Правила прививки от столбняка

Что такое столбняк и как обезопасить себя и своих близких от столбнячной инфекции?

Столбняк является одним из самых распространенных опасных инфекционных заболеваний, которое, при отсутствии экстренной помощи, приводит к смерти практически в 80% случаев. Именно такой высокий процент летального исхода при заболевании столбняком побудил докторов всего мира прибегнуть к практике вакцинации пациентов, которая, в свою очередь, сводит риск заражения столбняком до минимума.

Однако далеко не каждый человек знаком с правилами вакцинации детей и взрослых, сколько раз в жизни ее стоит проводить, в каком возрасте, а также с противопоказаниями, побочными эффектами и другими особенностями прививки. В нашей статье мы постараемся дать исчерпывающие ответы на все эти вопросы.

Изображение 1. Что следует знать о столбняке и прививках против него?

Вакцинация против столбняка: что такое столбняк?

  • Столбняк относится к инфекционным заболеваниям тяжелой формы, поражающее нервную систему и вызывающее сильнейшие судороги, которые зачастую приводят к остановке сердца, параличу дыхательных путей и, как следствие, к мучительному летальному исходу.
  • Возбудителем данного заболевания является бактерия рода клостриди й (лат. Clostridium tetani), более известная в народе, как столбнячная палочка. Данная бактерия, как правило, выбирает для своего обитания среду, лишенную кислорода, так как этот газ для нее является губительным. Однако, благодаря своему умению образовывать споры, столбнячные палочки научились выживать не только на открытом воздухе, но и при аномальных температурах. Но, стоит лишь только бактерии попасть в благоприятную для нее среду, например, в глубокий порез или ранку, она тут же перейдет из спорового состояния в активное.

Изображение 2. Столбнячная палочка (лат. Clostridium tetani).

  • Споры столбнячных палочек чаще всего встречаются в земле, в реках и озерах, в экскрементах животных, в запыленных помещениях и даже некоторое их количество может присутствовать в желудке и кишечнике человека. Однако, попав в желудок человека, они не будут представлять угрозы его здоровью, так как желудочно-кишечный тракт их попросту не впитает. Бактерия способна нанести непоправимый организму вред только при попадании достаточно глубоко в рану, где отсутствует кислород и где она сможет перейти из спорового состояния в активное. Чтобы предотвратить этот переход, и нужна вакцинация против столбняка.

Вакцинация против столбняка: географическое распространение столбняка и способы им заразиться

  • Столбнячная палочка распространена во всем мире. Однако, самая высокая концентрация бактерий в споровом состоянии зафиксирована в почве и водоемах тропических стран, чей климат чрезвычайно теплый и влажный. Уровень смертности от столбняка в таких странах является самым высоким в мире. Согласно проведенной статистике, ежегодно от столбняка умирает более 90 000 человек и 80% от этого количества приходится на жаркие страны с влажным климатом и плохим уровнем жизни населения. К ним можно отнести страны Африки, Латинской Америки и некоторые страны Азии.
  • Жаркие страны с более высоким уровнем развития и жизни, например, Австралия, ввели обязательную вакцинацию от столбняка для населения. Такие меры помогли снизить процент смертности от столбняка в стране практически до нуля.

Изображение 3. Основные симптомы столбняка.

Что же касается способов заражения столбняком, то выше уже было сказано, что для этого необходимо попадание бактерии в открытую или загноившуюся рану, которая должна быть достаточно глубокой для комфортного «проживания» бактерии. Хотя, бывали случаи, когда люди заражались столбняком от неглубоких царапин и ожогов. Чаще всего этому заболеванию подвергаются следующие группы лиц:

  • Дети (чаще всего именно мальчики) от 7 до 10 лет из-за постоянно разбитых коленей и других травм;
  • Младенцы, чей иммунитет совсем слаб и любая царапина может привести к заражению столбняком;
  • Взрослые, активно занимающиеся физическим трудом и часто получающие производственные травмы (особенно это касается фермеров и людей других профессий, имеющих плотный контакт с почвой);
  • Любые лица, любящие летом погулять босиком по травке (именно в летний период зафиксирован самый высокий процент заболеваний столбняком);

Всем эти категориям обязательно нужна вакцинация от столбняка.

Прививка против столбняка: правила проведения, выбор сыворотки — когда, куда и сколько раз в жизни делают детям, взрослым?

Столбняк очень плохо поддается лечению и, в случае заражения им, летальный исход наступает в 80% случаев у взрослых и почти в 95% у детей. Поэтому докторам проще предотвратить заражение, чем его излечить. Делается это путем введения пациенту специальной вакцины, которая содержит активные бактерии столбнячной палочки, что позволяет выработать у вакцинируемого иммунитет к заболеванию.

Как правило, прививку против столбняка делают планово раз в 10 лет. Однако, в некоторых случаях вакцинацию проводят и раньше срока. К таким случаям относятся:

  • Приобретение глубоких порезов, ожогов, обморожения и других ран, в особенности гнойных, на кожном покрове или слизистых оболочках;
  • Вакцинация перед хирургической операцией в том случае, если вы не знаете, ставили вам прививку против столбняка ранее или нет;
  • Антистолбнячная прививка в обязательном порядке делается в случае получения укуса от собаки или от любого другого животного;

Подробную схему вакцинации против столбняка вы можете увидеть на изображении ниже.

Изображение 4. Схема иммунизации взрослого человека против столбняка.

Существует два типа вакцины:

  • АДС-М – вакцина, содержащая небольшое количество препарата (анатоксина), способствующего выработке антител столбняка. Применяется, как правило, при плановой вакцинации раз в 10 лет;
    АС – антистолбнячный препарат, который используется в экстренных случаях. В случае
  • получения глубокой раны ставятся два укола объемом по 0.5 мл с интервалом в 30-40 дней;
    Обе вакцины можно вводить как внутримышечно в ногу или ягодицу, так и подкожно под лопатку. Многие врачи рекомендуют второй вариант ввода вакцины, так как там она лучше усваивается.
Читайте также:  Направление места прививки при посадке яблони

Вакцинация детей же в плановом порядке происходит следующим образом:

  • Первую вакцину вводят в 3 месяца, а вторую и третью в 5 и 6 месяцев;
  • Четвертую в 18 месяцев;
  • Пятая прививка ставится в возрасте 6-7 лет;
  • Шестая, в возрасте 14-15 лет;
  • Последняя в 17-18 лет;

Изображение 5. Иммунизация детей против столбняка.

Все последующие прививки уже ставятся раз в 10 лет, как любому взрослому человеку. Однако перед тем, как вакцинировать своего ребенка, настоятельно рекомендуем обратиться к нескольким врачам за консультацией, так как их мнение на возраст вакцинации в большинстве своем различаются. Некоторые даже советуют начинать вакцинировать своих детей еще на стадии беременности, а некоторые категорически против этого, так как боятся, что это может плохо сказаться на плоде.

Вакцинация против столбняка: побочные эффекты и противопоказания

Как правило, прививка против столбняка у взрослого здорового человека не вызывает каких-либо побочных эффектов. Лишь у 10-15% вакцинируемых могут наблюдаться следующие временные недомогания:

  • Повышение температуры тела;
  • Незначительное покраснение и вздутие в месте укола;
  • Возможно временное затвердение тканей и появление болевых ощущений в месте укола;
  • Головные боли;
  • Повышенная активность или сонливость;

Вышеперечисленные побочные эффекты могу наблюдаться у пациента в течение двух или трех дней с момента вакцинации против столбняка. Они не несут никакой угрозы здоровью и их симптомы вполне можно снять самостоятельно. Также после вакцинации просто невозможно больше заразиться столбняком. Поэтому ближайшие 10 лет вы можете забыть об этой опасности и спать спокойно.

Куда опаснее могут оказаться другие неприятные побочные эффекты, которые могут проявляться у 1-2% вакцинируемых:

  • Аномально высокая температура тела (40-41 градусов);
  • Расстройство кишечника;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление проблем с сосудами и сердцем;
  • Резкое проявление бронхита и фарингита;
  • Судороги;
  • Потеря сознания;

При появлении любого из этих симптомов категорически не рекомендуется заниматься самолечением и в срочном порядке необходимо обратиться к врачу. К списку опасных побочных эффектов также следует отнести появление отека Квинке. Вполне вероятно, что в этом случае повторная вакцинация против столбняка вам будет противопоказана.

Изображение 6. Комплексная вакцинация от столбняка, коклюша и дифтерии: польза и риски.

Противопоказаний у вакцины против столбняка крайне мало, однако игнорирование имеющихся может привести к серьезным последствиям. Включая летальный исход. Запрещается делать прививку в следующих случаях:

  • Личная непереносимость препарата, острое проявление аллергической реакции (в том числе отека Квинке);
  • При наличии острого или хронического заболевания в обостренной стадии (в том числе ОРЗ и ОРВ) вакцинацию проводить запрещено до полного выздоровления;
  • Рекомендуется воздержаться от прививки против столбняка кормящим грудью женщинам;
  • Обострение бронхиальной астмы;
  • Прививка категорически запрещена людям, страдающим иммунодефицитом;

Все выше перечисленные побочные эффекты и противопоказания относятся как взрослым, так и к детям. Однако, прежде чем делать прививку против столбняка ребенку, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у врача.

Вакцинация против столбняка: совместимость прививки с алкоголем

  • Многих людей интересуют причины, по которым врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков за 3 дня до вакцинации против столбняка, и столько же после. Ответ очевиден: для выработки иммунитета пациенту вместе с вакциной вводят небольшое количество слегка измененных столбнячных палочек и организм бросает все свои силы на борьбу с этой инфекцией, ослабевая на других своих рубежах.

Изображение 7. Совместимость противостолбнячной вакцины с алкоголем.

  • При попадании алкоголя в кровь организм ослабевает еще больше и начинает хуже справляться с введенной искусственным путем инфекцией. Таким образом, даже если вы уже ни раз проходили повторную вакцинацию против столбняка и не наблюдали проявления каких-либо побочных эффектов, при наличии в крови алкоголя эти эффекты могут проявиться. Причем как легкие (повышение температуры, общая слабость, головные боли), так и тяжелые (судороги, заболевания сосудов и сердца, острые аллергические реакции, потеря сознания).
  • Чаще всего употребление алкоголя за 48-72 часа до и после вакцинации пагубно сказывается на пищеварительной системе. Может открыться диарея, обостриться гастрит или появятся другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Но самым весомым поводом отказаться от алкоголя в ближайшие несколько дней после вакцинации против столбняка является то, что из-за дополнительного ослабления организма алкоголем значительно возрастает шанс заразиться столбняком, так как иммунитет к нему еще не успел выработаться. Поэтому следует правильно расставить приоритеты и воздержаться от алкоголя в любых количествах в ближайшие 72 часа после прививки.

ВИДЕО: Самые опасные инфекции. Столбняк

Источник

Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.

Возбудитель инфекции — грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется — заразиться можно повторно.

Читайте также:  Ветка лимона для прививки

Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.

Смертность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% – у взрослых.

Столбняк тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания — вакцинация.

Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16–17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста, прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) — то сейчас его нет. Это связано с широким распространением столбняка в природе.

Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.

Когда вакцинируют по экстренным показаниям:

  • при нарушении целостности кожных покровов: появление ран на коже и слизистых, при травмах, обморожениях и ожогах;

  • перед проведением операций в случае отсутствия данных о наличии прививок от столбняка;

  • обязательно вакцинируют взрослого человека после укуса животного;

  • при развитии длительно незаживающих ран, гнойных поражений тканей.

Куда делают взрослым прививку от столбняка? Есть два основных способа введения вакцины взрослому человеку:

  • внутримышечно в передненаружную область бедра;

  • глубоко подкожно в подлопаточную область (так прививку рекомендуют делать подросткам и взрослым).

Виды вакцин от столбняка

Когда проводят плановые прививки взрослым, используют вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина против столбняка. Прививочная доза составляет 0,5 мл, которая включает 10 единиц столбнячного анатоксина. Для взрослых используют одно- и двухкомпонентные вакцины от столбняка с уменьшенным содержанием анатоксина от данной инфекции.

  1. АДС-М — препарат, который содержит в одном миллилитре по 10 единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

  2. АС — это противостолбнячный препарат, который чаще используется в экстренных ситуациях.

Побочные действия на прививку от столбняка у взрослых

Прививка от столбняка вызывает наименьшее число реакций и осложнений в организме взрослого человека.

К самым частым из них относятся:

  • повышение температуры и недомогание после прививки от столбняка у взрослого человека — это редкая общая реакция, при её возникновении показано применение жаропонижающих препаратов (они используются при температуре более 37,5 °C);

  • местная реакция в виде покраснения и болезненности в той части тела, куда она вводилась;

  • нередко возникает уплотнение места введения препарата, но эта реакция зачастую связана с наполнителями или адъювантами вакцины, которые способствуют появлению воспаления, чтобы привлечь клетки крови — так организм быстрее знакомится с новым веществом.

Побочное действие у взрослых людей на прививку от столбняка может проявиться в виде:

  • аллергии местной и общей, вплоть до возникновения отёка Квинке и анафилактического шока;

  • у особо чувствительных к компонентам препарата людей могут возникнуть атипичные реакции со стороны нервной системы — появление судорог.

Как избежать осложнений

Не требуется специальной подготовки к вакцинации против столбняка. Чтобы не было осложнений важно соблюсти только несколько правил:

  • перед прививкой проконсультируйтесь с врачом о возможных реакциях и как с ними справиться;

  • 2–3 дня после прививки от столбняка не посещайте людных мест, избегайте контакта с больными;

  • перед прививкой и несколько дней после неё не вводите новые продукты в рацион, они могут оказаться аллергенными.

В каких случаях прививку нельзя делать

В обычных условиях абсолютных противопоказаний к использованию вакцины нет. Прививка от столбняка взрослым противопоказана при временных состояниях или после развития реакции на неё.

Иммунизация против столбняка не проводится:

  • беременным;

  • если ранее на введение препарата была выраженная реакция (анафилактический шок, появление отёка Квинке, полиморфная сыпь по всему телу);

  • при развитии аллергии на один из компонентов вакцины от столбняка;

  • во время кормления грудью мамам временно придётся отложить вакцинацию;

  • наличие любого острого или хронического заболевания в стадии обострения является противопоказанием до полного выздоровления.

Нельзя делать прививку только при развитии реакции на неё, а в остальных случаях противопоказания являются временными.

Прививка от столбняка взрослым— это такая же необходимая помощь иммунитету, как и применение многих вакцин в детском возрасте. Регулярная плановая вакцинация помогает справиться не только с болезнью, но и снижает вероятность её распространения!

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, чему благоприятствует наличие некротизированных тканей, новорожденные заражаются через пупочную ранку; клиника отражает действие нейротоксина. Прививка от столбняка создает индивидуальную невосприимчивость и иммунологическую память, так что в случае ранения используют бустерную дозу вакцины вместо противостолбнячной лошадиной сыворотки.

Читайте также:  Евреи не делают прививок

Цель Европейского Регионального бюро ВОЗ – к 2005 г. или раньше элиминировать столбняк новорожденных. Заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям столбняка новорожденных нет. В развивающихся странах для профилактики столбняка новорожденных проводят двукратную вакцинацию беременных, то есть одна прививка от столбняка и вторая ревакцинация.

Препараты для экстренной профилактики столбняка

Для экстренной профилактики используют как моновалентный анатоксин, так и иммуноглобулины.

Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (Микроген, Россия) – анатоксин столбнячный, который содержит в 1 мл 20 ЕС, выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы).

Иммуноглобулин противостолбнячный человека ПСЧИ – ампулы по 250 и 500 ME. (Микроген, Россия и Сычуань Юанда Шуян, Китай – ТД Аллерген).

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная, (Россия) – ПСС – в ампулах по 3000 ME (1 доза).

Срок годности: анатоксин столбнячный и противостолбнячная сыворотка – 3 года, ПСЧИ – 2 года, хранят при температуре 2-8°

Экстренная постэкспозиционная профилактика

Проводится при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях и ожогах 2-4-ой степени, внебольничных абортах и родах, гангрене и некрозе тканей, проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта, укусах животных.

Экстренная специфическая профилактика столбняка

Предшествовавшие прививкиВозрастСрок после прививкиПрименяемые препараты против столбняка последней АС1 (мл) ПСЧИ2 или ПСС (ME)

Документы о прививках ЕСТЬ

Полный курс прививок в соответствии с возрастом3

Дети и подростки

Любой срок

Не вводят4

Не вводят

Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации

Дети и подростки

Любой срок

0,5 мл

Не вводят

Полный курс иммунизации5

Взрослые

> 5 лет

Не вводят

0,5 мл

Не вводят

Не вводят

Две прививки6

Все возраста

> 5 лет

0,5 мл

1,0 мл

Не вводят7

250 или 30008

Одна прививка

Все возраста

> 5 лет

0,5 мл

1,0 мл

Не вводят7

250 или 30008

Не привитые

> 5 мес.

Не вводят

1,0 мл

250 или 30008

250 или 30008

Нет документального подтверждения о предшествовавших прививках

Прививочный анамнез неизвестен, противопоказаний к прививкам не было

> 5 мес, подростки, военнослужащие, в т.ч. бывшие

Не вводят

0,5 мл

250 или 3000

Не вводят7

Остальные контингенты

Все возраста

1,0 мл

250 или З0008

Примечания:

  1. При экстренной профилактике столбняка возможно использовать АДС-М.
  2. Предпочтительнее вводить ПСЧИ, если этого препарата нет, то следует ввести противостолбнячную сыворотку.
  3. 3 Это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившие ревакцинацию: очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем 1 раз в 5 лет.
  4. При инфицированных ранах, если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл анатоксина столбнячного.
  5. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. При сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную прививку от столбняка анатоксином столбнячным в удвоенной дозе (1 мл) ревакцинацию через 6-12 мес. дозой 0,5 мл.
  6. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
  7. При инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
  8. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации и для исключения необходимости повторного введения ПСС через 6-12 мес. должны быть ревакцинированы 0,5 мл анатоксина столбнячного.

Перед введением противостолбнячной сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой – 0,1 мл (находится в коробке с препаратом – маркирована красным цветом). Лицам с положительной кожной пробой (диаметр отека и гиперемии 1 см и более) введение противостолбнячной сыворотки противопоказано. Лицам с отрицательной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 мин остальную дозу. Наготове следует иметь шприц с адреналином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Прививочные реакции и осложнения после прививки от столбняка

Введение анатоксина столбнячного может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). ПСЧИ мало реактогенен. На введение противостолбнячной сыворотки возможны немедленные аллергические реакции (в т. анафилактический шок) – сразу после введения или через несколько часов: ранние – на 2-6 сутки и отдаленные – на 2 неделе и позднее (синдром сывороточной болезни). Учитывая возможность шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. Ежегодные прививки против столбняка, проводившиеся раньше скаутам в США перед выездом в лагеря, приводили к развитию брахиальных невритов (единственное следствие «гипериммунизации»)

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от столбняка” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник