После прививки набух родничок
Выбухание родничка – это выпячивание мягких тканей у ребенка первого года жизни в тех местах черепа, где еще не произошло полное окостенение. Хотя у новорожденного малыша имеется в общей сложности 6 таких «мягких» участков, в подавляющем большинстве случаев выбухания родничка речь, как правило, идет только об одном из них – самом большом, переднем или лобном родничке.
Связано это с тем, что именно в этом участке, имеющем форму ромба с размером стороны от 2,2 см до 3,5 см, даже у совершенно здорового ребенка образование полноценной костной ткани происходит намного позже по сравнению с другими родничками.
В норме поверхность большого родничка должна быть слегка запавшей или слегка выпуклой. Заметное выпячивание тканей, из которых состоит родничок (кожа, жировая прослойка, соединительная ткань), обычно свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого могут стать различные заболевания, в том числе очень опасные (менингит, «синдром детского сотрясения», опухоль мозга и другие).
Выбухание родничка: на что нужно обращать внимание
Выбухание родничка не является самостоятельным заболеванием – это признак, симптом, указывающий на возможное развитие какой-либо патологии у младенца. Родители, обнаружив у своего ребенка выпячивание тканей в области большого родничка, не должны медлить с обращением за медицинской помощью.
Выбухание родничка – явление, которое встречается в основном в течение первого года жизни ребенка, хотя при позднем его закрытии оно иногда наблюдается и у полуторагодовалых детей. В норме закрытие большого родничка происходит в течение первых 7-19 месяцев жизни ребенка, а остальные 5 закрываются гораздо раньше – в течение первых недель или, максимум, нескольких месяцев после рождения:
- парные клиновидные роднички, расположенные по обоим бокам головы в височной области, в норме закрываются в течение первых 6 месяцев жизни малыша;
- другая пара родничков, сосцевидных, находящихся позади уха должны закрыться на протяжении периода продолжительность 6-18 месяцев;
- наконец, непарный малый родничок, который находится на затылке, закрывается обычно в течение первого месяца (максимум 2-х месяцев) после появления ребенка на свет.
Квалифицированно оценить состояние ребенка может только врач-педиатр, которому очень многое может сообщить простой визуальный осмотр головы младенца, в частности большого родничка.
Так, при слишком раннем закрытии родничка объем черепной коробки станет постоянным еще до завершения роста мозга, что может отрицательно сказаться на умственном развитии ребенка или на его эмоциональной сфере. Слишком позднее закрытие родничка может быть признаком дефицита кальция в организме малыша или рахита, связанного с дефицитом витамина D.
Очень большой родничок (в форме ромба с размером стороны более 3,5-4 см) часто наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей с нарушением обмена веществ или нарушением функций щитовидной железы.
Запавший родничок может свидетельствовать об обезвоживании детского организма при диарее, рвоте или при инфекционных заболеваниях сопровождающихся высокой температурой.
Однако особую тревогу должно вызвать у родителей младенца выбухание родничка. Вздутый или выпяченный родничок легко определяется визуально и при прикосновении к нему – в этом случае ткани в области родничка приобретают форму полушария, которое заметно возвышается над окружающими твердыми тканями головы. Ребенок при таком осмотре должен находиться в вертикальном положении (на руках одного из родителей или врача) и быть по возможности спокойным, так как при плаче и крике вздутие родничка, сопровождающееся сильной пульсацией, может наблюдаться и у вполне здоровых детей.
Выпячивание родничка у ребенка в состоянии покоя, напряженность его мягких тканей с усилением пульсации или, наоборот, при полном исчезновении пульсирования требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Особо важно как можно скорее показать ребенка врачу в тех случаях, когда выбухание родничка сопровождается и появлением и некоторых других симптомов:
- внезапно возникшее косоглазие (обычно наблюдается после сильного сотрясения мозга);
- появление судорожных припадков;
- чрезмерная вялость, ребенок практически постоянно спит;
- повторяющаяся рвота;
- жар, высокая температура.
Если ребенок упал или получил травму головы, следует также обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить возможные опасные последствия, не дожидаясь ухудшения состояния малыша.
Наконец, выбухание родничка у своего младенца мать может обнаружить совершенно случайно на фоне абсолютного благополучия (малыш хорошо ест и спит, в период бодрствования он достаточно оживлен, плачет не больше обычного и тому подобное). В этом случае тоже не следует откладывать посещение врача, поскольку выпяченный родничок может наблюдаться при самых разных патологиях от относительно безобидных до смертельно опасных.
Выбухание родничка: сигнал об опасности
В научно-популярной литературе обычно содержится не более 4-5 названий патологий, при которых наблюдается выпячивание большого родничка. Однако специалисты в области педиатрии знают, что на самом деле этот перечень, к сожалению, гораздо более обширен (Таблица 1)
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся выбуханием большого родничка |
ГидроцефалияОбъемные образования:
Инфекции:
Эндокринные заболевания:
Сердечнососудистые заболевания:
Болезни крови:
Метаболические нарушения:
Другие патологии:
|
Кроме того, педиатры в разных регионах планеты все чаще регистрируют выбухание родничка, связанное с избытком в детском организме витамина А. Гипервитаминоз А может развиться в том случае, если родители дают ребенку слишком много морковного сока, блюд из печени, рыбьего жира из печени трески, и тем более у детей, родители которых бездумно пичкают своих малышей соответствующими диетическими добавками.
Еще одной серьезной проблемой является синдром детского сотрясения (СДС), который также называют синдром встряхнутого ребенка. Ежегодно во всем мире тысячи детей в возрасте до 2-х лет погибают из-за повреждений мозга случайного характера, которые вызываются чрезмерным встряхиванием малыша, подбрасыванием его в воздух и тому подобными проявлениями родительской нежности (а иногда и бездумной жестокости – например, при попытках прекратить плач ребенка с помощью энергичного встряхивания).
Мозг ребенка чрезвычайно чувствителен к такому воздействию – в результате встряхивания происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое не сопровождается какими-либо видимыми внешними повреждениями. У детей в возрасте до 1-1,5 года единственным признаком СДС может быть выбухание большого родничка.
С другой стороны, большой родничок (как и остальные 5 родничков) отнюдь не являются местами, которые чрезмерно уязвимы к обычным прикосновениям. Другими словами, можно (проявляя определенную осторожность) спокойно мыть этот участок головы малыша во время купания и расчесывать волосы в области родничка. Однако погружать голову ребенка с незаросшим родничком под воду не рекомендуется из-за возможно воздействия на мозг перепада давлений.
Источники:
- Joseph Kiesler and Rick Ricer, “The Abnormal Fontanel”, American Family Physician, 2003 Jun 15;67(12):2547-2552. https://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html
- “Evaluating fontanels in the newborn skull”, Contemporary Pediatrics. https://www.contemporarypediatrics.com/modern-medicine-feature-articles/evaluating-fontanels-newborn-skull
- W. Barry, W. Lenney, and G. Hatcher, “Bulging fontanelles in infants without meningitis”, Archives of Disease in Childhood, 1989 Apr; 64(4): 635-636. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1791954/
- Sul Hee Bae, “Transient Bulging of the Fontanelle in Infants after a Febrile Illness without Central Nervous System Infection”, Chonnam Medical Journal, 2010 Aug;46(2):117-120. https://synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.4068/cmj.2010.46.2.117&code=0057CMJ&vmode=PUBREADER
- John C. Wellons et al., “The assessment of bulging fontanel and splitting of sutures in premature infants: an interrater reliability study by the Hydrocephalus Clinical Research Network”, Journal of Neurosurgery: Pediatrics, Jan 2013 / Vol. 11 / No. 1 / Pages 12-14. https://thejns.org/doi/10.3171/2012.10.PEDS12329
- Neal P. Simon et al., “Bulging interior fontanel associated with apparent benign intracranial hypertension”, Journal of the American Board of Family Medicine, May 1, 1996 vol. 9 no. 3 220-222. https://www.jabfm.org/content/9/3/220.full.pdf+html
29 ноября 2018
Аверьянова Света
Не все молодые родители знают, что у новорожденного ребенка не один, а шесть родничков. Так называют затянутые перепонками участки между костями черепа. Наибольший интерес у мам и пап, а также специалистов вызывает самый крупный из них, имеющий ромбовидную форму.
Его вид может сигнализировать о возможном нарушении в развитии малыша. На это указывают определенные состояния: слишком большой и маленький размер, раннее и позднее закрытие, запавший или выпуклый родничок у грудничка.
Строение и функции родничков
Во время внутриутробного периода развития череп младенца представляет собой перепончатое образование, защищающее головной мозг. По мере роста плода в соединительной ткани начинают появляться костные пластинки. К моменту рождения формируется пять крупных костей: две лобные, две теменные и одна затылочная. Они соединены между собой эластичными фиброзными швами.
Мягкие остатки перепончатого скелета обеспечивают изменение формы черепа младенца в момент продвижения по родовым путям. Мозг новорожденного развивается непрерывно, за год увеличение окружности головы составляет примерно 9–10 сантиметров. Такие изменения возможны благодаря родничкам и мягким швам, расположенным в местах соединения костей черепа.
Еще одна функция родничков – роль природного амортизатора. Маленький ребенок в процессе обучения ходьбе и ползанию часто падает, а гибкие мембраны на голове смягчают удары.
Роднички у младенца отличаются размером и расположением. К ним относятся:
- Задний, находящийся в месте соединения теменных и затылочной костей.
- Два клиновидных участка — перепонки между теменной, клиновидной, височной и лобной костью по бокам черепа.
- Два сосцевидных — между височной, затылочной и теменной костью.
- Передний родничок, расположенный в верхней части головы, почти на макушке. Его называют также мягким теменем. Он выполняет важную функцию: принимает участие в терморегуляции мозга при повышении температуры.
Со временем эти небольшие участки постепенно окостеневают и исчезают, закрываются, в отличие от швов, которые открыты до 20 лет. В первые два–три месяца исчезает задний родничок, последним – передний, самый большой. Именно его состояние и вызывает опасения у родителей и специалистов в случае отклонения от нормы.
Причины набухания родничка
Мягкое темя – своеобразный барометр нарушений в развитии у младенца. Вот как выглядит родничок при осмотре у здорового малыша: он чуть изогнут внутрь или расположен немного выше, чем окружающие его кости, едва заметно пульсирует. Выпуклость образуется при напряжении младенца: когда он плачет, тужится, при рвоте или отрыжке. В спокойном состоянии родничок возвращается в норму.
Если характерный набухший родничок у грудничка наблюдается постоянно, вне зависимости от поведения ребенка, следует обратиться к участковому педиатру за консультацией. Бугорок на макушке может образовываться в результате заболеваний, провоцирующих высокое внутричерепное давление:
- Менингит. Воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного и спинного мозга. Зачастую протекает как осложнение бактериальной инфекции.
- Энтеровирусный энцефалит. Воспаление, спровоцированное укусом насекомого, прививкой или возникшее как осложнение после инфекции. Место локализации – головной и спинной мозг.
- Гидроцефалия. Может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития, родовой или черепно-мозговой травмы, как осложнение после перенесенной инфекции, отравлений, воспалительных процессов. Характеризуется чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости в отделе головного мозга в результате нарушения работы органов.
Чрезмерное выбухание родничка у грудного ребенка может свидетельствовать о травме, полученной малышом, внутреннем кровотечении или опухоли. По свидетельству доктора Комаровского, о тяжести повреждений говорят следующие признаки:
- выделения из ушей или носа;
- сонливость, неадекватное поведение;
- сужение или расширение зрачков;
- пятна в области нижних век или за ушами;
- судороги, тошнота, рвота.
Показать малыша специалисту после ушиба следует также, если отмечаются любые нетипичные нарушения в поведении ребенка.
Важно! Пульсация в области мягкого темени заметна благодаря близкому расположению средней мозговой артерии. При хорошем освещении видно, как этот участок слегка вздувается. Отклонением от нормы считается пульс сильный и частый в состоянии покоя или его отсутствие.
Советуем вам посмотреть небольшое видео от доктора Комаровского, в котором он рассказывает об основных мифах и заблуждениях о родничках.
На что обратить внимание
Помимо выпуклого родничка, о неполадках в самочувствии младенца говорят следующие факторы:
- повышение температуры;
- тошнота, рвота, нарушение стула;
- изменения в физиологическом плане: сонливость, вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, раздражительность, плач без видимой причины;
- косоглазие.
