После прививки манту стало плохо
Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.
Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.
Принцип действия туберкулиновой пробы
Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.
Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.
В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.
При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.
Туберкулёзная палочка Коха
Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».
Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.
Нормальная реакция у детей
Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.
Результаты могут быть следующими:
- отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
- сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
- положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.
Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.
Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:
- анализ мочи, крови и кала;
- флюорография;
- диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
- компьютерная томография;
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.
Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.
Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.
Возможные побочные эффекты
Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.
Перечень возможных побочных эффектов:
- зуд, высыпания, покраснение;
- кашель;
- отеки и боль в месте введения туберкулина;
- тошнота и рвота;
- субфебрилитет – повышение температуры тела до +37…38°С, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- воспалительные и гнойничковые поражения кожи в месте укола;
- ангионевротический отек;
- анафилаксия;
- повышение температуры тела до +38°С и более.
Основные причины возникновения осложнений после прививки
Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:
- индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
- инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
- несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
- выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.
Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, перед пробой нужно отказаться от всех пищевых аллергенов – меда, кофе, шоколада, цитрусовых, орехов. Употреблять эти продукты можно только после оценки результатов.
Как избежать негативных последствий?
Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.
Есть лишь относительные противопоказания:
- острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
- хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
- обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
- неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
- кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.
Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.
После пробы зону инъекции запрещено:
- обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
- заклеивать лейкопластырем;
- мочить водой или другой жидкостью;
- расчесывать.
Видео по теме
Доктор Комаровский о реакции Манту:
Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.
Источник
Прививка стала частью обязательных медицинских манипуляций. Этим уже не удивишь. Но бывает так, что ребенок заболел после Манту. Родители в такой ситуации начинают паниковать. Главное, успокоиться и проконсультироваться с врачом, он разъяснит всё и определит болезнь это или просто реакция организма на прививку.
Есть опасность заразиться туберкулёзом от пробной реакции Манту. А это уже очень серьезная проблема для родителей! Осложнение после прививки возможно. Механизм её действия как раз и основан на том, чтобы вызвать ответную реакцию организма. Это влечет за собой повышение температуры и лихорадку, что воспринимается как первые симптомы инфекции.
Болезнь или реакция на пробу
Для того чтобы закрепить устойчивость иммунитета, человеку делают инъекцию.
Клетки знакомятся с новым антигеном, веществом, которое в нормальных условиях воспринимается как чужеродное для организма и не встречается в его внутренней среде при нормальных условиях. При попадании антигена в тело человека к нему начинают вырабатываться антитела, клетки организма, которые выделяются при появлении антигена.
Затем формируется интересный комплекс АГАТ (АНТИГЕН+АНТИТЕЛО) и элиминируется, то есть выводится в окружающую среду. Таким образом, происходит процесс дифференциации клеток на своих и чужих и обеспечивается защита от враждебной окружающей среды.
После знакомства с антигеном клетки памяти формируют устойчивый иммунитет. И в эти дни происходит реакция Манту, проявляются симптомы, похожие на признаки болезни. Но не стоит паниковать. Это нормальный защитный механизм, который сработал вовремя. С ребенком все будет в порядке, его организм нормально функционирует и заботится о нём.
Причины плохого самочувствия после Манту
Недавно поставили Манту и ребенок заболел из-за введения туберкулина. Все симптомы указывают на это.
Причины могут быть разного характера, однако, всё в норме, если соблюдаются условия:
- Повышенная температура возникает только спустя 2-3 дня, а не сразу после вакцинации.
- Проявляется зуд и покраснение после инъекции.
- Размеры ореола вокруг места укола достигают 1,5 сантиметров.
При неправильном уколе может произойти заражение и инфицирование. Нет никаких гарантий, что ребёнок не сможет заболеть туберкулёзом от Манту.
Обычно это очень похоже на ОРЗ и ОРВИ, что и служит поводом для беспокойства:
- Невыносимые головные боли.
- Беспричинная тошнота и рвота.
- Различного рода высыпания на коже.
- Значительное понижение артериального давления.
- Гипертермия (повышенная температура тела).
- Вялость и усталость даже при незначительных нагрузках.
- Насморк, заложенность носа.
Среди причин плохого самочувствия выделяется ряд факторов, которые спровоцировали ухудшение состояния. К ним относят периоды обострения заболеваний.
Что делать, когда ребёнок заболел после пробы Манту
Чтобы не заболеть, необходима профилактика. Да, гораздо легче предупредить инфекцию, чем излечить ее.
Меры предосторожности очень просты и заключаются в том, чтобы предотвратить риск заражения. Он складывается из двух факторов: окружающая среда и патогенные микроорганизмы в ней. Если от второго пункта естественным путем ничего сделать нельзя (в таких случаях помогают только искусственные прививки: например Манту против туберкулёза), то с первым мы можем ещё побороться.
Меры предосторожности:
- Не допускать переохлаждения.
- Солнечные ванны, контрастный душ, занятия спортом: всё это пойдет только на пользу.
- Не гулять в местах скопления людей (вероятность заражения гораздо выше).
- Избегать контакта с больными.
- Повышать иммунитет фруктами.
Если же ваш ребенок заболел, посмотрите на температуру! Субфебрильная говорит о том, что все пройдет само спустя несколько дней. Выше 37,5°С заставляет думать о серьезном заболевании вследствие присоединившейся инфекции (причина не в туберкулезе).
В данном случае обратитесь к врачу для избежания последствий!
Действия, которые недопустимы:
- Не давайте малышу жаропонижающее после прививки.
- Лечить его другими препаратами — это плохая идея.
- Цитовир, который отлично бы справился с гриппом и простудой, тоже не давать. Все пройдет без вашего вмешательства.
Противопоказания для проведения Манту
Чтобы манипуляция пошла на пользу и, главное, не навредила малышу, придерживайтесь правил и мер предосторожности.
Бывали случаи, когда сделали Манту и ребёнок резко заболел из-за сопутствующих осложнений. Как выяснилось, есть противопоказания к проведению пробы, при которых следует от нее отказаться:
- Кожные заболевания любой природы (в данном случае гиперергическая реакция, то есть АГАТ, о котором речь шла выше, будет проходить с отклонением от нормального течения и приведет к нежелательным эффектам).
- Инфекционные заболевания, как острые, так и хронические: ангина, ОРЗ, грипп.
- Карантин среди детского коллектива: частое последствие вспышки ветрянки.
В приведенных случаях пробу либо отменяют, либо проводят спустя определенный срок, когда причин для отказа не будет.
Мнение доктора Комаровского
Ярым сторонником прививания от гриппа и проб Манту выступает доктор Евгений Комаровский. И в его рвении присутствует логика, ведь благодаря вакцинации и прививанию рост заболеваемости и смертности снизился на 80%, а продолжительность жизни возросла.
Комаровский однозначно считает, что реакцию Манту делать стоит. По его словам, это даёт возможность диагностировать, болел ребенок туберкулёзом или нет. В случае положительного ответа на введение туберкулина произойдет гиперемия на фоне аллергии, повышение температуры. Организм проявит ответную защитную реакцию. И, наоборот, при отсутствии контактов с вирусами, он «промолчит», и внешне никак не проявится действие прививки.
Загрузка…
Источник
2841 просмотр
12 ноября 2017
Дочке 10 лет,у нее второй день повышение температуры свыше 38 поднимается и сильные головные боли при ходьбе,померяли давление 143/98,тошнота,рвота,2 дня назад сделали манту.У ребенка открытое овальное окно,проблемы с сердцем,сейчас температура упала,но симптомы не проходят.Что бы вы посоветовали?!У нас врача пока дождешся и слечь можно…
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! На вряд-ли это реакция на марту, скорей всего совпадение, обследование у доктора обязательно! Не медлить с помощью посещением педиатра.!
Терапевт
Очень высокое давление для ребенка,возможно признаки и внутричерепной гипертензии.Может быть как реакция на прививку,может быть совпадением.Так может и менингит начинаться. Вызов врача обязателен и срочен. В качестве срочной помощи – но-шпа и диакарб.
Ортопед, Травматолог
Сейчас вызовите скорую, чтобы исключили менингиальные симптомы.
Завтра вызывайте на дом педиатра.
Нужно срочно исключить менингит. Ну, а если его нет (я думаю, что нет), пусть педиатр разбирается с обычным ОРВИ.
Ребенку дайте детский ибуклин и что-нибудь детское антигистаминное (в аптеке подскажут).
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Манту делается внутрикожно. Эффекта на организм это не оказывает. Реакция может быть только местной- внутрикожной. То, что Вы описываете похоже на острое состояние, с которым нужно разбираться, вызвав срочно доктора. Это , скорее -всего ОРВИ, или что- то подобное. Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте. Перемерять арт..давление обычным механическим тонометром,и желательно срочно пойти на покой или вызвать скорую помощь.Проблемы с сердцем и манту к данным симптомам не имеют отношений.Ребенку надо дать успокоительные и тактика наблюдения.
Здоровья Вам и всех благ.
Стоматолог
https://www.youtube.com/watch?v=i13LkGWfq1k
Не буду ничего говорить. Посмотрите видео и уже в самом начале вам все будет сказано. Я о прививках такого же мнения. Долго проработала детским стоматологом. Многое видела и в школах, и на приеме. Посмотрите внимательно.
С уважением
Педиатр, Гомеопат
У ребенка психологическая травма . Может она сильно испугалась “укола” .?
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте.Перемерьте давление.Подозрение на менингит, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.Яркого света не боится?
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Наталья. Данное состояние с Манту и сердечной патологией врядли связано. Вероятнее речь идет о вирусной инфекции, обязательно вызвать врача на дом, необходима консультация детского невролога, головные боли, усиливающиеся при ходьбе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышением артериального давления могут говорить об изменениях внутричерепного давления. Ответила я поздно, поэтому советовать вызывать скорую уже неактуально. Очень надеюсь, что Вы прислушались к мнению коллег и уже это сделали и менингит исключен. Крепкого здоровья Вам и Вашей девочке, скорейшего ей выздоровления.
Педиатр
Здравствуйте, Наталья! Конечно такая клиника не может быть связана с реакцией Манту, потому что это не прививка, это аллергическая проба на туберкулин. Скорее всего просто так совпало. Головная боль и рвота у вашей дочки, вероятнее всего связаны с высоким давлением, а высокая температура _- это либо ОРВИ, либо надо исключать инфекцию мочевыводящих путей, так как она сама по себе может повышать давление. Обязательно сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи. Если вы постоянно принимаете что-то гипотензивное (энап, каптоприл и др.) обязательно пейте, чтобы нормализовалось АД,срочно вызывайте своего педиатра, либо самостоятельно езжайте в стационар, т.к. высокая температура опасна для ребенка с заболеванием сердца, температуру обязательно сбивайте уже 38, лучше парацетамолом, потому что ибупрофен, может еще больше повышать АД. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
ОРВИ, дождитесь врача, для очного осмотра.
Массажист
Добрый день, давление могло повышаться либо из за наличия проблем с сердцем, либо в следствии поднятия высокой температуры. Стоит подождать ещё пару дней. Головные боли безусловно от давления и температуры.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол, который является ядом. Так же стоит заметить, что имеет место быть большое количество ложноположительных результатов, которое приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом. Я не желаю ежегодно вливать в ребенка яд с непонятной целью. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.
В том документе, на который обычно ссылаются в этом случае (Постановление гос. санитарного врача РФ “О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил 3.1.1295-03” от 22.04.2003 г. №62) нет упоминания о том, что ребенку отказывают в праве посещать общеобразовательное учреждение в виду отсутствия осмотра фтизиатра, кроме случаев, когда введен карантин главным санитарным врачом Москвы по туберкулезу.
ОТКАЗ ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ
Я, Гусева Валентина Сергеевна отказываюсь от оказания моему
ребенку Гусеву Илье Андреевичу , 31.10.2015 г.р. противотуберкулезной помощи, включающей в себя согласно Федеральному Закону «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (с изменениями от 04.06.14 г.)», гл.1, ст.1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…»,на основании того, что согласно гл. 3 статья 7 федерального закона, противотуберкулезная помощь оказывается с добровольного согласия граждан:
Пункт 1. «Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина»,
Пункт 2. «Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед.вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Пункт 3. «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, – при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза.
Мне известно, что согласно федеральному закону “О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ” от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (редакция от 23.06.14 г.)
Статья 28, п.1 «В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.»
Статья 29, п.1 «В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».
Эти статьи федерального закона не требуют от меня безусловного обследования моего ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют мое право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний.
Федеральным Законом от 18.06.2001 №77-ФЗ «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА В РОССИЙСКОЙ» также предусмотрено оказание противотуберкулезной помощи при наличии согласия граждан.
С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в данном случае законодательно не может повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения.
Также мне известно, что требование подвергнуть ребенка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту и направление к фтизиатру также противоречит моему праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом “ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ” от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ ( ред.от 21.07.14 г.)
“Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.”
Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр, может быть назначено участковым терапевтом/педиатром только при подозрении на болезнь. Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.
Рутинное назначение рентгенологического обследования также не допустимо.
Об этом имеется информация в методических рекомендациях «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ»:
«5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:
а) принцип обоснования; б) принцип оптимизации.
5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен: а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования; б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;
5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни»
К тому же в Рекомендациях есть прямые указания о том, что профилактические исследования детей не проводятся:
«Приложение N 2.
11. Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям. Профилактические исследования детей не проводятся».
Кроме этих Рекомендаций в санитарных правилах СП 2.6.1.1192-03
“Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований” есть прямое указание:
7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям, может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, краевым (республиканским) управлением здравоохранения по согласованию с органом государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Согласно федеральному закону «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (с изменениями от 04.06.14 г)»,
гл. 6, ст. 17. «…нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций…»
Действующим Законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту, от вакцинации, от флюорографии, от рентгена, от посещения фтизиатра в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы .
Ведомственные документы, противоречащие Федеральному Законодательству, ограничивающие права граждан, данные им федеральными законами, незаконны и исполнению не подлежат.
Ограничения для посещения ребёнком детского сада или школы возможны только с письменного приказа руководителя учреждения при указании причин отстранения от занятий/посещений, основанные только на федеральных законах РФ, а не на внутри-ведомственных документах, противоречащих федеральному законодательству.
В Федеральном законе от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «ОБ ОБРАЗОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» говорится:
«Статья 43. Обязанности и ответственность обучающихся.
4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания – замечание, выговор,отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.
5. Меры дисциплинарного взыскания не применяются к обучающимся по образовательным программам дошкольного, начального общего образования, а также к обучающимся с ограниченными возможностями здоровья (с задержкой психического развития и различными формами умственной отсталости).»
Из текста закона совершенно ясно, что не существует никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.
Поэтому отказ родителей от обследования их здорового ребенка без клинических признаков и симптоматических проявлений туберкулеза также не может служить основанием для отстранения его от занятий или посещений учреждений дошкольного и школьного образования.
Мне также известно, что согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА “О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ( в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания:
«ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберку?