Пневмококковая инфекция прививка для пенсионеров

Изображение:

thodonal88 | Shutterstock.com

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, из всех заболеваний, контролируемых вакцинопрофилактикой, пневмококковая инфекция – одна из самых опасных для взрослых. Наиболее тяжелыми являются инвазивные формы инфекции (сепсис, менингит, пневмония и др.). Streptococcus pneumoniae – распространенный представитель микробиоты верхних дыхательных путей, что также подтверждает необходимость вакцинации пациентов из групп риска.

В настоящее время против пневмококковой инфекции существуют вакцины двух типов: полисахаридные (содержат высокоочищенные полисахариды капсулы бактерии) и конъюгированные (содержат полисахариды, связанные с белком-носителем, и в отличие от вакцины первого типа, обеспечивают Т-зависимый иммунный ответ). Прививку от пневмококка предпочтительнее делать в детском возрасте: например, в РФ ее делают дважды, по достижении двух и четырех с половиной месяцев, в 15 месяцев проводится ревакцинация. Но поскольку вакцинация против пневмококка во всех странах началась относительно недавно, старшие группы населения не защищены. Плановую вакцинацию пациентов, не относящихся к группам риска, согласно международным и российским рекомендациям, следует начинать в 65 лет. Взрослым, не достигшим этого возраста, вакцинация рекомендуется при хронических заболеваниях различных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.), иммунодефицитных состояниях, алкоголизме, а также при вредных условиях труда и необходимости длительного пребывания в больших коллективах (детские дома, интернаты, армейские подразделения).

Вакцинация детей отчасти защищает и взрослых, однако медицинское недообслуживание некоторых групп населения в США, в частности, афроамериканцев, связана с повышенной вероятностью хронических заболеваний. Поэтому был поднят вопрос о том, чтобы снизить возраст прививки. Рекомендация прививать всех взрослых в возрасте 50 лет достаточно проста, но насколько это изменит эпидемиологическую ситуацию и во что обойдется?

Авторы статьи, опубликованной в журнале Vaccine, провели оценку эффективности этой рекомендации. Они предложили различные компьютерные модели, основываясь на информации о заболеваемости, распределении серотипов пневмококка, возможности использования различных вакцин, распространенности хронических заболеваний в разных группах населения и ожидаемых затратах.

Во всех моделях снижение возраста прививки позволило сократить число случаев пневмококковой инфекции и спасти несколько сотен жизней. При расчете экономической эффективности максимально возможной ценой за год жизни, скорректированной по качеству (QALY – упрощенно говоря, год здоровой жизни, добавленный медицинским вмешательством), авторы исследования считали 100 тысяч долларов. Для существующих рекомендаций по вакцинированию взрослых в 65 лет эта цена составляет 42 тысячи долларов. Если начать вакцинировать всех взрослых в 50 лет, она вырастет как минимум до 144 тысяч, но для афроамериканской популяции, получающей меньше медицинских услуг, цена снижается до 80 тысяч.

Таким образом, текущие рекомендации по вакцинации взрослых в целом приемлемы с практической и экономической точки зрения. Но, как сказал ведущий автор статьи старший автор Кеннет Дж. Смит: «Если приоритет заключается в смягчении расовых различий, то изменение рекомендаций с тем, чтобы включить всех людей в возрасте 50, кажется хорошей стратегией. Если же ключевым является контроль затрат, то такая рекомендация не совсем соответствует обозначенному порогу».

Источник

Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной в России с 2014 года. Цель вакцины – профилактика заболеваний, вызванных бактерией пневмококка. Защита от болезни гарантирована тогда, когда исполнена в положенный срок.

Пневмококк – тип бактерий рода стрептококков. Бактерия чаще всего может вызывать следующие заболевания:

пневмонию;
менингит;
эндокардит;
бактериальные риносинуситы;
ряд других опасных инфекций: конъюнктивит, флегмоны, перитонит, сепсис.

Некоторые заболевания, которые вызывает бактерия пневмококка, могут привести к смерти (например, менингит, сепсис).

Пневмококк живет в органах дыхания взрослого и ребенка. Чаще всего инфекция встречается в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Дети младше этого возраста обладают антителами матери, препятствующими развитию болезни.

Показания

Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.

Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.

Противопоказания

Любая прививка – добавочная работа для иммунитета. Она может быть противопоказана в случаях:

если ребенку нет двух месяцев, прививка противопоказана. 8 недель – оптимальный возраст для иммунизации;
при обострении любой болезни;
нетерпимости к компонентам прививки;
в первом и втором триместрах вынашивания ребенка;
при лихорадке.

Решение по сдвигу графика принимает врач вместе с пациентом. В одних случаях стоит подождать ремиссию, в других – не ставить вообще.

Эффективность иммунопрофилактики

Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:

менингита, сепсиса – на 80% меньше;
отита, пневмонии – на 30% меньше.

По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.

Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.

Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.

Виды вакцин

На территории нашей страны 3 вида вакцин. Фактическая классификация зависит от количества штаммов в инъекции:

«Превенар» (США). Бывает 2 видов: цифра в названии 7 или 13 указывает на количество штаммов вируса в составе. Применяется во многих странах мира. Могут быть привиты дети от пяти месяцев до 2 лет.
«Синфлорикс» (Бельгия). Против 10 штаммов вируса. Также содержит ингредиент от гемофильной инфекции. Вакцина зарегистрирована недавно в стране, преимущества еще досконально не изучены (кроме низкой цены).
«Пневмо 23» (Франция). Вакцина самая «старая» в мире. Можно делать с 2 лет. Защищает от 23 штаммов. Эффект препарата обоснован долголетним применением. Болезненно переносится, могут возникать побочные реакции.

Сроки вакцинации

Необходимым правилом проведения вакцинирования является соблюдение интервала между прививками.

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции

Возраст для первой инъекции	Доза	Схема проведения
2-6 мес.	3	3 дозы через месяц каждая. Ревакцинация должна проводиться в 1 год и 3 месяца
7-11 мес	2 дозы	Интервал – месяц. Повторно ставят после первого дня рождения
12-23 мес	2 дозы	Минимальный интервал 2 месяца. Повторно по показаниям
2-5 лет	1 доза	Однократно

Данный календарь прививок – система рационального использования вакцин. Родителям будет полезно обращаться к нему, чтобы определить нужный момент для вакцинации.

Особенности вакцинации детей

Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:

ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.

По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.

Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.

На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.

Побочные реакции

Побочные явления после данной вакцинации – редкость. Но в случае аллергии на компоненты инъекции или привития в тот момент, когда ребенок был болен, может быть иммунный «ответ» в течение 12-24 часов.

Самыми частыми побочными реакциями после прививки являются:

в месте инъекции случается уплотнение, кожа зудит, краснеет, болит;
подскакивает температура на несколько градусов, ощущаются лимфоузлы;
возникают высыпания, крапивница;
нервная система отвечает на инородное тело в организме сонливостью, раздражительностью;
снижается аппетит, появляются рвота, тошнота.

Данные симптомы длятся не более 1 дня. Если они приходят позже данного срока, скорее всего, вакцинация тут не виновата. Но в любом случае, если нежелательные явления длятся более недели или беспокоят ребенка, необходимо обратиться в больницу.

Иммунитет к инфекции формируется до двух недель и работает 3-5 лет.

После прививки желательно выполнять рекомендации:

в первый день после инъекции малышу полезно отдохнуть;
при высокой температуре (выше 38,5°C) ребенку можно дать жаропонижающее;
место введения инъекции не нуждается в обработке чем-либо;
в день прививки целесообразно только подмыть малыша, купание переносится на следующий день.

Массовые прививочные мероприятия уменьшают частоту заболеваний пневмококковыми инфекциями в 7 раз. Меньше болеют и дети, и взрослые. Легче переносят сезонные болезни. Если заражение наступило, выздоровление будет идти быстрее у вакцинированного.

Экономически целесообразно поставить прививку бесплатно в указанные сроки, чем покупать вакцину самостоятельно и проводить вакцинацию платно по показаниям. Поставить прививку от пневмококковых инфекций можно в медицинских учреждениях Москвы.

Источник

Консультативный комитет по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) опубликовал новые рекомендации по вакцинации пожилых людей, в этом году публикация совпала с периодом вакцинации против гриппа. Какие изменения в вакцинопрофилактике взрослых людей были внесены, и почему?

Актуальность вакцинации от пневмококковой инфекции у пожилых

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности взрослых людей. [

] Только в США ежегодно регистрируется более 4000 смертей от этой инфекции, в основном погибают пожилые люди. Пневмококк вызывает тяжелые заболевания: карбункулы, менингиты и пневмонии. Риск развития инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) наиболее высок у взрослых людей с иммунодефицитом; у лиц со сниженным иммунитетом уровень заболеваемости в 20 раз выше, чем у здоровых лиц. Вот почему в июне 2012 года, ACIP рекомендовал рутинное использование пневмококковой конъюгированной с белком вакцины (PCV13, Превенар 13) для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом, в дополнение к пневмококковой полисахаридной вакцине (PPSV23, Пневмо 23).

История вопроса

Пожилые люди, не имеющие снижающих иммунитет заболеваний, также находятся в группе повышенного риска развития инвазивной пневмококковой инфекции. Заболеваемость ИПИ у взрослых людей в возрасте 18-34 лет составляет 3,8 на 100 000, а у лиц в возрасте 65 лет и старше этот показатель почти в 10 раз выше: 36,4 на 100 000. Необходимость рутинной иммунизации от пневмококка пожилых людей была видна уже при создании прошлых рекомендаций ACIP, однако этот вопрос был отложен до окончания исследования -Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults (CAPITA) – рандомизированного контролируемого исследования эффективности PCV13 против пневмококковой пневмонии. [

] Это исследование проводилось в Нидерландах, его целью было определить эффективность и безопасность вакцинации PCV13 для предотвращения пневмококковой пневмонии (вызванной теми штаммами пневмококка, от которых призвана защищать вакцина PCV13) у взрослых людей в возрасте 65 лет и старше.

В этом исследовании почти 85 тысяч людей пенсионного возраста были рандомизированы для получения PCV13 или плацебо. Результаты показали, что PCV13 была весьма эффективной: 75% случаев пневмококковых пневмоний были предотвращены. Эти данные были представлены на совещании ACIP в июне 2014 года. Результаты этого исследования были настолько впечатляющими, что ACIP созвал экстренное заседание 13 августа 2014 года, чтобы решить вопрос о введении рутинного введения PCV13 вакцин пожилым людям. Члены Комитета проголосовали 13 “за” и 2 “против”, после чего было решено рекомендовать рутинную вакцинацию лицам в возрасте 65 лет и старше. [

]

Обновленные рекомендации

Сроки и порядок введения двух пневмококковых вакцин, одной конъюгированной, и другой – полисахаридной, имеют важное значение, поскольку могут повлиять на эффективность вакцинации.

Взрослым пациентам в возрасте 65 лет и старше, которые никогда ранее не получали каких-либо пневмококковых вакцин, должна быть сперва введена PCV13, а затем, через 6-12 месяцев PPSV23.
Взрослым пациентам в возрасте 65 лет и старше, которым ранее уже вводилась PPSV23, следует также ввести одну дозу PCV13, однако важно выждать не менее одного года после введения PPSV23, и лишь затем вводить конъюгированную вакцину.
Пациентам, нуждающимся в ревакцинации PCV13, следует вводить ее не ранее, чем через 5 лет после последней дозы PPSV23, через 6-12 месяцев после введения первой дозы PCV13.

Таковы рекомендации ACIP на сегодняшний день. Врачам следует информировать о них своих пациентов и рекомендовать вакцины тем, кому они показаны. Однако следует учитывать, что российский национальный календарь профилактических прививок не содержит таких рекомендаций, а значит, в Российской Федерации вакцинация будет возможна только за счет оплаты самим пациентом.

Источник

Прививки от пневмококковой инфекции помогут не заразиться коронавирусом или перенести болезнь в легкой форме. Российские ученые рассказали «Известиям», что взрослым лучше подойдет двадцатитрехвалентная вакцина, а детям и пожилым – тринадцативалентная. Разница между ними заключается в наборе штаммов опасной бактерии, против которой формируется защита. По словам специалистов, вовремя сделанный укол позволит избежать бактериальных осложнений при COVID-19 и улучшит состояние иммунной системы. Это подтверждают и зарубежные научные коллективы. Например, исследователи из Италии показали, что у привитых от пневмококка в прошлом году значительно реже выявлялся положительный тест на новую инфекцию.

Здоровая подстраховка

Российские иммунологи и эпидемиологи настоятельно рекомендуют взрослым и детям пройти вакцинацию от пневмококка, чтобы подстраховаться на случай заражения коронавирусом. Эти прививки могут существенно улучшить работу барьерного иммунитета слизистых оболочек, сообщил «Известиям» профессор-исследователь БФУ имени Канта Андрей Продеус.

– Это абсолютно подтвержденный факт: вакцинированные от пневмококка имеют меньше шансов заразиться и менее подвержены осложнениям, – рассказал специалист. – Их иммунитет умеет противостоять любым респираторным вирусам, включая SARS-COV-2. В некоторых регионах России вакцина от пневмококка входит в состав бесплатных региональных программ.

По словам ученого, контроль пневмококковой инфекции серьезно снижает любые осложнения респираторных болезней, особенно среди детей. Речь идет о таких заболеваниях, как гнойные отиты, внебольничные пневмонии, гаймориты. В большей их части повинен именно пневмококк, поэтому если пациент защищен от него, то он значительно быстрее выздоравливает, добавил Андрей Продеус.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Дискуссии о том, может ли вакцина от пневмококковой инфекции спасти и от COVID-19, идут в научном мире давно. В различных научных статьях появляются данные о том, что такие прививки могут усугубить состояние зараженных или же никак не отразиться на их здоровье. Однако недавние наблюдения показывают, что в странах, где популяция привитых от пневмококка выше, смертность от коронавируса ниже.

В частности, научная группа из Италии, в которую вошли специалисты гериатрических отделений медицинского факультета Университета Падуи и биомедицинского кампуса в Риме, опубликовали статью, в которой проанализировали, как вакцинация от гриппа и пневмококка коррелирует с результатами тестов ПЦР на COVID-19. Исследование показало, что взрослые и пожилые респонденты, получившие противопневмококковую вакцину в прошлом году, имели вероятность положительного результата теста на коронавирус куда ниже по сравнению с их непривитыми сверстниками.

Для взрослых и детей

Сейчас во всем мире широко применяют два типа вакцин от пневмококка: PPV13 (тринадцативалентную), то есть направленную против 13 серотипов пневмококка, и PPV23 (двадцатитрехвалентную). Существует еще PPV7 и PPV10, но они считаются устаревшими, и их применяют крайне редко.

– Взрослым я настоятельно рекомендую прививаться от пневмококка в период пандемии, особенно если это люди с хроническими заболеваниями и курильщики. Им подойдет PPV23, – пояснил «Известиям» инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков. – А вот детям стоит делать PPV13. Первая действует на большее число подвидов пневмококка, но при этом хуже очищена и может тяжелее переноситься.

Здание Министерства здравоохранения России, Москва

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Главный эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины, директор Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Сеченовского университета (вуз – участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Николай Брико сообщил «Известиям», что пока рано говорить, какая именно вакцина эффективнее снижает летальность и количество тяжелых случаев при коронавирусной инфекции, так как никто еще не проводил их сравнительный анализ в рамках пандемии. Однако действительно существуют рекомендации, в которых четко прописано, кому какой препарат показан.

– Для детей в возрасте до двух лет рекомендовано использовать именно конъюгированную тринадцативалентную вакцину, – отметил специалист. – Для лиц старше 65 лет, а также пациентов с хроническими заболеваниями мы рекомендуем начинать с нее же, а через год уже прививаться двадцатитрехвалентной. Здоровым же взрослым людям рекомендована именно двадцатитрехвалентная вакцина.

Прививка по правилам

По словам Николая Брико, при коронавирусной инфекции важна сочетанная вакцинация (от пневмококка и единовременно от гриппа). Есть предположения, что в таком случае человек будет защищен не только от этих инфекционных агентов, но и получит дополнительные преимущества при COVID-19. В последнее время появляются данные, что эти прививки снижают число летальных исходов и тяжесть течения болезни, благодаря возможной стимуляции врожденного иммунитета или же каких-либо перекрестных иммунных реакций.

Сделать прививку от пневмококка (как и от гриппа) можно как в государственных, так и частных клиниках. Вакцинацию по показаниям для отдельных групп населения (дети, пенсионеры, люди с хроническими болезнями) можно провести в обычной поликлинике по месту жительства, предварительно уточнив у врача наличие препарата. Также можно пройти вакцинацию в центрах иммунизации – платно или по полису ДМС в зависимости от региона и особенностей работы клиники. Например, в Москве взрослые и дети могут пройти бесплатную вакцинацию в центре при НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова. Сделать защитный укол частным образом можно в различных клиниках, цена колеблется от 2 до 5 тыс. рублей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Несмотря на то что вакцинация от пневмококковых инфекций может существенно повлиять на число бактериальных осложнений при коронавирусе, ученые предупреждают, что такие прививки могут быть противопоказаны ряду лиц. Это непереносимость компонентов препарата, первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача, респираторные заболевания на момент вакцинации, обострение хронических патологий и лихорадочные состояния любого происхождения. Также специалисты отмечают, что даже в случае отсутствия противопоказаний прививка может вызвать непродолжительное повышение температуры.

Ранее сделать прививки от пневмококка рекомендовал и глава Минздрава РФ Михаил Мурашко. По его словам, вакцинация позволит пройти период обострения сезонных ОРВИ безопасней.

Источник