Положительный анализ гепатит после прививки
[40-089] Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
800 руб.
Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период “окна”, или “серологический пробел”) может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.
Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.
Положительный результат
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Также рекомендуется
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, антитела
- HBeAg
- anti-HBe, антитела
- HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- anti-HDV, антитела
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.
Источник
936 просмотров
13 ноября 2019
У меня был контакт с больным гепатитом Б, я сдала анализы, показали отрицательный результат, решила сделать прививку, третью мне делать в конце декабря, потом насколько я знаю необходимо ждать 3-4 месяца и только потом я узнаю заражена ли я вирусом. Мне сказали, что если сдам раньше анализ может быть ложно положительным. Но этот вопрос очень мучает меня, неизвестность доконала (простите за аллегорию). Поговорить мне не с кем, инфекциониста в городе нет. Скажите могу ли я сдать анализ раньше и получить при этом точный результат.
Возраст: 41
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте. Сдайте кровь на HBsAg и anti-HBc. Если HBsAg – положительный, то вы заразились, если anti-HBc, то вы переболели. Этих маркеры никогда не появляются из-за прививки.
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Руслан, спасибо большое за ваш ответ. Только мне необходимо небольшое уточнение. То есть, если результатом анализа будет anti HBc, то в принципе я здорова и впоследствии после сдачи анализа на гепатит б, получу отрицательный результат.
Гепатолог, Инфекционист
Вам сказали неправильно. Самый ранний способ исключить острое заражение – это определить ДНК вируса в крови методом ПЦР. Используйте ультрачувствительный метод – 15 МЕ/мл. Вирус появляется в крови в очень маленькой, но определяемой концентрации через 2 -5 недель после заражения. На 2-3 недели раньше появления HBsAg.
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Александр Иванович, спасибо Вам за ответственное отношение к моему вопросу и за неравнодушие, с момента возможного заражения прошло достаточно времени и думаю мне подойдет и тот и другой метод диагностики, главное, чтобы анализы не дали ложный результат. Мне будет очень сложно принять диагноз, если он будет положительным и пережить такое, а потом узнать, что он не подтвердится …. если бы я знала, что ожидание будет таким мучительным, я не пошла бы на прививку пока не получила окончательный приговор.
Инфекционист
Алеся. Чтобы прояснить ситуацию, скажите пожалуйста, через какое время вы после контакта с больным гепатитом вы сдавали анализы? Какие это анализы и каков их результат?
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Руслан, я сдала анализы спустя 3 недели после контакта, сразу после того как узнала о проблеме. Это был обычный анализ в нашей поликлинике, с ним дают анализ на вич и сифилис, все они были отрицательными. Первую прививку я сделала 24.07, вторую 26.08, третью мне делать 27.01. Симптомов болезни я не наблюдаю, но знаю, что заболевание может проходить бессимптомно.
Инфекционист
Алеся, сколько времени прошло после контакта?
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Инфекционист
Алеся. Если после контакта уже прошло 6 месяцев, достаточно, как я уже сказал в первом ответе, HBsAg, anti-HBc.
HBsAg – показывает текущую инфекцию, anti-HBc показывает перенесенную инфекцию. В любом случае смело прививается по графику, если даже проведете вакцинацию (если допустить гипотетически) будучи инфицированной вреда для вас от вакцины не будет. Если anti-HBc будет отрицательным, у вас нет гепатита В и вы не переносили в своей жизни гепатит В. Если anti-HBc – будет положительным, вы перенесли в своей жизни гепатит В. Если оба HBsAg и anti-HBc положительные, то имеется гепатит.
Инфекционист
Необходимости в ПЦР на ДНК-HBV через 6 месяцев после контакта нет.
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Гепатолог, Инфекционист
Если прошло 6 месяцев с момента контакта, тогда более достоверным будет исследование на HBsAg. Его отсутствие в крови подтвердит, что вы здоровы. Но вы могли ещё ранее переболеть в незаметной форме гепатитом В и выздороветь. Тогда в крови у вас должны определяться анти-HBs и анти-HBc. Если вы не болели им ранее и вы не инфицировались и проходите вакцинацию, тогда у вас не должно быть HBsAg, анти-HBc . А после вакцинации должны появиться анти-HBs.
Таким образом: сделайте сейчас ИФА крови на HBsAg, анти-HBc. и определитесь по моей информации. Анти-HBs нужно определять позже, для оценки сформированного иммунитета.
Алеся, 13 ноября 2019
Клиент
Александр Иванович, спасибо большое.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гепатит.ру
Специализированный научный
гепатологический центр
Основан в 2000г. академиками РАМН
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным
За 21 год успешно прошли лечение 30677 пациентов. Новые препараты дают гарантию до 99%!
- Главная
- Форум
- Гепатит В
- Антитела после прививки от гепатита В
Здравствуйте! Я делала прививку от гепатита В около 10 лет назад Энджериксом. Перед прививкой сдавала все 6 маркеров, все были отрицательны. Сдала сейчас в лаб.CMD Anti-HBs 752.23 мМЕ/мл. Два года назад в Инвитро был результат около 700. Что означает такое большое количество? Это хорошо? Просто врач гастроэнтеролог (лечащий врач моей мамы) с такими значениями не сталкивалась. |
Сообщений: 1238 Баллов: 1911 Регистрация: 02.12.2016 | Это отлично. Минимальное защитное количество 100. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра “ГЕПАТИТ.РУ” – Лурье Белла Леонидовна |
Подскажите пожалуйста, анализ антитела гепатита В показал обнаружено. Ребенку 5 лет, все прививки есть. Нужно ли делать дополнительные анализы, что бы убедиться, что все нормально, или антитела должны быть у привитых детей. Вообщем , что нужно делать, что бы быть уверенным на 100? |
Сообщений: 1238 Баллов: 1911 Регистрация: 02.12.2016 | Количество защитных антител должно быть больше 100. Если меньше, то надо делать прививку заново. Иммунитет после прививки сохраняется до 5-8 лет Его надо контролировать. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра “ГЕПАТИТ.РУ” – Лурье Белла Леонидовна |
Здраствуйте! Я столкнулась с такой историей: по беременности сдала анализы на гепатит В но на анализ мед.сестра отметила не тот. Результат был такой Antu-HBs 51.36+<10, Антитела к Treponema pallidum (суммарные) – отрицательно. После этого результата я сдала в платной клинике на HBsAg – не обнаруженно. В обменной карте написали что я носител вируса гепатита В. Вопрос: 1) Я носитель инфекции гепатита В? 2) Рожденный ребенок тоже носитель гепатита В, (после родов)? 3) Ему уже второй раз делают прививку от гепатита В, они правильно поступают? (так как в обменной карте из-за этих анализов отмечено что я носитель геп.В) 4) Что мне делать в такой ситуации? Переживаю за ребенка! Ему это не навредит? Помогите в этой истории, очень нужен ваш ответ. Спасибо большое! |
Лурье Б.Л. Сообщений: 1238 Баллов: 1911 Регистрация: 02.12.2016 | #6 21.06.2017 13:12:56
У ВАС ЕСТЬ ЗАЩИТНЫЕ АНТИТЕЛА В МАЛЕНЬКОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Вам надо заново делать прививку. Вы здоровы и ребенок ваш должен получить все полагающиеся прививки. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра “ГЕПАТИТ.РУ” – Лурье Белла Леонидовна | ||
Цитировать Имя |
Сообщений: 1 Регистрация: 23.06.2017 | Здравствуйте, неделю назад(15.06.17 укололась иглой после пациента с гепатитом В. Прививки проставлены в 2006 году. Сдала анализ на антитела к гепатиту В, результат 38,51. Какова вероятность заражения? И какие действия предпринять дальше? Можно ли вступать в незащищенный половой контакт с мужем(хотим второго ребенка) |
Моя девушка в возрасте 6лет переболела гепатитом Б (занесли при визите к стоматологу)срок моей прививки скорее всего истёк,какое должно быть минимальное количество антител до безопасносных сексуальных отношений и зачатия ребёнка? |
Здравствуйте подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать после прививки от гепатита В (достаточно ли количество антител ) в нашем городе во всех лабораториях включая Инвитро не делают antiAHbs количественный может но как то иначе называется |
Лурье Б.Л. Сообщений: 1238 Баллов: 1911 Регистрация: 02.12.2016 | #10 10.01.2018 13:43:51
У вас есть антитела, но их мало, надо больше 100. Поэтому риск заражения небольшой есть. Вам необходимо сделать ревакцинацию перед планированием беременности. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра “ГЕПАТИТ.РУ” – Лурье Белла Леонидовна | |||
Цитировать Имя | ||||
PAGE
гепатологический центр в Москве –
«ГЕПАТИТ.РУ» © 2001 – 2021
Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
Пн-СБ: 9:00 – 21:00
Источник
Какие анализы нужны для госпитализации и «после контакта»? Что делать, если первичные анализы пришли положительными? И как правильно проверять уровень антител после вакцинации от гепатита В?
«Вирусные следы»
Диагностика вирусных гепатитов (чаще B и С) для некоторых пациентов может показаться тем еще квестом.
Все дело в том, что выявление первичных маркеров этих инфекций, используемых для госпитализации или планового скрининга, не всегда означают «катастрофу» для сдавшего анализ.
1. Так, к примеру, положительный анализ крови на HBs-антиген (= поверхностный, австралийский) гепатита В может означать:
- как острый инфекционный процесс, требующий лечения,
- так и носительство, не представляющее особой опасности ни для пациента, ни для окружающих.
Кроме того, в некоторых случаях, например, у беременных, анализ может оказаться и ложно положительным, придя в норму спустя некоторые время. Причем какого-либо научного объяснения этому явлению на сегодняшний день еще не найдено.
Если же требуется оценить степень напряженности иммунитета к вирусу после вакцинации, а также подтвердить ее наличие, в случае утери «прививочного паспорта», нужен уже не сам HBs-антиген, а антитела к нему (anti-HBs).
2. В случае гепатита С, положительный анализ на суммарные (IgG + IgM) антитела (anti-HCV) также имеет место не только в случае острого процесса, но и в случае хронического заболевания. А также, если имело место спонтанное самоизлечения от вируса в прошлом, а антитела остались в память о встрече с инфекцией
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, это явление наблюдается примерно у 30% инфицированных. При этом антитела IgG в крови, разумеется, остаются надолго или пожизненно и могут «серьезно напугать» не знающего о них носителя.
Оба скрининговых маркера (HBs-антиген и anti-НCV) прекрасно подходят и для «самопроверки» после подозрительного, в отношении гепатитов, контакта. Однако для достижения максимальной достоверности результата, анализы надо сдавать с учетом:
- длительного инкубационного периода обеих инфекций (до полугода),
- вероятности «попадания» в так называемое серологическое окно (инфекция есть, маркеров – еще нет)
- и индивидуальных особенностей скорости реагирования иммунитета
анализ рекомендуется сдавать трижды – через 1, 3 и 6 месяцев от вероятного «дня» заражения.
При этом, согласно статистике, большая часть инфицированных выявляется уже спустя месяц после контакта, однако 1-5% – лишь спустя 6 месяцев.
Дополнительные «подсказки»
Получение положительного первичного анализа на гепатит В или С потребует ряда дополнительных исследований для определения активности процесса, тактики лечения (или наблюдения), а также степени «заразности» для окружающих.
В частности, для гепатита В потребуется сдать кровь на:
- антигены вируса
- HBe-антиген, как маркер репликации (размножения) вируса и ранней фазы острого инфекционного процесса,
- а также HBs-антиген, но уже количественно, с подсчетом его концентрации в крови;
- антитела к антигенам
- антитела к HBe антигену, также выявляемые во время активного (в том числе и хронического) гепатита,
- антитела к HBcor-антигену, свидетельствующие о «встрече» организма с вирусом, даже в том случае, если остальные тесты отрицательные и/или сомнительные,
- ДНК вируса в крови методом ПЦР
- качественное, в формате «обнаружено/не обнаружено»,
- или количественное, с подсчетом вирусной нагрузки (важно в процессе лечения),
отражающие не только активность инфекционного процесса, но и «заразность» для окружающих.
Если же положительным пришел первичный анализ на гепатит С, то дополнительно потребуется сдать:
ПЦР-исследование (качественное или количественное при назначении лечения.
А, в дальнейшем, при необходимости врач может назначить генотипирование вируса, поскольку разные его типы проявляют разную степень агрессии к печеночным клеткам и чувствительность к лекарственным средствам.
При этом, стоит помнить, что количественный «формат» генотипирования вируса и «обычный» ПЦР-«подсчет» вирусных частиц – вовсе не одно и тоже, и не могут заменить друг друга.
Ведь чувствительность – минимальное количество вирусных частиц в крови, когда становится возможным определение генотипа – для успешного генотипирования должно быть не менее 5000 МЕ на мл крови, а обычный качественный тест на обнаружение РНК вируса – обнаруживает возбудителя уже при его концентрации в 15 МЕ/мл.
Источник