Почему нельзя ставить прививки во время болезни

С 5 декабря стартует вакцинация против ковида в столице. В скором времени должны подтянуться и другие регионы – такое указание дал президент Владимир Путин. У многих возникает вопрос: каков список противопоказаний к вакцинации от коронавируса у взрослых?

В инструкции к вакцине Гам-КОВИД-Вак (название для зарубежных рынков – «Спутник V») перечисляется несколько групп противопоказаний.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических болезней. В таких случаях вакцинация возможна не ранее, чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

2. Нетяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вакцинация допускается после нормализации температуры.

3. Беременность и период грудного вскармливания. Прививка возможна только после завершения ГВ.

4. Возраст до 18 лет. Вакцинация не допускается «в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности», сказано в инструкции.

Также официально не предусматривается вакцинация для лиц старше 60 лет – согласно инструкции в сегодняшней редакции «Спутник V» предназначен исключительно для «профилактики новой коронавирусной инфекции у взрослых 18-60 лет»». В то же время, как неоднократно заявлял глава команды разработчиков «Спутника V» академик РАН Александр Гинцбург, людям за 60 от прививки хуже не будет. Однако официально это до сих пор не признано – в документах о регистрации вакцины таких данных нет.

Кроме перечисленных противопоказаний в инструкции к Гам-КОВИД-Вак есть раздел «Применение с осторожностью». Как поясняют специалисты, это значит: указанные в данном списке заболевания и состояния могут и не являться преградой для вакцинации. В каждом конкретном случае решение должен принять врач после знакомства с историей болезни и выяснения состояния пациента.

Итак, с осторожностью может допускаться прививка:

– при хронических заболеваниях печени и почек,

– выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет),

– тяжелых заболеваниях системы кроветворения,

– эпилепсии, инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы,

– заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца),

– первичных и вторичных иммунодефицитах,

– аутоиммунных заболеваниях,

– заболеваниях легких, астме и ХОБЛ,

– у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом,

– с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Список противопоказаний на официальном портале московского правительства несколько отличается от перечня, предусмотренного в инструкции к вакцине.

– Во, первых, есть уточнение: вакцинация проводится, если вы не болели ОРВИ в течение двух недель до прививки и не болеете в момент вакцинации.

– Во-вторых, к вакцинации допускаются те, кто не делал в последние 30 дней каких-либо других прививок. Известно, что крайне нежелательно, в частности, спешить с прививкой от ковида после вакцинации от гриппа.

– В-третьих, специалисты московского здравоохранения считают, что при ряде хронических заболеваний не то что не должен рассматриваться вопрос о вакцинации «с осторожностью» (см. выше), а лучше вообще не рисковать. На портале прямо названы жесткими противопоказаниями для прививки «Спутником V» все те же заболевания и состояния, которые перечислены в разделе «с осторожностью» инструкции к вакцине (см. выше).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Правила вакцинации от коронавируса в Москве: кого привьют, какой вакциной

Рассказываем о правилах вакцинации от коронавируса в Москве (подробности)

Грипп – острое респираторное заболевание, одно из самых распространённых. Ежегодно эпидемия гриппа уносит около половины миллиона жизней во всём мире. Более двух тысяч изученных медициной штаммов заболевания страшны своими осложнениями. Нарушение работы почек, сердечно-сосудистой системы, боли в суставах, пневмония, поражение органов дыхания и коры головного мозга – всё это последствия описываемого заболевания. Лучшее средство защиты от болезни – её профилактика. Она включает в себя укрепление иммунитета и вакцинацию.

Каждому из серотипов вируса свойственен уникальный антигенный спектр, что исключает шанс изобрести и внедрить универсальную прививку от гриппа. Противогриппозная вакцинация – весьма специфична. Ежегодно в исследовательских лабораториях ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) составляются прогнозы относительно сезонной циркуляции штаммов в отдельных регионах. Вот почему противогриппозная вакцинация должна проходить ежегодно. Это делается для актуализации защитного иммунного механизма, что позволяет снизить риск инфицирования, а в случае заражения помогает перенести болезнь легче.

Существует четыре типа вирусов – A, B, C и D. Серотипы вирусов типа А определяются сочетанием белков с поверхностной оболочки патогенного организма – гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). В последние годы распространены разновидности А(H1N1) и А(H3N2). Самые «жестокие» эпидемии и пандемии были вызваны возбудителями именно этого типа. Типы вирусов группы В разделяются на линии. В настоящее время опасность представляют линии Виктория и Ямагата. Вирусы группы С приводят лишь к лёгкому недомоганию, поэтому иммунизацию против них не проводят. Вирусы группы D не инфицируют людей, заразиться ними может только крупный рогатый скот.

Вакцинация проводится с начала осени и до её конца, чтобы до старта эпидемии организм успел выработать устойчивость к гриппу. Согласно статистике, на конец осени приходится пик простудных заболеваний. Стоит ли делать прививку от гриппа при простуде в этом случае, ведь вакцинация – дополнительная нагрузка на организм, причём достаточно серьезная?

Можно ли ставить прививку от гриппа при простуде

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, нужна ли прививка от гриппа в принципе, и каковы условия её выполнения. Противогриппозная вакцинация – предмет многочисленных споров и дискуссий не только среди обывателей, но и в кругу медицинских экспертов. Это обусловлено несколькими факторами.

1. Цена. Бесплатная вакцинация показана далеко не всем, а в аптеках вакцинные препараты не относятся к дешёвым. Это ограничивает их всеобъемлющую доступность.
2. Конкуренция. Универсальной прививки от гриппа не существует по описанным выше объективным причинам. Чтобы выиграть конкурентную борьбу, некоторые фармацевтические компании используют не совсем честные методы. Например, уменьшают концентрацию действующего вещества в одной дозе или вводят в формулу препарата небезопасные вспомогательные компоненты. Это снижает себестоимость, но плохо сказывается на эффективности.
3. Субъективизм. Недобросовестные медэксперты поддают сомнению соотношение «польза/вред от прививки». Даже если такие утверждения беспочвенны, в памяти потребителей этот тезис остаётся.
4. Прецеденты. В клинической практике были зафиксированы случаи острых негативных реакций на противогриппозные вакцины. И хотя они единичны, прецедент был создан.

Официальная медицина в лице ВОЗ, большинства практикующих педиатров и терапевтов сходится во мнении о том, что иммунизация – единственно эффективный способ если и не избежать заражения, то перенести грозную болезнь с наименьшими «потерями» – в лёгкой форме и без осложнений. Особенно это важно тем пациентам, иммунитет которых не способен самостоятельно справиться с инфекцией, – детям, пожилым людям, больным с иммунодефицитными состояниями.

Чтобы вакцинация прошла успешно, важны её своевременность и точное следование правилам. Соблюдение первого условия позволит организму выработать эффективную противогриппозную защиту до того, как подвергнется вирусным «атакам». Цель всех предписанных правил – создание условий для беспрепятственной работы иммунной системы в выработке антител к введённым антигенам. Это означает, в том числе, и исключение мешающих факторов, одним из которых и является простуда.

Под простудой подразумевается целая группа острых респираторных инфекций. Проявляются они воспалением слизистых покровов верхних дыхательных путей. Симптоматика весьма обширна и включает в себя:

• общую слабость;
• повышение температуры;
• заложенность носа;
• головные боли;
• боли в суставах или мышцах;
• кашель.

Прививка от гриппа при кашле и насморке, явно указывающих на болезнь, не делается. Почему нельзя делать прививку, когда болеешь? Простудные заболевания ослабляют организм, при иммунодефицитном состоянии прививку делать не рекомендовано из-за возможности развития осложнений.

Надо учитывать и то, при вакцинации происходит или имитируется искусственное заражение вирусом, поэтому ставить прививку при насморке и простуде не следует. Защитные функции организма просто не смогут противостоять инфекции. А если начать принимать противовирусные препараты, помогающие иммунитету, эффективность от прививки сведётся практически к нулю. И вакцинация станет не только бесполезной, но и опасной.

Основным признаком простудного заболевания являются именно симптомы насморка. Это чихание, зуд, обильные выделения. Однако иногда сопли появляются по другим причинам, и можно делать прививку, если есть насморк. Здесь важно разобраться в причине его появления.

Можно ли делать прививки от гриппа при насморке

Решение о том, можно ли делать прививку от гриппа при насморке ребенку, принимает врач после оценки причины его появления. Наука именует насморк ринитом, во время болезни слизистая носа воспаляется, появляются отёк и выделения. Правда, такие признаки бывают реакцией здорового организма на неблагоприятные факторы, а не симптомами болезни. Поэтому ринит дифференцируют в зависимости от причины его происхождения.

Физиологический насморк

Характеризуется прозрачными выделениями из носа, встречается у младенцев в первые месяцы жизни. Слизистая носа только адаптируется к новым условиям, процесс считается абсолютно нормальным. Здесь важно следить за общим состоянием малыша: повышенная температура, отказ от еды в совокупности с соплями могут указывать на болезнь. Если других симптомов, за исключением прозрачных выделений, нет, такой насморк не будет противопоказанием для прививки.

Аллергический насморк

Аллергический ринит является специфической реакцией организма на раздражитель. Причиной может быть даже безобидный аллерген, который иммунитет принимает как угрожающий здоровью фактор. Встречается у тех, кто склонен к проявлению различных видов аллергических реакций.

При регулярном контакте человека с аллергеном насморк может переходить в хроническую форму. Развитие реакции на провоцирующий фактор указывает на иммунные нарушения. По этой причине аллергический хронический насморк относится к противопоказаниям для прививки от гриппа.

Другие причины насморка

Ринит может возникать вследствие переохлаждения или травм носа. Холодная вода, нахождение на сквозняке вызовут сопли, при этом простудное заболевание не разовьётся. При травмах возникает отёк слизистой, характеризующийся выделениями из носа. К болезни также не относится.

У маленьких детей насморк может появиться после попадания в носовую полость инородных предметов. Выделения, сначала прозрачные, со временем приобретают жёлто-зелёный цвет, появляется неприятный запах. Если у ребенка сопли вызваны инородным телом, делать прививку от гриппа можно только после его удаления. Если его не убрать, может развиться инфекция. А её присутствие в организме является противопоказанием к вакцинации, равно как и инфекция после ОРЗ.

Делать прививку во время насморка взрослым и детям разрешается, только если он не является симптомом какого-либо заболевания. Во всех других случаях вакцинация откладывается.

Через сколько дней делают прививку от гриппа после ОРВИ

Делать вакцинацию против гриппа после болезни можно не ранее, чем через 14 дней после полного выздоровления. В обязательном порядке по этому поводу необходимо проконсультироваться с терапевтом или педиатром, так как после простуды через несколько дней пациенту могут быть назначены дополнительные анализы.

Отдельно стоит отметить такое явление, как остаточный насморк. Он не является противопоказанием, если основное заболевание вылечено.

В отдельных случаях врач может назначить малышу прививку от гриппа «мёртвой» вакциной. Отличием  инактивированной вакцины (Грипповак, Ваксигрипп, Инфлювак и других) от «живой» служат разрушенные или цельные, но умерщвлённые, вирусные вирионы, а также высокая степень очистки препарата от куриного белка и вирусных липидов. Инактивированная вакцина переносится организмом гораздо лучше, меньше воздействует на иммунитет и снижает возникновение риска аллергических реакций. «Мёртвые» вакцины прекрасно подходят для введения в ослабленный болезнью организм.

Какое должно быть состояние иммунитета перед прививкой

Перед проведением вакцинации детей и взрослых медицинский работник проводит информирование пациента или его представителей о заболевании, против которого будет производиться прививка. Сообщаются свойства препарата, возможное побочное действие и меры, которые необходимо предпринять при проявлении ненормальной реакции организма.

С целью предупреждения развития поствакцинальных реакций после введения противогриппозных вакцин производится медицинский осмотр ребёнка или взрослого. На этом этапе врач выясняет состояние иммунитета.

Как его проверить

Медицинский осмотр врачом включает в себя:

• термометрию;
• визуальный осмотр органов;
• опрос на наличие жалоб;
• измерение пульса и частоты дыхания.

Помимо этого, врач в обязательном порядке учитывает анамнестические данные. Оцениваются ранее перенесённые заболевания, являющиеся противопоказаниями к прививке; предыдущие реакции на вакцину; наличие аллергии и непереносимость каких-либо продуктов.

Если при визуальном осмотре и опросе пациент жалуется на кашель, что болит горло, прививку откладывают. В случае если имеются относительные противопоказания, врачом назначаются общие анализы на выявление истинного состояния пациента. К таким показаниям относят сахарный диабет, хроническое заболевание почек, недавно выполненное переливание крови и, конечно, простуду. Ограничение на введение вакцины накладывается на некоторое время, прививка делается при улучшении общего состояния организма.

Во время опроса врачом важно честно говорить о беспокоящих пациента симптомах. Любое недомогание за последние четырнадцать дней должно быть озвучено. Даже если ребенок кашляет редко, врач может отложить процедуру до выяснения его причины. Дело в том, что у болеющих детей и взрослых прививка способна вызвать серьёзные реакции, которых не будет при сильном иммунитете.

Желательно также сообщить о приёме каких-либо лекарственных препаратов, даже если они не имеют отношения к лечению простуды.

Какие последствия могут быть, если пренебречь правилами

Простой насморк и прививка от гриппа, сделанная в период болезни ринитом, способны привести к сильным реакциям организма. Из нежелательных последствий часто отмечают:

• аллергические реакции, например, дерматиты, а также отёк Квинке и анафилактический шок;
• отёк мягкий тканей;
• состояние слабости, усталости;
• судороги, спазмы;
• невралгию.

А вот вопреки распространённому мнению, боль в горле после прививки от гриппа или насморк, сигнализирующие о заболевании, побочной реакцией не являются. Заражение происходит до вакцинации, а симптомы появляются после – когда ослабленный вакциной иммунитет не может сопротивляться болезни, и она начинает развиваться.

Если же произошла ошибка, и по недоразумению поставили прививку больному ребенку, необходимо первые двое суток тщательно следить за его состоянием. Потеря аппетита, капризы, повышение температуры до высоких отметок должны стать поводом для обращения к врачу. Насторожить должны припухлости и покраснения в месте введения инъекции, доставляющие сильный дискомфорт. Возможно, иммунитету малыша потребуется медицинская помощь в борьбе с вирусом, занесённым в ослабленный организм. При обращении к врачу о проведении прививки следует сообщить в обязательном порядке, это позволит скорее определить причину недомогания и назначить эффективное и своевременное лечение.

В целях предотвращения появления нежелательных реакций организма на вакцину рекомендуется в первые сутки отказаться от принятия душа, чрезмерно активных физических нагрузок, посещения бассейна. А чтобы не столкнуться с относительными противопоказаниями к вакцинации в сезон простуды, прививку рекомендуется делать в начале сентября, когда ещё не наступил пик заболеваемости ОРЗ и ОРВИ среди населения.