Повышение внутричерепного давления, связанное со сбоем в работе систем организма, может сопровождаться судорогами, эпилептическими припадками, потерей сознания. Если родители заметили такое состояние в ночной период, не нужно ждать до утра. Эти признаки говорят о том, что младенцу требуется срочная медицинская помощь.
Как часто у вашего ребенка набухает родничок?
Диагностика и лечение
Определить, почему выпирает родничок у грудничка, установить диагноз, решить, что делать дальше, и назначить, если требуется, лечение, – задача специалистов. Для этого при первичном осмотре педиатр может провести тестирование и задать следующие вопросы:
- Как давно начал выбухать родничок?
- Выпирание наблюдается постоянно или при каких-либо обстоятельствах?
- Как проходили роды?
- Возвращается ли мягкое темя в норму, если ребенок спокоен?
- Какие симптомы наблюдаются, помимо того, что бугор на голове твердый?
Скорее всего, если набухание мягкого темени представляет угрозу для здоровья, педиатр назначит дополнительное обследование у узких специалистов: эндокринолога, невролога, генетика. Для полного обследования необходимы следующие процедуры:
- Лабораторное исследование мочи для определения уровня кальция.
- Компьютерная томография или МРТ головы.
- Нейросоноскопия. Через крупную мембрану между костями черепа проводится ультразвуковое обследование тканей и отделов головного мозга. Это возможно, так как ультразвук легко проникают сквозь его структуры.
- Если выпячивание мягкого темени связывают с нейроинфекцией, назначается спинномозговая пункция.
Важно! УЗИ головного мозга специалисты советуют провести до того, как ребенку исполнится полгода. Пояснение простое: после мягкое темя постепенно зарастает, что затрудняет обследование и диагностику.
Уход за родничком
Легкие прикосновения к мягкому темени во время ухаживающих процедур: купания, стрижки волос, одевания – малышу не навредят. Головку грудничка нужно беречь от сквозняков и переохлаждения, поэтому младенец должен носить шапочку. Если родничок начал набухать, на темени образовалась шишка, взрослые должны понимать, что притрагиваться к нему и самостоятельно лечить это отклонение категорически запрещено.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vipuklij_rodnichok_u_grudnichka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 20.12.2020 12:52
Обновлено 20.12.2020 12:09
Младенцы рождаются с шестью родничками. Наиболее заметными являются передние и задние роднички, которые расположены соответственно на макушке головы по направлению к передней и задней части черепа. Иногда родничок выбухает по безвредным или временным причинам, но врач должен немедленно осмотреть ребенка, чтобы исключить потенциально опасные для жизни заболевания, такие как менингит.
Что такое выбухающий родничок?
Выбухающий родничок выглядит больше, чем обычно. Может показаться, что голова ребенка меняет форму, или родничок может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше. Родители и воспитатели могут обнаружить выбухающий родничок, если знают, как обычно выглядит голова ребенка. Поэтому желательно обратить пристальное внимание на череп ребенка, чтобы обнаружить какие-либо изменения.
Причины
Выбухающий родничок имеет множество возможных причин, которые различаются по степени тяжести.
Гидроцефалия
Выбухающий родничок зачастую указывает на то, что у ребенка гидроцефалия. Гидроцефалия проявляется скоплением жидкости в желудочках мозга, которые являются пространствами, содержащими спинномозговую жидкость. Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на мозговую ткань и вызывая набухание родничка. Существует множество возможных причин гидроцефалии. Если выбухание присутствует при рождении, в этом случае называют врожденной гидроцефалией. Если состояние развивается после рождения, то называется приобретенной гидроцефалией.
Врожденная гидроцефалия
Некоторые факторы риска развития гидроцефалии и выступающего родничка при рождении включают:
- Инфекции: некоторые инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от матери к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
- Кровоизлияние в мозг: эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получает травмы или испытывает кислородное голодание во время родов.
- Врожденные аномалии: аномалии, которые влияют на развитие головного мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут увеличить риск врожденной гидроцефалии.
Приобретенная гидроцефалия
У некоторых младенцев после рождения внезапно отмечается выбухание большого родничка. Возможные причины этого включают в себя:
- Инфекции: инфекция головного или спинного мозга, например бактериальный менингит, может сопровождаться выбуханием родничка.
- Травмы: травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек головного мозга.
- Опухоли головного или спинного мозга могут вызвать гидроцефалию.
- Инсульт: очень редок у младенцев, но все же возможен.
Другие причины
Причиной выбухания родничка не всегда бывает гидроцефалия. Некоторые другие потенциальные причины включают в себя:
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия: обусловлена нарушением динамики церебро-спинальной жидкости. Иногда является следствием инфекции. Хотя состояние обычно проходит само по себе, однако является неотложным состоянием.
- Плач: иногда плач создает временное давление в головном мозге. В этих случаях выбухание обычно проходит само по себе. Однако младенцы могут много плакать при серьезных заболеваниях, поэтому не стоит предполагать, что плач является прямой причиной выбухающего родничка.
- Рвота: подобно плачу, рвота может увеличивать давление в черепе. Рвота может также возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выбуханием родничка все еще является неотложной ситуацией.
- Прививки: у детей иногда развивается доброкачественное и временное выбухание родничка после прививок. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую прививки могут вызвать в качестве побочного эффекта.
- Препараты и питание: некоторые проблемы с питанием, такие как дефицит витаминов, могут вызвать выпячивание родничка. Некоторые лекарственные средства также вызывают выбухание родничка.
- Положение тела: если ребенок лежит, то родничок может казаться выбухающим. Если родничок не выбухает в вертикальном положении, то, скорее всего, проблем нет.
Когда обратиться за медицинской помощью
Родители и воспитатели должны немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу выбухающего родничка, даже если считают, что причиной является что-то безобидное. Не стоит предполагать, что плач или рвота вызвали выбухание родничка. Так же вероятно, что инфекция или травма вызвали плач или рвоту, а также отек.
Что может случиться, если это не лечить?
Выбухающий родничок часто сигнализирует о серьезном заболевании. Это может означать, что в головном мозге или вокруг него имеется жидкость. Эта жидкость может повредить ткани мозга, вызывая тяжелые нарушения. Причиной может быть серьезная инфекция или другая травма, которая может привести к летальному исходу. Наверное, страшно видеть выбухающий родничок, и родители беспокоятся о болезненном лечении. Однако чем быстрее ребенку проведут лечение, тем лучше перспективы. Даже в случае серьезной инфекции своевременное лечение может улучшить состояние ребенка. Отсрочка может вызвать постоянные проблемы со здоровьем.
Врачи должны как можно быстрее определить причину выбухающего родничка. Доктора могут задавать вопросы о развитии ребенка, распорядке дня и истории болезни, в том числе о том, болел ли ребенок в последнее время. Кроме того, врач измерит температуру ребенка и проведет анализ крови. Также врач может назначить сканирование мозга. Во многих больницах врачи проводят люмбальную пункцию, которую называют спинномозговой пункцией. Поясничная пункция включает в себя введение иглы в область вокруг позвоночника, чтобы забрать образец спинномозговой жидкости.
Хотя эта процедура в целом безопасна и является наиболее точным способом определить, является ли инфекция причиной выбухающего родничка, однако может быть стрессовой. Если люмбальная пункция показывает, что инфекции нет, и врач не может определить причину, то может рекомендовать госпитализацию ребенка для наблюдения. Лечение будет зависеть от причины. Если у ребенка бактериальный менингит, ему понадобятся антибиотики. Некоторые формы врожденной гидроцефалии требуют постоянной поддержки и ухода, таких как физиотерапия и трудотерапия. Дети с травмой головы или спинного мозга также нуждаются в постоянном уходе.
Профилактика
Не всегда удается предотвратить выбухание родничка. Некоторые стратегии, которые родители могут использовать для снижения риска, включают:
- регулярно мыть руки и стараться держаться на расстоянии от больных
- проходить регулярные осмотры во время беременности, чтобы снизить риск инфекций, преждевременных родов, а также некоторые врожденные аномалии
- защищать ребенка от травмы головы, никогда не оставлять ребенка без присмотра на кровати или диване
Заключение
Выбухающий родничок у ребенка может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения. Хотя некоторые относительно безвредные состояния также могут вызвать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Научная статья по теме: Вирусы — наиболее частая причина менингита.
Источник