Подготовка ребенка к прививке адсм

Расшифровка аббревиатуры АДС-М (именно так правильно называется вакцина) – анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Прививка АДСМ является вариантом известной прививки АКДС, и отличается от нее отсутствием коклюшного компонента.

Вакцина представляет собой смесь специально обработанных веществ, которые не способны вызвать тяжелую токсическую реакцию или само инфекционное заболевание, но вызывают иммунологическую реакцию. Эта реакция и лежит в основе принципа действия прививки, формирующей устойчивый иммунитет к дифтерии и столбняку.

Используется прививка АДСМ для ревакцинации детей старше 4-6 лет и взрослых, ранее привитых АКДС. Задачей АДСМ является не формирование иммунитета, а поддержание уровня антител на достаточном уровне. АДСМ может использоваться для детей с непереносимостью коклюшного компонента в прививке АКДС или АДС (от последней АДСМ отличается вдвое меньшим количеством анатоксинов), либо как вакцина для экстренной иммунизации, например, по эпидемическим показаниям.

Какую вакцину ставить?

Вакцина содержит компоненты против двух инфекций и относится к классу бивалентных. Существует мнение, что чем больше компонентов содержит вакцина, тем она более «тяжелая», сложнее переносится организмом и дает более обширные побочные эффекты. В действительности бивалентные вакцины обладают рядом преимуществ перед моновалентными.

В связи с технологиями производства при изготовлении многокомпонентных вакцин применяется более высокая степень очистки препарата, кроме того, одна инъекция всегда лучше, чем две. Поэтому прививка именно АДСМ предпочтительнее, чем введение отдельных вакцин против столбняка и дифтерии. Прививка АДСМ комбинируется со всеми другими прививками, кроме БЦЖ, в таком случае все инъекции делают разными шприцами и в разные части тела.

Сама вакцина выпускается в двух вариантах: в ампулах или одноразовых шприцах. Ампула содержит несколько доз препарата, шприц – одну и не подлежит дальнейшему использованию. Препараты в ампулах также содержат консервант, который отсутствует в одноразовых шприцах, поэтому предпочтительным является вариант прививки именно одноразовым шприцем.

В настоящее время все вакцины вводятся внутримышечно, и АДСМ не исключение. Согласно рекомендациям ВОЗ вакцина вводится в переднелатеральную часть бедра детям, и в плечо либо под лопатку взрослым. В ягодичную мышцу вакцина не вводится в связи с риском травмы седалищного нерва.

Схема вакцинации

Ревакцинации АДСМ принято обозначать буквой с номером: r2, r3, r4 и т.д. В соответствии с Национальным Календарем прививок первая ревакцинация r2 АДСМ проводится ребенку в возрасте 4-6 лет. Третью ревакцинацию r3 АДСМ делают подросткам в возрасте 14-16 лет, интервал между r2 и r3 составляет 8-10 лет. Этот временной промежуток оптимален для поддержания нужного количества антител в организме и активации иммунитета против инфекции. Прививку r3 АДСМ считают особенно важной в схеме вакцинации, ведь это возраст полового созревания и гормональной перестройки организма, который становится более ослабленным перед возможными инфекциями.

Чрезвычайно важна прививка r3 АДСМ для девушек, поскольку возраст между r3 и следующей r4 наиболее благоприятен для беременности и деторождения, а антитела к возбудителю передаются от матери ребенку внутриутробно и сохраняются в течение 2 месяцев после рождения. Прививка r3 АДСМ – последняя, которую подросток получает в детской поликлинике, далее он подлежит вакцинации в поликлинике по месту жительства или службы. Следующая после r3 вакцина r4 должна быть поставлена в возрасте 26 лет (через 10 лет после r3) и затем должна повторяться каждые 10 лет жизни. Противопоказания по возрасту для прививки АДСМ отсутствуют.

Как подготовиться к прививке

Специальной подготовки прививка АДСМ не требует, однако есть несложные правила, соблюдение которых поможет свести к минимуму возможные последствия. За несколько дней до вакцинации лучше ограничить посещение мест массового скопления народа во избежание инфекций, перенести поездки и походы в гости. Ребенку не следует вводить в рацион новые продукты, а взрослому налегать на экзотическую пищу и алкоголь, т.е. не делать ничего, что дополнительно нагрузит иммунную систему перед прививкой и может спровоцировать неприятные последствия.

Иногда педиатры рекомендуют прием антигистаминных препаратов за 1-3 суток до и после прививки АДСМ с целью снижения риска аллергии, однако следует иметь в виду, что температурная реакция (которая больше всего пугает родителей) от этого не уменьшится, а сами по себе антигистаминные препараты не безвредны и имеют побочные эффекты. Не существует единой точки зрения и о том, можно ли гулять с ребенком в день вакцинации и купать его, некоторые врачи считают, что это противопоказания, другие придерживаются противоположного мнения, и если ребенок не температурит и чувствует себя хорошо, можно не менять привычный распорядок дня.

Непосредственно после прививки АДСМ лучше сразу не уходить из поликлиники, а посидеть возле процедурного кабинета или погулять возле больницы 20-40 минут. Хотя АДСМ считается «легкой» прививкой и обычно хорошо переносится, возможна острая аллергическая реакция, пусть даже с минимальным риском, и нужно быть готовым быстро оказать медицинскую помощь и нивелировать последствия.

На момент проведения вакцинации ребенок или взрослый должен быть полностью здоров. Реакция ослабленного болезнью организма в сочетании с прививкой может вызвать неожиданные последствия. В случае простудных заболеваний следует выждать не менее 2-4 недель перед вакцинацией (кроме экстренных случаев или эпидпоказаний). Перед вакцинацией проводится обязательный осмотр врача с проверкой слизистых горла и измерением температуры тела.

Противопоказания

Противопоказания для прививки АДСМ – беременность, ранее выявленная непереносимость компонентов, хронические заболевания в период обострения. Непредсказуемой может быть реакция организма в состоянии острого иммунодефицита, в этих случаях вопрос о проведении вакцинации решается врачебной комиссией по каждому конкретному пациенту.

Хотя вакцина и имеет низкую реактогенность, как и любая другая прививка АДСМ, способна вызвать некоторые побочные эффекты, которые целесообразно разделить на местные и общие. Все последствия АДСМ проявляются в течение 1-2 суток после введения вакцины. Местная реакция на прививку – это уплотнение, покраснение, отек в месте введения вакцины, так называемый поствакцинальный инфильтрат.

Возможно ограничение подвижности той конечности, куда была поставлена прививка. Эта реакция является абсолютно нормальной и не требует лечения. Категорические противопоказания – согревание места, куда была введена вакцина компрессами, примочками, мазями, это может привести к тому, что нормальная местная реакция на прививку превратится в тяжелый абсцесс, который придется вскрывать хирургически.

Побочные эффекты

Прививка АДСМ также может вызвать следующие общие побочные эффекты: повышение температуры, вялость, капризность, расстройство аппетита и пищеварения. Эти последствия вакцинации также являются нормальными и требуют обычного симптоматического лечения (жаропонижающее и болеутоляющее, для применения у детей разрешены только ибупрофен или парацетамол). Не следует насильно заставлять ребенка есть, если он отказывается от пищи, зато рекомендуется обильное питье.

Тяжелые последствия после прививки АДСМ случаются крайне редко (частота не более 2 случаев на более чем 100 000 прививок) и к ним относятся: анафилактический шок, отек Квинке (генерализированная аллергическая реакция), энцефалит, менингит. Неврологических нарушений после прививки АДСМ не зарегистрировано.

При ответе на вопрос, ставить прививку АДСМ или нет следует иметь в виду, что тяжелые поствакцинальные последствия имеют куда более низкий риск, чем вероятность смертельного исхода при заболевании столбняком или дифтерией.

В последние год сложилась такая тенденция, что как только педиатр заводит разговор о необходимости вакцинации, большая часть родителей впадает в ступор и начинает паниковать. То ли так мало информации о необходимости профилактических прививок, то ли высока невежественность населения, но сочетание слов «прививка-педиатр-зло» прочно засело в головах мамочек. Мы не будем навязывать мнение о повальной вакцинации детей от инфекционных заболеваний, а просто попытаемся донести до родителей важность этого мероприятия, как для самого ребенка, так и для состояния эпидемиологической картины в стране в целом. А сегодняшняя беседа будет посвящена теме вакцины АДСМ. Мы разберемся, что это такое, чем она отличается от известной нам прививки АКДС и узнаем об особенностях вакцинации детей 6-7 лет.

Что такое прививка АДСМ

Вакцина АДСМ ставится детям от 6-7 лет и старше для защиты от дифтерийных и столбняковых возбудителей. Она стала прекрасной заменой многокомпонентных множественных инъекций. Даже в более зрелом возрасте людей прививают от дифтерии и столбняка, используя подобный вид препарата. Ревакцинация проводится согласно календарю прививок, за которым следит участковый терапевт.

Однако, возникает вопрос, что представляет собой препарат для проставления прививки АДСМ. Вакцина представляет собой токсины, формирующие дифтерийный и столбняковый возбудители. Они обрабатываются специальным способом, после которого теряют свою токсичность, но сохраняют способность вырабатывать иммунитет. Таким образом, они не способны причинить вред организму, но зато запускают защитные свойства организма.

Название прививки расшифровывается, следующим образом:

А — адсорбированный;
Д — дифтерийный;
С — столбнячный;
М — малые дозы дифтерийного компонента.

Помимо того, что благодаря этой вакцине, больше не нужно несколько раз вкалывать ребенку инъекции, также она прекрасно переносится детьми. Напомним, что до 6 лет ребенку ставится АКДС, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

Разница между АКДС и АДСМ

Многие дети испытывают сильные осложнения от включения в вакцину противококлюшного компонента. Для таких малышей в качестве прививки используется аналог АКДС — АДСМ. Тем более, что по достижении 7 лет, риск заболеть коклюшем у ребенка сильно снижается и в случае опасности будет достаточно защитных механизмов прежних вакцин.

Отличие между этими двумя вакцинами действительно есть. В АКДС и АДСМ вирусные компоненты распределены по-разному. В первой содержатся 30 единиц дифтерийного и 10 столбнячного и коклюшного, а во второй по 5 единиц каждого.После поставленной инъекции, врач отмечает дату ее осуществления и последствия в медицинскую карту ребенка.

В 6-7 лет ребенку вводят вакцину R2 АДСМ, где R2 означает, что это вторая ревакцинация по плановому календарю прививок. Затем следующая ревакцинация проводится в 14-16 лет и обозначается как R3 АДСМ. После достижения человеком 23-26 лет, ему вновь проводят прививку и продолжают это делать каждый 10 лет. Верхнего порога, указывающего на окончание периода прививок, не существует. Это связано с тем, что у пожилых людей иммунная система слишком ослаблена и инфекционные болезни им переносить очень тяжело. Поэтому пожилые люди, как и дети, нуждаются в систематической ревакцинации.

Состав и применение вакцины

В составе АДСМ находятся адсорбированные взвеси инактивированных микробных телец, очищенные анотоксины столбняка и дифтерии и консерванты, не влияющие на состояние ребенка.

Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При возможности нужно постараться провести инъекцию натощак. За 3-5 дней нужно мерить температуру ребенка утром и вечером, чтобы позже убедиться в том, что она соответствует норме.

Прививка ставится внутримышечно. Чаще всего, это процедура осуществляется под лопатку, в плечо или мышцы бедра. Проводить ее должен исключительно медицинский работник (врач или медсестра). Они отвечают за соблюдение правил асептики и антисептики.

Иногда проводится экстренная вакцинация ребенка для срочной выработки иммунитета, при контакте его с зараженным человеком. После вакцинации, матери ребенка следует внимательно следить за его самочувствием и при любых тревожных симптомах обращаться за помощью или консультацией к врачу.

График детской вакцинации

График детской вакцинации регламентируется Министерством здравоохранения. Частота прививок напрямую зависит от того, когда была установлена прививка АКДС. Для детей, которые тяжело переносят последствия инъекции АКДС, уже с ранних лет применяется постановка АДСМ по следующему графику:

• 3 месяца.
• 4,5 месяца.
• 6 месяцев.
• 1 год и 6 месяцев (r1), первая ревакцинация.

Важно, чтобы перерыв между первыми тремя инъекциями не превышал 1,5 месяца. Если этого уже произошло, то не стоит превышать дозировку положенной вакцины.

Когда ребенок не испытывает неблагоприятных последствий от проведения инъекции АКДС, то по достижении 6 лет ему ставится препарат без коклюшного компонента по следующему графику:

• 4-6 лет — 2 ревакцинация (r2). Как правило, эту вакцинацию проводят перед началом обучения в школе, где риск заражения заболеваниями в большом коллективе возрастает.
• Через 10 лет после прежней (в 16, иногда в 14) — 3 ревакцинация (r3).
• Далее через каждые 10 лет делается очередная ревакцинация до самой старости.

После проведения ревакцинации, рекомендуется некоторое время избегать мест массового скопления людей, воздержаться от посещения образовательных учреждений, и не контактировать с инфекционными больными и исключить возможность переохлаждения организма.

Функция ревакцинации заключается в том чтобы запустить защитные механизмы в организме, которые были выработаны ранее. Пропускать ее категорически нельзя, так как иммунитет к столбняку и дифтерии угасает через 10 лет. Известны случаи, когда иммунная система срабатывает и через 20 лет после проведения вакцинации.

Последствия прививки у ребенка

АДСМ переносится большинством людей легче, чем АКДС, но, тем не менее, данная вакцина способна вызывать сильные аллергические реакции, если начать ставить ее только во взрослом возрасте.

При правильном соблюдении всех рекомендаций врача, побочных эффектов у ребенка возникнуть не должно. Наоборот должен выработаться иммунитет по отношению к возбудителям столбняка и дифтерии.

Обычная реакция организма

Обычной реакцией организма в ответ на прививку можно считать:

• незначительный (до 37 градусов) подъем температуры тела;
• вялость, усталость и нежелание осуществлять какие-либо действия (на протяжении 2-3 дней);
• частичная иди полная потеря аппетита;
• сонливость;
• тошнота (в редких случаях рвота);
• скованность в движениях той конечности, в которую проводилась инъекция;
• уплотнение кожных покровов вокруг места укола;
• легкий отек конечности;
• медлительность;
• покраснение кожных покровов в области инъекции.

Все выше перечисленные признак не должны вызывать подозрений на неправильную реакцию организма.

Возможные осложнения после прививки

АДСМ считается щадящей вакциной, и реакция на ее компоненты встречается крайне редко даже у больных астмой или дерматитом детей.

В случаях, когда была нарушена техника постановки вакцины или при применении препарата без консультации со специалистом, возможны проявления следующих осложнений:

• сывороточная болезнь;
• болезни, возникшие из-за нарушений работы нервной системы (энцефалопатии, полиневриты, поствакцинальный энцефалит);
• плохая чувствительность в ногах;
• судороги;
• сильные тошнота и рвота;
• головная боль, сопровождающаяся головокружением;
• повышение температуры тела (выше 38 градусов);
• боли и отеки суставов;
• келоидная болезнь (аномальное разрастание рубцовой ткани);
• вторичный иммунодефицит;
• анафилактический шок;
• появление инфекции.

Часть осложнений пройдет самостоятельно, другие устранить без врачебной помощи вряд ли удастся. Поэтому, если у ребенка наблюдаются какие-либо отклонения в самочувствии и поведении после прививки, это не повод к панике, а мотивация к действию. Собирайтесь с ребенком в больницу, чтобы его осмотрел врач.

Часто после подобных реакций организма на прививку, мамы впоследствии наотрез отказываются прививать детей. Причем, если у кого-то действительно будет выявлено какое-либо состояние, которое можно считать противопоказанием в вакцинации, то, как минимум несколько десятков родителей выступят ярыми противниками прививок, без обследования ребенка и выявления или невыявления у него побочных реакций.

Противопоказания к АДСМ

Существуют случаи, когда от дальнейшего применения вакцины лучше отказаться, так как она негативно воздействует на организм. От прививки следует отказаться при:

• состояние лихорадки за две недели до вакцинации;
• гиперчувствительная реакция организма или непереносимость одного из компонентов АДСМ;
• пониженная масса тела при рождении;
• патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы в обостренной степени;
• гемолитическая болезнь;
• нарушение мозгового кровотока;
• перенесенные за месяц до вакцинации ОРВИ, кишечные инфекции, бактериальные интоксикации;
• болезни нервной системы в прогрессирующей форме;
• задержка развития у плода;
• внутриутробная гипоксия плода;
• беременность и период лактации;
• аутоиммунные заболевания;
• предоперационное состояние;
• операция проведенная менее чем за два месяца до вакцинации;
• сильная реакция на проведенную раннее инъекцию АДСМ.

Не в коем случае нельзя делать прививку самостоятельно, не получив консультацию врача. Последствия такой деятельности могут быть самыми непредсказуемыми. Так как вакцина имеет очень специфичный состав, то помимо того, что препарат является универсальным лекарством, он так же может вызывать и сильнейшую аллергическую реакции.

Импортные аналоги препарата

Многие мамы предпочитают отказываться от отечественных препаратов, предоставляемых поликлиникой. У них всегда есть возможность приобрести импортный аналог прививки из Германии, Америки, Австрии.

Самыми известными аналогами АДСМ являются:

• одновалентная вакцина от столбняка (АС);
• Имовакс ДТ Адюдьт;
• одновалентная вакцина от дифтерии (АД).

Вакцины имеют вид суспензии. Стоимость таких препаратов составляет приблизительно 300 рублей. Заказать их можно через Интернет или в аптеках. Для введения данной инъекции можно обратиться в поликлинику или медицинский центр.
Такие импортные вакцины считаются менее аллергенными, но забывать про индивидуальную непереносимость компонентов не стоит.

Вместо заключения

В заключении следует сказать, что вакцина АДСМ является безопасной инъекцией, которая редко вызывает побочные эффекты. Но перед ее применением стоит пройти осмотр и опрос у педиатра. Это поможет избежать возможных неприятных последствий. Ведь непривитое безо всяких на то причин население – это источник инфекции и причина повышения эпидемиологической ситуации в стране, что негативно сказывается на здоровье остальных граждан, в том числе других детей.