающаяся как возрастными рамками, так и своей подверженностью заболеваниям.

Провести полное сравнение нескольких препаратов можно только после подробного ознакомления с инструкцией к каждому из них. В предложенной ниже таблице приведена лишь беглая сравнительная характеристика нескольких популярных прививок от пневмококка, относящихся к различным ценовым категориям: