Поставили манту после прививки

Прививка после Манту

После пробы Манту можно провести прививку сразу же, но по окончании замера папулы. Если получен результат, подозрительный на туберкулез, то вакцину вводят только после осмотра фтизиатра. Детям и подросткам, склонным к аллергическим реакциям, врач может рекомендовать дождаться исчезновения следов от кожной пробы.

Если ситуация обратная – введена вакцина, а потом нужно сделать Манту, то после прививки от гриппа нужно выждать 28 дней. При применении живых вакцин от кори, краснухи, паротита и АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) интервал должен быть не менее 6 недель. Проба Манту является отборочной для введения БЦЖ (ослабленных туберкулезных бактерий), прививка проводится сразу после выявления отрицательного результата детям в 7 и 14 лет.

Может ли быть поставлена прививка после Манту

После пробы Манту ребенку может быть проведена прививка, но только при условии, что выполнена оценка реакции и нет осложнений от введения туберкулина:

высыпаний и зуда на коже;
общей слабости;
головной боли;
отечности;
повышение температуры до 37,1-37,2 градусов.

Обычно педиатр дает рекомендацию воздержаться от любых вакцинаций пациентам, которым нужно дополнительное обследование:

с «виражом» туберкулиновой пробы (увеличение на 6 и более миллиметров по сравнению с прошлым результатом);
переходом отрицательной Манту в положительную через год;
размерами папулы (возвышения на коже) от 12 мм;
появлением на месте укола почернения кожи, пузырей, увеличения лимфоузлов.

Таких детей и подростков направляют в туберкулезный диспансер, а после исключения инфекции фтизиатр пишет заключение о возможности введения иммунных препаратов (вакцин и сывороток, иммуноглобулинов). Если подтвержден диагноз туберкулеза, то любые прививки откладываются до полного излечения.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Какую прививки после Манту можно колоть и через сколько, можно ли сразу

Прививки после Манту можно колоть все, вне зависимости от вида, но не сразу, лучше выждать от 3 дней до недели от введения туберкулина. Примерным ориентиром может быть исчезновение следа от кожной пробы.

Допускается небольшое покраснение, но ко времени введения вакцины не должно быть припухлости на предплечье и общей реакции в виде повышенной температуры. Такие меры предосторожности, как правило, нужны часто болеющим детям, с аллергическими заболеваниями, диатезом.

Прививка в год после Манту проводится чаще всего от кори, краснухи и паротита. Ее называют КПК, но могут быть использованы и однокомпонентные препараты (от каждой болезни по отдельности) или состоящие из двух частей. Вторая вакцинация по календарю прививок проходит от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

На практике соблюдается последовательность врачебных действий:

Вначале врач оценивает результат пробы Манту и вносит ее итоги в документацию.
Проводится осмотр кожи и слизистых, прослушивание легких и изменения температуры.
Опрос родителей о поведении и самочувствии: были ли выделения из носа, кашель, понос.
При отсутствии подозрений на текущий инфекционный процесс выдается направление на прививку, а при сомнениях назначают анализы крови, мочи, рентген.

Здоровым детям обычно делают прививку сразу после оценивания пробы Манту, вакцину можно ввести в тот же день (через 48-72 часа после укола туберкулина). Запрещена вакцинация до замера папулы, так как при резко положительном результате необходимо будет через время (2-3 месяца) повторить Манту.

Важно понимать, что осложнений даже при таком совмещении пробы и прививки не будет, так как туберкулин не содержит бактерий, а только их части, вызывающие кожную реакцию.

Можно ли после прививки Манту

После проведения прививки проба Манту ставится в разные сроки, они зависят от состава введенной вакцины. Интервал между вакцинацией и тестом с туберкулином составляет 4-6 недель.

Это необходимо, чтобы не изменить итоги Манту, так как любая прививка вызывает повышение активности иммунной системы. В результате на введение туберкулинового раствора будет более сильная реакция, чем на самом деле, то есть получают недостоверные данные.

Во всех сомнительных случаях показано дополнительное обследование (квантифероновый анализ крови, рентгенография, осмотр фтизиатра), чтобы не пропустить начало туберкулезной инфекции.

Забор крови для проведения квантиферонового теста

После прививки от гриппа

Так как реакция Манту отражает в том числе и общую сопротивляемость организма, то после прививки от гриппа должно пройти 28 дней. За это время формируется иммунная защита, на результат кожного теста не будет влияния противогриппозной вакцины. Если же необходимо сделать прививку от гриппа после пробы Манту, то ввести препарат можно сразу в день замера папулы.

После прививки от кори

Прививка Манту после вакцинации от кори делается через 6 недель. Такой промежуток между ними объясняется тем, что коревая вакцина содержит ослабленные, но живые возбудители болезни. В организме запускается цепь иммунных реакций для выработки устойчивости против вируса. Если ввести сразу после прививки туберкулин, то будет получен ложный результат.

После прививки корь-краснуха-паротит

Проба Манту после комплексной прививки корь-краснуха-паротит (КПК) проводится не ранее, чем через 6 недель. Эта вакцина содержит живые ослабленные вирусы сразу трех, наиболее распространенных детских инфекций. После ее введения нередко возникают их симптомы в легкой форме. Поэтому необходимо дождаться периода, когда организм проявит полностью иммунную реакцию, а по ее завершению назначают туберкулинодиагностику.

Прививка от краснухи до и после Манту

Если прививка от краснухи поставлена до Манту, то интервал между ними рекомендуется не менее 1,5 месяцев. Доказано, что введение вакцины дает временную ложноотрицательную реакцию, поэтому можно пропустить ранний период инфицирования туберкулезной палочкой. При введении первым туберкулина вакцинировать от краснухи можно сразу, в день оценки результата кожной пробы Манту.

Иммунный ответ на вакцину

Прививка БЦЖ после Манту

Прививка БЦЖ ставится сразу после выявления отрицательной пробы Манту в возрасте 7 и 14 лет. Такой результат означает, что в организме нет иммунитета от туберкулезной инфекции и необходимо его выработать введением вакцины БЦЖ, содержащей ослабленные микобактерии туберкулеза.

Первая прививка делается ребенку в роддоме, она рассчитана на формирование иммунной защиты на 20 лет. Повторные введения (в 7 и 14 лет) в настоящее время очень редкие, так как подавляющее большинство детей и подростков за семилетний период контактируют с туберкулезными палочками. Это происходит из-за очень высокой распространенности этой инфекции среди всех слоев населения.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.

А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.

После Манту можно делать прививку от гриппа и детских инфекций, туберкулеза в день замера папулы. Если вначале введена вакцина, то нужен интервал 4-6 недель.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о механизме вакцинации:

Источник

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Поставили манту после прививки

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Источник

Добрый день.
Ребенку 10 месяцев. В роддоме была поставлена только прививка БЦЖ. С декабря начали прививаться по схеме (как советовали тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]):
1. инфанрикс Гекса
2. через 6 недель – Инфанрикс Гекса (поставили 21.01)
3. через 6 недель Пентаксим
4. В год – Манту и через 3 дня Приорикс

Пентаксим по графику получается поставим когда ребенку будет как раз год. Сколько нужно подождать дней после него, чтобы ставить Манту и потом Приорикс?
И если Приорикс совместить с прививкой против ветряной оспы (окавакс/варилрикс) то пауза такая же?

Перед Манту (от Пентаксима) месяц.
Если Манту после Приорикса – 6 недель.
Приорикс и от ветряной оспы совместимы, выполняются сразу в день проверки результата р. Манту.
В случае первоначально выполненной прививки (Приорикс + ветрянка) до Манту так же интервал 6 недель.

Добрый день.
Повторю с дополнениями и изменениями, что писал в первом сообщении.
Ребенку 1 год и 1 месяц.
В роддоме была поставлена только прививка БЦЖ. С декабря начали прививаться по схеме:
1. инфанрикс Гекса (4.12.2013)
2. через 6 недель – Инфанрикс Гекса (поставили 21.01.2014)
3. через 6 недель Пентаксим (поставили 04.03.2014)

На сегодня ребенок неделю как выздоровел после ОРВИ. Планирую подождать еще дней 5 и идти ставить Манту.
После нее хотел ставить Приорикс, но в моем городе его нигде нет и в медцентрах говорят, что не будет его до августа (а может и дольше). То же самое с ветрянкой (варилрикс) – нет и до конца года не ждите.
Так как варилриксу альтернатив нет – будем ждать. Приориксу альтернативы есть – ждать его появление не хочу, думаю ставить сейчас. Плюс к этому в мае уже надо ставить Гепатит B, если я не ошибаюсь.

Помогите пожалуйста, как лучше сделать все эти 3 действия? Поставить Манту и подождать мая и вместе с гепатитом поставить ККП? Или сейчас после манту поставить ККП, а гепатит через месяц после них?
И какие вакцины лучше выбрать?

Выполните р. Манту, после неё ККП (не дожидаясь Приорикса) – эпидситуация по кори того требует. Гепатитную в положенные сроки через 6мес. от первой в составе Инфанрикс Гекса.

А что вместо Приорикса ставить? Какие варианты есть?
Гепатитная получается июнь? Или все-таки май? через 6 или на 6 месяц?
ведь первая была 4 декабря 2013. я считал что май

Паротитно-коревая дивакцина + моновакцина краснушная.
Через 6мес. от первой прививки (04.06.14).

Добрый день.
Ребенку 1 год и 5 месяцев.
26 июня делали привику Превенар. По графику вторую надо поставить 26 августа.
На ближайшие дни в медцентре где мы делали прививку свободного времени нет. А в среду 3 сентября мы улетаем на море, поэтому не хочется делать ее прям перед вылетом.
Скажите пожалуйста насколько все-таки важно поставить вторую прививку сейчас или вполне допустимо поставить ее в конце сентября, когда мы вернемся с моря?

И еще вопрос: В одном медцентре нам предложили сделать прививку в 8 вечера, но наш терпавет не рекомендовала их делать вечером.
Прав ли наш терапевт?

Loran1955

26.08.2014, 12:47

1) допустимо и в конце сентября
2) не принципиально

Добрый день.
Ребенку 1 год и 8 месяц.
В роддоме была поставлена только прививка БЦЖ. С декабря 2013 начали прививаться:
1. инфанрикс Гекса (4.12.2013)
2. через 6 недель – Инфанрикс Гекса (поставили 21.01.2014)
3. через 6 недель Пентаксим (поставили 04.03.2014)
4. корь-краснуха-паротит (поставили 08.05.2014)
5. Энджерикс B + Превенар (26.06.2014)
6. Превенар (26.08.2014)

Я планировал сделать первую ревакцинацию 4 марта 2015 (Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит)
И запланировать через 2 месяца после этой прививки принять ОПВ.

Вчера звонила медсестра из поликлиники и сказала, что мы сильно отстаем от графика и должны были в сентябре, когда ребенку было 18 месяцев принять ОПВ и в ноябре повторить ОПВ. На сколько я понимаю 18 месяцев берется из расчета, что ребенок начал прививаться по календарю, т.е. в 3 месяца получить первую АКДС. Но мы первую получили в 9 месяцев и значит мы сдвигаемся. Я прав?
И второй вопрос, если я прав. Нам сейчас как правильней принять вакцины:
4 марта – ИПВ, 4 апреля – ОПВ
или
4 марта – ОПВ, 4 апреля – ОПВ

Медработник по сути права – выполнить ревакцинацию в 18 мес. было уже можно и с учётом графика прививок у ребёнка (между третьей и четвёртой прививками от полиомиелита при индивидуальных графиках допускается интервал 3 месяца).

Актуален следующий график:
1. Сейчас ОПВ-капли
2. Через год от Пентаксима ревакцинацию этим же препаратом.

Добрый день.
Ребенку 2.5 лет.
Поставили прививку Варилрикс. Врач сказала, что обязательно нужно ревакцинировать через 8 недель или позже. Вроде как это новые правила такие.
Скажите, это действительно так?
Спасибо.

Вторая прививка обязательна (предусмотрена инструкцией к Варилриксу). Минимальный интервал 6 недель, однако, допустимо (рекомендовано) выполнить вторую в 6 лет, совместив с ревакцинацией от кори-паротита и краснухи.

Спасибо. А какая ревакцинация принесет больше пользы: через 6 недель или в 6 лет? Если, конечно, так можно ставить вопрос.

Loran1955

28.09.2015, 09:26

Так можно. В 6 лет.

Добрый день.
Хочу привить ребенка(2г. 7мес.) от гриппа, но медцентрах предлагают либо Гриппол плюс, либо Ультрикс. Импортных вакцин нет.
Что лучше поставить из этих двух?

В интернете везде где есть описание Ультрикс написано, что ставить с 6 лет и даже в одном месте написано с 12 лет.
Не обращать внимание?

Поступайте согласно инструкции к вакцинному препарату, который есть в вакцинальных центрах (в интернете не всегда есть новая информация), там информация “свежая”.

Источник