Повышены тромбоциты у ребенка можно ли делать прививку

1165 просмотров

23 апреля 2017

Здравствуйте!

В 1,5 месяца после прививки от гепатита В на 5е сутки, у моего ребёнка началась тромбоцитопения. Уровень тромбоцитов снизился до 86 тыс. Через день восстановился. Состоим на учёте у Гематолога! Кл. Анализ крови сдаём каждый месяц – все показатели в норме!!! До года был медотвод от прививок! Сейчас нам 1,1. За год не появлялось геморрагической сыпи и уровень тромбоцитов в норме! Гематолог разрешила вакцинироваться! Указав предпочтение импортным вакцинам и посоветовала вакцину Пентаксим! Врач педиатр наш говорит подождать с вакцинацией до 2х лет. Может вы подскажите что делать нам? Может какие нибудь доп. анализы сдать перед вакцинацией не считая кл. Анализ крови и анализ мочи? И можно ли прививать моего ребёнка многокомпонентныйми вакцинами?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Венеролог

Добрый день.

Рекомендую прислушаться к мнению педиатра, импортные вакцины в последнее время не особо радуют качеством, хотя это дело сугубо индивидуально. Но я бы подождал до 2х лет, учитывая анамнез, конечно с постоянным наблюдением.

Будьте здоровы!

Анонимный пользователь, 23 апреля 2017

Клиент

Иван, спасибо за ответ! Меня так же пугают инфекции от которых прививают деток….

Уролог, Венеролог

Понимаете, если в последнее время не было никаких клинических проявлений, то это не означает, что они не могут появиться в любой момент, после вакцинации. Я склоняюсь к тому, что спешить некуда, нужно время на восстановление, наблюдение, и подстраховка.

ЛОР

Рекомендую дождаться 2-х летнего возраста,ваш педиатр прав.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Слушать своего педиатра, он несет ответственность за здоровье Вашего ребенка, он оценивает организм ребенка в целом, а не только кровь.

Терапевт

Добрый день я бы послушался педиатра лучше не рисковать и подождать до 2-х лет

Гематолог

Лучше подождать до 2 лет, но если у вас есть риск инфицирования, то в экстренном случае сейчас. Но после двух кратной сдачи общего анализа крови

Анонимный пользователь, 23 апреля 2017

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! Риска нет Слава Богу!!! Можно ли по достижению возраста 2 лет прививать комплексными вакцинами илилучше однокомпонентными? И в какое время года лучше это сделать?

Анонимный пользователь, 23 апреля 2017

Клиент

Ольга, и можно ли контактировать с привитыми детьми?

Гематолог

Здравствуйте .

Если вы считаете, что это осложнение от прививки , значит у вас есть на это подтверждённые данные .

Хорошо что КАК каждый месяц сдаёте + ретикулоциты надо проверить.

Если вы в д/сад не собираетесь в ближайшее время , то и встреча с инфекциями ниже чем у остальных .

Хотя Пентаксим и инфанрикс оч качественные прививки , главное чтобы вы были уверены как и где они хранятся .

Осложнения минимальны .

Проверьте систему гемостаза ( коагулограмма )

Д-димер

УЗИ бр полости ( особенно селезёнку )

Будьте здоровы

Анонимный пользователь, 23 апреля 2017

Клиент

Наталья, спасибо за ответ! Д-димер и кауголограмму не сдавали ещё… УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства тоже делаем каждые пол года! Все в норме!!!

Гематолог

Лучше однокомпонентная вакцина, тк меньше риска выработки антител к тромбоцитам. Можно контактировать с детьми.

Хирург

Примите рекомендацию педиатра за подождать 2 года. Вакцинировать предпочтительнее однокомпанентными вакцинами.. Здоровья

Педиатр, Терапевт, Массажист

Прививайтесь пентаксимом, или инфанриксом. Доктор Курицын прав- эта вакцина сейчас изредка дает побочки, хотя с АКДС не сравнить. Подождите до 2 лет. Вас никто не гонит.

Анонимный пользователь, 24 апреля 2017

Клиент

Наталья, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, Вы имеете ввиду “побочки” в виде температуры или более тяжелые осложнения?

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лучше подождать до 2 лет.

Ортопед, Травматолог

Я считаю, что некоторыми однокомпонентными вакцинами без риска можно уже начинать вакцинировать.

Следует выбрать безопасные вакцины.

Например, полиомиелит лучше отложить – там живые ослабленные бактерии.

А там, где только опилки из бактерий – можно начинать.

Иначе после 2-х лет сумасшедшая нагрузка будет.

Однозначного ответа нет – решать Вам.

Пульмонолог

1.В случае спорных вопрос тактику вакцинации решает консилиум: включая детсткого гематолога, иммунолога и педиатра.

2. В Москве есть институт вакцин и сывороток им. Мечникова – свяжитесь с их ведущими специалистами, там целый отдел занимается вакцинацией детей и имеет самую современную информацию.

Терапевт

Воздержитесь от прививок во избежание более тяжелых осложнений

Педиатр, Терапевт, Массажист

Побочки – это не температура. Температура- это нормальная реакция. Я имела ввиду сыпи и нейтропению. Видела 2 такие реакции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

• Норма тромбоцитов у детей
• Правила сдачи крови на анализ
• Причины повышенных тромбоцитов у ребенка
• Тромбоцитоз при общих заболеваниях
• Диагностика

Тромбоциты – это самые маленькие элементы, входящие в клеточный состав крови. Их еще называют кровяными пластинками, так как эти клетки не имеют ядер. Основной функцией тромбоцитов является участие в процессе свертывания крови.

В норме в организме человека имеется равновесие между свертывающей и противосвертывающей системой. Оно поддерживается в том числе и тромбоцитами. Однако когда появляется необходимость (например, повреждается стенка сосуда), эти клетки активизируются и начинают слипаться между собой и образовывать сгусток – тромб, который перекрывает имеющийся дефект и препятствует развитию сильного кровотечения.

Содержание тромбоцитов в крови у ребенка является достаточно важным диагностическим признаком. Оно позволяет оценить, насколько хорошо работает система свертывания. Повышенные тромбоциты могут быть признаками множества патологий, которые требуют быстрого лечения.

Норма тромбоцитов у детей

Уровень тромбоцитов, содержащихся в сыворотке крови, определяется по специальной формуле. Рассчитывается число клеток, содержащихся в 1 миллилитре кубическом, чтобы было удобно записывать и анализировать данные.

У детского организма имеется одна характерная особенность. В отличие от взрослых, они не имеют единой, постоянной нормы для того или иного показателя крови. Так и уровень тромбоцитов может значительно меняться с возрастом ребенка, и это считается физиологическим процессом. Нормальное значение кровяных пластинок в возрасте:

1. До 10 дней – примерно 100-400 тыс.;

2. До 1 года – 150-400 тыс.;

3. От 1 года до подросткового возраста – 180-300 тыс.;

4. С 13-14 лет – 80-200 тыс.

Если эти нормы завышены, то стоит заподозрить наличие тромбоцитоза у ребенка и отвести его в больницу.

Правила сдачи крови на анализ

Во время исследования проводится забор крови либо из вены предплечья, либо из пальца. Если ребенку меньше 10 суток (новорожденный), то анализ обычно берется их пятки или пальцев ноги.

Специфической подготовки для исследования не требуется, однако все же есть ряд правил, которые стоит соблюдать, чтобы не получить ложноположительный анализ:

1. Необходимо приходить на процедуру утром, натощак;

2. Если ребенок совсем маленький, то нужно отнести его на анализ или через 2 часа после кормления, либо сразу же перед следующим кормлением;

3. Нужно ограничить физические нагрузки ребенка, так как интенсивные упражнения могут привести к изменению состава крови;

4. Убрать из употребления некоторые лекарственные средства, влияющие на уровень тромбоцитов (антибиотики, глюкокортикостероиды);

5. Сдать анализ несколько раз (лучше всего 3) с перерывом в 4-5 дней, чтобы убедиться в достоверности результата.

Результаты анализа готовятся совсем недолго, обычно их можно забрать в тот же день. При необходимости лаборанты могут провести подсчет за более короткие сроки.

Поводом для сдачи анализа являются такие нежелательные симптомы, как:

• Постоянная кровоточивость десен;
• Частые носовые кровотечения;
• Синяки на теле, появляющиеся по непонятным причинам;
• Постоянное онемение рук и ног;
• Головокружения и слабость.

Если ребенок постоянно жалуется на наличие этих признаков, то стоит отвести его к врачу.

Причины повышенных тромбоцитов у ребенка

Как уже было сказано, повышение тромбоцитов в сыворотке крови ребенка называется тромбоцитоз. Он может быть вызван нарушением в работе иммунной системы, а также быть симптомом болезней, локализующихся в других органах.

Патологии иммунной системы

Тромбоцитоз может появляться по нескольким причинам:

1. Из-за ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при наличии эритремии);

2. При недостаточно быстром разрушении кровяных пластинок (из-за удаления селезенки, которая в норме выводит из строя старые тромбоциты);

3. Вследствие повышенного выхода резервных тромбоцитов в кровеносное русло (обычно наблюдается при длительном умственном или физическом перенапряжении).

После обнаружения тромбоцитоза очень важно установить, почему он появился. Занимается этим либо лечащий врач-педиатр, либо гематолог – доктор, специализирующийся на лечении болезней крови.

Тромбоцитоз может появиться у ребенка любого возраста – от младенческого до подросткового. Небольшое превышение физиологической нормы обычно списывается на индивидуальные особенности организма ребенка, то есть оно не требует лечения. При значительном увеличении уровня тромбоцитов (начиная с 800 тыс.) процесс можно считать патологическим.

Врачи выделяют несколько типов тромбоцитоза, которые характерны для разных заболеваний. Клональный тромбоцитоз появляется вследствие нарушения в строении клеток, из которых в костном мозге образуются тромбоциты. Нарушается их реакция на гормональную регуляцию, из-за чего процесс формирования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Обычно такое состояние связано с опухолевыми заболеваниями костного мозга.

Похожий процесс развивается и при первичном тромбоцитозе, однако механизм повышения количества клеток здесь немного другой. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно разрастается, из-за чего ткани, в которой могут формироваться тромбоциты, также становится значительно больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия или миелолейкоз.

При данной форме очень характерен резкий скачок показателей. Число тромбоцитов очень быстро увеличивается до нескольких миллионов, превышая нормальные значения в десятки раз. Отличительным признаком тромбоцитоза при эритремии является также изменения в морфологии самих клеток. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.

Последняя разновидность патологического процесса – это вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:

• После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
• При активном воспалительном процессе;
• При повторяющихся частых кровотечениях.

В данном случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественные потери кровяных пластинок, развивающиеся при патологических процессах.

Тромбоцитоз при общих заболеваниях

Тромбоцитоз может быть вызван заболеваниями, не имеющими никакого отношения к иммунной системе. Тогда это состояние называется вторичной тромбоцитемией и считается дополнительным симптомом в клинической картине патологии.

Тромбоциты повышаются при:

1. Анемии (гемолитической, железодефицитной);

2. Туберкулезе в активной форме;

3. Ревматической болезни;

4. Остеомиелите;

5. Колите (воспалении толстой кишки);

6. Хронических инфекциях, поражающих организм;

7. Тяжелых оперативных вмешательствах;

8. Резкой, быстрой потере крови;

9. Цирротическом поражении печени;

10. Переломе костей, содержащих костный мозг;

11. Опухолях;

12. Амилоидозе.

Для вторичной тромбоцитемии характерно небольшое увеличение показателя, очень редко оно достигает такого высокого уровня, как при первичной тромбоцитемии. Кроме того, при такой форме размеры и строение кровяных пластинок остаются нормальными, что также является отличительным признаком.

Диагностика

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в сыворотке крови ребенка рекомендуется отвести его на общий осмотр, так как данный симптом может свидетельствовать о наличии в организме тяжелого заболевания. Обычно увеличение числа тромбоцитов не является единственным признаком болезни, у пациента появляется вся клиническая картина, характерная для данного заболевания.

Однако в некоторых случаях довольно сложно определить, чем болеет ребенок. Для этого необходимо провести ряд дополнительных анализов, к которым относятся:

• Определение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
• Определение содержания белков острой фазы (серомукоида, С-реактивного белка);
• Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
• Ультразвуковое исследование органов живота и таза.

При необходимости ребенку назначается консультация специализированного врача – гематолога. Он занимается лечением болезней крови. Этот доктор может назначить исследование костного мозга – пункцию. Это довольно болезненная для ребенка процедура, поэтому она проводится строго по показаниям.

На основании проведенных исследований доктор может определить, от какой болезни страдает пациент. После этого назначается специфическое лечение.

Таким образом, тромбоцитоз – это важный патологический процесс, затрагивающий состояние системы крови, в частности, изменение количества кровяных пластинок. Его появление может быть симптомом множества заболеваний, поэтому при обнаружении у ребенка изменений в анализах необходимо отвести его на осмотр к врачу.

Источник

Сейчас уже известно, что при ковиде повышается риск образования тромбов. Сложно сказать, на сколько точно: исследования показывают разное, однако понятно, что эти риски нужно учитывать при лечении ковида. Образование тромбов может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбозу глубоких вен, легочной эмболии.

До конца это неясно, однако специалисты видят несколько предрасполагающих факторов, которые могут объяснить такое развитие событий при тяжелой форме ковида:

• повреждается ткань, выстилающая сосуды изнутри, что нарушает ток крови;
• сужаются сосуды и нарушается кровоток из-за того, что госпитализированный человек мало двигается;
• по каким-то причинам изменяется уровень некоторых компонентов крови, влияющих на образование тромбов, пишет портал talon.by.

Тромбы, конечно, могут появиться у всех, однако группы повышенного риска действительно есть. В первую очередь это госпитализированные пациенты и особенно те, кто лежат в отделении реанимации. Во-первых, ковид поразил их сильнее по определению. Во-вторых, в больнице люди обычно двигаются меньше, что тоже способствует образованию тромбов.

Также исследования показывают, что тромбы чаще вызывают проблемы у госпитализированных:

• людей с ожирением
• мужчин
• людей старшего возраста
• неподвижных людей
• людей, имевших или имеющих онкологические заболевания
• людей с тромбофилией
• людей с легочной эмболией или тромбозом глубоких вен в прошлом
• людей с инфарктом миокарда в прошлом или ишемической болезнью сердца либо другими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Чтобы вовремя поймать осложнение, связанное с закупоркой сосудов, некоторые врачи, в частности, проводят всем госпитализированным пациентам УЗИ вен нижних конечностей, эхокардиографию, проверяют уровень D-димера.

Но это не всегда реально в российских больницах, и, кроме того, у специалистов нет уверенности, что, например, в зависимости от уровня D-димера нужно выбирать более или менее агрессивную терапию, направленную против образования тромбов. Поэтому преимущественно в рекомендациях таких регулярных проверок нет. Но если у человека резко ухудшилось состояние или возникли подозрительные симптомы, то врачи будут искать в том числе тромбы.

Обычно в рекомендациях (в том числе в российских) пишут, что всем госпитализированным пациентам нужно назначать низкомолекулярный или нефракционированный гепарин подкожно или внутривенно. Если только нет противопоказаний (например, кровотечения или тяжелой тромбоцитопении).

У госпитализированных пациентов регулярно проверяют показатели свертываемости крови, но не для того, чтобы решить, нужен антикоагулянт или нет (его должны давать всем), а для того, в частности, чтобы не упустить какое-нибудь еще заболевание.

Однако, к сожалению, даже при такой профилактике тромбы продолжают приводить к проблемам – просто у меньшего числа пациентов.

Они могут увеличить дозу антикоагулянтов, дать препараты, которые специально направлены на то, чтобы тромб растворился. В крайнем случае специалисты могут провести операцию: проникнуть в сосуд и вытащить тромб. В очень редких случаях (и при ковиде в научной литературе описаны единичные пациенты) в конечности сосуды массивно поражаются тромбами, что может привести к гангрене. В этих случаях иногда (но далеко не всегда) ампутация оказывается единственным выходом.

В определенных случаях использовать гепарин (либо некоторые другие антикоагулянты) советуют даже после выписки. В российских рекомендациях такая позиция тоже есть. Как долго необходимо применять эти препараты, неясно. По некоторым рекомендациям, от двух до четырех недель – в зависимости от индивидуального уровня риска. Например, если у человека когда-то был тромбоз глубоких вен, то его риск считается повышенным.

К сожалению, такие препараты сейчас сложно найти в российских аптеках, если верить основным агрегаторам, собирающим подобную информацию. Предположительно, это связано с ажиотажем вокруг антикоагулянтов и самолечением. Другими словами, лучше все же покупать их, когда они точно показаны врачом.

Проблема в том, что антикоагулянты, как и любые другие лекарства, могут вызвать нежелательные реакции. Самая главная из них – кровотечение. Поэтому при назначении этих лекарств нужно оценить баланс риска и пользы.

При назначении этих препаратов врачу также нужно будет учесть риск взаимодействия антикоагулянтов с теми лекарствами, которые человек уже принимает. Если этого не сделать, могут развиться нежелательные реакции. И это еще один аргумент против их использования без дополнительных консультаций.

Пациентам, которые лечатся от ковида дома, тоже могут назначить эти препараты, но в редких случаях. Например, если у человека раньше был тромбоз глубоких вен, у него недавно была операция или травма, он все время лежит или у него есть ожирение. В любом случае решение принимает врач.

К сожалению, тестов, которые бы надежно предсказывали, что пациенту, не нуждающемуся в госпитализации, нужны антикоагулянты, нет. Поэтому никакие специальные исследования не рекомендуются. Тут важнее следить за своим самочувствием.

Нужно пить достаточно жидкости (не алкоголя), больше двигаться и наблюдать за симптомами. Если нога (обычно одна) отекла, болит, покраснела или на ощупь очень теплая, то это может быть тромбоз глубоких вен. Нужно быстрее обратиться к врачу. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев человек даже не узнает, что у него были какие-то проблемы, – все проходит само.

При легочной эмболии может не быть симптомов, а может возникнуть одышка, боль в груди и кровохарканье. Они же бывают и при ковиде, так что это в любом случае повод обратиться к врачу.

Все это важно не только при заболевании коронавирусом, но и в целом полезно в жизни.

Можно сказать, такие исследования есть. Однако вопреки распространенному мнению, это не УЗИ чего бы то ни было и не уровень D-димера.

Полный список исследований зависит от индивидуальных рисков. Но обычно рекомендуется:

• Раз в пять лет сдавать анализ на липидный профиль (уровень холестерина) – мужчинам с 35 лет, женщинам с 45 лет. Это поможет снизить риск развития атеросклероза или держать его под контролем.
• Соответственно, риск сердечно-сосудистых заболеваний будет ниже.
• Измерять артериальное давление. Как минимум раз в пять лет.
• Следить за индексом массы тела.
• Возможно, проверять уровень сахара в крови. Пока нет единого мнения, как часто и кому это делать. Стоит обсудить с врачом, не повышен ли у вас риск развития сахарного диабета, и действовать в зависимости от этого. Или после 40 лет проверяться раз в три года.

И, конечно, для здоровья сердечно-сосудистой системы полезно не курить, быть физически активным или активной, а также следить за рационом, в том числе за уровнем соли в нем.

Читайте также: Как вылечить COVID-19 дома и не проспать гипоксию. Подробная инструкция от врача-реаниматолога

Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.

Автор: blog.talon.by

Источник