Помогает ли грудное молоко от прививок
Ирина Якутенко
Если вы спросите об этом случайного врача, то наверняка услышите жесткое: «Ни в коем случае нельзя!» Потому что врач не хочет рисковать своей лицензией и обязан отвечать так, как написано в инструкции к вакцине. А там написано буквально следующее: «препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучались». Ключевые слова из этой цитаты – «не изучались», но абсолютное большинство людей считывают исключительно слово «противопоказан».
Но воздействие любых препаратов на людей когда-то было неизученным, и вовсе не все из них, как мы знаем, впоследствии оказались вредными. Более того, иногда можно сделать так называемые educated guesses (обоснованные предположения) относительно эффекта какого-нибудь лекарства, не проводя непосредственных экспериментов. Именно этим мы сейчас и займемся.
Запрет на кормление грудью при приеме каких-либо медикаментов связан с тем, что они сами, либо их метаболиты (производные, образующиеся в организме) попадают в грудное молоко, а оттуда, соответственно, к ребенку. Младенцы на грудном вскармливании совсем крошки, их системы детоксикации и выведения всяких неприятных веществ работают не в полную силу, и, если попавшие к ним через молоко метаболиты окажутся ядовиты, все может закончиться печально.
Что может попасть в молоко – и может ли – при вакцинации? Для ответа на эти вопросы нужно понять, а что же, собственно, вкалывает вам врач при вакцинации от коронавируса.
Могут ли вирусы из вакцины попасть в материнское молоко?
В широкий прокат пока выпущены два типа вакцин – векторные и мРНК. Векторная представляет собой модифицированный вирус из группы аденовирусов, из которого удалены гены, необходимые для размножения, но зато вставлен ген, кодирующий спайк-белок нашего коронавируса.
После инъекции модифицированные аденовирусы заражают клетки, которые оказываются в их непосредственной близости – в основном это клетки мышц, а также попадает к так называемым антиген-презентирующим иммунным клеткам. Оказавшись внутри клеток, вакцинный вирус заставляет их производить свои белки и заодно спайк-белок коронавируса.
Будь это полноценный вирус, то он бы еще синтезировал свою ДНК, затем собирал бы из белков и ДНК новые вирусные частицы, которые бы выходили из зараженной клетки и инфицировали новых жертв. Но вакцинный вирус так не умеет, это дефектный вирус, который ученые сделали инвалидом намеренно, чтобы доставлять нужные им компоненты в клетку и «активировать» их он мог, но больше на какие осмысленные действия был бы неспособен.
Другими словами, аденовирусы из вакцины физически не могут попасть никуда, кроме небольшого участка в вашем предплечье. Вероятность, что они просочатся в молоко, исчезающе мала, потому что наличие большого количества вирусов в молоке в общем случае – показатель того, что мама очень тяжело болеет и патогены свободно перемещаются с кровью по всему ее организму. Такое состояние называется виремией, и оно бывает, когда концентрация вируса очень высока.
Большинство вирусов не заражают все клетки подряд, а размножаются локально, в определенных «любимых» местах. Отчасти по этой причине женщинам не рекомендуют прерывать грудное вскармливание, когда они простужаются, хотя простуды вызываются вирусами – в том числе адено- и коронавирусами.
Кроме того, молоко болеющей мамы содержит антитела, нацеленные именно против тех вирусов, которые вызвали болезнь. Продолжая грудное вскармливание, мама обеспечивает ребенку пассивную защиту, передавая уже готовые антитела.
Прерывать грудное вскармливание, опасаясь, что ребенок получит с молоком какое-то количество вирусных частиц, неразумно. Вероятнее всего, мама уже заразила малыша традиционным путем, то есть через капельки слюны и других биологических жидкостей. Потому что, как теперь все хорошо знают, многие простудные вирусы заразны до появления у инфицированного симптомов. И, отлучая ребенка от груди из-за насморка и кашля, мама лишает его своих антител, оставляя незрелую иммунную систему младенца один на один с вирусом.
При каких инфекциях нельзя кормить грудью
Из общего правила – не прерывать грудное вскармливание при вирусных инфекциях – есть несколько исключений. Помимо антител и питательных веществ, в грудном молоке есть некоторое количество иммунных клеток, которые, как и материнские антитела, помогают младенцу, у которого еще не выработалась собственная защита, бороться с инфекциями. Но существуют патогены, которые поражают именно иммунные клетки.
Самый известный из них, разумеется, ВИЧ. Он заражает лимфоциты и вписывает свой геном в геном зараженных клеток. Таким образом, инфицированные иммунные клетки матери служат отличным транспортным средством, используя которое ВИЧ попадает в организм ребенка и заражает уже его клетки. Кроме того, вирусные частицы ВИЧ попадают в молоко и в свободном виде, и, если в случае простудных вирусов это не является проблемой, попавшие в организм ребенка ретровирусы представляют серьезную опасность. Предполагается, что вирус добирается до клеток, проникая через поврежденную слизистую ЖКТ младенца. По этой причине смешанное вскармливание, если мать заражена ВИЧ, даже опаснее чистого грудного вскармливания, так как считается, что такая диета способствует большим проблемам со слизистыми.
Другие ретровирусы – группа вирусов, к которым относится и ВИЧ, умеющие вписывать свою генетическую информацию в геном клетки-хозяина, – также представляют опасность для младенца при грудном вскармливании. К этой группе принадлежат, например, T-лимфотропные вирусы человека (HTLV), вызывающие Т-клеточную лейкемию и лимфому – онкологические заболевания лимфоидлной и кроветворной тканей. Анализ имеющихся исследований показывает, что отказ от грудного вскармливания при наличии у матери вируса HTLV-1 уменьшает риск заражения младенца.
В отдельных работах ученые описывали возможные случаи передачи через молоко флавивирусов – группы вирусов, включающую возбудителей таких опасных болезней как лихорадка денге, желтая лихорадка или клещевой энцефалит. Для вирусов из других групп риск заражения при грудном вскармливании считается незначительным, хотя в некоторых случаях матери рекомендуется кормить ребенка сцеженным молоком, чтобы не заразить его при непосредственном контакте – например, во время острой фазы ветряной оспы.
Великобритания разрешила кормящим женщинам прививаться
Таким образом, вероятность, что ущербный аденовирус из вакцины заразит младенца, передавшись через молоко, стремится к нулю. Но даже если предположить такой сценарий, вряд ли не умеющий размножаться вакцинный вирус сможет причинить ребенку какой-то вред. Хотя бы потому, что количество вируса в молоке будет минимальным и его вряд ли хватит на формирование полноценного иммунного ответа, который может проявляться неприятными реакциями вроде температуры или головной боли.
Очевидно, с учетом всех этих соображений Объединенная комиссия по вакцинации и иммунизации (JCVI) Великобритании разрешила использовать векторную вакцину от компании AstraZeneca кормящим женщинам (и беременным, если потенциальная польза превышает вероятные риски).
Ранее британский регулятор в сфере здравоохранения MHRA (Агентство по регулированию обращения лекарственных средств и медицинских товаров) одобрил использование для этих групп мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech. Эта вакцинная платформа также не должна представлять рисков передачи через грудное молоко, так как представляет собой молекулу мРНК – особый тип молекул, содержащий копию одного гена, который используется клеточной машинерией для синтеза белка. Как и вакцинные аденовирусы, упакованные в липидную оболочку молекулы мРНК не распространяются по организму и не способны к размножению. Кроме того, они очень нестабильны – именно вопросу, как повысить их время жизни, было посвящено большинство статей о технологии мРНК-терапии в доковидные времена.
Американские центры по контролю заболеваемости CDC выпустили более осторожное заявление относительно использования мРНК-вакцин (другие в США пока не одобрены), однако его смысл также сводится к тому, что ученые не видят потенциальных рисков, связанных с этим типом вакцин и рекомендуют беременным и кормящим привиться, особенно если они принадлежат к группам, для которых шансы заразиться ковидом высоки.
Источник
Устраиваюсь на работу в ясли. Ребенка еще кормлю, соотв-но прививки делать не буду. Нужен медотвод. Где он берется и как выглядит? И накакой срок дается? Как подтверждать? И как вообще врач узнает – действительно ли я кормлю? Что он – будет молоко из груди выдавливать?
где связь между кормлением и прививками?
Самый ценный в мире груз – это в пузе карапуз!
:=-O: ага, тоже интересно
Мне кажется порой, что я в лесу, среди пней хожу, похожих на людей ©
Нельзя ставить прививки кормящей маме!
Катя2
Нельзя ставить прививки кормящей маме!
Кто вам такое сказал?
Ну и никто вам такой медотвод не даст, и уж тем более без прививок на работу не возьмут, хоть писят медотводов
Клюква
Кто вам такое сказал?
А чсто, разве можно? Там, когда я медсестре сказала о том что кормлю – она сразу сказала мне про мдотвод. По идее нужно ставить сразу кучу прививок. Я за свой-то организм боюсь (не ставлю никакие прививки уже 6 лет), а за дочкин тем более.
Катя2
Нельзя ставить прививки кормящей маме!
звонила по горячей линии когда была какая-то прививочная компания по поводу можно ли поставить беременным или кормящей, сказали ни в коем случае
а по теме позвоните в центр иммунопрофилактики что там скажут
Катя2
А что, разве можно?
А где написано, что нельзя? С какой стати вам дадут медотвод, если нет ни одного прописанного противопоказания кормящим? 😉
Клюква
А где написано, что нельзя? С какой стати вам дадут медотвод, если нет ни одного прописанного противопоказания кормящим?
Что посоветуете делать? Отлучать планирую только по прошествии не менее 2мес после похода ребенка в ясли, для облегчения адапапции. Можно ли договориться на индивидуальный график прививок?
Катя2
Что посоветуете делать?
Я??? А какие варианты-то? 😉 Узнайте сначала в яслях, возьмут ли вас хоть с одной непоставленной прививкой (почему-то думаю, что нет, но мало ли).
Катя2
Можно ли договориться на индивидуальный график прививок?
индивидуальный – это на несколько месяцев )). У вас есть эти несколько месяцев? 😉
При таком подходе только другая работа вам подойдет,т.к. для работы с детьми вас без прививок не допустят
На этом форуме кто-то писал, что да, работала в детском саду, и был мед.отвод от прививок по причине ГВ. Закончила ГВ – поставила прививки.
Не помню название темы
Не откладывайте лучшую жизнь на потом
caxarok
а по теме позвоните в центр иммунопрофилактики что там скажут
лично мне в центре иммунопрофилактики сделали прививку от клеща, о ГВ врачу рассказала и долго ее выспрашивала о возможных последствиях
Ищите другую работу. Мне бы на месте родителей дс как-то воспитатель или няня без прививок не понравилась!
И Ваши уважительные причины мало бы интересовали
макар
Мне бы на месте родителей дс как-то воспитатель или няня без прививок не понравилась!
Иду работать не воспитателем и не няней!
Так много случаев персонала дс с туберкулезом и т.п. Даже стороже с таким диагнозом – это такой удар для всех родителей. Недавно у нас в городе были такие случаи и неоднократно. Представляете, через что пришлось пройти родителям детей и сколько времени тряслись пока не сняли диагноз
макар
Мне бы на месте родителей дс как-то воспитатель или няня без прививок не понравилась!
А то, что многие дети без прививок, Вас не смущает?
“без прививок” не равно “без санитарной книжки”
Не откладывайте лучшую жизнь на потом
Источник
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Сегодня предлагаю обсудить такую актуальную тему как вакцинация от COVID-19 в период кормления грудью. В связи с начавшейся во многих странах мира широкомасштабной вакцинацией от новой коронавирусной инфекции этот вопрос, безусловно, волнует многих врачей, а также родителей.
Начнем с вопроса о возможности передачи антител от матери к ребенку через грудное молоко. По мнению заместителя директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора А. Горелова “женщины, переболевшие коронавирусной инфекцией, кормящие своих детей, передают ребенку свои антитела, но только на период кормления грудью. Как только женщина перестает кормить грудью, антитела разрушаются”, – отметил он в интервью информагентству ТАСС1. Горелов отметил, что концентрация антител у всех разная и зависит от формы течения перенесенной инфекции. Так, при бессимптомном носительстве вырабатывается их малое количество, и неизвестно, сформируется ли защитная реакция организма.
Сходную позицию продемонстрировал и директор Центра им. Гамалеи, разработавшего российскую вакцину «Спутник V», Александр Гинцбург. В интервью, которое он дал на телеканале «Россия-1» специалист отметил: «Мать, кормящая грудью, соответственно, у которой есть антитела [к COVID-19], безусловно, их может передать новорожденному младенцу» – об этом сообщает информагентство РБК2.
Однако, вопрос о безопасности и эффективности (для ребенка) вакцинации лактирующих женщин остается на сегодняшний день открытым. На сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (США) отмечается, что в настоящее время мы не располагаем данными ни о безопасности вакцин от COVID-19 у кормящих женщин, ни о влиянии мРНК-вакцин на грудного ребенка, ни на выработку/выделение молока. Тем не менее, считается, что мРНК-вакцины не представляют опасности для грудного ребенка. Женщины, которые кормят грудью и входят в группу, рекомендованную для получения вакцины COVID-19, такие как медицинский персонал, могут вакцинироваться3.
Такую же позицию по вопросу вакцинации кормящих женщин занимает и Британское агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий (MHRA). 30 декабря агентство заявило, что женщины, кормящие грудью, могут прививаться как вакциной Pfizer-BioNTech, так и вакциной Oxford-AstraZeneca4.
В свою очередь, Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) заявил, что новая позиция по данному вопросу означает, что медицинским и социальным работникам, активно контактирующим с больными, а также другим приоритетным группам специалистов, кормящим грудью следует предложить вакцинацию5.
Однако, отечественный Минздрав придерживается совершенной точки зрения. В недавно опубликованном Письме Минздрава РФ « О порядке проведения вакцинации вакциной Гам-Ковид-Вак против COVID-19 взрослого населения» и Методических рекомендациях «Порядок проведения вакцинации вакциной Гам-Ковид-Вак против COVID-19 взрослого населения» среди противопоказаний к вакцинации отмечено грудное вскармливание6.
Соответственно, следует воздержаться от рекомендаций вакцинации кормящим женщинам – до появления результатов новых исследований и, соответственно, изменения позиций Министерства здравоохранения РФ. Следим за развитием событий вместе.
Источник
1. Могу ли я кормить грудью, если я заражена COVID-19?
ЮНИСЕФ и ВОЗ утверждают, что, учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока как фактора передачи респираторных инфекций, мать может продолжать кормить грудью, пока она принимает все необходимые меры предосторожности.
Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи новой коронавирусной инфекции через грудное молоко.
В настоящее время основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью.
Следовательно, меры предосторожности для предотвращения заражения вашего ребенка вирусом включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления грудью.
2. Может ли вирус COVID-19 передаваться через грудное молоко?
ЮНИСЕФ и ВОЗ сообщают, что несколько исследований кормящих женщин, болеющих COVID-19 или другими коронавирусными инфекциями, не выявили наличие вируса в грудном молоке. Имеется ряд данных, указывающих на возможность наличия вирусной РНК в грудном молоке, но нет никаких сведений, подтверждающих наличие в грудном молоке активного вируса, который может вызвать заболевание.
3. Нужно ли мне организовать раздельное пребывание с ребенком, если я болею COVID-19? Можно ли продолжать грудное вскармливание, или сдует кормить ребенка сцеженным грудным молоком?
Решение о раздельном пребывание матери и ребенка может быть принято медицинскими работниками совместно с родителями (матерью и отцом). Такие решение принимаются на основании оценки состояния здоровья матери и ребенка.
По мнению ЮНИСЕФ и ВОЗ, грудное вскармливание не должно прекращаться, если мать и ребенок могут находиться вместе.
4. Нужно ли перевести ребенка на искусственную смесь, если у меня выявлен COVID-19?
ЮНИСЕФ заявляет, что грудное вскармливание является наиболее безопасным и надежным методом кормления ребенка, особенно в чрезвычайной ситуации.
Учитывая преимущества грудного вскармливания и имеющиеся свидетельства незначительной роли грудного молока в передаче других респираторных вирусов, следует, по возможности, продолжать грудное вскармливание.
5. Если я болела COVID-19 достаточно тяжело и не могла продолжать грудное вскармливание, или я на какое-то время была разлучена с ребенком, могу ли она снова начать кормить грудью?
Если вы были разлучены с ребенком в течение определенного периода времени, и грудное вскармливание было прервано, чаще всего лактацию можно восстановить. Восстановление выработки молока и продолжение грудного вскармливания называют релактацией.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие основные действия для восстановления грудного вскармливания:
– Больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.
– Массаж груди и сцеживание до 8-10 раз в сутки могут помочь, если вы разлучены с ребёнком или между кормлениями.
– Ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Постарайтесь не исключать ночные кормления.
– Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.
– Обращайте внимание на содержимое подгузников ребенка.
В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру. Также, чтобы восстановить выработку молока, вы можете воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию.
6. Если у меня COVID-19, и я сцеживаю грудное молоко, как правильно его хранить?
ВОЗ заявляет, что, хотя еще абсолютно точно не известно, могут ли матери, болеющие COVID-19, передавать вирус через грудное молоко, проведенные в настоящее время исследования демонстрируют полное отсутствие вируса в грудном молоке.
Если вы сцеживали грудное молоко с соблюдением всех необходимых гигиенических мер, вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере, в зависимости от того, как быстро вы хотите его использовать.
Допустимое время хранения при различных температурах указано в таблице.
Если вы храните сцеженное молоко в холодильнике или морозильнике, обязательно пометьте бутылки/пакеты, указав объем и дату сцеживания, чтобы использовать его в пределах допустимых сроков.
Источник