Поставила прививку от кори и забеременела

Практика показывает: около трети женщин обнаруживают, что беременны незапланированно. Остальные же подходят к вопросу продолжения рода более ответственно, тщательно планируя это событие и готовясь к нему. Прививка от кори перед беременностью наряду с вакцинацией против других распространенных инфекций, нередко является частью подготовки организма женщины к зачатию.

Делать или нет прививку от кори при планировании беременности?

Необходимость проведения специфической вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности, обусловлена особенностью состояния иммунной системы женщины после зачатия. Чтобы плод не распознавался как чужеродный агент, которого следует отторгнуть и изгнать из организма, иммунитету приходится значительно ограничивать свою активность.

На фоне снижения общих защитных сил, женщина особенно подвержена атакам инфекций, заболевания беременной рикошетом ударяют по плоду.

Если женщина ранее уже переболела корью либо прошла полный курс противокоревой вакцинации в детстве, в ее организме действует специфический иммунитет против этого заболевания. Чтобы решить, нужна ли прививка от кори в период подготовки к зачатию, рекомендуют сдать анализ крови для проведения серологических тестов.

При лабораторном исследовании определяют количественный показатель специфических белков — иммуноглобулинов класса G. Эти антитела образуются в кровяном русле во время болезни или вакцинации и сохраняются пожизненно после выздоровления или курса иммунизации.

Физиологические показатели G имеют референсные значения, на которые врач ориентируется при интерпретации результатов:

• наличие в крови антител класса G в достаточном количестве говорит о том, что женщина уже переболела корью либо прошла курс вакцинации в детстве и защищена высоким специфическим иммунитетом к данному заболеванию. Прививка от кори в этом случае не нужна;
• уровень иммуноглобулина G ниже допустимых значений свидетельствует о малой активности противокоревого иммунитета. Женщине на этапе планирования беременности может потребоваться однократная ревакцинация для его стимуляции;
• отсутствие антител G сигнализирует о том, что специфический иммунитет к кори в организме не сформирован. В этом случае в период подготовки к беременности считают целесообразным провести двухэтапную вакцинацию против кори с месячным интервалом между прививками.

Материнские иммуноглобулины G, интраплацентарно проникают в кровь плода и сохраняются в его сосудистом русле после рождения. Эти антитела создают пассивный противокоревой иммунитет, который защищает младенца на протяжении первого года жизни, а затем затухает.

Кому и когда нельзя прививаться?

Не рекомендуют проводить противокоревую вакцинацию при:

• высокой индивидуальной чувствительности к антибиотикам аминогликозидового ряда;
• первичном иммунодефиците;
• активной форме туберкулеза;
• малигнизированных опухолях;
• злокачественных патологиях крови;
• бурной вакцинальной реакции — с температурой тела выше 40°С, локальным воспалением диаметром 8 сантиметров и более в месте инъекции — на предыдущее введение противокоревой вакцины.

Отсрочить противокоревую иммунизацию рекомендуют при:

• острых заболеваниях и рецидивах хронических патологий — до наступления периода ремиссии либо полного выздоровления;
• беременности — ввиду предположительного риска для плода;
• введении препаратов крови, в том числе иммуноглобулинов — прививку делают спустя три месяца после их применения;
• лечении высокими дозами кортикостероидов — спустя месяц после их отмены;
• терапии иммуносупрессивными препаратами — через 4-6 месяцев после ее завершения.

Противокоревую вакцину изготавливают с использованием перепелиных (в России) либо куриных (за рубежом) эмбрионов. При наличии бурной аллергической реакции на белок яйца того или другого вида птицы, для прививки выбирают отечественный либо импортный препарат.

Если клинических симптомов аллергии нет, но в крови циркулируют иммуноглобулины к птичьему белку, вакцинацию против кори проводят в плановом порядке на фоне десенсибилизирующей терапии.

В случаях, когда у женщины имеется абсолютный медицинский отвод от противокоревой прививки, рекомендуют вакцинировать членов ее семьи, чтобы они не послужили для беременной, а впоследствии и для новорожденного источниками инфекции.

Через сколько можно беременеть после вакцинации?

Противокоревая вакцина содержит живые вирусы, в ответ на воздействие которых, в течение четырех-пяти недель в организме формируется активный иммунитет.

Ослабленные возбудители кори не представляют угрозы для женщины, но опасны для плода, потому до полного их уничтожения иммунной системой, беременности избегают.

Зарубежные специалисты рекомендуют женщинам прививаться за месяц до планируемого зачатия. Российские врачи считают, что со дня последней прививки должно пройти не менее трех месяцев.

Ранняя беременность после прививки от кори: возможные риски для плода

Специальных исследований ранней (относительно противокоревой прививки) беременности не проводилось. Однако теоретически не исключена вероятность интраплацентарного инфицирования плода вирусом кори, вследствие чего могут возникнуть аномалии его развития либо самопроизвольное прерывание беременности.

Предположения, выводы и рекомендации разработаны на основании данных клинических наблюдений за женщинами, переболевшими корью во время вынашивания.

Встреча с вирусом кори на ранних сроках беременности в двадцати процентах случаев приводит к врожденным патологиям плода и самопроизвольным абортам. Наиболее частое осложнение — слабоумие (олигофрения) — при ультразвуковом исследовании не диагностируется, потому определить в гестационном периоде, попадает ли беременная женщина в эти 20%, не представляется возможным.

Вирус кори поражает клетки нервной ткани, и аномалии развития плода прежде всего касаются функционирования нервной системы и головного мозга. Наиболее опасным осложнением является вирусный менингоэнцефалит, летальность при котором, по оценкам ВОЗ, достигает сорока процентов.

Возбудитель кори, поразивший беременную на ранних сроках, может провоцировать развитие других осложнений у ребенка:

• пневмонии;
• гидроцефалии;
• стоматита;
• аномалий верхних либо нижних конечностей;
• глухоты;
• слепоты;
• недостаточности сердечной деятельности.

В России, как и большинстве развитых стран, официальных рекомендаций по прерыванию беременности из-за прививок не существует.

Однако некоторые врачи, чтобы не допустить осложнений противокоревой прививки при наступлении ранней (до истечения трех месяцев после вакцинации) беременности, рекомендуют ее прерывать.

Женщинам, желающим сохранить ребенка, назначают дополнительное обследование:

• анализ крови на серологический тест (наличие антител к возбудителю кори);
• скрининг — ультразвуковую диагностику и биохимическое исследование крови, который повторяют трижды за период вынашивания.

Описанные в медицинских изданиях результаты наблюдений за женщинами забеременевшими до истечения трехмесячного периода после вакцинации от кори, обнадеживают: большинство из них в положенный срок родили здоровых младенцев.

Видео по теме

О вакцинации перед и во время беременности в видео:

Своевременная противокоревая иммунизация на этапе планирования беременности оберегает от инфекции женщину в период вынашивания, а передаваемые плоду антитела обеспечивают защиту новорожденного в течение первого года жизни.

По статистике, запланированная беременность происходит только в 60% случаев, остальные женщины узнают о своем состоянии постфактум. Отсутствие необходимых медицинских исследований, подготовки организма к зачатию или слишком малый срок после прививок опасны развитием осложнений. Поэтому каждой планирующей зачатие женщине полезно знать: когда нужно пройти через вакцинацию, как быстро может наступить беременность после прививки от кори.

Делать или нет прививку от кори при планировании беременности

Корь – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Восприимчивость к вирусу человека, не имеющего специфического иммунитета, равна 100%. То есть, если женщина в период вынашивания ребенка столкнется с зараженным человеком, она заразится корью. Само заболевание по клиническим проявлениям напоминает грипп, отличительным признаком является сыпь на теле. Инкубационный период длится 1-2 недели, в конце этого срока заболевший уже распространяет инфекцию среди людей, не подозревая об этом.

Риск заражения у беременных женщин резко возрастает. Их иммунитет снижается сразу после зачатия: это необходимо, чтобы защитная система организма не отторгала плод. Природа, защищая малыша, делает его маму уязвимой к любым инфекциям, опасным для нее и плода. Физиологическая иммуносупрессия у здорового человека редко приводит к обострениям хронических патологий, но внешние инфекции становятся для будущей матери особо опасными.

Если в крови матери есть специфические антитела IgG, полученные после перенесенной болезни или ранее поставленной прививки, риски заболеть минимальны. Но не каждая женщина точно помнит обо всех своих патологиях и вакцинациях, поэтому перед беременностью нужно сдать анализ и узнать, есть в крови необходимые IgG или нет.

Серологические тесты позволяют это понять с высокой степенью вероятности:

• IgG в достаточном количестве – прививка не нужна.
• IgG в слабой концентрации – нужно сделать одну прививку-ревакцинацию.
• IgG не обнаружены – требуются две прививки с перерывом 1 месяц.

Прививка от кори при беременности может ставиться только в экстренных случаях: когда женщина не планировала забеременеть заранее, не готовилась к зачатию, у нее произошел контакт с зараженным корью человеком. Риск осложнений высок: он достигает 20%. Поэтому чаще женщинам советуют не прививку, а вливание иммуноглобулинов, которые помогут иммунитету справиться с болезнью.

Кому и когда нельзя прививаться

Существует два вида противопоказаний: постоянные и временные. К временным относятся:

• Простуда, ОРВИ, ОРЗ – для вакцинации от кори требуется подождать1 месяц.
• Переливание крови и иммуноглобулинов – 3 месяца.
• Медикаментозная иммуносупрессия – от 6 месяцев до года.
• Прием кортикостероидов – 1 месяц.

Постоянные противопоказания предписывают навсегда отказаться от вакцинации. В этот перечень входят:

• Иммунодефицит.
• Аллергия на антибиотики – аминогликозиды.
• Аллергия на куриный и перепелиный белок.
• Туберкулез.
• Онкология.
• Непереносимость прививки, выявленная ранее.

При наличии данных диагнозов вместо вакцины по показаниям вводятся иммуноглобулины. Поэтому у пациентов нет оснований переживать, что их состояние не позволяет полноценно защитить себя от болезней: современная медицина способна помочь каждому пациенту, готовому следовать предписаниям врачей.

Период беременности и лактации тоже относятся к числу противопоказаний. Но в некоторых случаях врач может принять решение об отмене запрета для конкретной пациентки. Научных исследований о вреде вакцин для будущих мам не проводилось. Информация о том, что не следует беременеть непосредственно после вакцинации, основана на практическом опыте врачей: одна пятая часть женщин с таким анамнезом столкнулись с осложнениями.

Через какое время после вакцинации допускается беременеть

Вакцинация от кори подразумевает введение живого ослабленного вируса. Иммунитет, столкнувшись с инфекцией, начинает ее атаковать, в ходе чего формируется специфическая защита организма.

Важно! Иммунитет к кори вырабатывается за 1-2 месяца после введения сыворотки.

Рекомендации о времени безопасного зачатия после прививки отличаются в разных странах. Медики России советуют предохраняться 1 месяц, зарубежные врачи настаивают на сроке в 3 месяца.

Общая подготовка к беременности включает другие процедуры: будущим беременным важно сдать анализы на ТОРЧ (T.О.R.C.H), чтобы узнать, устойчив ли их организм к ветрянке, паротиту, гепатиту В, полиомиелиту. Также нужно оценить функциональное состояние всех органов и систем, устранить имеющиеся очаги инфекции, предупредить рецидивы хронических патологий. Поэтому на подготовку будущим беременным лучше выделить полгода.

На риск развития осложнений и сроки, на протяжении которых не следует допускать зачатие, не влияет тип и качество вакцин. При необходимости женщина может поставить многокомпонентную прививку, которая защищает сразу от кори, паротита, краснухи. Импортные и отечественные вакцины отличаются по чистоте состава. Весомая часть людей после вакцинации сталкиваются с незначительным ухудшением самочувствия, которое говорит об усиленной работе иммунитета и не представляет никакой опасности. Более чистый состав импортных составов минимизирует такие последствия, но не влияет на состояние женщины, планирующей стать матерью или уже находящейся в ожидании прибавления в семье.

Ранняя беременность после прививки от кори: возможные риски для плода

Если пациентка забеременела сразу после вакцинации, или сделала прививку во время беременности, не подозревая о своем состоянии, у врача нет официальных оснований советовать ей аборт. Хотя некоторые специалисты, нарушая правила, советуют прервать вынашивание плода на ранних сроках.

Врачу нужно рассказать пациентке, какие последствия могут ее ожидать и дать ей возможность сделать выбор самостоятельно.

При заражении или вакцинации до 16 недели срока возможные осложнения:

• Олигофрения у плода.
• Поражение нервной системы ребенка.
• Пневмония.
• Аномалии строения конечностей.
• Глухота и слепота.
• Сердечная недостаточность.

Такие патологии случаются у каждой пятой пациентки, то есть, можно утверждать, что у большинства людей все происходит без серьезных осложнений.

Если вирус в любом виде попал в организм позднее 16 недели, оснований волноваться нет. Но нужно тщательно следить за состоянием будущей матери, так как корь может привести к:

• Ранним родам.
• Врожденной кори у малыша, заразившегося при прохождении через родовые пути.
• Пневмонии ребенка.

Ведение беременности у таких пациенток должно включать в себя анализы крови и УЗИ не менее 3 раз за беременность. Такие же рекомендации дают и другим мамам, но при беременности, наступившей сразу после прививки, или вакцинации уже во время вынашивания ребенка, соблюдать требования врача нужно особо тщательно.

В том числе, важно сделать серологический тест на наличие в крови антител от кори. В зависимости от показателей, врач примет решение о мерах, необходимых для того, чтобы предупредить неприятные последствия.

Правильная подготовка к зачатию – гарант счастливой и спокойной беременности. Чтобы инфекции и прививки не смогли оказать негативное влияние на будущую маму и ее малыша, лучше посетить кабинет планирования семьи заранее, подробно узнать о состоянии своего здоровья и принять меры для минимизации рисков. Прививка не опасна, при правильном подходе к вакцинации она защищает беременную и ее плод. При этом полученный при рождении иммунитет будет оберегать новорожденного 6-12 месяцев после появления на свет.

Видео