Правила осмотра ребенка перед прививкой
Специалист по иммунопрофилактике
Врач: педиатр, иммунолог или инфекционист, имеющий соответствующий сертификат. В рамках консультации проводится осмотр, этот же врач ведет поствакцинальное наблюдение.
Вакцинация или прививки – надежная и эффективная профилактика бактериальных и вирусных заболеваний. При этом, вакцинация является серьезным вмешательством в иммунную систему ребенка или взрослого. В организм человека вводится чужеродный для него биологический материал (ослабленные живые микробы или вирусы, инактивированные микробы или вирусы, белки болезнетворных микроорганизмов) или синтетические вакцины. Цель — искусственная стимуляция иммунной системы, которая «обучает» детский или взрослый организм давать правильный иммунный ответ при проникновении возбудителей заболеваний.
Зачем перед прививкой нужна консультация врача
Задача осмотра — определить возможность здесь и сейчас осуществить вакцинацию конкретного пациента с учетом:
- текущего состояния здоровья
- истории развития и родов, наследственности, перенесенных заболеваний,
- уже сделанных прививок
Врач должен убедиться, что организм ребенка или взрослого может быть привит, и при этом риск возникновения поствакцинальных осложнений будет минимален. Консультация проводится непосредственно перед самой вакцинацией. Если по результатам консультации получен допуск, медовода от вакцинации нет, прививка выполняется сразу после консультации и осмотра.
Врач выбирает для ребенка оптимальное сочетание вакцин
Только специалист может индивидуально подобрать оптимальную схему вакцинации. Выбор конкретного препарата и схемы определяется совокупностью многих факторов, которые врач должен оценить:
- состояние здоровья ребенка
- возрастные иммунологические особенности
- эпидемическая ситуация в стране и регионе
- безопасность вакцин, их эффективность, удобство применения
- совместимость препарата с другими вакцинами и лекарственными средствами
- возможные реакции на прививку и побочные эффекты
- необходимость экстренной иммунопрофилактики по показаниям
Как выполняется процедура вакцинации
Прививка может быть в виде инъекции (внутримышечной или подкожной), или в виде приема вакцины внутрь (в рот, «перорально»).
Плановая вакцинация новорожденных и детей первого года жизни
Максимальное число прививок, необходимых ребенку, приходится именно на первый год его жизни. Это и необходимая защита, и определенная иммунологическая нагрузка на организм. Для того, чтобы вакцинация прошла оптимально, врач заранее составит график прививок вашему ребенку. Вы можете сами выбрать, по какому принципу привить ребенка:
- вакцинами, рекомендованными по Национальному календарю прививок
- дополнительными вакцинами, не входящими в Национальный календарь
- прививать ребенка по эпидемиологическим показаниям (при поездках за границу, в эпидемиологически неблагополучные районы)
- для проведения экстренной вакцинации (при укусах клещей и животных, ранениях, попадании земли в рану).
Точные препараты, их комбинации и график вакцинаций составляется индивидуально, и это делает только специалист по иммунопрофилактике.
Ограничение или перенос вакцинации: медотвод от прививок
Ограничивает прививки только врач. Вакцинация – сложный иммунологический процесс. Его нельзя проводить в ситуациях, увеличивающих риск поствакцинльных осложнений.
Абсолютным противопоказанием к вакцинации является
Тяжелая аллергическая реакция в виде отека Квинке на предыдущее введение вакцины.
У определенных вакцин – беременность или кормление грудью
Относительными противопоказаниями являются:
- наличие острых или хронических заболеваний
- определенный период сразу после выздоровления
- прием определенных лекарственных средств
Врач четко разъяснит вам, почему и на какой период дается медотвод, скажет, когда необходимо возобновить вакцинацию. Для препаратов, прививки которыми проводится поэтапно, необходимо завершить все этапы вакцинации для формирования устойчивого иммунитета.
Преимущества вакцинации в детском медицинском центре «Мамарада»
1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА
- наш медицинский центр специально оборудован и лицензирован для проведения вакцинации.
- все используемые препараты разрешены к применению на территории РФ, имеют необходимые сертификаты.
- мы обеспечиваем правильную транспортировку и хранение препаратов вакцин.
- Тщательно контролируем качество и сроки годности вакцин
- медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра», проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
2. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
3. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ
- после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
- на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
в случае необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом бесплатно в течение суток после вакцинации приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.
Почему нельзя прививаться на дому или вне медицинского центра
В Российской Федерации Министерством здравоохранения запрещено проведение вакцинации где-либо, кроме специально оборудованных лицензированных медицинских центров по следующим причинам:
- вакцины – сложные препараты, им необходимо обеспечивать постоянный определенный температурный режим хранения
- медицинский персонал должен быть правильно обучен и сертифицирован. Очень важно при вакцинации детей, чтобы персонал имел опыт работы с маленькими детьми: новорожденными, малышами от 1 до 3 лет. Правильность подготовки препарата вакцины к введению и правильность его введения – залог качественной вакцинации. Любые ошибки при введении препарата могут быть крайне опасны
- медицинский центр оборудован всем необходимым (препараты, персонал), чтобы мгновенно оказать квалифицированную помощь при развитии поствакцинальных осложнений
- Все эти меры делают процесс вакцинации безопасным для маленьких детей и взрослых.
Важные рекомендации родителям
Не забудьте взять Сертификат о проведении профилактических прививок! Без него мы не сможем сделать вакцинацию, т.к. именно в нем содержится необходимая и достоверная информация о том, какие прививки уже сделаны, что очень важно для врача.
- Никакой медикаментозной подготовки к вакцинации детям не требуется.
- За несколько дней до прививки не давайте ребенку незнакомых фруктов, овощей или витаминов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую легко можно спутать с поствакцинальной реакцией.
- Если предполагается, что вакцина – инъекционная, оденьте ребенка так, чтобы одежду легко можно было снять и надеть. Детям до 2 лет инъекции проводятся в верхнюю наружную часть бедра, детям старше двух лет прививки делают в дельтовидную мышцу плеча.
- Всегда сохраняйте спокойствие. Вакцинация для любого ребенка определенный стресс, и малыш будет воспринимать именно вас как основной сигнал, бояться ему, или нет.
- Вы сами должны знать, и разъяснить малышу (если это позволяет его возраст), что прививка — это не больно. Сами по себе препараты – безболезненные при введении. Современные иглы максимально тонкие, прокол кожи делается мгновенно.
- Пожалуйста учитывайте: ребенок плачет не от боли. Он плачет от страха неизвестного, общей нервозности и ограничения движений.
- Детям постарше достаточно объяснить, что будет происходить. Малыша необходимо отвлечь игрушкой, разговором, любимым гаджетом.
- Вы должны знать, что для качественного проведения вакцинации и точного попадания иглой в место инъекции медсестре необходимы «свободные руки», а ребенок не должен двигаться в момент инъекции. Это значит, что удерживать ребенка от движений должны именно вы, а не медсестра и не врач. Это соответствует инструкции медперсонала и абсолютно правильно с точки зрения техники проведения вакцинаций.
Источник
КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ВАКЦИНАЦИИ
Вакцинация – способ формирования устойчивости к инфекциям. Подкожно ребенку вводят ослабленные возбудители болезни, которые не вызывают заболевания, а формируют устойчивый иммунитет.
Чтобы вакцинация принесла Вашему ребенку пользу, он должен быть здоров. Тогда его организм правильно отреагирует на введение инфекционного агента. Нельзя делать прививку во время любого острого или обостренного хронического. Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше будет восстановительный период.
Для того чтобы минимизировать осложнения, обсудите заранее с врачом план вакцинации и подготовку к прививке, задайте все интересующие Вас вопросы. Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом-специалистом.
Допустим, что вы собираетесь в поездку с ребенком, в таком случае рассчитывайте, что прививку надо сделать за 2-3 недели до поездки, чтобы организм успел выработать иммунитет, или через 2-3 недели после возвращения из путешествия.
ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ВАКЦИНАЦИИ:
- Детям до 1 года не следует вводить в рацион новые продукты питания. Если ребенок на грудном вскармливании — маме также нужно отказаться от новых для ребенка продуктов и ограничить высокоаллергенные продукты — рыбу, яйца, клубнику, цитрусовые, орехи, шоколад.
- Детям до 1 года перед проведением вакцинации нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Это позволит выявить начальные и скрытые формы болезни.
- Ограничьте контакты ребенка с большим количеством людей, так как посторонние могут быть носителями инфекций.
- Оцените окружение ребенка. Все ли здоровы в семье? Нет ли карантина в детском саду или школе?
- Аллергические реакции являются самым частым осложнением вакцинации, поэтому подготовку нужно проводить только после консультации врача.
В ДЕНЬ ВАКЦИНАЦИИ:
- Обратите внимание на самочувствие ребенка. Если ребенок более вялый и капризный, чем обычно, отказывается от еды, прививку лучше отложить. Понаблюдайте за ребенком — возможно, это первые признаки какого-то заболевания.
- Измерьте ребенку температуру перед прививкой даже если он активен, хорошо ест и спит.
- Не перекармливайте и не кормите ребенка насильно.
- Ребенок должен быть осмотрен педиатром непосредственно перед прививкой.
- Очень важен психологический настрой и ребенка, и родителей. Чем спокойнее будет мама, тем лучше будет чувствовать себя ребенок.
- Маленьким детям лучше взять с собой любимую игрушку, с которой ему будет комфортно.
- Ребенку постарше надо заранее объяснить, что прививка — это маленький укол, будет немного больно, но это необходимо для его здоровья.
- Не обманывайте ребенка, что укола не будет, иначе Вы потеряете его доверие. Но и не запугивайте его прививкой или уколом в наказание за проступки.
- Обязательно похвалите и наградите ребенка после прививки.
ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ:
- Сразу после укола успокойте ребенка, но не ругайте его за то, что он плачет.
- В течение 30 минут после введения вакцины посидите рядом с кабинетом врача. За это время могут появиться аллергические реакции.
- Если вы давали ребенку антигистаминные препараты до прививки, обсудите с педиатром необходимость их приема в течение нескольких дней после.
- Помните, что после прививки у ребенка может подняться температура. Не пугайтесь, это нормальная реакция организма на вакцинацию. Измеряйте температуру тела ребенка в течение суток после прививки. Обязательно обсудите с врачом, при какой температуре надо давать жаропонижающие.
- В течение нескольких дней после прививки также необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты и ограничение контактов, как и перед прививкой.
Мы хотим, чтобы Вы и Ваши дети были здоровы! |
Источник
Все чаще перед каждой прививкой родителям рекомендуют провести полное обследование ребенка. О том, какие существуют противопоказания, какие анализы действительно нужно сдавать до и после вакцинации, на что можно не обращать внимания, а также о мотивации и страхах в системе здравоохранения рассказывает врач-педиатр Сергей Бутрий.
Каковы реальные противопоказания к прививкам? Когда стоит подождать?
В целом вакцинация является очень безопасным и высокоэффективным медицинским вмешательством. Но, как любое вмешательство, может вызывать осложнения, поэтому требует осторожности и имеет свои противопоказания. Перечень истинных противопоказаний прописан в зарубежных и отечественных руководствах, а также в инструкциях к вакцинам. Прежде всего, противопоказаниями являются иммунодефициты и тяжелые аллергические реакции на предыдущие введения данной вакцины.
Поскольку вакцинация нередко вызывает кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры, локальные реакции в месте введения), долгое время считалось, что во время острой фазы любой болезни ребенка или обострения хронического заболевания она может усугублять течение болезни. Этические правила не позволяют проводить классические клинические исследования на детях, если возможен вред их здоровью (то есть нельзя привить группу больных детей, группу здоровых детей и сравнить частоту осложнений в этих группах), так что проверить эту гипотезу было крайне сложно. По умолчанию считалось, что больных детей нельзя прививать. Тем не менее, за десятилетия введения вакцин накопился немалый опыт непреднамеренной вакцинации больных детей, который ученые систематизировали, изучили и сделали вывод: «нетяжелые заболевания не являются противопоказанием для вакцинации; прививки не ухудшают течение и исходы заболеваний, а заболевания не изменяют эффективность и безопасность прививок». Поэтому в настоящее время заболевания, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия и не ведущие к серьезным осложнениям, исключены из перечня противопоказаний к вакцинации во всех мировых прививочных организациях, а для информирования родителей пишутся памятки.
Пример памятки о правилах вакцинации для родителей
Разумеется, врачам и родителям спокойнее, если вакцинируют здорового ребенка, обычно так и поступают. Но важно понимать, что, например, если непривитый ребенок болеет отитом, получает антибиотик, и в это время попадает в прямой контакт с больным корью и нуждается в экстренной вакцинации — его можно и нужно экстренно вакцинировать, это не повредит здоровью.
Мне неизвестны ситуации, когда формально вакцинация разрешена, но лучше отложить. Я иногда так поступаю, но только по одной причине: иррациональный страх родителей. Если они в целом согласны на введение вакцин, но морально не готовы сегодня, то я обычно не настаиваю, отпускаю их «переспать с этой мыслью» и настроиться. Иначе, как показывает практика, они будут сильнее придираться к последствиям прививки (например, обращать внимание на любое незначительное ухудшение состояние ребенка) и накручивать себя, сильнее бояться, когда подойдет срок следующего введения вакцин.
Отличаются ли российские рекомендации от западных?
Российские руководства по вакцинации отличаются от западных очень сильно. Для отечественных характерны размытые формулировки, полное отсутствие ссылок на исследования, малый уровень доказательности, крайне редкие обновления и так далее. Это значит, что врачи просто должны принять предписания как догму и исполнять, не думая. Только в последние годы в отечественных руководствах наметилась динамика в сторону доказательной медицины, но пока до мирового уровня еще очень далеко.
Нужно ли проходить какое-то обследование перед прививками?
С точки зрения науки, доказательной медицины и банальной целесообразности — нет. Законодательно никакие дополнительные анализы и обследования перед вакцинацией проводить не требуется, ни в развитых странах, ни в нашей стране. Регулярного наблюдения у педиатра достаточно. Но реальность пока другая.
Российские врачи постоянно находятся под сильным давлением антипрививочников, а также несправедливых проверок всевозможных контролирующих организаций, поэтому иногда им кажется, что безопаснее (как для себя, так и для семьи пациента) назначать перед каждым введением вакцины общий анализ крови, общий анализ мочи и некоторые другие обследования: УЗИ тимуса, иммунограмму, консультацию невролога, аллерголога, иммунолога и прочее. На деле это не более, чем перестраховка. Почти всегда у ребёнка, который подвергся такому обследованию, обнаруживаются мелкие отклонения: кто ищет, тот найдет! От этого у родителей, а иногда и у самого врача, усиливается тревога, в результате принимается решение отложить прививки на потом, или вводить их частями, по одной. Непосвященному человеку (особенно родителям) такой подход может казаться разумным, осторожным, щадящим и индивидуальным — но это не так. Это классический ложный медотвод от прививок, который приносит очень много вреда.
Требуется ли сдавать какие-либо анализы после вакцинации? За чем нужно следить?
Обычно анализы или тесты после прививок проводить не требуется. Есть ряд исключений, но они для узких случаев, не рутинные.
Обращать внимание (точнее быть информированным и не пугаться в случае возникновения) следует лишь на специфические реакции на вакцину. Врач предупреждает о них при введении прививок. Например, инактивированные вакцины иногда вызывают болезненные уплотнения в месте введения, повышение температуры и легкое недомогание — это неприятно, но неопасно. В таком случае от родителей требуется лишь следить, чтобы реакция была не слишком тяжелой, а также облегчать симптомы у ребенка жаропонижающими препаратами. Реакция на вакцину проходит сама за 1-5 дней и не угрожает никакими последствиями для здоровья. На живые вакцины изредка возможны отсроченные реакции, например, через 2-3 недели после вакцинации против кори и паротита (тот же инкубационный период, что у дикого вируса) может возникнуть «малая корь» или «малый паротит», то есть подъем температуры, кореподобная сыпь, припухлость околоушных слюнных желез. Это тоже не опасно и проходит за несколько дней при минимальном симптоматическом лечении. В остальном наблюдение педиатра и родителей за ребенком после вакцинации ничем не отличается от обычного наблюдения за непривитыми детьми.
Чем вызваны распространенные рекомендации проводить массовое обследование перед вакцинацией?
Требования обязательных обследований перед каждой прививкой вызваны двумя основными причинами: низким уровнем образования российских врачей и усиленным давлением на врачей со стороны правоохранительных органов. Это некая страховка, чтобы утвердить статус-кво, на случай, если после прививки случится что-то плохое, даже не связанное непосредственно с этой вакцинацией. Если родители решат, что в проблеме виноват врач и захотят его наказать, то ему придется доказывать в суде, что на момент введения вакцины ребенок был здоров, а прививка была разрешена. Несмотря на то, что с медицинской точки зрения наличие у ребенка «полного здоровья» не очень важно, логику проведения современной судебно-медицинской экспертизы в России бывает сложно понять; а значит и решения судов часто непредсказуемы и несправедливы.
Избыточные количества анализов и осмотров у детей я вижу часто, но с вакцинацией они связаны далеко не всегда. Многие коллеги просто грешат избыточным назначением анализов, которые ничего не изменят в клинической тактике, но точно ударят по бюджету семьи. Проблему избыточных «чек-апов» нужно решать вообще, а не только применительно к вакцинации, как я уже говорил ранее.
Каким может быть вред от лишних обследований и лечения, помимо необоснованного отказа от вакцинации?
Тревога родителей, чрезмерные финансовые затраты, побочные эффекты терапии… и все это растет как снежный ком!
Сдали ненужный для ребенка анализ, нашли небольшое отклонение — теперь его «нужно» периодически контролировать. Пересдали — отклонение не проходит, педиатр направляет к узкому специалисту, нефрологу, например. Нефролог назначает дополнительные анализы, УЗИ, рентгеновские снимки — там тоже какие-то незначительные отклонения, в рамках физиологической нормы! Но в нашей системе за гиподиагностику (прим. ред: незамеченные врачом заболевания) наказать врача гораздо проще, чем за гипердиагностику (прим.ред: медицинское заключение о наличии у больного заболеваний или осложнений, которых на самом деле нет). Поэтому врач, скорее всего, назначит анализы мочи ежемесячно, анализы крови раз в полгода, консультацию иммунолога — так для него безопаснее. В результате этих обследований у ребенка обнаружится еще что-то, будут назначены следующие анализы и лекарства, и так бесконечно, пока кто-то (обычно сами родители) не скажет: «так, стоп!». В какой-то момент родителям станет очевидна избыточность такого обследования, и они потеряют доверие к врачу и системе. Когда (если) ребенку действительно потребуется расширенное обследование, велика вероятность, что родители от него откажутся: откуда им знать, вдруг врачи опять просто дуют на воду или страхуются от прокурора?
В целом, я с годами практики все больше утверждаюсь в мысли, что чем чаще врач перестраховывается, тем выше риск, что столкнувшись с реальной проблемой, он не сможет разобраться: пропустит ее, будет лечить не от того, упустит время…. И наоборот, чем сильнее и профессиональнее педиатр, тем меньше он назначает анализов и лекарств, тем реже запрещает семье обычный образ жизни (не отводит от прививок, не назначает диеты, не прописывает домашние режимы, не дает бесконечные запреты на посещение сада, кружков и путешествий). Этим он и ребенку делает лучше, и родителей бережет от чувства вины и несостоятельности.
Автор: Сергей Бутрий, врач-педиатр клиник «Медис» (г. Иваново) и «Рассвет» (г. Москва), ведет блог «Заметки детского врача» и написал книгу «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»
Подпишитесь на «Медфронт» в соц.сетях: Facebook, Вконтакте, Telegram, Instagram
Источник