По каким дням делают прививки манту
Знать, по каким дням делают манту в поликлинике, в принципе, должен каждый родитель. Это поможет успешно спланировать день и сделать предстоящий медосмотр полным и объективным. Знакомая каждому с детства прививка «пуговка» является одним из популярных методов диагностики туберкулеза. Туберкулиновая проба – один из доступных диагностических методов этого заболевания, которое часто проходит в скрытой, бессимптомной форме.
Необходимость проведения туберкулиновой пробы
В начале 20 века французский врач Шарль Манту предложил использовать подкожно вводимый туберкулин в диагностических целях. Этот способ был признан наиболее точным и стал использоваться практически повсеместно. Поскольку туберкулез является серьезным заболеванием, ранняя диагностика может вовремя начать адекватное лечение. Тем самым существенно снижается риск возникновения эпидемии и высокого количества летальных исходов при данной болезни.
Проведение туберкулиновой пробы детям до 15 лет регламентировано законом Российской Федерации «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Данная методика позволяет уточнить, знаком ли организм ребенка с возбудителем туберкулеза – микобактериями (палочками Коха). Поэтому положительная реакция манту у ребенка не может рассматриваться как повод для постановки диагноза или назначения лечения.
Проба манту, проводимая в детском возрасте, позволяет:
- выявить детей с отсутствием иммунного ответа организма на микобактерии туберкулина и провести им необходимую вакцинацию;
- выявить детей с ярко выраженной реакцией на проводимую пробу;
- отследить динамику на протяжении нескольких лет для своевременной постановки диагноза.
У взрослых туберкулиновая проба является диагностическим методом наряду с рентгенографией и бактериальным посевом мокроты и позволяет точно выявить заболевание.
Туберкулиновую пробу часто считают прививкой или вакцинацией. Это мнение ошибочно, поскольку манту является методом диагностики и определения ответа иммунной системы организма на возбудителя туберкулеза.
Ежегодную диагностику с помощью реакции манту проводят детям с 1 года до достижения ими 15 лет.
Родителям необходимо обратиться за консультацией к педиатру или детскому фтизиатру в том случае, если:
- ребенок контактировал с больными туберкулезом;
- в семье выявлен случай туберкулеза;
- в динамике размер туберкулиновой пробы увеличивается год от года.
Аналогичные причины станут поводом для обращения к фтизиатру взрослым членам семьи.
Когда и как сделать манту в поликлинике
Наверное, каждый взрослый помнит, как в детском саду или школе регулярно приходили делать так называемые пуговки. Теперь это можно сделать в удобное и подходящее время. Тем более что каждая частная клиника, центральная районная больница и поликлиника повсеместно оказывают подобные услуги.
Помимо этого, есть и специализированные тубдиспансеры, в которые можно обратиться за консультацией к квалифицированному фтизиатру для постановки диагноза и назначения соответственного лечения.
Так, жители Москвы и Московской области с понедельника по пятницу могут обратиться в следующие учреждения:
- Противотуберкулезный клинический диспансер №4, м.Профсоюзная, Севастопольский проспект, 26.
- Противотуберкулезный диспансер №20, м. Славянский бульвар, ул. Тарутинская, 2. (Крылатский филиал, который после структурной реорганизации обслуживает население из ЦАО и ЗАО, в том числе из Солнцево).
В Ленинградской области и Санкт-Петербурге с понедельника по пятницу ведут прием:
- Противотуберкулезный диспансер №8, м.Пл.Александра Невского, 8-я Советская, 53.
- Противотуберкулезный диспансер №2, м.Василеостровская. ул. Детская, 14.
- Туберкулезная больница в пос.Зеленый Холм работает круглосуточно.
Жители Волгоградской области могут обратиться в Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер (Камышинский филиал) в г.Камышин, ул.Народная, 2.
В Ростовской области действует Цимлянский филиал Противотуберкулезного диспансера в г.Цимлянск, ул.Свердлова, 80.
В Пермском крае с ребенком можно обратиться в Городскую детскую поликлинику №3, ул.Академика Веденеева, 80.
Постановка проб манту проводится в этих учреждениях в понедельник-вторник. Контроль и оценку кожной реакции проводят по четвергам и пятницам. Однако уточнить детали и узнать точное расписание следует, обратившись в регистратуру или же непосредственно в кабинет фтизиатра.
Проведение реакции манту для детей также проводится в детских консультациях по месту проживания. Перед этим обычно следует посетить участкового педиатра, если необходимо, получить консультацию фтизиатра. Затем в указанный день прийти с ребенком в процедурный фтизиатрический кабинет. В большинстве медицинских учреждений пробы манту проводят в понедельник или вторник. Повторное посещение специалиста для оценки кожной реакции проводят в четверг и пятницу.
Это важно знать
Обычно перед проведением пробы манту лечащий врач (терапевт у взрослого или педиатр у ребенка) проводит оценку общего состояния. Если имеются существенные противопоказания, проведение туберкулиновой пробы переносят на более благоприятное время.
У детей противопоказаниями для проведения манту являются:
- возраст до двенадцати месяцев;
- заболевание (в острой или хронической форме);
- аллергия;
- недостаточный временной перерыв после предыдущей прививки;
- склонность к проявлению эпилептических приступов.
Большинство педиатров говорят о том, что туберкулиновая проба безвредна для ребенка. Количество содержащихся в ней консервирующих веществ настолько минимально, что не может нанести существенного вреда организму.
После того как ребенку сделали манту, важно соблюдать некоторые рекомендации:
- не заклеивать место укола пластырем;
- не наносить на кожу в месте инъекции зеленку или крем;
- избегать чрезмерного употребления аллергенных продуктов;
- не принимать антигистаминные препараты;
- не чесать и не тереть мочалкой.
Вопреки распространенному мнению, что «пуговку» нельзя мочить три дня, современные педиатры опровергают этот факт. Незначительное попадание воды на кожу в месте укола не сможет повлиять на результат. Однако излишнего трения все же следует избегать. Как и контакта манту с синтетической одеждой в ближайшие три дня после инъекции.
Проба манту может стать поводом для консультации фтизиатра в том случае, когда:
- наблюдается «вираж Манту» (увеличение размера кожной реакции на 6 мм и более по сравнению с предыдущим тестом);
- в месте укола образуется сильная аллергическая реакция (наблюдаются множественные высыпания и гнойнички);
- на протяжении трех-четырех лет инфильтрат в месте инъекции не уменьшается и имеет размер 12 мм и более.
Повторная диагностика для окончательной постановки диагноза в случае положительного результата проводится спустя полгода.
Подводя итог, отметим, что, учитывая специфику заболевания, противотуберкулезные диспансеры с ребенком или здоровому взрослому человеку лучше не посещать без предварительной консультации и уточнения даты приема. Необходимые для постановки туберкулиновой пробы обследования можно провести в поликлинике по месту жительства. Функционирующие государственные диагностические центры и частные клиники также помогут произвести необходимые анализы и обследования. Уточнить, в какие дни ставят манту в поликлиниках вашего региона можно у участкового педиатра или терапевта, а также в регистратуре самого медицинского учреждения.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Источник
Содержание
- Манту: короткий экскурс в историю
- Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?
- Механизм действия пробы Манту
- Как и куда ставится «прививка» Манту?
- Как правильно измерить пробу Манту?
- Типы реакций на пробу Манту
- Вираж туберкулиновой пробы
- По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
- Норма
- Реакция в возрасте 1 года
- Реакция в возрасте 2 года
- Реакция в возрасте 4 лет
- Реакция в возрасте 5 лет
- Реакция в возрасте от 7-13 лет
- Отклонения
- «Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту
- Как подготовить малыша к пробе Манту?
- Противопоказания к проведению Манту
- Что можно и чего нельзя после пробы Манту
- Можно ли мочить место укола Манту?
- Есть ли альтернатива пробе Манту?
Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.
Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста – это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.
Манту: короткий экскурс в историю
Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.
Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» – варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.
Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…
В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.
Большое заблуждение считать, будто проба Манту – это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.
С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.
Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?
Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.
Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.
Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.
Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.
Механизм действия пробы Манту
В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.
Проще говоря, проба Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…
Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).
Как и куда ставится «прививка» Манту?
На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.
Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.
Как правильно измерить пробу Манту?
По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).
Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.
Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.
Типы реакций на пробу Манту
Реакции на пробу Манту могут быть разными, а именно:
- Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
- слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
- средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
- интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
- Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
- Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
- Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре – менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.
Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.
Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет).
Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.
Вираж туберкулиновой пробы
Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.
Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.
То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.
По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
Норма
Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0-15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.
Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.
Реакция в возрасте 1 года
Реакция Манту в 1 год может достигать 5-11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.
Реакция в возрасте 2 года
В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.
Реакция в возрасте 4 лет
Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета.
Реакция в возрасте 5 лет
Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5-6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).
Реакция в возрасте от 7-13 лет
В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной». Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.
Отклонения
Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:
- Вираж туберкулиновой пробы;
- Наличие гиперергической положительной реакции;
- Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;
Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.
«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту
Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.
На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется – в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.
Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.
Как подготовить малыша к пробе Манту?
Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.
Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!
Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.
Противопоказания к проведению Манту
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- Острое инфекционное заболевание;
- Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
- Кожная сыпь;
- Аллергическая реакция на что-либо;
- Бронхиальная астма;
- Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).
Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.
Что можно и чего нельзя после пробы Манту
Нельзя после пробы Манту:
- Тереть и чесать место укола;
- Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
- Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.
Можно после пробы Манту:
- Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.
Можно ли мочить место укола Манту?
Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно?
Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.
Есть ли альтернатива пробе Манту?
В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.
То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.
Источник